Bizkarrezur-muineko lesioei buruz gehiago ikas dezagun.

Bizkarrezur-muinaren garrantziaz denok dakigu, ezta? Gure gorputzean mezu-hodi nagusi bat bezalakoa da. Beraz, zer gertatzen da bizkarrezur-muin honetan kalteren bat badago, hau da, `(Bizkarrezur-muineko lesioa)` bat badago? Batzuetan egoera txikia eta kudeagarria izan daiteke, edo apur bat larriagoa, agian bizitza osorakoa. Gaur xehetasunez eta modu sinplean hitz egingo dugu honi buruz.

Zein da bizkarrezur-muinaren izaera?

Laburbilduz, bizkarrezur-muinean zehar doan nerbio-zuntzen multzoak informazioa komunikatzen du gure garunaren eta gure gorputzeko beste atal guztien artean . Hau da gure Nerbio Sistema Zentralaren (NSZ) bi atal nagusietako bat. Bestea garuna da.

Pentsa ezazu gure nerbio-sistema autobide-sistema handi bat dela. Garunetik mezuak eramaten dituzten bideak ditu, baita garunera mezuak eramaten dituzten bideak ere. Bizkarrezur-muina da autobide nagusia. Bizkarrezur-nerbioekin lotuta dago. Autobideko sarrera- eta irteera-arrapalak bezalakoak dira. Irteera-arrapalak hauek gorputz osoan zehar doazen nerbio periferikoekin lotzen dira. Nerbio-seinaleak errepide horietan zehar doazen ibilgailuak bezalakoak dira.

Bizkarrezur-muineko kaltea autobide bat blokeatuta egotea bezalakoa da. Baina, benetako errepide bat blokeatuta egotea bezala, ez dago desbideratzerik. Blokeatutako errepideetatik igaro behar diren mezuak ezin dira helmugara iritsi. Kaltea larria bada, errepidearen itxiera behin betikoa izan daiteke. Orduan agertzen dira paralisia bezalako sintoma larriak.

Nola banatzen dira nahasmendu hauek?

Adituek bizkarrezur-muineko lesioak bi mota nagusitan banatzen dituzte: lesioak bizkarrezur-muinean nola eragiten duen arabera eta lesioa bizkarrezur-muineko non gertatzen den arabera. Bizkarrezur-muineko lesio batekin (BMI), nerbio-seinaleak lesioaren gunearen azpiko edozein lekutan eten daitezke.

Kokapenaren arabera:

Bizkarrezurra hainbat zatitan banatuta dago. Ondorioak aldatu egiten dira bizkarrezurreko zein zati kaltetuta dagoen arabera.

• Lepoko bizkarrezurra: lepoan dago, buruaren oinarritik sorbalden mailaraino gutxi gorabehera.
• Toraxeko bizkarrezurra: bizkarreko goiko aldetik saihets-kaiolaren azpiraino hedatzen da.
• Bizkarrezurra: Bizkarreko beheko aldean dago. Ia ipurmasailen goialderaino iristen da, baina bizkarrezur-muina pixka bat gorago amaitzen da.
• Bizkarrezurra sakrala: Eremu honek ipurmasailetatik isats-hezurreraino doazen nerbio-sustraiak ditu.

Larritasunaren arabera:

Bi mota daude kaltearen larritasunaren arabera:

• Lurzoru Biologiko Osatua: Erreil batzuk bakarrik itxita dituen autobide baten antzekoa da. Beste erreilak irekita daude, eta horrek jarduera batzuk kalte-puntuaren azpitik jarraitzea ahalbidetzen du.
• BZI osoa:Hemen, errepide horiek guztiak blokeatuta daude. Mezurik ezin da iritsi. Kasu gehienetan, horrek esan nahi du kalte-puntuaren azpiko gaitasun guztiak betiko galtzen direla, paralisia barne.

Bizkarrezurrak 31 segmentu ditu (hauek 31 `(Bizkarrezur-nerbio)` bikoteri dagozkie). Adituek letren eta zenbakien konbinazioa erabiltzen dute hauek izendatzeko. Letrak bizkarrezurraren segmentuari egiten dio erreferentzia, eta zenbakiak dagokion taldeari. Adibidez, C8 `(Lepoko bizkarrezurraren)` zortzigarren (eta baxuena) taldea da.

