Hezur-kirurgiari (Osteotomiari) buruzko guztia modu erraz batean ikas dezagun!

Batzuetan galdetzen al diozu zeure buruari ea gorputzeko zenbait ataletan, batez ere belaunetan, aldakan edo bizkarrezurrean, sentitzen duzun mina hezur txiki baten deslerrokadura edo haustura baten ondoriozkoa den? Baliteke zure medikuak osteotomia izeneko ebakuntza baten berri eman izana. Apur bat beldurgarria izan daiteke horren berri izatea. Baina xehetasunak ezagutzen dituzunean, beldur hori asko gutxitzen da. Beraz, gaur, ebakuntza honi buruz hitz egingo al dugu modu sinplean?

Laburbilduz, zer da hau (osteotomia)?

Ondo da, laburbilduz, osteotomia prozedura kirurgiko bat da. Hezur bat moztea dakar, batzuetan hezur berria gehitzea, eta gero hezurra birmoldatzea edo bere posizio egokira itzultzea. Imajinatu arotz batek egur zati bat mozten, birmoldatzen eta forma berria ematen dion bezala, baina hau gure gorputzeko hezurretan egiten da.

Zure kirurgialariak zure gorputzeko edozein hezurretan egin dezake osteotomia. Adibidez, masailezurrean, ukondoan, bizkarrezurrean, sorbaldan, aldakan, belaunean, hankan, behatzean edo oinean. Askotan erabiltzen da artikulazioetako arazoak tratatzeko, hau da, bi hezur elkartzen diren lekuetan. Osteotomia eta teknika mota asko daude. Askotan, prozedura asmatu zuen kirurgialariaren edo hezurra moztu eta birmoldatzeko moduaren izena hartzen dute.

Zergatik egiten da (osteotomia) ebakuntza hau?

Orain galdetuko diozu zeure buruari: «Zergatik moztu behar dituzu hezurrak horrela?». Hainbat arrazoi daude.

• Hezurren angelua, makurdura edo errotazioa zuzendu: Batzuetan hezurrak lekuz kanpo egon daitezke. Kirurgia honek hori zuzentzen laguntzen du. Pentsa ezazu, pertsona batzuen hankak O letraren antzekoak izan daitezke (hanka okertuak) edo X letraren antzekoak (belaun okerrak). Horrelako gauzak konpontzeko erabiltzen da hau.
• Zuzendu artikulazio deformatu edo deslerrokatu bat: Artikulazio batzuk akats txikiekin jaio daitezke, edo bizitzan geroago izandako arazoren batengatik deformatu daitezke.
• Hezurrak laburtu edo luzatu: Ez al da harrigarria? Bai, kasu batzuetan metodo hau hezurren luzera aldatzeko ere erabiltzen da.
• Kaltetutako artikulazioa konpondu: Istripu baten edo beste arrazoi baten ondorioz artikulazioa kaltetu bada.
• Aldatu artikulazio baten pisua jasaten duen eremua: Imajinatu belaunaren alde bateko kartilagoa higatu dela. Orduan sentitzen duzu mina. Kirurgia honek pisua eramateko modua alda dezake eta kartilago osasuntsua duen aldera birbideratu. Horrek mina murriztuko du.
• Artrosiak eragindako mina murriztea: Hau irtenbide ona da artikulazioetako gaixotasun degeneratibo honek eragindako mina murrizteko, batez ere belaunetan eta aldakan.
• Atzeratu artikulazio-ordezkapeneko ebakuntza pertsona gazte eta aktiboentzat: Gazte batzuentzat, osteotomiak artikulazioa denbora luzeagoan erabiltzeko aukera ematen die, artikulazioa higatzen denean berehala ordezkatu beharrean.
• Beste hezur-arazo espezifiko batzuk zuzendu.

Zer egin behar dut ebakuntza baino lehen?

