Aorta-disekzioa - Ba al dakizu egoera arriskutsu honen berri?

Bihotza da gorputz osoaren ponpaketa-zentro nagusia. Beraz, bihotzetik irteten den eta oxigenoz aberatsa den odol garbia gorputz osoan zehar eramaten duen odol-hodi nagusi eta handiena aorta deitzen da. Pentsa ezazu zure etxera ura eramaten duen ur-hodi nagusiaren antzera. Aorta-disekzioa odol-hodi nagusi honen horma barrutik hausten denean gertatzen da. Larrialdi oso arriskutsua da, bizitza arriskuan jartzen duena, askotan bat-batean gertatzen dena, aurretiazko abisurik gabe.

Zer da aorta-disekzioa? Uler dezagun modu sinplean

Gure aorta hiru geruzaz osatutako odol-hodi bat da. Hiru geruzako horma baten antzekoa da. Arrazoiren batengatik, horma horren barneko geruzan haustura bat gertatzen bada, presio handiz doan odola hausturara sartzen da eta hormaren bi geruzen artean isurtzen hasten da. Odola horrela betetzen den heinean, bi geruzak elkarrengandik bereizten dira. Horri disekzioa deitzen diogu.

Imajinatu errepide bat bi zatitan lehertzen dela. Hori gertatzen denean, gorputzeko atal desberdinetara doan odol-fluxu normala eten egiten da. Eta batzuetan, arteria handi hau guztiz lehertu (haustura) egin daiteke.

Zeintzuk dira aorta-disekzio mota nagusiak?

Medikuek bi mota nagusitan banatzen dute egoera hau, Stanford sailkapena deiturikoak, hau da, urradura non gertatzen den arabera.

Zeintzuk dira honen sintomak? Nola antzeman daiteke?

Aorta-disekzioaren ezaugarri nagusia bat-batean gertatzen dela da. Ez dago abisu-seinalerik. Edozein unetan gerta daiteke, hala nola, lo zaudenean, atsedenaldian edo lan astuna egiten ari zarenean.

Oro har, hauek dira ikus daitezkeen sintomak:

• Bat-bateko mina zorrotza, jasanezina eta bularrean edo goiko bizkarrean. Jende askok "urradura" edo "labankada" sentsazio gisa deskribatzen du. Hau da sintoma nagusia eta ohikoena.
• Urdaileko min larria.
• Arnasketa zailtasuna (disnea).
• Zorabioak edo bertigoa.
• Odol-presioaren bat-bateko jaitsiera (odol-presio baxua).
• Pultsu ahul eta azkarra.
• Gehiegizko izerdia.
• Nahasmena.
• Ikusmenaren galera.
• Iktus baten sintomak. Adibidez, gorputzaren alde bateko ahultasuna edo hitz egiteko zailtasuna.

Zergatik gertatzen da hau? Zeintzuk dira arrisku faktoreak?

Aorta-disekzioaren kausa nagusia aortaren hormaren ahultze mailakatua da denboran zehar. Ahultze hori urteetan zehar gertatzen da isilpean, eta azkenean punturik ahulenean hausten da.

Arrisku-faktore nagusia eta ohikoena hipertentsio arteriala (kontrolatu gabekoa) da. Hipertentsio arterialak odol-hodien paretak kaltetzen ditu, malgutasun gutxiago eta ahultasun gutxiago emanez.

Beste arrisku faktore batzuk hauek dira:

• Aterosklerosia edo kolesterol altua.
• Tabako produktuen erabilera (erretzea).
• Aortako aneurisma.
• Bihotzeko balbula aortikoaren gaixotasunak.
• Bihotzeko sortzetiko akatsak, adibidez, balbula aortiko bikuspidea (ohiko hiruren ordez bi balbula).
• Ehun konektiboaren gaixotasunak, hala nola Marfan sindromea eta Ehlers-Danlos sindromea . Herentziaz transmititu daitezkeen baldintzak dira.
• Familiako norbaitek lehenago aorta-disekzioa izan badu.
• Bularreko lesio larriak (adibidez, auto istripu larria).
• 40 eta 70 urte bitartean izatea.
• Haurdunaldian hipertentsioa.
• Kokaina bezalako drogen kontsumoa.

Nola diagnostikatzen du hau mediku batek?

Ospitalera zoazenean, medikuak egoera hau susma dezake zure sintomen arabera. Hala ere, sintoma hauek bihotzeko edo iktus baten antzekoak direnez, hainbat proba egin behar dira azkar ziur baieztatzeko.

• CT eskaneatzea (Tomografia konputatua): Larrialdi batean aorta argi ikusteko modurik onena eta azkarrena da.
• Ekokardiograma: Ultrasoinu bidezko proba bat da. Ekokardiograma transesofagikoak (ETE) aorta argiago erakutsi dezake ekokardiograma transtoraziko batek baino.
• Toraxeko erradiografia: Aorta dilatatuta dagoen ala ez jakiteko ideia orokor bat eman dezake.
• MRI (Erresonantzia Magnetikozko Irudia): Irudi oso argiak ere eman ditzakeen arren, ez da hain maiz erabiltzen larrialdietan, CT eskanerrak baino denbora gehiago behar duelako.

Nola tratatzen da?

Tratamendu metodoa urraduraren kokapenaren (A motakoa edo B motakoa) eta pazientearen egoeraren araberakoa da.

Kirurgia eta beste tratamendu batzuk

1. Txertoaren Ordezkapena: Bihotz irekiko kirurgia bat da. Kirurgia honetan, kirurgialariak aortaren zati kaltetua kentzen du eta txerto sintetiko batekin ordezkatzen du. Kirurgia hau A motako disekzioaren larrialdiko tratamendu gisa egiten da.

2. Endobaskular stent-injertoaren konponketa: izterreko odol-hodi batean ebaki txiki bat egitean eta hariak eta kateterrak erabiliz metalezko sare-hodi bat (stent-injertoa) aortaren ahuldutako zatian sartzean datza. Horrek ahuldutako horma barrutik indartzen du. Metodo hau askotan B motako disekzio konplikatuetarako erabiltzen da.

3. Ikuspegi hibridoa: Kasu konplexu batzuetan, kirurgia irekia eta stent-injertoaren metodoak batera erabili behar dira.

Medikamentuak (drogak)

Medikazioak batez ere ebakuntza aurretik, ebakuntza ondoren eta B motako kasuetan erabiltzen dira, non ebakuntzarik behar ez den.

• Beta-blokeatzaileak bezalako botikak eman daitezke bihotz-maiztasuna eta odol-presioa jaisteko. Horrek aortako presioa murrizten du eta urradura gehiago hedatzea eragozten du.
• Bizitza osorako botikak hartu beharko dituzu odol-presioa kontrolatzeko.

Saihestu al daiteke hau?

Ezin ditugu arrisku-faktore batzuk aldatu (adibidez, gaixotasun hereditarioak). Hala ere, badaude kontrola ditzakegun gauza batzuk.

• Mantendu zure odol-presioa ondo kontrolatuta.Hipertentsioa baduzu, hartu medikuak agindutako botika zehatz-mehatz eta murriztu gatz-kontsumoa.
• Erretzen baduzu, utzi berehala.
• Gorputz-pisu osasuntsua mantendu.
• Zure familiako norbaitek (gurasoek, anai-arrebek) egoera hau izan badu, hitz egin zure medikuarekin eta egin beharrezko probak.
• Segurtasun-uhala erabiltzeak bularreko lesioak saihestu ditzake auto-istripu batean.