Bizkarrezur-muineko lesioak bi etapa izan ohi ditu. Lehenengoa hasierako lesioa da. Hala ere, ordu edo egun gutxiren buruan, bigarren mailako lesio bat gerta daiteke. Horrek bizkarrezur-muina puztea eta kalte gehiago eragitea eragin dezake.

Zein ohikoak dira bizkarrezur-muineko lesioak?

Izan ere, bizkarrezur-muineko lesioak ez dira hain ohikoak. Urtero 250.000 eta 500.000 lesio artean erregistratzen dira mundu osoan.

Estatu Batuetan, urtero 18.000 bizkarrezur-muineko lesio traumatiko kasu berri inguru daude. Bizkarrezur-muineko paziente berri horien % 78 inguru gizonezkoak dira. Lesioaren uneko batez besteko adina 43 urte ingurukoa da.

Zeintzuk dira honen sintomak? (Sintomak)

Bizkarrezur-muineko lesio baten (BMI) sintomak zein nerbio-seinale eten diren araberakoak dira. Hiru seinale mota nagusi eragin daitezke: sentsorialak, motorrak eta autonomikoak.

Zentzumen-sintomak:

Seinale sentsorialak dira informazioa gure garunera eramaten dutenak. Inguratzen gaituen munduari eta gure gorputzari gertatzen zaionari buruzko informazioa ematen diote garunari.

Bizkarrezur-muinak batez ere ukimen-seinaleak prozesatzen ditu. Adibidez, tenperatura, presioa, bibrazioa eta gainazalaren ehundura bezalako gauzak. Gorputzaren posizioaren zentzumena (propiozepzioa) ere kontrolatzen du. Imajinatu, gela guztiz ilun batean zaudela eta eskua aurpegira eramaten duzula, baina eskua gelditu dezakezu aurpegira iritsi aurretik. Horixe da propiozepzioa.

Zentzumen-sintomen adibideak:

• Mina
• Sorgortasuna
• Parestesia edo kilikadura sentsazioa (orratz eta orratz kilikatuak)

Motor sintomak:

Seinale motorrak gure garunetik gure giharretara bidaiatzen dutenak dira. Gure garunak seinale hauek erabiltzen ditu gure gorputzeko atalak mugitzeko.

Sintoma motorren artean honako hauek egon daitezke:

• Ahultasuna - indarra galtzea
• Paralisia - muskuluak kontrolatzeko ezintasuna
• Giharretako espasmo kontrolaezinak (espastizitatea)

Sintoma autonomikoak:

Seinale autonomikoak automatikoki gertatzen diren gorputz-prozesuak kontrolatzen dituztenak dira, guk ere pentsatu gabe. "Autonomo" hitza "automatiko" hitzaren antzekoa da, automatikoki gertatzen diren gauzak esan nahi du.

Sintoma autoimmuneen artean honako hauek egon daitezke:

• Bihotz-maiztasunaren aldaketak, batez ereBihotz-maiztasun motela (Bradikardia)
• Odol-presioaren aldaketak, batez ere odol-presio baxua (hipotentsioa)
• Gorputzeko tenperaturaren aldaketak, batez ere hipotermia
• Gernua edo gorotza kontrolatzeko ezintasuna (gernu-inkontinentzia edo gorotz-inkontinentzia)
• Zutitzearen disfuntzioa

Zeintzuk dira bizkarrezur-muineko lesioen arrazoiak?

Bizkarrezur-muineko lesioen arrazoi posible asko daude. Hona hemen nagusienetako batzuk:

• Ibilgailu istripuak: Hau da kausa ohikoena, BZI kasuen % 37 baino gehiagoren erantzule.
• Erorketak: BZIen % 31 inguru erorketek eragiten dituzte.
• Indarkeriarekin lotutako lesioak: Balak bezalako objektuek edo labana bezalako arma zorrotzek eragindako lesioak. BMI kasuen % 15 inguru kategoria honetan sartzen dira.
• Kirolarekin lotutako lesioak: bizkarrezur-muineko lesioen % 8 inguru dira. Urpekaritza da kirolarekin lotutako bizkarrezur-muineko lesiorik ohikoena.

