Ikasi aorta goranzko aneurisma konponketa eta kirurgiari buruz

Bihotzetik gorputz osora odola eramaten duen odol-hodi nagusia, aorta, etxeko ur-tangetatik datorren hodi nagusiaren antzekoa da. Batzuetan, hodi hau ahuldu egiten da eta puxika zahar bat bezala puzten hasten da. Medikuntzan, aneurisma deitzen diogu horri. Batez ere bihotzetik hurbilen dagoen zatia, goranzko aorta, horrela puzten bada, larria izan daiteke. Gaur egoera honetarako egiten den ebakuntzari buruz hitz egingo dugu.

Nola egiten da ebakuntza hau?

Laburbilduz, egoera hau kirurgia ireki tradizionalarekin zuzentzen da. Bihotzeko kirurgialariak aortaren zati ahuldua eta puztua kentzen du eta material sintetikozko hodi batekin ordezkatzen du, txerto izenekoa. Txerto honek aortaren estalki berri gisa jokatzen du. Ondoren, odola bertatik igarotzen da oztoporik gabe. Kirurgia hau ospitaleko kirurgia-gelan egiten da.

Nork behar du ebakuntza hau?

Goranzko aortako aneurisma bat hausten edo disekzionatzen bada, larrialdi bat da. A motako disekzioa deitzen diogu horri. Larrialdiko ebakuntza bat da, eta berehala egin behar da zure bizitza salbatzeko.

Gainera, lehertzeko edo hausteko arriskua duen aneurisma bat baduzu, baliteke ebakuntza hau behar izatea. Zure medikuak irudi-probak egingo dizkizu (adibidez, CT eskanerrak, MRI eskanerrak) urtean behin edo bitan bere egoera egiaztatzeko. Batzuetan, aneurisma oso txikia bada edo poliki hazten ari bada, baliteke ebakuntza ez izatea beharrezkoa denbora batez. Hala ere, handia bada edo azkar hazten ari den zantzuak erakusten baditu, baliteke kirurgikoki konpondu behar izatea lehertu edo hautsi aurretik.

Zein da ebakuntza egiteko unerik onena?

Hainbat faktorek zehazten dute ebakuntza hau egiteko unerik onena. Horien artean garrantzitsuena sintomak dituzun ala ez da. Horrez gain, aneurismaren tamaina, hazten ari den abiadura, zure gorputzaren tamaina eta izan ditzakezun beste edozein gaixotasun bezalako faktoreek ere eragina dute.

Larrialdiko kirurgia behar duten sintomak

Bularreko mina baduzu, aneurisma lehertzear dagoela adierazten duen seinale izan liteke. Kasu horietan, larrialdiko kirurgia beharrezkoa da.

Sintoma hauetakoren bat izanez gero, ez atzeratu. Deitu berehala 1990 anbulantzia zerbitzura edo joan hurbilen dagoen ospitaleko Larrialdietako Tratamendu Unitatera (LTU).

Aneurismaren tamaina.

Aneurismaren tamaina funtsezko faktorea da ebakuntza planifikatzerakoan. Ebakuntza beharrezkoa izan daiteke tamaina hauetara iristen denean:

• Batez bestekoa: 5,5 zentimetro
• Marfan sindromea bezalako baldintzak dituztenentzat: 4,5 zentimetro
• Loeys-Dietz sindromea bezalako baldintzak dituztenentzat: 4,0 zentimetro

Aneurisma baten hazkunde-abiadura

Aneurisma 5,5 zentimetro baino txikiagoa bada ere, azkar hazten ari bada, laster kirurgia beharko da.

• Batez beste: 1 cm urtean edo 0,5 cm 6 hilabetean.
• Baldintza batzuk dituzten pertsonentzat (adibidez, balbula aortiko bikuspidea): Urtean 0,5 cm hazten bada.

Zuretzat bereziak diren gauzak

Zure medikuak zure gorputzaren tamaina eta beste osasun-egoera batzuk ere kontuan hartuko ditu. Adibidez, pertsona txikiago batean aneurisma txiki bat arriskutsua izan daiteke, txikia bada ere. Gainera, beste bihotzeko ebakuntza bat egiten badizute, zure medikuak gomendatu diezazuke aneurisma ebakuntza horrekin batera konpontzea. Horrek etorkizuneko ebakuntzak saihesteko balio dezake.

Ezin al dira beste metodo batzuk (endobaskularrak) erabili horretarako?

Toraxeko aorta endobaskularraren konponketa (TEVAR) aorta toraziko beheranzkoan dauden aneurismak konpontzeko erabiltzen den prozedura bat da. Hala ere, prozedura hau gutxitan erabiltzen da aorta goranzkoan, bihotzean hasten den arterian. Hau da, bi zati hauen egitura eta odol-presioa desberdinak direlako.

Hala ere, larrialdi egoeretan, TEVAR erabili izan da ohiko kirurgia egiteko ahulegi dagoen paziente baten bizitza salbatzeko. Ikertzaileak aorta goranzkoari egokitzen zaizkion gailu berriak garatzen ari dira gaur egun. Beraz, metodo hau ohikoagoa izan daiteke etorkizunean. Baina oraingoz, tratamendurik onena eta estandarrena kirurgia irekia da.

Zer gertatzen da ebakuntzaren aurretik?

Ebakuntza baino aste batzuk lehenago zure medikuarengana joan beharko duzu. Zure osasuna ebaluatuko da eta beharrezko proba batzuk egingo dira.

