Mõnikord võib tekkida tunne, et teie süda ei löö rütmis, mõnikord lööb süda väga kiiresti, justkui hüppaks või mõned löögid jäävad vahele. Sellist ebaregulaarset südamelööki ei tohiks kergelt võtta. Meditsiinis nimetatakse seda kodade virvenduseks (AFIB) . Täna räägime spetsiaalsest protseduurist, mida selle seisundi raviks kasutatakse.
Lihtsamalt öeldes, mis on kopsuveenide isoleerimine (PVI)?
Kopsuveeni isoleerimine on spetsiaalne protseduur, mida kasutatakse ebaregulaarse südamelöögi, kodade virvenduse (AFIB), raviks. Lihtsamalt öeldes "isoleerib" ehk eraldab see piirkonnad, kus tekivad südamerütmi juhtivad elektrilised signaalid.
Mõtle sellele nii. Meie süda on hämmastav organ. Selle lööke kontrollib väga õrn elektriliste signaalide süsteem. Kuid inimesel, kellel on see seisund nimega afib, hakkavad südame kaks ülemist kambrit (me nimetame neid kodadeks) saama valesid, ebaregulaarseid elektrilisi signaale. Need valed signaalid põhjustavad südame ülemise osa väga kiiret lööki, justkui see väriseks. Kui see jätkub, on tõsiste haiguste, näiteks insuldi, risk väga suur.
Kas teate, kust need vigased elektrilised signaalid sageli alguse saavad? Südame vasakusse kotta puhast hapnikuga rikastatud verd kannavad neli veeni. Neid nimetatakse kopsuveenideks . Just nende nelja veeni ümbrusest saavad sageli alguse afibi põhjustavad vigased signaalid.
Kopsuveeni isoleerimise (PVI) ravi hõlmab ebanormaalsete signaalide alguspunkti tuvastamist ja väikese barjääri loomist, et takistada neil jõudmist südame teistesse osadesse. See barjäär luuakse väga õrna kuumuse või äärmise külma abil, et tekitada nendesse piirkondadesse väike kogus armkude. See armkude takistab ebanormaalsetel elektrilistel signaalidel sellest punktist kaugemale liikuda. See on nagu vale tee sulgemine. Seejärel hakkab süda uuesti normaalselt lööma. Seda protseduuri nimetatakse südameablatsiooniks .
Kes seda ravi tegelikult vajab?
See ravi ei sobi kõigile. Enne kui arst otsustab, kas see on teie jaoks õige, kaalub ta mitmeid tegureid. See ravi sobib tavaliselt kõige paremini järgmistele inimestele:
- Neile, kellel esinevad endiselt sümptomid (kiirenenud pulss, väsimus, õhupuudus) hoolimata antiarütmikumide võtmisest afibiini kontrolli all hoidmiseks.
- Kui need ravimid põhjustavad kõrvaltoimeid või kui organism ei talu ravimit.
Pidage meeles, et arstid kaaluvad seda järgmist sammu ainult siis, kui ravimid ei suuda seisundit kontrolli all hoida.
Kas seda ravi saab teha ilma ravimeid kasutamata?
See on probleem, mis esineb paljudel inimestel. Teadlased uurivad endiselt, kas PVI on mõne patsiendi jaoks parem esmavaliku ravi kui ravimid. Mõned uuringud on näidanud, et PVI on ravimitest efektiivsem. Kuid see ei ole veel standardne ravi. Seega on praegune lähenemisviis proovida kõigepealt ravimeid ja seejärel kaaluda PVI-d, kui see ei toimi.
Kuidas sa tead, kas see ravi sulle sobib?
Kohe ei ole võimalik öelda, kas te selleks sobite. Teil tuleb läbida täielik tervisekontroll. Arst küsib kõigepealt teie haigusloo kohta ja teeb füüsilise läbivaatuse. Seejärel määrab ta mitu südamega seotud uuringut. Mõned neist on:
- Ehhokardiogramm: see annab selge pildi südame struktuurist ja funktsioonist.
- Elektrokardiogramm (EKG): Test, mis registreerib südame elektrilist aktiivsust.