Beste kausa ohiko batzuk eta faktore lagungarriak:

• Hezurrak hauskor bihurtzen dituzten baldintzak, adibidez, osteopenia eta osteoporosia.
• Bizkarrezurreko tumoreak, minbizia barne (`(Bizkarrezurrezko tumoreak)`).
• Bizkarrezur-muinean fluidoz betetako kisteak edo barrunbeak (`(Siringomielia)`).
• Bizkarrezurra erasotzen duten infekzioak, edo inguruko ehunak puztu eta bizkarrezurra sakatu eragiten duten infekzioak.
• Bizkarrezur-muinerako odol-fluxua murriztua (`(Iskemia)`).
• Jaiotzetiko akatsak, adibidez `(Mielomeningozele)` edo `(Bizkarrezur Bifida)`.
• Sistema immunologikoa edo egoera alergikoak, adibidez, `(Guillain-Barré sindromea)`, `(Esklerosi anizkoitza)`, `(Neuromielitis optikoa)` edo `(Mielitis transbertsoa)`.
• Baldintza genetikoak, adibidez `(Paraplegia espastiko hereditarioa)`.
• Deskarga elektrikoa (korronte elektrikoa bizkarrezur-muinean zehar edo haren ondotik igarotzen bada).

Zein konplikazio gerta daitezke nahasmendu hauek direla eta?

BMIak konplikazio larriak, batzuetan iraunkorrak, sor ditzake. Ohikoena lesioaren azpiko gorputzaren funtzio-galera osoa edo partziala da. Horrek paralisi mota batzuk sor ditzake:

• Tetraplegia (batzuetan tetraplegia deitzen zaio): Gorputza lepotik behera paralizatuta dagoen egoera da. Lepoko bizkarrezurra kaltetuta dagoenean gertatzen da. Konplikazioak alda daitezke kaltea non gertatzen den arabera.
• Paraplegia: Gorputzaren beheko aldea bakarrik paralizatuta dagoenean gertatzen da. Bizkarrezurraren toraxeko, gerrialdeko edo sakraleko zatiak kaltetuta daudenean gertatzen da. Berriz ere, konplikazioak alda daitezke kaltea non gertatzen den arabera, baina normalean gorputzeko funtzioei eragiten diete bularretik behera.

Beste konplikazio posible batzuk:

• Disreflexia autonomikoa (T6an edo gainetik kaltea gertatzen bada, hau da, seigarren nerbio torazikoa).
• Bizkarrezurreko (neurogeniko) shocka.
• Min neuropatikoa.
• Pneumonia (`(Pneumonia)`).
• Gernu-traktuko infekzioak (`(Gernu-traktuko infekzioak)`).
• Odol-koaguluak hanketan eta biriketan.
• Presio-ultzerak (`(Presio-ultzerak)`).
• Sepsia (odolaren pozoitzea).
• Heriotza (batez ere bizkarrezurraren goiko aldea kaltetuta badago).

Zure medikua da izan ditzakezun konplikazioei buruz gehiago jakiteko pertsonarik onena. Konplikazio horiek nola ezagutu eta nola erantzun ere azalduko dizu.

Nola diagnostikatu zehaztasunez bizkarrezur-muineko lesio bat? (Diagnostikoa)

Medikuak hainbat metodo erabiltzen ditu normalean bizkarrezurreko nahasmendu bat diagnostikatzeko:

