Mis on kõhuli lamamine? Kas kõhuli lamamine võib elu päästa? (Kõhuli lamamine)

Kas olete kunagi kuulnud arste ütlemas: "Me paneme patsiendi pronatsiooni", kui üks teie sugulastest või sõpradest on intensiivravi osakonnas? Või mäletate ehk sõna "kõhuli kallutamine", mida COVID-19 pandeemia ajal sageli kasutati. Kuigi see võib paljudele uus olla, on see tegelikult väga oluline ja pikaajaline tehnika, mida arstid kasutavad raske hingamisraskusega patsientide elude päästmiseks. Seega räägime täna sellest kõigest väga lihtsal viisil, nii et te sellest aru saate.

Lihtsamalt öeldes, mis on "kõndimine"?

Kõhuliasend on väga lihtne asi. See on voodis selili lamava patsiendi pööramine kõhuliasendisse. See on nagu kõhuli magamaminek. Aga see pole midagi, mida me teeme juhuslikult, vaid see on midagi, mida haigla meditsiinipersonal teeb väga hoolikalt ja tahtlikult.

Seda tehakse sageli raske hingamisraskusega patsientidel, eriti neil, kes on mehaanilisel ventilatsioonil. See suurendab patsiendi kehasse jõudva hapniku hulka.

Kuigi see muutus populaarseks COVID-19 pandeemia ajal, pole see midagi uut. Arstid on seda meetodit kasutanud aastakümneid. Uuringud on isegi näidanud, et varajane pronatsioon raske hingamisteede haigusega patsientidel, kes on ventilaatoril, võib oluliselt vähendada suremust .

Milliste meditsiiniliste seisundite puhul seda meetodit kasutatakse?

Kõhuli lamamist kasutatakse peamiselt raskete hingamisteede haigustega patsientide abistamiseks, mille korral keha ei saa piisavalt hapnikku (hüpoksia). Kõige levinum neist seisunditest on äge respiratoorse distressi sündroom (ARDS).

Lihtsamalt öeldes on ARDS vedeliku kogunemine meie kopsudes asuvatesse pisikestesse õhukottidesse ehk alveoolidesse. Mõelge sellest kui käsnast, mis imab vett ja sulgeb tühimikud. Kui need õhukotid vedelikuga täituvad, ei ole õhul ruumi hingamiseks. See on väga tõsine seisund. ARDS võib esineda raske haigusjuhtumina nagu kopsupõletik ja COVID-19.

Miks paraneb hapnikuga varustatus, kui kõhtu keerad?

See on kõige olulisem asi. Kuidas hapnikutase kõhuli keerates suureneb? Sellel on kaks peamist põhjust. Põhjus on selles, et meie keha ei ole sümmeetriline.

1. Vähenenud kaal ja rõhk kopsudele (paranenud ventilatsioon)

Meie kehakuju tõttu on meil seljal rohkem kopsukude kui rinnal.Kui me magame selili, langeb meie südame ja teiste kõhuorganite raskus otse kopsudele. Lisaks avaldab ARDS-i sarnaste seisundite korral kopsudesse kogunev vedelik gravitatsiooni tõttu survet ka välistele õhukottidele. See vähendab kopsude võimet õhuga täielikult täituda.

Kui patsient aga kõhuli keeratakse (lamavas asendis), ei lange südame ja teiste organite raskus kopsudele, vaid rinnaluudele. Samuti koguneb kopsudes olev vedelik väikesesse eesmisse kopsupiirkonda. See vabastab suure seljal asuva kopsupiirkonna. Seejärel pääseb õhk sellesse piirkonda hästi siseneda, võimaldades kopsudel maksimaalse mahutavusega laieneda.

2. Parem gaasivahetuse efektiivsus kopsudes

Sellistes seisundites nagu ARDS on kopsudesse siseneva õhu hulga (ventilatsioon) ja verre imenduva hapniku hulga (perfusioon) vahel ebakõla. Tervel inimesel on need kaks protsessi hästi koordineeritud.

