Kas teie lapse südames on suletud uks? Uurime lihtsate sõnadega trikuspidaalklapi atresiat.

Vanemana saan aru, kui raske on teie süda, kui arst ütleb teile, et teie pisikesel on kaasasündinud südamerike. Neid sõnu kuuldes võib tunduda, nagu oleks kogu teie maailm kokku varisenud. Aga ärge muretsege. Räägime sellest seisundist, mida nimetatakse trikuspidaalseks atreesiaks, lihtsalt ja selgelt. Tunnete suurt kergendust, kui saate täpselt aru, mis see on, miks see juhtub ja mida saab teha.

Lihtsamalt öeldes, mis on trikuspidaalne atresia?

Mõelge meie südamest kui väikesest majast, kus on neli tuba. Üleval ja all on kaks tuba. Nende tubade vahel on uksed, mille kaudu veri voolab. Trikuspidaalklapi atresia on kaasasündinud defekt trikuspidaalklapis, mis on klapp südame paremal küljel ülemise kambri (parem koda) ja alumise kambri (parem vatsake) vahel.

Selle ukse asemel on paksust koest sein. See on justkui keegi oleks ehitanud seina sinna, kus peaks olema uks. Seega ei pääse paremal asuvast ülemisest kambrist tulev hapnikuvaene veri alumisse kambrisse. See veri peab minema alumisse kambrisse ja pumbatama kopsudesse hapniku saamiseks.

Seega tekitab selle tee täielik sulgemine kaks suurt probleemi:

1. Alumine kamber kahaneb: Parempoolne alumine kamber (parem vatsake) ei kasva korralikult, kuna veri ei jõua sinna. See muutub sageli väikeseks ja nõrgaks.

2. Veri ei voola kopsudesse: Hapniku saamiseks kopsudesse jõudva vere hulk on oluliselt vähenenud. Selle tulemusel ei varustata kogu keha piisavalt hapnikuga.

Kas see seisund on eluohtlik?

Jah. Arstid peavad trikuspidaalartresiat tõsiseks südamehaiguseks . Niipea kui selle haigusega laps sünnib, tuleb teda ravida intensiivraviosakonnas, mis on spetsialiseerunud keeruliste südamehaigustega imikute ravimisele. Paljudel juhtudel vajab laps enne kojuminekut erakorralist südameoperatsiooni. Kui seda seisundit ei diagnoosita ega ravita, võib see lõppeda surmaga. Seetõttu on kiire arstiabi hädavajalik.

Kas on olemas trikuspidaal-atresia peamised tüübid?

Jah, arstid jagavad selle seisundi mitmeks peamiseks tüübiks. Põhjus on selles, et ravimeetodid varieeruvad sõltuvalt teistest südameriketest, mis selle haigusega kaasnevad.

Arstid ütlevad teile täpselt, mis tüüpi teie lapsel on pärast ehhokardiogrammi.

Milliseid sümptomeid lapsevanemana märgata võib?

Enamasti hakkavad need sümptomid ilmnema esimesel nädalal pärast lapse sündi.

• Sinine nahk ja huuled (tsüanoos): Imiku nahk, huuled ja küünte alused muutuvad siniseks, kuna keha ei saa piisavalt hapnikku. See on peamine ja kõige ilmsem sümptom.
• Hingamisraskused ja kiire hingamine: Beebil võib olla hingamisraskusi või ta võib tunduda kiiresti hingavat, justkui ahmiks õhku.
• Joomisraskused ja kiire väsimus: laps võib pärast väikese piima joomist väsida. Seega lõpetage joomine poole peal, muidu võib ta joomise ajal higistada.
• Kängumine: Lapse kaalutõus ja kasv on väga aeglane vajaliku toitumise ja hapniku puudumise tõttu.
• Südamekahin: Kui arst uurib südant stetoskoobiga, võib ta kuulda ebanormaalset südamehäält.

Kui märkate mõnda neist sümptomitest, pöörduge viivitamatult arsti poole.

Miks see imikutega juhtub?

SellepärastTäpne põhjus pole veel teada. Need sünnidefektid tekivad lapse arengu alguses emakas, eriti raseduse esimese 6-8 nädala jooksul, kui süda moodustub. Siiski on tuvastatud mitmeid tegureid, mis suurendavad selle seisundi riski.

