Gure bihotza organo harrigarria da. Eten gabe funtzionatzen duen ponpa txiki bat bezalakoa da. Ponpa honek lau atal ditu, odola norabide bakarrean bidaltzen laguntzen dutenak, medikuntzan bihotzeko balbulak deitzen ditugunak. Imajinatu zer gertatuko litzatekeen ate horietako bat ere hautsiko balitz, behar bezala ireki edo itxiko ez balitz. Gorputzeko odol-fluxua eten egingo litzateke, ezta? Gaur, bihotzeko balbula nagusietako bat den balbula aortikoa gaixotzen denean egiten den ebakuntza nahiko konplikatu baina oso arrakastatsu bati buruz ari gara.
Laburbilduz, zer da Ross prozedura?
Kirurgia oso berezia da hau. Medikuek biriketako autotransplante prozedura deitzen diote. Gauza oso berezia da hemen gertatzen dena. Kirurgia hau zure gorputzeko atal bat erabiliz egiten da.
Laburbilduz, hemen gertatzen diren bi urrats nagusiak hauek dira:
1. Zure aorta-balbula disfuntzionala kendu eta zure biriketako balbula osasuntsuarekin ordezkatzen dute.
2. Ondoren, hildako pertsona bati hartutako biriketako balbula osasuntsu bat (emailearen balbula) transplantatzen da biriketako balbula zegoen espazio hutsean.
Orain pentsatzen ariko zara, agian, "Zergatik egin hori? Bat kendu eta beste bat jarri, eta beste bat gainean jartzea, konplikatua dirudi, ezta?" Bai, egia da. Baina arrazoi oso ona dago horretarako. Ikus dezagun.
Zergatik da garrantzitsua ebakuntza hau? Zergatik erabili zure biriketako balbula propioa?
Gure bihotzak odol garbi eta oxigenatua ponpatzen du gorputz osoan zehar balbula aortiko izeneko balbula baten bidez. Balbula nagusia da hau. Bihotzak taupadaka egiten duen bitartean odola atzerantz isurtzea eragozten duen balbula ere bada.
Baina batzuetan balbula hau blokeatu egin daiteke behar bezala ireki gabe, eta horri estenosia deitzen diogu. Edo ezin da behar bezala itxi eta odola atzerantz isuri daiteke, eta horri erregurgitazioa deitzen diogu. Egoera hauek jarraitzen badute, bihotz-gutxiegitasuna eta infekzioa izateko aukerak oso handiak dira.
Beraz, egoera larri batean, kaltetutako balbula kendu eta berri bat instalatu behar da.
Beraz, zergatik ordezkatu zure biriketako balbula artifizial batekin?
Hainbat arrazoi daude horretarako:
- Presioa jasan: Aorta-balbula odol-presio altupean dago. Beraz, bertan jartzen den balbula oso sendoa izan behar da. Zure biriketako balbula ehun biziduna denez, presio altu hori ondo jasan dezake eta balbula artifizialak baino askoz gehiago iraun dezake.
- Odol-koaguluak izateko arrisku txikiagoa: Balbula artifizialak sartzen direnean, odol-koaguluak izateko arrisku handiagoa dago. Hori dela eta, odola mehetzeko botikak hartu behar dituzte bizitza osorako. Baina beren ehuna erabiltzen dutenean, arrisku hori ia ez da existitzen.
- Biriketako balbularen kokapena:Biriketako balbula presio baxuan dago, beraz, hildako pertsona baten emaile-balbula ez da hain azkar higatuko. Gainera, aorta-balbula eta biriketako balbula oso antzekoak dira tamainaz eta formaz.
Laburbilduz, kirurgialariek egiten dutena da "jatorrizko" balbula indartsuena bihotzeko zatirik garrantzitsuenean jartzea, pisu gehien duen zatian, eta "emaile" balbula pisu gutxien duen zatian jartzea.
Norentzat da egokiena ebakuntza hau, eta norentzat ez?
