Äkiline, tugev peavalu nagu välgulöök? Kas see võiks olla RCVS (pöörduv tserebraalne vasokonstriktsiooni sündroom)?

Kujutage ette, et teeksite oma tavapärast tööd ja äkki, ilma igasuguse hoiatuseta, tabaks teid kõige hullem peavalu, mida olete kunagi kogenud. See oli kõige piinavam valu teie elus. Valu saavutaks haripunkti sekunditega. Meditsiinis nimetame seda äkilist ja tugevat peavalu "äikesekärgatuse peavaluks". See pole lihtsalt mingi peavalu. See on sageli tõsine hoiatus, mida meie keha meile annab. RCVS on üks selline seisund, mis sellise hoiatuse annab.

Lihtsamalt öeldes, mis on RCVS?

RCVS-i täisnimi on pöörduv tserebraalne vasokonstriktsiooni sündroom . Nimi võib tunduda pisut pikk ja keeruline, aga hoiame selle lihtsana.

• Pöörduv: tähendab, et "on pöörduv". See tähendab, et seisund ei ole püsiv ja seda saab õige raviga ravida .
• Aju: tähendab "ajuga seotud".
• Vasokonstriktsioon: tähendab "veresoonte ahenemist või kitsenemist".

Lihtsamalt öeldes on RCVS seisund, mille korral aju veresooned järsku kitsenevad, ahenevad ja blokeeruvad . Nõuetekohase raviga saab seda aga tagasi pöörata.

Kujutage ette veetoru. Mis juhtub, kui me pigistame ühte toruosa kokku? See peatab vee voolamise, eks? Sama juhtub ka meie aju veresoontega. Kui need veresooned järsku ahenevad (seda nimetatakse vasospasmiks), ei saa aju vajalikku kogust verd. Seetõttu tekivadki meil tugevad peavalud, mis tunduvad nagu välgulöök. See seisund võib mõnikord viidata ka sellistele sümptomitele nagu migreen, insult või ajuverejooks .

Millised on RCVS-i sümptomid?

RCVS võib põhjustada mitmesuguseid sümptomeid, mis on tingitud aju verevoolu häirest. Peamine sümptom on tugev peavalu, kuid on ka teisi sümptomeid.

Mõnel juhul võib RCVS põhjustada verejooksu aju ja kolju vahel. Seda nimetatakse subarahnoidaalseks hemorraagiaks. See on ka väga tõsine meditsiiniline hädaolukord. Lisaks ülaltoodud sümptomitele võib SAH-l esineda ka järgmisi sümptomeid:

• Kaela jäikus, lihasvalu kaelas ja õlgades.
• Käitumise ja meeleolu muutused (vihastumine ilma põhjuseta).
• Tuimus kehaosas.

Millised tegurid aitavad kaasa RCVS-i arengule?

Kuigi RCVS-i täpne põhjus pole veel avastatud, on kindlaks tehtud mitu riskitegurit, mis võivad selle seisundi arengule kaasa aidata.

Rasedus ja sünnitus

RCVS-i kõige levinum ja levinum riskitegur on rasedus. Risk on suurim esimese kuue nädala jooksul pärast sünnitust (pärast sünnitust). Arstid usuvad, et raseduse ajal toimuvad hormonaalsed muutused võivad mängida rolli. RCVS võib esineda isegi ilma tüsistusteta, näiteks preeklampsia, mis on raseduse ajal tekkiv kõrge vererõhu seisund.

Teatud ravimite ja narkootikumide tarvitamine

Mõned ravimid ja ravimid, mis mõjutavad meie vereringesüsteemi, suurendavad RCVS-i riski.

Muud terviseseisundid

Teatud meditsiinilised seisundid suurendavad ka RCVS-i tekke riski.

• Migreen: Migreeniga inimestel on suurem tõenäosus RCVS-i tekkeks.
• Suurenenud vere kaltsiumisisaldus (hüperkaltseemia): kui kaltsiumisisaldus veres suureneb, võib veresoonte funktsioon olla häiritud.
• Hormonaalsed probleemid: Arvatakse, et selle eest vastutab hormoon östrogeen. Seetõttu on see haigus naiste seas sagedasem.
• Pärilikud haigused: haigused, mis põhjustavad liigset adrenaliinihormooni tootvaid kasvajaid, näiteks feokromotsütoom.

Millised on RCVS-i võimalikud tüsistused?

Varem arvasid arstid, et RCVS on kahjutu ja ohutu seisund, kuid uued uuringud on näidanud, et see pole alati nii.

Umbes 30%-l RCVS-i patsientidest võib tekkida kerge püsiv puue (näiteks lihasnõrkus, tasakaaluhäired kõndimisel). Umbes 8%-l võivad tekkida tõsisemad ja pikaajalised probleemid.

Lisaks võivad mõne päeva jooksul pärast esimeste sümptomite ilmnemist tekkida tõsisemad tüsistused.

