Kas ravim, mida te võtate, võib olla eluohtlik? Räägime serotoniinisündroomist.

Kas sa võtad ravimeid depressiooni, migreeni või tugeva valu vastu? Või võtad sama haiguse raviks mitme arsti ravimeid? Siis on see lugu sinu jaoks väga oluline. Täna räägime seisundist, mis võib meie kehas tekkida teatud tüüpi ravimite tõttu ja mis võib olla eluohtlik, kui seda õigesti ei mõisteta. Me nimetame seda serotoniinisündroomiks . Ära muretse, kui me sellest õigesti teame, saame vältida suurt riski.

Lihtsamalt öeldes, mis on serotoniini sündroom?

Selle mõistmiseks peame kõigepealt teadma, mis on serotoniin. Mõelge sellest kui väikesest sõnumitoojast, mis kannab sõnumeid meie aju ja ülejäänud keha vahel. Meditsiinis nimetame neid keemilisi sõnumitoojaid neurotransmitteriteks. Serotoniin on meie keha jaoks samuti väga oluline neurotransmitter, mis kontrollib paljusid asju, näiteks meie meeleolu, und ja isu.

Tavaliselt on arsti poolt määratud ravimi võtmisel serotoniini tase organismis tasakaalus. Kui aga mingil põhjusel selle keemilise aine, serotoniini, tase meie organismis liiga palju suureneb , st kui see koguneb koguses, millega organism hakkama ei saa, nimetatakse meie organismi reaktsiooni sellele serotoniinisündroomiks. See võib olla ohtlik reaktsioon, mille põhjustab teatud tüüpi ravim (ravimireaktsioon).

Kellel on suurem tõenäosus seda seisundit arendada?

Tegelikult on ohus iga inimene, kes tarvitab serotoniini taset mõjutavaid ravimeid, toidulisandeid või ebaseaduslikke uimasteid, olenemata vanusest. Seda seisundit esineb kõige sagedamini sellistes olukordades:

• Uue ravimi alustamisel: Niipea kui alustate uue ravimi võtmist, mis suurendab serotoniini taset.
• Ravimi annuse suurendamisel: kui arst suurendab juba võetava ravimi annust.
• Mitme ravimi kooskasutamisel: See on kõige ohtlikum ja levinum põhjus. Kujutage ette, et teil on liigesvalu. Te võtate ühe arsti käest valuvaigistit. Vahepeal, kuna olete veidi mures, lähete teise arsti juurde ja võtate ka selle ravimi vastu ravimit. Kuid te ei räägi esimesele arstile teisest ravimist ega teisele arstile esimesest ravimist. Sellisel juhul on suur tõenäosus, et te tarvitate teadmatult kahte serotoniini taset tõstvat ravimit koos ja põhjustate sellise olukorra.
• Kui te võtate liiga palju ravimit: Kui te võtate tahtlikult või kogemata rohkem ravimit kui ette nähtud annus.

Millised on sümptomid? Kuidas me seda ära tunneme?

Serotoniinisündroomi sümptomid võivad inimeselt inimesele erineda. Mõnedel inimestel võivad esineda väga kerged sümptomid, teistel aga rasked, eluohtlikud sümptomid. Need sümptomid algavad tavaliselt mõne tunni jooksul pärast uue ravimi võtmist või annuse muutmist.

Lihtsama arusaamise huvides jagame need sümptomid kolme kategooriasse.

Millised on need ravimid, mis suurendavad serotoniini taset?

See nimekiri on küll veidi pikk, aga teie turvalisuse huvides on väga oluline sellest teadlik olla.

Antidepressandid

Need on ravimid, mida seostatakse kõige sagedamini serotoniinisündroomiga. Risk on eriti suur, kui neid ravimeid võetakse koos teiste ravimitega (nt migreeniravimitega).

• SSRI-d (selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid): ravimid nagu fluoksetiin, sertraliin, tsitalopraam, estsitalopraam, paroksetiin.
• SNRI-d (serotoniini-norepinefriini tagasihaarde inhibiitorid): ravimid nagu venlafaksiin, duloksetiin, desvenlafaksiin.
• Tritsüklilised antidepressandid: ravimid nagu amitriptüliin, nortriptüliin, imipramiin.
• MAOI-d (monoamiinoksüdaasi inhibiitorid): Kuigi neid enam tavaliselt ei kasutata, manustatakse neid mõnel juhul.

