Kas murdunud on väike luutükk? Mida peate teadma avulsioonmurrust

Kujutage ette olukorda: jooksete täie hooga, teete äkilise pöörde või peatuse, või ehk mängite pallimängu ja saate tugeva löögi vastu sõrmeotsa. Järsku kuulete hirmutavat "pop" või "praks" heli, millele järgneb koheselt terav, väljakannatamatu valu, eks ole? Piirkond hakkab kiiresti paisuma ja tõenäoliselt märkate peagi ka sinika tekkimist. Enamik meist mõtleks esialgu, et tegemist on tavalise nikastuse või venitusega, kuid tegelikkuses võib olukord olla palju tõsisem. Te võite olla kogenud vigastust, mida me meditsiinis nimetame avulsioonmurruks. Selles põhjalikus juhendis sukeldume sügavale avulsioonmurdude maailma, uurides nende tekkepõhjuseid, sümptomeid, ravimeetodeid ja seda, mida te saate kohapeal ära teha.

Mis on avulsioonmurd? (Avulsion Fracture)

Avulsioonmurd, mida rahvakeeli võiks kutsuda ka lahtirebimismurruks, on üsna spetsiifiline vigastus. Et seda paremini mõista, teeme väikese ringkäigu meie keha anatoemias. Meie luud on omavahel ühendatud sidemete (ligamentide) abil, mis hoiavad liigeseid kindlalt paigas. Lihased kinnituvad luudele aga kõõluste (tendonite) kaudu, mis võimaldavad meil end liigutada. Mäletate, me rääkisime varem sellest, kui tugevad need struktuurid on – sageli on kõõlused ja sidemed ise tugevad kui teras, isegi tugevamad kui luu ise, eriti teatud eluetappidel.

Kui liigesele või lihasele avaldub ootamatu ja äärmiselt tugev jõud, juhtub midagi ootamatut: kõõlus või side ei rebene pooleks, vaid tõmbab oma kinnituskohast lahti hoopis väikese tüki luud. See ongi avulsioonmurd – luutükk on põhiluu küljest lahti kistud. Kas pole üllatav, et keha oma tugevus võib teinekord vigastuse tagajärjeks olla? See erineb täiesti tavalisest luumurrust, kus luu murdub otsese löögi tagajärjel kaheks või enamaks osaks.

Miks ja kuidas avulsioonmurrud tekivad?

Peamine põhjus avulsioonmurru tekkeks on ootamatu ja äärmuslik mehaaniline jõud, mis rakendub kõõlusele või sidemele. Vaatame lähemalt, millistes olukordades see juhtub:

• Spordivigastused: See on kõige sagedasem süüdlane. Kiireid suunamuutusi, äkilisi peatusi või hüppeid nõudvad spordialad (nagu jalgpall, korvpall või tennis) panevad kehale tohutu pinge. Sprindi alustamisel võib reielihase kõõlus vaagnaluust tüki lahti tõmmata.
• Traumad ja kukkumised: Õnnetused kodus või libedal tänaval kõndides võivad tekitada sidemete järsu pinguldumise.
• Kasvavad luud lastel ja noorukitel: Laste ja teismeliste luudes on spetsiaalsed kasvutsoonid (epifüüsikõhred), mis on sageli nõrgemad kui neid ümbritsevad kõõlused. Seetõttu on noortel sportlastel suurem tõenäosus saada sideme rebenemise asemel just avulsioonmurd.
• Luude hõrenemine ehk osteoporoos: Vanemas eas muutuvad luud hapraks. Isegi lihtne vääratus võib põhjustada murru, sest luu ei suuda tavapärasele kõõluse tõmbele vastu panna.

Levinumad avulsioonmurdude tüübid

Avulsioonmurd võib tabada peaaegu igat kehaosa, kuid arstipraksises kohtame teatud piirkondi tunduvalt sagedamini. Näiteks puusa- ja vaagnapiirkonnas esineb seda noortel sportlastel, pahkluus (sageli seotud ka pindluu murdudega) on see sage hüppeliigese väändumisel, ja kätes võime kohata sõrmelülide vigastusi või väikeste luude, nagu lodiluu piirkonna probleeme. Iga piirkond vajab veidi erinevat lähenemist, kas pole?