Osteotomia egin aurretik, zure zirujauak hainbat proba eskatuko ditu zure osasun orokorra egiaztatzeko. Hauek normalean honakoak dira:

• Odol-analisiak: Hauek odoleko hainbat osagairen mailak eta barne-organoen funtzionamendua egiaztatzen dute.
• Gernu-analisiak: Hauek zure osasun orokorra zehazten eta hezurren sendatzea oztopatzen ari diren baldintzak detektatzen lagun dezakete, hala nola infekzioa edo diabetesa.
• EKG (elektrokardiograma) proba: Bihotzaren jarduera elektrikoa egiaztatzen du.
• Toraxeko erradiografia: ebakuntza egin aurretik birikak behar bezala funtzionatzen dutela ziurtatzeko.
• X izpiak edo CT eskanerrak: Hauek erabiltzen dira ebakuntza planifikatzeko, zure hezurrak/artikulazioak argi eta garbi aztertuz. Kirurgialariak zehazki jakin behar du kendu beharreko hezurraren tamaina, luzera, zabalera eta angelua. Batzuetan, 3D eredu bat sortzen da ordenagailu bat erabiliz ebakuntza planifikatzeko.

Zer gertatzen da normalean osteotomia ebakuntza batean?

Lehenik eta behin, anestesia emango dizute. Hainbat modutan egin daiteke:

• Anestesia erregionala ebakuntza egingo den eremua bakarrik sorgortzea da.
• Bizkarrezurreko anestesia.
• Guztiz loak hartzea (anestesia orokorra).
• Anestesia lokala erabiltzen da ebakuntza egingo den eremua bakarrik lokartzeko.

Medikuak zuretzat egokiena den metodoa aukeratuko du.

Ondoren, kirurgia-taldeak ebakuntzaren inguruko eremua garbitzen du antibakterianoen aurkako soluzio batekin. Ondoren, eremua oihal kirurgiko batekin estaltzen da.

Kirurgialariak ebaki bat egiten du zure azalean. Gida-hariak erabiltzen ditu kendu beharreko hezur-eremua markatzeko (askotan ziri formakoak dira, baina hau ebakuntzaren arabera aldatzen da). Zerra kirurgiko berezi bat erabiltzen da markatutako hezur-eremu hori kentzeko.

Hezur gaixoa edo kaltetua kendu ondoren, hutsunea ixten da hezurraren gainerako zatiak alde bakoitzean elkartuz. Osteotomia motaren arabera, hezur-injerto bat jar daiteke hezurra kendu den eremuan. Ondoren, pintxoak, torlojuak, grapak, plakak edo hagaxkak erabiltzen dira hezurra sendatu arte eusteko. Metalezko pieza horietako batzuk behin-behinekoak dira, eta beste batzuk behin betikoak.

Zeintzuk dira osteotomia kirurgia mota nagusiak?

Osteotomia-kirurgiak hezur eta artikulazioetako arazo ugari trata ditzake. Ikus ditzagun mota nagusietako batzuk.

Masailezur-osteotomia

Horrek beheko masailezurraren (mandibula) edo goiko masailezurraren (maxila) hezurrak buruaren gainerakoarekin eta/edo hortzekin lerrokatzea dakar. Horrela, hozka irekia, murtxikatzeko edo irensteko zailtasuna, hortzen gehiegizko higadura, kokots atzeratua, gain-hozkada edo azpi-hozkada bezalako arazoak zuzendu daitezke. Baliteke hortz-aparatuak ere behar izatea ebakuntzaren aurretik edo ondoren, hortzak masailezurraren eta lerrokatzeko.

• Beheko masailezurrean egiten den ebakuntzari mandibular osteotomia deritzo.
• Goiko masailezurrean egiten den ebakuntzari maxilarreko osteotomia ere deitzen zaio.
• Badira prozedura espezifiko batzuk, adibidez, LeFort osteotomia aurpegiaren erdialdean goiko masailezurra masailezurrarekin bat egiten duen lekuan gertatzen den haustura konpontzeko kirurgia bat da. Sagital zatitutako osteotomia beheko masailezurra hortzekin hobeto lerrokatzeko masailezur-kirurgia mota bat da.