Muud ravimid

• Tugeva valu ravimid: valuvaigistid nagu tramadool, petidiin (meperidiin), fentanüül ja metadoon.
• Köharohi: Mõned apteekidest saadaval olevad köhasiirupid sisaldavad ainet nimega dekstrometorfaan . See võib samuti mõjutada serotoniini taset.
• Migreeniravimid: triptaaniravimid, näiteks sumatriptaan ja rizatriptaan.
• Oksendamise ravimid: ravimid nagu metoklopramiid ja ondansetroon.
• Mõned antibiootikumid: antibiootikum linesoliid.
• Meeleolu kontrollivad ravimid: liitium.

Muud asjad

• Taimsed toidulisandid: näiteks naistepuna ja ženšenn.
• Ebaseaduslikud narkootikumid: näiteks ecstasy (MDMA), LSD, kokaiin, amfetamiinid.

Ärge ehmuge sellest loendist. Kõigil ei teki seda seisundit pärast ühe neist ravimitest võtmist. Risk tekib ainult siis, kui kasutate mitut neist ravimitest koos, suurendate annust või kui teie keha on nende suhtes tundlik.

Kuidas arst seda ära tunneb?

Serotoniinisündroomi kinnitamiseks ei ole spetsiifilist vereanalüüsi ega skaneeringut. Arst diagnoosib seisundi mitme teguri põhjal:

1. Teie sümptomid: Kuulake tähelepanelikult, mida te tunnete.

2. Füüsiline läbivaatus: Kontrollitakse teie pulssi, vererõhku, kehatemperatuuri ja lihaste seisundit.

3. Ravimite loetelu, mida te võtate: See on kõige olulisem asi.

Lisaks võidakse teil teha ka vere- ja uriinianalüüse, rindkere röntgenülesvõtet või kompuutertomograafiat, et veenduda, et teil ei ole muid haigusseisundeid (nt infektsioone), mis põhjustavad sarnaseid sümptomeid.

Millised on selle ravimeetodid?

Ravi sõltub teie sümptomite raskusest.

• Kergete sümptomite korral: Tavaline ravi on sümptomeid põhjustanud ravimi võtmise lõpetamine. See kaob sümptomid tavaliselt täielikult 24–72 tunni jooksul.
• Kui teil on mõõdukad sümptomid: teid hoitakse haiglas ja jälgitakse vähemalt 24 tundi. Selle aja jooksul manustatakse teile soolalahust (intravenoosselt) ja ärevusevastaseid ravimeid, näiteks bensodiasepiine.
• Kui teil on rasked sümptomid: see on meditsiiniline hädaolukord. Teid paigutatakse intensiivraviosakonda (ICU) ja teile antakse ravi, näiteks hingamisraskuste toetamine, kõrge palaviku kontrollimine ning südame löögisageduse ja vererõhu kontrollimiseks mõeldud ravimid. Mõnikord võidakse manustada ka ravimit nimega tsüproheptadiin, mis blokeerib serotoniini toimet.

Kuidas me saame end selle olukorra eest kaitsta?

On mõned lihtsad, kuid väga olulised asjad, mida saame teha, et sellest ohtlikust olukorrast eemale hoida.

1. Harida ennast oma ravimite kohta: Pea arvestust iga ravimi nime, annuse ja eesmärgi üle, mida võtad.

2. Rääkige igale arstile kõik üksikasjad: kui teid ravib mitu arsti, rääkige kindlasti ühele arstile teiste poolt välja kirjutatud ravimitest.

3. Ärge lõpetage ravimite võtmist ilma arstiga nõu pidamata: Isegi kui tunnete ebamugavust, ärge lõpetage ravimite võtmist ega muutke annust ilma arstiga nõu pidamata.

4. Olge apteegist ravimite ostmisel ettevaatlik: köha ja külmetuse korral ravimite ostmisel küsige ravimit, mis sobib teie juba võetava ravimiga.

5. Pöörake tähelepanu sümptomitele: pöörake tähelepanelikult tähelepanu kõikidele muutustele oma kehas, eriti uue ravimi alustamisel või annuse suurendamisel.