- Holteri monitor: see on väike EKG-aparaat, mis kinnitatakse teie kehale 24 või 48 tunniks. See suudab jälgida teie südamerütmi muutusi kogu päeva jooksul.
Lõpliku otsuse PVI-ravi sobivuse kohta teeb arst nende testide tulemuste põhjal.
Kuidas PVI-d ravitakse? Millised on peamised meetodid?
Kopsuveenide isoleerimine on teatud tüüpi ravi, mida nimetatakse kateetriablatsiooniks . See tähendab, et seda ei tehta rindkerele suure sisselõike tegemisega nagu operatsiooni puhul. Selle asemel sisestatakse väga õhuke ja pikk toru (kateeter) läbi suure veresoone kubemes või kaelas südamesse.
Varem mainitud armkoe parandamiseks on kaks peamist viisi.
| Ravimeetod | Kirjeldus |
|---|---|
| Raadiosageduslik ablatsioon (soojuse abil) | See on kõige sagedamini kasutatav meetod. Siin kasutatakse kateetri otsas raadiolaineid soojuse tekitamiseks, mis hävitab valesid signaale vastuvõtva koe ja tekitab armi. |
| Krüoablatsioon (äärmise külma kasutamine) | See meetod kasutab kõnealuse koe ajutiseks külmutamiseks ja jäädavaks hävitamiseks äärmist külma. |
Milline neist kahest meetodist on parim?
Tegelikult ei saa öelda, et üks meetod on teisest parem. Mõlemal on oma eelised ja puudused. Uuringud on näidanud, et nende kahe meetodi tulemustes ja ohutuses ei ole olulist erinevust. Teie arst selgitab teile enne ravi, milline meetod teile kõige paremini sobib.
Mis ravi ajal juhtub? Kas ma tunnen valu?
Tavaliselt olete selle protseduuri ajal täielikult tuimestatud (üldanesteesia) . See tähendab, et magate täielikult. Seetõttu ei tunne te protseduuri ajal valu ega ebamugavustunnet. Ärgates on kõik läbi. Mõnel erijuhul saab seda teha ainult vastava piirkonna tuimestamisega (kohalik anesteetikum). Arst teavitab teid sellest eelnevalt.
Mis juhtub samm-sammult
1. Ettevalmistus: Esmalt tuimestatakse teid. Seejärel puhastatakse ja tuimestatakse kubeme- või kaelapiirkond, kuhu kateeter sisestatakse.
2. Kateetri sisestamine: Arst sisestab tuimast piirkonnast kaks õhukest kateetrit (toru) veresoone kaudu südame vasakusse aatriumisse.
3. Signaali tuvastamine: Kateeter kaardistab täpselt, kust vigased elektrilised signaalid tulevad.
4. Ablatsioon: Teine kateeter edastab mainitud soojust (raadiosagedus) või külma (krüoablatsioon), hävitades asjakohase koe ja tekitades armi.
5. Lõpetamine: Pärast ravi edukat lõpetamist eemaldab arst ettevaatlikult mõlemad kateetrid ja asetab sisestamiskohtadele väikese sideme.
Kuidas ravi ajal mu südant jälgitakse?
Meditsiinimeeskond jälgib teie südame ja keha funktsioone kogu anesteesia ajal, kasutades mitmeid seadmeid.
| Seade | Funktsionaalsus |
|---|---|
| Kardioverter | See jälgib teie pulssi, kui see on liiga madal või liiga kõrge. See on ühendatud kahe kleebisega, mis kleepitakse teie rinnale ja seljale. |
| Elektrokardiogramm (EKG) | Saate oma südame elektrilist aktiivsust pidevalt jälgida monitoriga, mis kasutab mõnda kleebist, mille kleepite rinnale. |
| Vererõhumõõtja | Teie vererõhku mõõdetakse pidevalt manseti abil, mis kinnitatakse teie käele. |
| Oksümeetri monitor | Vere hapnikusisaldust kontrollitakse sõrmele kinnitatud väikese klambriga. |
| Fluoroskoopia | See on nagu suur röntgeniaparaat. See võimaldab arstil ekraanil jälgida kateetri liikumist läbi südame. Mõnikord võidakse veresoonte selgemaks muutmiseks süstida spetsiaalset vedelikku (kontrastainet). |
| Intrakardiaalne ehhokardiograafia | Väike ultraheliaparaat, mis sisestatakse südamesse kateetri kaudu. See võimaldab selgelt näha südame sees olevaid struktuure ja kohta, kus kateeter puutub kokku südameseinaga. |
Kogu protsess võib võtta aega neli kuni kuus tundi , seega on hea mõte oma perekonda eelnevalt teavitada. Võimalik, et peate pärast protseduuri ka ööbima haiglas.