Kokots osteotomia

Kirurgia hau kokotsaren forma aldatzeko egiten da. Normalean kokotsa luzatzeko egiten da, baxuegia bada, edo kokots estu bat laburtzeko. Horrek kokotsa aurrera edo beste norabide batera mugi dezake. Batzuetan aukera hobea da kokots-inplantea baino. Kirurgia honetan, masailezurra moztu eta mugitzen da. Kirurgialariak ebaki bat egiten du ahoan. Baliteke ezpainetako sentikortasuna galtzea hilabete batzuetan.

Ukondoaren osteotomia

Ukondo-artikuluko arazoek beheko besoaren posizioarekin arazoak sortzen badituzte, adibidez, besoa gorputzetik hurbilegi badago (kubitus varus) edo gorputzetik urrunegi badago (kubitus valgus), ebakuntza hau arazo horiek zuzentzeko egiten da. Osteotomia mota desberdinak daude arazoaren arabera.

Bizkarrezurreko osteotomia

Kirurgia hau bizkarrezurraren kurbadurak zuzentzeko egiten da. Bizkarrezurraren kurbadura naturalek gorputzaren grabitate-zentroa pelbisaren gainean mantentzen laguntzen dute. Bizkarrezurraren atal batean edo gehiagotan kurbadura handitu edo txikitu egiten bada, bizkarrezurra ez dago zuzen. Horrek mina, nekea eta barneko organoetan presioa eragin ditzake. Kirurgia honen helburua bizkarrezurraren oreka berreskuratzea, mina murriztea eta nahastea berriro agertzea edo okerrera egitea saihestea da.

• Adibidez, Ankylosing Spondilitis bezalako egoera batean, bizkarrezurra betiko aurrerantz tolestu daiteke eta kokotsa bularra uki dezake. Kirurgia hau arazo angeluar horiek zuzentzeko kontuan har daiteke.
• Hainbat mota nagusi daude:
• Atzeko zutabearen osteotomia: Honek bizkarreko beheko aldean lordosi bat eta bizkarreko goiko aldean kifosia sortzen ditu. Ponte osteotomia kifosia zuzentzeko erabiltzen den teknika berezi bat da.
• (Smith-Petersen osteotomia):Hau lordosia zuzentzeko erabiltzen den prozedura berezi bat da. Bizkarrezurraren atzealdetik hezur zati bat kentzen da bizkarrezurra atzerantz okertzeko.
• Pedikuluaren kenketa osteotomia: Honek barrurantz kurbadura sendo bat (lordosi) sortzen du bizkarreko behealdean.
• (Hezur-disko-hezur osteotomia): Honek diskoaren gainean eta azpian hezur bat sortzea dakar, ornoen artean. Ebakuntzan zehar, diskoa eta ondoko muturreko plakak kentzen dira.
• (Orno-zutabearen ebakuntza): Orno bat edo gehiago erabat kentzen dira. Horrek zuzenketa esanguratsuena egin dezake. Hezur kopuru handia kentzen denez, kirurgialariak eremu hori hezur-injerto batekin edo metalezko kaiola batekin betetzen du.

Aldakako osteotomia

Azetabuloa edo femur-burua birmoldatzea dakar. Aldakaren aldakako artikulazio esferikoa da. Kirurgialariak hezurra moztu, moldatu edo partzialki kentzen du artikulazioaren pisua jasaten duten gainazalak berriro lerrokatzeko.

• Mota nagusiak:
• Osteotomia periazetabularra: Aldakako displasia zuzentzeko egiten da, hau da, aldakako katebegiak izter-hezurraren bola guztiz estaltzen ez duen egoera. Ebakuntzan zehar, aldakako hezurraren zati bat moztu, berriro kokatu eta torlojuekin finkatzen da.
• Femur osteotomia: Aldakako funtzioa berreskuratzen laguntzeko goiko izterreko hezurra (femurra) moztu eta birmoldatzea dakar.

Belauneko osteotomia

Osteotomia batek belaunekoaren azpian dauden bi hezurretako bat moztu eta birmoldatzea dakar –tibia edo femurra–. Hau askotan artritisak eragindako kalteak konpontzeko egiten da. Kirurgia honek belauneko artikulazioa berriro lerrokatzen du, pisua eta presioa belauneko alde kaltetutik alde osasuntsura aldatuz. Belauneko osteotomia normalean osteoartritisaren hasierako faseetan egiten da, kaltea belauneko alde batean bakarrik dagoenean.