• Azterketa fisikoa: Medikuak kaltearen hedadurari buruzko arrastoak edo frogak bilatzeko egiten du hau.
• Azterketa neurologikoa: Zure nerbio-sistemaren funtzio espezifikoak egiaztatzeko egiten da hau. Horrek besoak eta hankak mugitzeko gaitasuna egiaztatzea, indarra probatzea eta sentsazioa eta erreflexuak egiaztatzea barne hartzen ditu.
• Irudi bidezko eskaneoak: Adibide gisa, tomografia konputatua (TC) eta erresonantzia magnetiko bidezko irudia (MRI) daude. TC eskaneoak azkarrak dira eta zure medikuari hezurren kalteak edo arazoak erakuts diezazkiokete. MRI eskaneoek denbora gehiago behar dute, baina hezurren, ehun bigunen eta nerbioak bezalako gauzen irudi oso zehatzak sortzen dituzte.
• Diagnostiko Probak: Adibide gisa, elektromiografia (EMG) eta nerbio-eroapen probak daude. Hauek giharretara bidalitako seinale elektrikoak neurtzen dituzte. Horrek nerbioei edo bizkarrezur-muinei eragindako kalteen ondorioz seinaleak eten diren eremuak identifikatzen lagun dezake.

Zeintzuk dira horretarako tratamenduak? (Tratamendua)

`(BMI)`-ren tratamenduak oso desberdinak dira. Kontuan hartu beharreko lehenengo gauza istripu batek eragin duen ala ez da. `(BMI)` istripu batek eragin duen zalantzarik badago, beti da larrialdi medikoa. `(BMI)`-ren beste kausa batzuk ere larrialdi medikoak dira. Larrialdi horien artean daude:

• Infekzioak: Tratatzen ez badira, azkar hil daitezke.
• Odol-fluxu murriztua (`iskemia`): Odol-fluxua berrezartzea bizitzak salbatzeko lehentasun premiazkoa da.
• Gaixotasun autoimmuneak: Bat-batean agertzen direnean, hala nola Guillain-Barré sindromea, konplikazio larriak gerta daitezke tratamendu azkarrik gabe.

Istripu batek eragindako bizkarrezur-muineko lesio baten tratamendua:

Kontuz ibili beti eta egin ahal duzun guztia bizkarrezur-muinean kalte gehiago edo beste lesio batzuk saihesteko. Langile trebatu eta kualifikatu gabeek ez lukete mugitu edo mugitu behar "birika-lesio" bat izan dezakeen pertsona bat. Salbuespen bakarra heriotza edo lesio larri bat izateko arriskua dagoenean da, zauritutako pertsona ez bada kentzen (adibidez, auto istripu eta sute batean).

Istripu baten ondoriozko bizkarrezur-muineko lesio bat larrialdietako medikuek ebaluatzen dute lehenik. Haien helburua bizkarrezur-muina immobilizatzea eta bizkarrezur-muinari kalte gehiago mugatzea edo saihestea da (beste larrialdi-egoera batzuk ere tratatzen dituzten bitartean).

Ospitale batean, istripu batek eragindako bizkarrezur-muineko lesio bat normalean Zainketa Intentsiboetako Unitatean (ZIU) tratatzen da, lesio hauek oso larriak direlako. Bizkarrezur-muineko lesio bat tratatzerakoan, lesioa zuzenean tratatzen da askotan. Laguntzeko modu asko daude:

• Kirurgia: Kirurgiaren helburu nagusia bizkarrezurrean dagoen presioa murriztea da. Bizkarrezurra konprimitu duten inguruko lesioek eragindako kalteak ere konpondu ditzake.
• Medikazioak: Esteroideak bezalako botikek bizkarrezurraren inguruko hantura eta inflamazioa murrizten dute.
• Trakzioa: Honek leku bakarrean mantentzen laguntzen dizu, (SCI) inguruko mugimendua minimizatuz.
• Ferulak, ortesiak, haloak: Trakzioaren antzera, hauek bizkarrezur-muineko lesioaren inguruko eremua egonkortzen laguntzen dute. Hala ere, Trakzioaren aldean, mugitzen ari zaren bitartean eraman ditzakezu.

Ikerketan oinarritutako tratamenduak:

Ikertzaileek aztertzen ari diren tratamendu esperimental asko ere badaude. Horien artean daude:

• Hipotermia induzitua: Gorputzaren tenperatura jaisteak bizkarrezur-muineko ehunen kaltea murrizten eta hantura eta inflamazioa murrizten lagun dezake. Oraindik ez da asko erabiltzen, baina gero eta gehiago erabiltzen da.
• Tratamendu neurobabesleak: Hasierako kaltearen ondoren kalte gehiago mugatzen edo saihesten dituzten botikak edo bestelako tratamenduak dira.
• Tratamendu neuroerregeneratiboak: bizkarrezur-muina edo nerbio-ehun kaltetua birsortzen eta konpontzen laguntzen duten sendagaiak edo tratamenduak dira.