Mis juhtub pärast ravi?
Pärast ravi lõppu räägib arst teiega ja teie perega tulemustest. Te peate voodis puhkama umbes neli kuni kaheksa tundi. Õed jälgivad teie südame löögisagedust ja rütmi kogu öö. Enamasti saate järgmisel hommikul koju minna. Enne kojuminekut kontrollivad õed kateetri kohti, eemaldavad sidemed ja puhastavad need.
Millised on võimalikud riskid?
PVI on üldiselt väga ohutu ravi. Nagu iga meditsiinilise protseduuri puhul, on ka siin väike risk. Selliseid asju juhtub väga harva.
- Allergia röntgenuuringutel kasutatava kontrastaine suhtes.
- Kateetri sisestamise kohas tekkiv infektsioon.
- Südameseina kahjustus (umbes 1% risk).
- Kopsuveenide kahjustus (umbes 1% risk).
- Insult (risk umbes 0,5%).
Ärge kartke neid riske. Teie meditsiinimeeskond teeb kõik endast oleneva, et seda vältida. Arst selgitab teile seda kõike enne ravi.
Taastumisaeg ja järelhooldus
Esimese kahe päeva (48 tunni) jooksul pärast ravi võite tunda kerget valulikkust, väsimust või ebamugavustunnet rinnus. See on normaalne. Pärast seda võite järk-järgult oma tavapäraste tegevuste juurde naasta. Siiski võib kuluda paar nädalat, enne kui saate jätkata raskete tegevustega, näiteks treeninguga.
Oluline on see, et ablatsiooniarmi täielikuks paranemiseks ja tulemuste ilmnemiseks kulub mitu nädalat. Seega ei normaliseeru teie südame löögisagedus kohe pärast ravi. Teil võivad afibiini sümptomid esineda veel esimese 10 nädala jooksul. Harvadel juhtudel võib teie seisund enne paranemist halveneda. Seega ärge paanitsege.
Pärast ravi määratakse teile mitu kuud mitu ravimit:
- Antiarütmikumid: kontrollige südamerütmi kuni ablatsiooni tulemuste selgumiseni.
- Antikoagulandid (verevedeldajad): vähendavad insuldiriski. Teil võib olla vaja neid ravimeid jätkata.
Esimene järelkontroll toimub kolm kuni neli kuud pärast ravi ja järgmine umbes aasta hiljem. Nende vastuvõttude ajal võib arst teie südame seisundi kontrollimiseks korrata uuringuid, näiteks kompuutertomograafiat, ehhokardiogrammi või EKG-d.
Kodune sõnum
- Kopsuveeni isoleerimine (PVI) on edukas ravi ebaregulaarse südamelöögi seisundi, mida nimetatakse kodade virvenduseks (Afib), korral.
- Seda tehakse neile, kelle sümptomeid ei saa ravimitega kontrolli all hoida.
- See ei ole suur operatsioon. See on protseduur, mille käigus kateeter (õhuke toru) viiakse veresoone kaudu südamesse.
- Täielikuks taastumiseks ja tulemuste nägemiseks pärast ravi võib kuluda mitu nädalat või kuud. Ärge muretsege.
- Isegi pärast ravi on oluline võtta arsti poolt välja kirjutatud ravimeid (eriti verevedeldajaid) vastavalt ettekirjutusele ja käia kliinikutes ettenähtud kuupäevadel.
- Kui teil tekivad sellised sümptomid nagu valu rinnus, õhupuudus või pearinglus, teavitage sellest kohe oma arsti.
💬 Comments (0)
Ühtegi kommentaari pole veel postitatud. Lisage oma kommentaar siia esimest korda.
Lisage oma kommentaar