Igas asendis, kus me oleme, saab kopsude tagumine osa rohkem verd kui esimene. Kujutage nüüd ette, mis juhtub, kui patsient pööratakse kõhuli.

• Esimese punkti kohaselt on kopsude välised kambrid hästi avatud ja õhuga täidetud.
• Teine asi on see, et õhuga täituval seljaosal on ka parim verevarustus.

Lihtsamalt öeldes, kus on kõige rohkem hapnikku, on ka verevool hea. See on nagu kaupade toimetamine täpselt sinna, kuhu vaja. See muudab hingamisprotsessi palju tõhusamaks.

Kuidas haiglas patsienti pikali panna?

See on midagi, mida planeeritakse ja tehakse väga hoolikalt. See ei ole nii, et te lihtsalt annate kellegi korraga ümber. See hõlmab arstide, õdede ja hingamisterapeutide meeskonna koostööd. Tavaliselt juhtub see järgmiselt:

• Esiteks paigutatakse kõik patsiendiga ühendatud torud ja juhtmed (näiteks soolalahuse torud, ventilaatori torud, EKG juhtmed) hoolikalt nii, et need ei tuleks lahti ega läheks sassi.
• Hingamisterapeut hoiab endotrahheaaltoru kindlalt patsiendi peas ja suus.
• Seejärel valmistab ülejäänud meeskond patsiendi ette, asetades tema alla lina, asetades padjad ja teise lina patsiendi peale.
• Seejärel pööravad kõik koos, samal ajal, vastavalt antud signaalile, patsiendi voodi ühele küljele, seejärel teisele küljele.
• Vahepeal kontrollime veel kord, et kõik torud ja juhtmed oleksid paigas.
• Lõpuks keeratakse patsient täielikult kõhuli ja asetatakse mugavalt eelnevalt asetatud patjadele. Mugava asendi loomiseks asetatakse padjad ka peale ja kaelale.

See võib haiglati veidi erineda ja mõnikord kasutatakse selleks spetsiaalset varustust.

Kui kaua ma peaksin seda niimoodi hoidma?

Mõnedel patsientidel hakkab hapnikutase paranema juba tunni aja jooksul. Püsiva paranemise tagamiseks hoiavad arstid patsienti tavaliselt lamavas asendis 12–18 tundi järjest . Kui patsiendi seisund paraneb, hoiavad nad patsienti selles asendis vähemalt 16 tundi päevas ja seejärel naasevad ülejäänud ajaks lamavasse asendisse.

Millised on kõhuliasendi riskid ja eelised?

Nagu iga meditsiiniline protseduur, kaasneb ka kõhuliasendiga teatud riskidega, kuid eelised kaaluvad need riskid kaugelt üles.

Mis on „ärkvelolekus kaldumine“?

Võib-olla olete sellest ka kuulnud. Ärkvelolekus kõhuli lamamine on protsess, mille käigus juhendatakse teadvusel olevat ja ventilaatorita patsienti end kõhuli keerama. Seda tehakse kergematel juhtudel eesmärgiga vältida ventilaatori vajadust.

Aga see on väga oluline. See pole midagi, mida sa ise teha saad. Sa peaksid seda tegema ainult siis, kui arst on patsiendi seisundit hoolikalt uurinud ja seda soovitab. Isegi siis aitab meditsiinipersonal sul õppida, kuidas sellesse asendisse ohutult üle minna.

Lähedase nägemine haiglas, eriti intensiivravi osakonnas, kriitilises seisundis on väga hirmutav ja ahastust tekitav kogemus. Kõigi juhtmete, torude ja piiksuvate aparaatidega võib see olla üle jõu käiv. Me ei pruugi mõista mõningaid asju, mida arstid teevad. Kõhuliasend on vaid üks olulisemaid vahendeid, mida arstid patsiendi elu päästmiseks kasutavad. Kuigi iga ravi ei ole 100% efektiivne, on uuringud näidanud, et kõhuliasend on suurepärane viis raskete hingamisteede haigustega patsientide elu päästmiseks ja nende paranemise kiirendamiseks.