Perikardi efusioon: kas see on midagi, mille pärast muretseda?

Kas olete kunagi kuulnud loost südame täitumisest veega? Võib-olla on mõnel teie sõbral see juhtunud. Või olete ka teie tundnud end viimasel ajal rinnus veidi raskena ja hingamisraskustega. See on tegelikult natuke hirmutav. Seega räägime täna seisundist, mida meditsiinis nimetatakse perikardi efusiooniks. Mis see on, miks see juhtub, kas see on ohtlik ja mida me peaksime tegema? Räägime sellest väga lihtsal viisil, millest te aru saate.

Lihtsamalt öeldes, mis on perikardi efusioon?

Mõelgem sellele nii. Meie süda ei ole lihtsalt organ. Seda ümbritseb õhuke kotike, nagu kaitsev kate. Me nimetame seda perikardiks. Süda asub selle kotikese sees. Tavaliselt on selle kotikese ja südame vahel väga väike kogus vedelikku, mis aitab südamel kergesti libiseda ilma löömise ajal üksteisega kokku põrkamata. See on nagu õli mootoris.

Perikardi efusioon on see, kui mingil põhjusel koguneb sellesse kotti palju rohkem vedelikku kui tavaliselt.

Kujuta ette, et üritad plastpudelis olevat õhupalli täis pumbata. Kui pudel on tühi, on sul ruumi õhupalli maksimaalselt täis pumbata. Aga kui lisad pudelisse veidi vett, siis õhupalli paisumisruum väheneb. Kui täidad selle rohkema veega, ei saa õhupall lõpuks enam üldse täis pumbata.

Sama asi juhtub meie südamega. Süda on nagu õhupall. Selle ümber olev kotike (perikard) on pudel. Kui see kotike täitub veega (vedelikuga), väheneb ruum, kus süda saab vabalt verd pumbata ja verega täituda.

• Vedeliku kogunemisel: Südame ümber oleval kotil on aega venitada ja suureneda. Seega ei pruugi te tunda erilist ebamugavust enne, kui on kogunenud suur hulk vedelikku.
• Kui vedelik koguneb korraga: see on ohtlik. See võib juhtuda näiteks õnnetuse korral. Siis ei ole südamekotil aega tühjeneda. Isegi väike kogus vedelikku võib põhjustada südame jäikust ja funktsiooni kadu.

Millised on olukorrad, kus see võib olla ohtlik?

Jah, see seisund võib mõnikord olla eluohtlik hädaolukord. Me nimetame seda südametamponaadiks .

Lihtsamalt öeldes on „südametamponaad” see, kui süda täitub vedelikuga, mis põhjustab selle nii suure kokkusurumise, et sel pole ruumi liikumiseks ega verega täitumiseks. Kujutage ette, et pudel on täielikult veega täidetud ja õhupall ei paisu üldse.

Kui süda ei ole verega täidetud, ei saa see verd ülejäänud kehasse pumbata. Kui veri ei jõua ajju, neerudesse ja maksa, kaotavad need organid oma funktsiooni. Seda seisundit nimetatakse kardiogeenseks šokiks. See on väga ohtlik. Kui kohest ravi ei osutata, võib surm saabuda mõne minuti või isegi tunni jooksul.

Millised on selle seisundi sümptomid?

Kui kogunenud vedeliku hulk on väike, ei pruugi teil mingeid sümptomeid olla. Kui vedeliku hulk suureneb või hädaolukorras, näiteks südametamponaadi korral, ilmnevad sümptomid siiski.

Vaatame, millised on peamised sümptomid allolevas tabelis.

Lisaks, kui südame ümber oleva vedeliku hulk muutub liiga suureks, võib see suruda lähedalasuvatele organitele, nagu kopsud, närvid või söögitoru. Võivad esineda ka sellised sümptomid:

• Raskused toidu neelamisel (düsfaagia)
• Luksumine
• Köha või kähedus

Miks see juhtub? Mis on selle põhjused?

Südame ümber vedeliku kogunemisel pole ühte kindlat põhjust, vaid selleks võib olla palju põhjuseid. Mõnikord ei õnnestugi põhjust leida. Kuid on mõned peamised tegurid, mis seda mõjutavad.

• Infektsioonid: Seda seisundit võivad põhjustada mitmesugused viirus- ja bakteriaalsed infektsioonid. Tuberkuloos on peamine põhjus, eriti sellistes riikides nagu Sri Lanka. HIV- nakkus võib samuti olla teguriks.
• Vähk: Südames endas esinev vähk või mujalt kehast südamesse levinud vähk (metastaasid) võib kahjustada südame ümbritsevat limaskesta ja põhjustada selle täitumist vedelikuga.
• Immuunsüsteemi haigused: organismi enda rakke ründavate haiguste, näiteks luupuse (SLE) ja reumatoidartriidi põhjustatud põletik võib põhjustada vedeliku kogunemist.
• Hormonaalsed probleemid: sellised seisundid nagu hüpotüreoidism.
• Rindkerevigastused: Tõsised vigastused, näiteks autoõnnetusest või noahaavast saadud tugev löök rinnale.
• Südamehaigused: sellised seisundid nagu südameatakk, südameklapihaigus või aordi dissektsioon.
• Muud meditsiinilised põhjused: see võib esineda ka pärast südameoperatsiooni, pärast vähi kiiritusravi või mõnede ravimite kõrvaltoimetena.
• Muud meditsiinilised seisundid: see seisund võib tekkida ka suurenenud vedeliku kogunemise tõttu organismis selliste haiguste tõttu nagu neerupuudulikkus ja maksatsirroos.