Arriskurik gabeko arrazoiek eragindako nahasmenduen tratamendua:

Bizkarrezur-muineko lesio ez-istripuzkoetarako (BMI) tratamenduak asko alda daitezke. Neurri handi batean kausaren araberakoak dira, baina beste faktore batzuek ere eragina izan dezakete. Zure medikua da zuretzako egokiak diren tratamenduei buruz hitz egiteko eta haiei buruz gehiago jakiteko pertsonarik onena.

Epe luzerako zaintza eta laguntza:

«(BMI)» duen pertsona batek arreta gehigarria behar izan dezake lesioaren ondorengo asteetan edo hilabeteetan. Arreta mota batzuk urteetan zehar iraun dezakete, baita bizitza osoan ere. Adibide batzuk hauek dira:

• Fisioterapia edo terapia okupazionala: Terapia mota hauek indarra eraikitzen, lesioaren ondorioak kudeatzen eta horietara egokitzen ikasten lagun zaitzakete.
• Hizkera-terapia: Bizkarrezur-muineko goiko lesioak dituzten pertsonek hizkera-terapiaren onura izan dezakete. Irensteko eta komunikatzeko lagungarria izan daiteke.
• Osasun Mentala: Garuneko lesio traumatikoa (GTE) ondorio fisikoetatik haratago doan trauma psikologikoa da. Gertaera bera estres psikologikoaren kausa izan daiteke. Horrez gain, GTEa duten pertsonek estres post-traumatikoa (PTSD) izan dezakete edo suizidio arrisku handiagoa izan dezakete.
• Etxeko Arreta eta Laguntza: Bizkarrezur-muineko lesio larriagoak dituzten pertsonek, batez ere bizkarrezur-muineko lesioak dituztenek, etxean arreta eta laguntza behar izan dezakete. Arreta mota hau etxeko osasun-zerbitzu askok eman dezakete.

Bizkarrezur-muineko lesioak prebenitu al daitezke? (Prebentzioa)

`(SCI)` askotan kasualitatez, ustekabean gertatzen den zerbait da. Hala ere, arrisku hori murrizteko egin ditzakezun gauzak daude. Hauek dira:

• Ibilgailuetan zoazenean, erabili beti gomendatutako segurtasun-ekipoak eta -euskarri-neurriak (adibidez, segurtasun-uhalak, kaskoak).
• Kontuz eta segurtasunez gidatu.
• Saihestu erorketak ahal den guztietan (adibidez, kendu gainazal irristakorrak ateetan, kontuz ibili altueran lan egitean).
• Oso kontuz ibili uneoro su-armekin ari zarenean.
• Ez salto egin edo murgildu inoiz hondoa ikusten ez duzun uretan.
• Saihestu errezetatutako botiken, drogen eta alkoholaren erabilera okerra.

Zer espero dezaket bizkarrezur-muineko lesio bat badut?

Zer espero dezakezun zure lesioaren larritasunaren, lesioa gertatu den lekuaren, jasotzen duzun tratamenduaren eta beste hainbat gauzaren araberakoa da. Zure medikua da espero dezakezunari buruz gehiago esateko pertsonarik onena. Zure egoera eta inguruabar zehatzetara egokitutako informazioa eman diezazuke.

Zenbat irauten dute sintoma hauek?

Kaltea mugatzeko tratamendu goiztiarra jasotzen baduzu, bizkarrezur-muina mugatua izango da, eta sendatzeko aukera handiagoa izango duzu. Hala ere, bizkarrezur-muina ez da gorputzeko beste atal batzuetako nerbioak bezala birsortzen. Horregatik, bizkarrezur-muina askotan iraunkorra da, baina ez beti. Medikua da sintomak zenbat iraungo duten jakiteko informazio-iturririk onena.

Zein da egoera honen aurreikuspena?