• Osteotomiaren kokapena kaltearen kokapenaren araberakoa da. Adibidez, tibia osteotomia altu batean, kartilagoaren kaltea belaunaren barnealdean badago, hezur zati ziri-formako bat kentzen da belaunaren kanpoaldetik, edo hezurra ziri-formako moduan irekitzen da belaunaren barnealdean. Horrek hanka zuzentzen du eta artritisa okerrera egitea eragozten du.
• Belaun mota batzuk (osteotomia):
• Tibiaren osteotomia: Belaunaren barnealdean presio gehiegi eragiten duen hanka okertuen lerrokadura sortzen du.
• Tibiaren osteotomia altua: Belauneko artritisa duten pertsonen belauneko artikulazioa berriro lerrokatzeko erabiltzen da. Kirurgia honek belauneko ordezkapen partzial edo osoa egiteko beharra saihestu edo atzeratu dezake.
• (Fulkersonen osteotomia):Prozedura berezi bat da hau. Tibiako eremu espezifiko baten zati bat (tibia tuberkulua) kentzen da. Horrek belauneko tendoia tibiari lotzen zaion posizioa aldatzen du, belauneko presioa murriztuz eta luxazioa saihestuz.

Behatz lodiaren eta oinaren osteotomiak

Hallux osteotomia behatz loditik hezur bat kendu eta zuzentzea dakarren prozedura bat da. Kalkaneo osteotomia oina birmoldatzen duen prozedura bat da, oin lauak edo ohi baino arku altuagoa duten oinak zuzentzeko.

• Oinetako arazoak tratatzeko hainbat metodo espezifiko (osteotomia):
• Chevron eta Akin osteotomiak: Kirurgia hauek bunioiek (hallux valgus) eragindako behatz lodiaren deformazio arinak edo moderatuak zuzentzen dituzte.
• (Dwyer osteotomia): Honek oina birmoldatzen du anormalki altua den arkua murrizteko.
• (Weil osteotomia): Atzapar-behatzak eta oinaren behatz-puntaren azpiko mina zuzentzen ditu.
• (Ktoizko osteotomia): Honek oinean arku bat sortzen laguntzen du.

Zeintzuk dira ebakuntza honen arriskuak?

Edozein ebakuntza bezala, osteotomia batek arrisku batzuk izan ditzake. Baina ez kezkatu, medikuek ahal duten guztia egiten dute arrisku horiek minimizatzeko. Arrisku nagusiak hauek dira:

• Anestesiarekin arazoak.
• Infekzioa.
• Odol-koaguluak.
• Nerbio edo arteria lesioa.
• Ondo dago hezurrak behar bezala ez finkatzea edo sendatzen direnean behar bezala ez sendatzea.
• Artikulazioen hantura eta zurruntasuna.
• Epe luzeko mina.
• Orbain-ehunaren eraketa.

Oso garrantzitsua da zure medikuarekin arrisku hauei buruz hitz egitea eta dituzun galdera guztiak egitea.

Zenbat denbora beharko da sendatzeko? Zer egin behar dut?

Sendatze-denbora pertsona batetik bestera alda daiteke. Gauza askoren araberakoa da, besteak beste, egin duzun osteotomia mota, kirurgia-teknika, hezurrei egindako kaltearen hedadura eta larritasuna, indarra eta sendatzeko prestutasuna.

Hezur batek sendatzeko denbora behar du. Ebakuntza egin den tokian mina egongo da, eta zauria sendatu arte mina ere izango da.