Kirurgia hau ez da egokia guztientzat. Medikuek arretaz aztertzen dute pazientearen egoera eta erabakitzen dute horretarako egokia den ala ez. Ikus dezagun beheko taula.
| Nor da egokia ebakuntza honetarako? | Kirurgia honetarako egokiak ez diren pertsonak |
|---|---|
| Normalean 60 urtetik beherako gazte eta adin ertaineko pertsonentzat. | Lupusa eta artritis erreumatoidea bezalako gaixotasun autoimmuneak dituzten pertsonak. |
| Aorta estenosi kongenitoa dutenentzat. | Marfan sindromea bezalako ehun konektiboen nahasteak dituzten pertsonak. |
| Aorta-balbularen beste gaixotasun mota batzuk dituztenentzat. | Bihotzera odola eramaten duten hiru odol-hodi nagusitan edo gehiagotan blokeoak dituzten pertsonak (arteria koronarioen gaixotasuna). |
| Aorta-balbularen endokarditisa dutenentzat. | Biriketako balbularen gaixotasuna dutenentzat. |
Zer gertatzen da ebakuntzan zehar?
Ross prozedura oso prozedura delikatua eta kontuz ibiltzekoa da, hainbat ordu irauten duena. Bihotzeko kirurgialari adituen talde batek egiten du. Ikus dezagun prozeduran zehar zer gertatzen den.
1. Anestesia: Lehenik eta behin, anestesia orokorra jarriko dizute. Horrek esan nahi du lo sakon batean egongo zarela ebakuntza amaitu arte, beraz, ez duzu minik sentituko. Ez duzu ebakuntzari buruzko ezer gogoratuko.
2. Bihotz-biriketako makina batera konektatzea: Ondoren, medikuek bihotz-biriketako bypass makina izeneko makina berezi batera konektatuko zaituzte. Makina honek aldi baterako zure bihotzaren eta biriken lana hartzen du ebakuntzan zehar. Horri esker, kirurgialariek ebakuntza segurtasunez egin dezakete zure bihotza gelditu gabe.
3. Bularra irekitzea: Kirurgialariek ebaki bat egiten dute bularraren erdian, bularrezurraren (esternoiaren) hezurra bi zatitan banatuz bihotzera sartzeko. Prozedura horri esternotomia deritzo.
4. Balbularen azterketa: Ondoren, biriketako balbula arretaz aztertzen da osasun onean dagoen eta balbula aortikoaren ordezko transplantea egiteko egokia den ikusteko.
5. Balbula ordezkatzea: Dena ondo badoa, kirurgialariek kaltetutako aorta-balbula kenduko dute eta zure biriketako balbularekin ordezkatuko dute. Ondoren, hildako emaile baten biriketako balbula osasuntsu bat transplantatuko da aurreko biriketako balbula zegoen espazio hutsean.
6. Bihotzaren suspertzea: Bi balbula berriak behar bezala ezarri ondoren, kirurgialariek bihotza berrabiaraziko dute. Ondoren, bihotz-biriketako makinatik poliki-poliki deskonektatuko zara.
7. Azken egiaztapena eta itxiera: Sartu berri diren balbulak berriro egiaztatzen dira behar bezala funtzionatzen dutela ziurtatzeko. Dena ondo badoa, esternoia berriro lotzen da hariekin, eta bularreko ebakia josi egiten da ixteko.
Zeintzuk dira ebakuntza honen onurak eta balizko arriskuak?