• Isheemiline insult: insult, mille põhjustab aju verega varustava veresoone ummistus.
• Aju verejooks: seisund , mis sarnaneb SAH-iga.
• Epilepsia (`(Krambid)`).

Kuidas diagnoositakse RCVS-i?

Kui pöördute erakorralise meditsiini osakonda (ETU), järgivad arstid selle seisundi diagnoosimiseks mitmeid samme.

1. Füüsiline ja närvisüsteemi läbivaatus: Lisaks sümptomite kohta küsimisele testitakse ka teie närvisüsteemi funktsiooni (nt kõne, nägemine, keha tasakaal).

2. Vereanalüüsid: Vereanalüüse tehakse selliste asjade otsimiseks nagu vere hüübimisprobleemid, infektsioonid ja keha soolade tasakaalustamatus.

3. Kujutiseuuringud: need uuringud on RCVS-i diagnoosimisel kõige olulisemad . Nendega saab "vaadata" aju sisse ja tuvastada probleemseid piirkondi.

Mis tüüpi skaneeringuid need tehakse?

• KT-uuring (`(kompuutertomograafia - KT-uuring)`): Aju veresoonte seisundi hindamiseks kasutatakse KT-angiogrammi. KT-uuring on insuldi kiireks diagnoosimiseks väga oluline, sest insuldi ravis on iga sekund oluline.
• MRI-uuring (magnetresonantstomograafia - MRI-uuring): skaneering, mida nimetatakse magnetresonantsangiogrammiks - MRA, näitab selgelt veresoonte ahenemist (vasospasmi) ja sellest tulenevat mõju ajule.
• Transkraniaalne Doppleri ultraheli: see mõõdab aju verevoolu kiirust ja annab aimu, kas veresooned on blokeeritud.

Sageli on pärast insuldi välistamist vaja RCVS-i kinnitamiseks MRI/MRA-uuringut.

Kuidas RCVS-i ravitakse?

Nagu nimigi ütleb ("pöörduv"), on see ravitav seisund . Ravil on kaks peamist eesmärki.

1. Põhjuse kõrvaldamine: Kui RCVS-seisundi põhjus on selgelt tuvastatav (nt teatud ravim), on esimene samm selle põhjuse kõrvaldamine.

2. Veresoonte ahenemise kontrollimine: Veresoonte ahenemise (vasospasmi) kontrollimiseks antakse ravimeid.

Selle raviks on kõige sagedamini kasutatav ravim kaltsiumikanali blokaatorid ("(kaltsiumikanali blokaatorid - CCB-d)").Need ravimid toimivad nii, et takistavad kaltsiumi sisenemist veresoonte seinte silelihasrakkudesse. Seejärel lihased lõdvestuvad, veresooned laienevad uuesti ja verevool ajju taastub.

Väga harvadel juhtudel, kui haigus ei allu ravimitele, võib kasutada protseduuri, mida nimetatakse endovaskulaarseks. Sellisel juhul viiakse väga õhuke toru („kateeter“) läbi käe või jala veresoone aju veresoonde ja selle kaudu täidetakse õhupall („angioplastika“), et ummistunud veresooni laiendada või ravimit otse manustada.

Mida oodata, kui RCVS moodustatakse?

Kui teil on RCVS, võib esimene asi, mida võite kogeda, olla tugev, äkiline peavalu. See on meditsiiniline hädaolukord ja vajab kohest ravi. Kui ravi alustatakse, paraneb enamik inimesi mõne päeva või nädala jooksul .

Enamik inimesi (umbes 80–85%) paraneb täielikult ilma pikaajaliste probleemideta . See on selle haiguse juures parim asi. Umbes 10%-l võivad esineda väiksemad probleemid. Siiski on väike risk tõsiste tüsistuste tekkeks, näiteks insult, millest me varem rääkisime, seega on varajane diagnoosimine ja ravi väga olulised.

Mida peaksime tegema, et RCVS-i tagasitulekut vältida?

Kui teil on olnud RCVS, võib arst soovitada teil teha mõningaid elustiili muutusi, et vältida selle kordumist.

• RCVS-i põhjustanud ravimi peatamine: kui ravim põhjustas seisundi, lõpetage see vastavalt arsti juhistele ja vältige selle ravimi võtmist tulevikus.
• Võtke regulaarselt arsti poolt välja kirjutatud ravimeid: võtke välja kirjutatud ravimeid õigeaegselt, et vältida sümptomite taastekkimist.
• Vältige täielikult tarbetut uimastitarbimist: hoiduge stimulantidest, eriti neist, mis mõjutavad vereringesüsteemi, näiteks marihuaanast.
• Kontrolli kofeiini ja energiajookide tarbimist: on tark vähendada joodava joogi kogust või lõpetada nende joomine täielikult.

Arst palub teil oma seisundi jälgimiseks kliinikusse tagasi tulla. Tulge kindlasti nendele vastuvõttudele.