Ohiko probak:

• Odol analisiak: Giltzurrunetako funtzioa egiaztatu.
• CT edo bihotzeko erresonantzia magnetikoa: aortaren atal guztiak aztertzen ditu. Balbula aortikoan arazorik badago, ebakuntza honetan konpondu daiteke.
• Koronargiografia: Bihotzera odola eramaten duten arterietan gantz-gordailuak (aterosklerosia) dauden egiaztatzeko.
• Duplex ultrasoinua: Lepoko odol-hodien (karotida arterien) egoera aztertzen du. Hauekin arazoek iktusa izateko arriskua handitu dezakete ebakuntzan zehar.

Medikuarekin eztabaidatu beharreko gauzak:

• Hartzen dituzun botikak: Zure medikuari hartzen dituzun botika, bitamina eta belar-erremedio guztien berri eman behar diozu. Baliteke botika batzuek hartzeari uztea eskatzea ebakuntza egin aurretik.
• Beste gaixotasun batzuk: Hipertentsioa bezalako gaixotasunak badituzu, ondo kontrolatu behar dira ebakuntza egin aurretik.
• Nola sentitzen zaren: Esan iezaiozu zure medikuari gaixotasunen bat baduzu, hala nola katarroa, gripea edo herpesa.
• Erretzea: Erretzeari erabat utzi behar zaio ebakuntza baino gutxienez hilabete lehenago .

Zure medikuak argibide argiak emango dizkizu ebakuntzaren egunean. Argibide horiek zehatz-mehatz jarraitzea oso garrantzitsua da zure ebakuntzaren arrakastarako.

Zer gertatzen da ebakuntzan zehar?

Ebakuntzan zehar, anestesia orokorra jarriko dizute. Beraz, ez duzu ezer sentituko. Kirurgialariak esternotomia medial bat egingo dizu bularraren erdian, aortaren zati ahuldua kenduko dizu eta txertoarekin ordezkatuko du. Ebakuntzaren une batean, bihotz-biriketako bypass makina batera konektatuko zaituzte. Ebakuntza honek normalean 3-4 ordu inguru irauten du.

Zer gertatzen da ebakuntzaren ondoren?

Ebakuntzaren ondoren, zainketa intentsiboetako unitatean (ZIU) sartuko zaituzte. Han egun batzuetan jarraipena egingo dizute. Ondoren, gela orokor batera eramango zaituzte. Ospitalean egonaldi osoa 4 eta 10 egun artekoa izan daiteke.

Ospitalean zegoela,

• Gernu-kateter bat jarriko dizute.
• Odolaren koagulazioa saihesteko, sendagaiak (antikoagulatzaileak) ematen dira.
• Konpresio-galtzerdi bereziak erabiltzen dira hanketan odol-koaguluak saihesteko.
• Arnas hartzen laguntzeko makina batera konektatuta egon zaitezke.
• Mina arintzeko analgesikoak emango dira.

Poliki-poliki hasi behar duzu oinez eta indarra berreskuratu. Baina dena poliki egin behar da, medikuaren argibideen arabera. Etxerako bidean autoa gidatu ezin duzunez, ezinbestekoa da norbait zurekin batera joatea.

Kirurgia honen onurak, arriskuak eta errekuperazio denbora

Errekuperazioan jarraitu beharreko gauzak

• Saihestu gidatzea: Ez gidatu medikuak baimena eman arte.
• Saihestu pisuak altxatzea: Ez altxatu 4,5 kg baino gehiago 4-6 astez.
• Ariketa: Saihestu arnasa hartzeko zailtasunak eragiten dizkizun ariketa gogorrak. Galdetu zure medikuari zein ariketa den egokia zuretzat.
• Ebakiaren zaintza: Mantendu ebakia garbi. Egunero egiaztatu gorritasun, hantura edo zorne zantzurik dagoen ikusteko. Eztul edo doministiku egitean burko bat bularrean eustea mina murrizten lagunduko du.

Aldatu behar al dut bizimodua ebakuntzaren ondoren?

Bai. Oso garrantzitsua da bizimodu aldaketa batzuk egitea etorkizunean bihotzeko gaixotasunak izateko arriskua murrizteko.

• Jan bihotzerako osasungarria den dieta bat: batez ere gatza (sodioa) murriztu.
• Ariketa fisikoa: Galdetu zure medikuari zuretzako egokiak diren ariketa fisikoei buruz.
• Erretzen baduzu, utzi berehala: Erretzeak kalte handiak eragiten dizkie odol-hodiei.
• Kontrolatu hipertentsioa, kolesterola eta diabetesa.

Noiz joan behar dut medikuarengana?

Jarri arreta zure gorputzean errekuperazioan zehar. Sintoma hauetakoren bat baduzu, deitu berehala zure medikuari.

Normala da galdera asko izatea horrelako ebakuntza bat egin aurretik. Hitz egin zure medikuarekin galdera horiek guztiak irekiro. Mediku batek ebakuntza hau gomendatzen duenean, ebakuntza ez egitearen arriskuak askoz handiagoak direla esaten ari da, ebakuntza egitea baino. Ebakuntza planifikatuetatik sendatzen diren pertsonek bizitza normala izaten jarraitzen dute. Beraz, talde mediko egokiarekin eta arreta egokiarekin, azkar sendatu eta zure bizitza normalera itzuli zaitezke.