Edozein ebakuntza bezala, Ross-en ebakuntzak bere onurak eta arriskuak ditu. Arriskuak asko murriztu daitezke ebakuntza honetan esperientzia zabala duen eta prozedura hau aldizka egiten duen kirurgialari trebe baten agindupean tratamendua jasoz gero.
| Abantailak | Arriskuak |
|---|---|
| Ez duzu odol-mehetzaileak hartu behar bizitza osorako. | Aorta autotransplantearen dilatazioa (aortaren zabalera balbula txertatu berriaren ondoan). |
| Bizitza aktiboa izan dezakezu mugarik gabe, ariketa fisikoa eginez eta gidatuz bezalako gauzak eginez. | Bihotz-taupada irregularrak (Arritmiak). |
| Haurdun geratzeko asmoa duten emakumeek segurtasunez erditu dezakete haurra. | Bihotzekoak. |
| Gorputzetako odol-fluxua maila bikainan dago (hemodinamika bikaina). | Gehiegizko odoljarioa (hemorragia). |
| Ebakuntzaren ondoren, sintomak baretzen dira eta suspertze azkarra sentitzen hasten zara. | Infekzioa. |
| Bere ehun propioa denez, oso iraunkortasuna du. | Bihotzeko balbula iheskorra. |
Nolakoa da ebakuntzaren ondoren suspertze denbora?
Ebakuntzaren ondoren, Bihotzeko ZIUan esnatuko zara. Lehenengo orduetan, arnasgailu batera konektatuta egon zaitezke arnasa hartzen laguntzeko. Bihotzaren funtzioa etengabe kontrolatuko da. Normalean 5 egun inguru egongo zara ZIUan.
Etxera joan ondoren, hainbat hilabete behar izan daitezke guztiz sendatzeko. Denbora horretan, ohikoa da honako gauzak jasatea:
- Idorreria
- Depresioa bezalako buruko nahasmenduak
- Insomnioa
- Gosea
- Ebakuntza-ebakiaren inguruan sorgortasuna eta hantura
Denbora horretan, oso garrantzitsua da medikuaren argibideak zehatz-mehatz jarraitzea eta kliniketara programatutako datetan joatea.
Bizitza osorako tratamendua beharrezkoa izango al da?
Bai. Ross prozeduraren ondoren, bizitza osorako medikuaren gainbegiratzepean egon beharko duzu. Eskaneoak egin beharko dituzu aldizka , transplantatutako bi balbulak behar bezala funtzionatzen dutela egiaztatzeko.
Gogoratu, emaile baten biriketako balbula-transplante batek ez duela bizitza osorako irauten. Berriro ordezkatu beharko da, normalean 15-20 urte igaro ondoren. Baina ez kezkatu. Kasu horietan, medikuek balbula teknika gutxien inbaditzaileak erabiliz ordezkatzen dute askotan, ebaki handirik egin gabe. Hori dela eta, suspertze-denbora askoz laburragoa da.
Noiz joan behar duzu medikuarengana?
Oso garrantzitsua da konplikazioen zantzurik dagoen jakitea ebakuntzaren ondoren etxera zoazenean. Sintoma hauetakoren bat izanez gero, deitu berehala zure medikuari.
- Bularreko mina
- Sukarra edo katarroa baduzu
- Zorabiatzen bazara edo begiak urdintzen bazaizkizu
- Odola eztulka botatzen baduzu
- Ubeldura edo odoljario ezohikoa baduzu
- Oka egiten bada
- Zure gorputz-adarrak lokartuta badaude
- Gorotzak gorri bizia badu
Etxerako mezua
- Ross-en kirurgia oso tratamendu arrakastatsua da aorta-balbularen gaixotasun larria duten pertsonentzat.
- Zure biriketako balbula erabiltzen denez hemen, emaitzak oso onak eta iraunkorrak dira.
- Kirurgia honen abantaila handienetako bat da ez duzula odola mehetzeko botikarik hartu behar bizitza osorako.
- Ebakuntzaren ondoren, bizitza aktiboa eraman ahal izango duzu inolako oztoporik gabe.
- Kirurgia oso konplexua denez, oso garrantzitsua da arlo honetan esperientzia handia duen kirurgialari baten tratamendua bilatzea.
- Bizitza osorako mediku-jarraipena eta probak beharrezkoak dira ebakuntzaren ondoren.
💬 Comments (0)
Oraindik ez da iruzkinik argitaratu. Gehitu zure iruzkina hemen lehen aldiz.
Gehitu zure iruzkina