BZI duten pertsonen etorkizuna askotan ez dago argi, kaltearen mailaren eta hedaduraren arabera, baina aurrerapen handiak egin dira BZI duten pertsonen zainketan. Itxaropena askotan ez dago argi izateko arrazoiak hauek dira:

• Konplikazioen arriskua: Bizkarrezur-muineko lesioa (BMI) duen pertsona batek bere lesioarekin lotutako konplikazioak garatzeko arrisku handia du. Besteak beste, pneumonia, gernu-infekzioak, idorreria, odol-koaguluak, presio-ultzerak bezalako azaleko arazoak eta askoz gehiago daude.
• Osasun mentaleko eraginak: BBE bat izateak ez du osasun fisikoan bakarrik eragiten. Osasun mentalean ere eragin handia du. BBE bat izateak depresioa bezalako baldintzak garatzeko arriskua handitzen du. Suizidio arriskua ere handitzen du.
• Kostua: BGI duten pertsona askok epe luzeko arreta edo laguntza-gailuak behar dituzte. Hauek garestiak izan daitezke. Gainera, lagun zaitzaketen baliabideak aurkitzea zaila edo denbora asko eskatzen duen lana izan daiteke.

Noiz joan behar duzu medikuarengana? Noiz behar da larrialdiko tratamendua?

Istripu baten ondorioz bizkarrezur-muineko lesio bat (BMI) izan duzula uste duzun edozein unetan, berehalako arreta medikoa behar duzu. Tratamendua atzeratzeak eragin negatiboa izan dezake zure lesioaren eta tratamenduaren emaitzan. Gainera, bizkarrezur-muineko lesioak eragiten dituen gaixotasun kroniko bat duzula susmatzen baduzu, ahalik eta azkarren medikuarengana joan beharko zenuke.

Bizkarrezur-muineko lesio bat baduzu, zure medikuak hasierako tratamenduaren ondoren jarraipen-bisitak gomendatuko dizkizu. Gomendatutako moduan joan beharko zenuke zure medikuarekin.

Bizkarrezur-muineko lesioen konplikazio asko daude, eta larrialdiko tratamendu medikoa behar dute. Gerta daitezkeen konplikazioak aldatu egiten dira lesioaren larritasunaren, lesioaren kokapenaren eta beste faktore batzuen arabera. Beraz, zure medikua da larrialdiko tratamendua behar duten sintoma edo arazo espezifikoei buruzko informazio iturririk onena.

Zer galdera egin behar dizkiot nire medikuari?

Zuk edo maite duzun batek bizkarrezur-muineko lesioa baduzu, baliteke zure medikuari egin nahi dizkiozun galdera asko izatea. Hona hemen adibide batzuk:

• Non dago kaltea?
• Zein larria da kaltea?
• Zein gaitasunetan eragiten du kalte honek?
• Kaltea behin betikoa izango al da?
• Ba al dago kaltea konpondu edo okerrera egitea eragotzi dezakeen tratamendurik?
• Zein dira kalte honen konplikazio posibleak?
• Zein sintomari erreparatu behar diet arreta medikoa behar izan dezaketenak?
• Zer nolako arreta eta zerbitzuak beharko dira?
• Ba al dago nire inguruan lagun dezakeen erakunde edo talderik?

Eztabaidatu dugunetik gogoratu beharreko gauzarik garrantzitsuenak (etxera eramateko mezua)

Bizkarrezur-muineko lesioak (BME) pertsona batek jasan ditzakeen gertakari larrienetako eta bizitza arriskuan jartzen dutenetako batzuk dira. Haien ondorioak askotan bizitza aldatzen dute.

Hala ere, medikuntzako aurrerapenekin eta etengabeko ikerketarekin, badago itxaropena lesio hauetarako tratamendu eraginkorragoak lortzeko. Horrek esan nahi du lesio hauek dituzten pertsona askok lesioaren ondorioetara egokitu eta bizitza normala izaten jarrai dezaketela. Ez amore eman inoiz. Garrantzitsua da aholku eta laguntza mediko egokia bilatzea.

Bizkarrezur -muineko lesioa, SCI, bizkarrezurra, nerbio-sistema, paralisia, bizkarreko mina