Kuidas te seda leiate, doktor?

Kui teil esineb sümptomeid, küsib arst teilt küsimusi ja uurib teid diagnoosi panemiseks. Mõnikord võib see avastada juhuslikult rindkere röntgenpildi käigus, mis on tehtud muul põhjusel.

Selle seisundi diagnoosimiseks ja põhjuse väljaselgitamiseks määrab arst mitu testi.

• Elektrokardiogramm (EKG): Kontrollib südame elektrilist aktiivsust.
• Ehhokardiogramm: see on kõige olulisem uuring. See on nagu lapse ultraheli. See näitab selgelt, kui palju vedelikku südame ümber on ja kas see mõjutab südame tööd.
• Rindkere röntgen: kui vedelikku on palju, on südame vari suurem.
• KT- või MRI-uuring:Need võivad anda südamest ja ümbritsevatest struktuuridest detailsema pildi.
• Vereanalüüsid: Vereanalüüsid võivad olla väga kasulikud põhjuse leidmisel. Näiteks täielik vereanalüüs (CBC), troponiin (südamehaiguste kontrollimiseks), kilpnäärmehormoonide tase ja immuunsüsteemi haiguste testid.

Millised on selle ravimeetodid?

Ravi sõltub sellest, kui tõsine on teie seisund ja mis seda põhjustab.

Kui aga vedeliku tase kiiresti suureneb, teil on sümptomeid või kui on tekkinud erakorraline seisund, näiteks südametamponaad, on vaja viivitamatut ravi.

Ravimeetodeid on kaks:

1. Vedeliku eemaldamine hädaolukorras

See hõlmab liigse vedeliku eemaldamist südame ümbert, võimaldades südamel vabalt toimida.

• Perikardiotsentees: Selle protseduuri käigus tuimestatakse rindkere nahk, ehhokardiogrammi juhendamisel sisestatakse südameümbrisesse õhuke nõel ja liigne vedelik eemaldatakse süstla abil . Mõnikord võib vedeliku väljavoolu jätkamiseks jätta väikese toru mitmeks päevaks paika.
• Vedeliku kirurgiline eemaldamine: Mõnikord on vajalik operatsioon. Protseduuris, mida nimetatakse video abil teostatavaks rindkereoperatsiooniks (VATS), sisestatakse kaamera väikese sisselõike kaudu ja südame ümber olevasse kotti luuakse väike "aken". Seejärel juhitakse liigne vedelik kopsude ümber asuvasse suurde õõnsusse, kust see imendub kehasse.

2. Algpõhjuse ravimine

Pärast vedeliku eemaldamist tuleb selle tagasitõmbumise peatamiseks ravida selle algpõhjust.

• Kui on infektsioon, manustatakse antibiootikume .
• Kui see on tingitud tursest, määratakse põletikuvastased ravimid .
• Kui see on tingitud vähist , kasutatakse keemiaravi või kiiritusravi .
• Kui teil on neeruhaigus, peate võib-olla läbima dialüüsi .

Mis juhtub pärast ravi? Kui kaua võtab taastumine aega?

Kui kiiresti inimene taastub ja kui kaua aega selleks kulub, sõltub mitmest tegurist:

• Vedeliku täitmise põhjus.
• Seisundi raskusaste.
• Ravi, mida sa said.
• Teie üldine tervis.

Hädaolukorras, näiteks südametamponaadi korral, hakkate tundma suurt kergendust kohe, kui südame ümbritsev vedelik on eemaldatud. Tavaliselt on teie arst parim inimene, kes annab teile aimu teie taastumisajast.

Kui seisundi põhjustab tõsine põhjus, näiteks vähk või õnnetus, võib paranemisvõimalus olla mõnevõrra väiksem. Kui aga põhjust ei leita või kui selle põhjustab näiteks lihtne infektsioon, on täieliku paranemise võimalus palju suurem.

Millal sul järsku ETU-sse vaja on minna?

See on osa, millele peaksite kõige rohkem tähelepanu pöörama . Kui teate, et teil on perikardi efusioon või kui teil tekib äkki üks või mitu järgmistest sümptomitest, pöörduge viivitamatult haigla erakorralise meditsiini osakonda. Need võivad olla südametamponaadi tunnused.

Olge nende sümptomite suhtes väga ettevaatlik. Õigeaegne ravi võib teie elu päästa.