Riskifaktorid

Mõned seisundid, millega ema raseduse ajal kokku puutub, võivad seda mõjutada:

• Viirusnakkused: viirushaiguse, eriti näiteks leetrite, tekkimine raseduse ajal.
• Diabeet: Emal on diabeet ja seda ei ole raseduse ajal korralikult kontrollitud.
• Alkoholi tarvitamine: alkoholi joomine raseduse ajal.
• Teatud ravimid: teatud ravimite kasutamine krampide või akne korral.
• Geneetilised põhjused: ühel vanematest on kaasasündinud südamehaigus või lapsel on geneetiline seisund, näiteks Downi sündroom.

Kuidas arstid seda haigust diagnoosivad?

Trikuspidaalartriiti saab diagnoosida enne või pärast sündi.

• Enne lapse sündi: kui raseduse ajal ultraheliuuringu käigus leitakse lapse südames kõrvalekalle, teevad arstid spetsiaalse uuringu, mida nimetatakse loote ehhokardiogrammiks. See võimaldab südame struktuuri ja verevoolu väga selgelt näha.
• Pärast lapse sündi: Esimesel kontrollil pärast lapse sündi võib arst kuulda ebanormaalset südamehäält (südamekahinat). Samuti, kui laps on sinine, kasutatakse vere hapnikusisalduse mõõtmiseks lihtsat testi, mida nimetatakse pulssoksümeetriaks. Kui need tekitavad kahtlusi, tehakse haiguse lõplikuks diagnoosimiseks ehhokardiogramm (ehhokardiogramm) .

„Ehho“-test näitab selgelt, et trikuspidaalklapp puudub, parem vatsake on väike ja kas südames on ka teisi auke („kodade vaheseina defekt“ või „vatsakeste vaheseina defekt“).

Millised on ravimeetodid?

Seda seisundit ei saa täielikult ravida. Kuid ravi eesmärk on säilitada südamefunktsiooni parimal võimalikul tasemel ja parandada vereringet, et keha saaks vajalikku hapnikku. Ravimeetodeid saab jagada kahte kategooriasse: ravimid ja kirurgia.

Narkootikumide ravi

Enne operatsiooni antakse lapsele seisundi stabiliseerimiseks ravimeid. Peamine ravim on alprostadiil. See hoiab lapse südames asuva väikese veresoone (ductus arteriosus), mis tavaliselt sündides sulgub, avatuna. See loob ajutiselt uue tee vere voolamiseks kopsudesse.

Operatsioonid

Trikuspidaalartriasega lapse ellujäämiseks on operatsioon hädavajalik. Tavaliselt ei tehta seda ühe operatsiooniga. Sõltuvalt lapse vanusest on vaja mitmeid operatsioone mitmes etapis.

Pärast neid operatsioone peab laps haiglas viibima üks kuni kaks nädalat. Esmalt intensiivraviosakonnas, seejärel üle tavalisse palatisse. Kui need operatsioonid ei õnnestu või kui süda aja jooksul nõrgeneb, võidakse kaaluda südamesiirdamist.

Milline on lapse elu pärast ravi?

Need operatsioonid võivad lapse normaalsele elule lähemale tuua. Siiski peab ta ülejäänud elu olema kardioloogi järelevalve all.

• Regulaarsed tervisekontrollid: lapse vanus ja ravi staadium määravad, kui tihti arst teda külastama peab. Pärast Fontani operatsiooni peate käima tervisekontrollis vähemalt kord aastas.
• Kodune jälgimine: Mõnikord võib arst paluda teil regulaarselt jälgida ja registreerida selliseid asju nagu teie lapse kaal ja hapnikutase kodus.
• Antibiootikumid: Enne selliste asjade nagu hambaravi alustamist peate võib-olla võtma ennetavaid antibiootikume, et vältida nakkust.
• Füüsiline aktiivsus:Teil võib olla vaja piirata rasket sportimist ja tegevusi. Rääkige sellest oma arstiga ja küsige nõu.
• Õpiraskused: Mõnedel trikuspidaal-atresiaga lastel on väike risk õpiraskuste või tähelepanupuudulikkuse ja hüperaktiivsuse häire (ADHD) tekkeks. Ka sellele on oluline tähelepanu pöörata.

Mida saate öelda nende laste eluea kohta?

See on väga tundlik teema. Tegelikult ei saa paljud trikuspidaalklapi atresiaga beebid ravimata jätmise korral isegi oma esimest sünnipäeva tähistada.

Kuid operatsiooniga muutub see olukord täielikult. Tänu tänapäeva meditsiinitehnoloogia arengule elab enamik operatsiooni läbinud lapsi täiskasvanuks. Mõnede uuringute kohaselt elab enamik operatsiooni läbinud lastest üle 20. eluaasta. Eeldatakse, et „Fontani” operatsiooni läbinud laps võib elada 35–40 aastat või kauem.