Sümptomid: Kuidas ära tunda avulsioonmurdu?

Kuna avulsioonmurrud käivad sageli käsikäes sidemete venitusringidega, võivad sümptomid tunduda esialgu nagu tavaline nikastus. Kuid te teate ju ise, et keha annab märku, kui mis tõsisemat on lahti. Pöörake tähelepanu nendele märkidele:

• Äkiline, terav valu: Valu lööb sisse kohe vigastuse sekundil.
• Kuuldav "pop" või praksatus: Paljud patsiendid ütlevad meile vastuvõtus, et kuulsid selget naksuvat heli.
• Kiire turse ja paistetus: Piirkond paisub silmnähtavalt juba esimeste minutite jooksul.
• Verevalumid ja sinikad: Veresoonte vigastuse tõttu tekib naha alla kiiresti verevalum.
• Liikumisraskus: Jäset on valulik või isegi võimatu liigutada; näiteks sõrme ei saa sirutada.

Diagnoosimine: Millal pöörduda arsti poole?

Be honest, te olete ilmselt mõelnud, kas see läheb ise üle, eks? Kuid kui kahtlustate avulsioonmurdu, on ülioluline pöörduda kiiresti spetsialisti poole. Eestis saate esmalt abi oma perearstikeskusest või vajadusel otse lähima haigla erakorralise meditsiini osakonnast (EMO). Arst hindab teie sümptomeid, viib läbi füüsilise läbivaatuse ning määrab peaaegu alati röntgenuuringu. Röntgenpilt näitab koheselt, kas luukild on põhiluust eraldunud. Keerulisematel juhtudel võidakse vajada ka kompuutertomograafiat (CT) või magnetresonants-tomograafiat (MRT).

Ravimeetodid: Kuidas avulsioonmurru korral talitada?

Ravi sõltub täielikult sellest, kui suur on lahtirebitud luutükk ja kui kaugel see oma algsest kohast asub. Õnneks saab paljusid avulsioonmurde ravida ilma operatsioonita.

Konservatiivne (mittekirurgiline) ravi

Kui luutükk on põhiluu lähedal, piisab sageli konservatiivsest ravist. See tähendab:

• Puhkus: Vigastatud piirkonna koormamine tuleb koheselt katkestada.
• Jääravi: Kasutage jääkotte (mähituna rätikusse) 15–20 minutit korraga esimese paari päeva jooksul, et turset alandada.
• Kompressioon ja kõrgendatud asend: Elastne sidumine ja jala või käe hoidmine südame tasemest kõrgemal vähendavad turset.
• Immobilisatsioon: Arst võib määrata kipsi, spetsiaalse lahase, tugisaapa või kargud, et vigastatud piirkond saaks rahus paraneda.
• Taastusravi: Kui luu on hakanud paranema, on füsioteraapia asendamatu liigese liikuvuse ja lihasjõu taastamiseks.

Kirurgiline ravi (Operatsioon)

Mõnikord ei piisa lihtsast puhkusest. Kui murdunud luutükk on tõmmatud rohkem kui paar sentimeetrit eemale või kui tegemist on kasvava lapse luuga, võib kirurg soovitada operatsiooni. Operatsiooni käigus seab kirurg luutüki tagasi oma kohale ja kinnitab selle väikeste kruvide või metallplaatidega, et tagada täielik paranemine.

Kuidas avulsioonmurde ennetada?

Nagu me teame, on ennetus alati lihtsam kui ravi. Kuigi kõiki õnnetusi ei saa ette närata, saate oma riske oluliselt vähendada:

• Korralik soojendus: Ärge kunagi alustage trenni ilma 10–15-minutilise soojenduseta. Kanged lihased on kergemini haavatavad.
• Lihaste tugevdamine: Regulaarne üldfüüsiline treening ja lihaste tasakaalustatud arendamine kaitsevad teie liigeseid.
• Õige tehnika ja varustus: Kasutage alati oma spordialale vastavaid jalanõusid ja varustust.
• Kuulake oma keha: Kui tunnete trenni ajal ebatavalist valu, peatuge. Ärge kunagi treenige läbi valu!