• Baliteke igeltsu bat, ferula bat edo makuluak eraman behar izatea. Hauek hezurren eta artikulazioen mugimendua mugatzen, ebakuntza-hezurraren gaineko pisua murrizten eta hezurrak behar bezala sendatzen lagunduko dute. Hauek normalean aste batzuetatik bi hilabetera arte iraungo dute.
• Igeltsua edo ferula jantzita egon arren, fisioterapia beharko duzu ebakuntza egin eta egun gutxiren buruan.Fisioterapiak artikulazioen indarra eta mugikortasuna handitzen ditu.
• Belaunean edo aldakan ebakuntza egin badizute, baliteke makuluak erabili behar izatea hilabete batzuetan. Fisioterapiarekin jarraitu beharko duzu indarra eta oreka berreskuratzeko.
• Masailezur-kirurgia egin badizute (masailezur-osteotomia), masailezurra kable bidez itxiko dizute eta dieta likidoa egingo duzu sei astez. Behatz lodian kirurgia egin badizute, ezingo duzu oinetakoak jantzi edo gidatu bi edo sei astez.

Nola lagundu dezakezu sendatze prozesuan?

Zuk ere lagundu dezakezu sendatze garai honetan.

• Ez erre: Nikotinak sendatze prozesua moteltzen du eta hezurren sendatze egokia ere oztopatu dezake. Beraz, saihestu erabat erretzea .
• Jan dieta ona eta osasuntsua: Jan dieta orekatua, hala nola dieta mediterraneoa, barazki eta fruta askorekin.
• Jarraitu zure medikuaren argibideak zehatz-mehatz.
• Mantendu pisu osasuntsua.

Zer emaitza espero daitezke?

Lortuko dituzun emaitzak faktore hauen araberakoak izango dira: zure osasun orokorra, zure hezur-arazoaren larritasuna, izan duzun ebakuntza espezifikoa eta zure kirurgialariaren trebetasuna. Zure medikuak zurekin hitz egingo du egingo duzun ebakuntzari buruz eta ebakuntzaren ondoren zer espero dezakezun. Ez izan zalantzarik zure medikuari galderak egiteko edo dituzun kezkak edo beldurrak partekatzeko.

Hezurrak eta artikulazioak berriro lerrokatzeko eta birmoldatzeko osteotomia mota asko eta bestelako prozedura kirurgikoak daude. Zure medikuak zure hezur edo artikulazio arazo espezifikoari eta eskuragarri dauden aukerei buruz hitz egingo dizu. Zure hezur arazoaren izaeraren arabera, lehenik tratamendu ez-kirurgikoak (tratamendu kontserbadoreak) jaso ditzakezu. Horien artean egon daitezke atsedena, izotza, hanturaren aurkako eta minaren aurkako botikak eta kortikoideen injekzioak. Tratamendu hauek ez badituzte zure artikulazioetako arazoak kontrolatzen, edo tratatu ezin den egoeraren bat baduzu, gogoratu zure ortopediako kirurgialaria hor dagoela laguntzeko. Aukera kirurgikoak dituzte zure mugikortasuna hobetzeko eta mina eta ondoeza murrizteko.

Artikulu honetan gogoratu beharreko gauzarik garrantzitsuenak

Beraz, normala da osteotomia bat pentsatzean pixka bat beldurtuta sentitzea. Hala ere, prozedura mediko garrantzitsua da, zure bizi-kalitatea hobetu, mina murriztu eta zure hezurrei eta artikulazioei bizitza berria eman diezaiekeena.

• Ondo informatuta egon: Hitz egin zure medikuarekin zure egoerari, egingo duzun ebakuntzari, alde on eta txarrei eta errekuperazio denborari buruz.
• Jarraitu medikuaren argibideak: Oso garrantzitsua da sendatze azkarra lortzeko medikuaren argibideak arretaz jarraitzea, bai ebakuntza baino lehen, bai ondoren.
• Izan pazientzia: denbora behar da hezurrak sendatzeko. Denbora horretan, egin fisioterapia bezalako gauzak behar bezala eta mantendu sendo.
• Saihestu erretzea: Zalantzarik gabe, hau egin beharko zenuke.

Honi buruzko galdera gehiago badituzu, ez izan beldurrik zure medikuari galdetzeko. Laguntzeko prest daude.

` Osteotomia, hezur-kirurgia, hezur-kirurgia, artikulazioetako kirurgia, kirurgia, hezur-deformazioak, artikulazioetako mina