Bihotzaren bifurkazioa blokeatuta al dago? (Bifurkazio-blokeoa) Hitz egin dezagun honi buruz!

Gaur jende askorentzat garrantzitsua den zerbaiti buruz hitz egingo dugu, baina agian ez dira oso kontziente horretaz. Batzuetan bularreko estutasuna sentitzen duzu, arnasa hartzeko zailtasuna? Edo inoiz entzun al diozu zure lagun bati bihotzeko gaixotasunei buruz hitz egiten? Halakoetan, entzuten dugun arazoetako bat bihotzeko odol-hodiekin lotutako arazo bat da, 'Bifurkazio-blokeoa' izenekoa. Laburbilduz, bihotzera odola ematen duen zain baten adar bat adarkatzen den puntuan gertatzen den blokeoa da. Ikus dezagun hau xehetasun gehiagorekin, ados?

Zer da 'Bifurkazio-blokeo' hau?

Ongi da, orain ikus dezagun zer den "Bifurkazio-blokeo" hau, besterik gabe. Imajinatu, gure bihotza ur-ponpa bat bezalakoa da. Ponpa honek funtzionatzen jarraitzeko, etengabeko odol-hornidura behar du. Odol hori bihotzeko muskuluetara eramaten da , arteria koronario izeneko odol-hodi-sistema berezi baten bidez. Odol-hodi nagusi hauek adar txikitan banatzen dira leku batzuetan, zuhaitz handi baten adarrak adarkatzen diren bezala. Edo, errepide bat bitan banatzen den bidegurutze bat bezala pentsa dezakezu.

Arteria nagusi bat adar txikiago batean banatzen den lekuari 'bifurkazio' deitzen zaio. Beraz, zatiketa hori, zehazki, 'Y' formako lotura baten antzeko puntu batean badago, eta arteriaren barruan gantz pilaketa baten ondorioz blokeoa gertatzen bada (guk 'plaka' deitzen diogu), orduan 'bifurkazio-blokeoa' deitzen zaio horri. 'Plaka' hau kolesterolaz, gantzez eta kaltzioz osatutako gordailu bat da. Medikuek adar txikiago hauei 'alboko adar-hodiak' ere deitzen diete. Blokeo hau eragiten duten gantz-gordailei 'bifurkazio-lesioak' ere deitzen zaie. Ulertzen duzu? Errepideko bidegurutze batean dagoen auto-ilara baten antzekoa da.

Ba al dago blokeo mota hauen bat?

Bai, blokeo hau mota desberdinetakoa izan daiteke. Hau da, medikuek larritasuna zehazten dute zaina zenbat blokeatuta dagoen arabera. Zain bat estutzen denean, 'Estenosia' ere deitzen diogu medikuntzan. Bi 'Bifurkazio-blokeo' mota daude batez ere:

• Oklusio sinplea: Zainaren barne-diametroaren % 70 baino gutxiago blokeatuta dagoenean gertatzen da hau. Horrek esan nahi du odol-fluxua oraindik ere mugatuta dagoela, baina oztopo batzuk egon daitezkeela.
• Oklusio konplexua: Hemen arazoa apur bat larriagoa bihurtzen da. Zainaren % 70 baino gehiago, edo zainaren barnealdearen hiru laurden baino gehiago, blokeatuta egon daiteke. Batzuetan oklusio bat baino gehiago egon daiteke hainbat lekutan. Edo odol-koagulu bat itsatsita egon daiteke, edo kaltzio-gordailuak sortu izan daitezke (honi 'kaltzifikazioa' deitzen diogu).(esan) Zain-pareta zurruna eta malgutasun gutxiagokoa izan daiteke. Beste gauza bat da, batzuetan, blokeoa zain-adar txikia angelu oso zorrotzean (70 gradu baino gehiago) marraztuta dagoen leku batean egon daitekeela. Hori gertatzen denean, zailagoa da tratatzea, ekipamendu medikoarekin tratatzea zaila baita.

Zein ohikoa da 'bifurkazio-blokeo' hau?

Baliteke galdetzea zein ohikoa den hau. Izan ere, kalkulatzen da arreta medikoa behar duten arteria koronarioen gaixotasun (AKE) kasuen % 15 eta % 20 artean, edo gutxi gorabehera bostetik bat, "bifurkazio-blokeo" honek eragiten dituela. Beraz, hain ohikoa ez den arren, jende askori eragin diezaiokeen egoera da.

Zerk eragiten du hau?

Beno, zein da buxadura honen kausa nagusia? Lehen esan bezala, honen erroa gure odol-hodien paretetan olio eta gantzen metaketa da, hau da, 'plaka' hori. Ur-hodi zahar baten antzekoa da, denborarekin herdoildu eta zikinkeria pilatzen duena eta hodian buxatzen dena. Denborarekin, 'plaka' hau pilatu egiten da eta arteriaren barruko bidea estutzen du. Orduan, bihotzak behar duen odol kopurua, hau da, oxigenoa eta mantenugaiak, ez da behar bezala isurtzen. 'Bifurkazio-buxadura' hau ere arteria koronarioen gaixotasunaren (AEK) kategoria berekoa da.

Nork du egoera hau garatzeko arrisku handiagoa?

Orain ikus dezagun nork duen probabilitate handiagoa egoera hau garatzeko, edo zeintzuk diren arrisku-faktoreak. Oso garrantzitsua da hauen jakitun izatea, gauza batzuk kontrola ditzakegulako.

Oro har, emakumeek EAK eta Bifurkazio-blokeoa garatzeko aukera gehiago dute menopausiaren ondoren, hau da, hilekoa izateari uzten diote, eta gizonek 45 urtetik aurrera EAK garatzeko aukera gehiago dute.

Horrez gain, beste hainbat arrisku faktore daude:

• Diabetes Mellitusa: Diabetesa duten pertsonek odol-hodien arazoak izateko aukera gehiago dute, diabetesak odol-hodien paretak kaltetu ditzakeelako.
• Gehiegizko pisua edo obesitatea: Gorputzaren pisua handitzen denean, bihotzak zaila egiten zaio hori kudeatzea eta gogor lan egin behar du.
• Gaixotasun kardiobaskularren familia-aurrekariak: Batzuetan eragin genetikoengatik izan daiteke hau.
• Hipertentsio arteriala (odol-presio altua): Odol-presio altuak esan nahi du zainetan etengabeko presio alferrikakoa dagoela. Horrek zainak kaltetu ditzake.
• Kolesterol altua: Kolesterola da plaka eraketaren arrazoi nagusia, batez ere kolesterol "txarraren" (LDL) maila altua.
• Ariketa falta:Gorputzak ariketa falta duenean, litekeena da gantza metatzea eta bihotzaren osasuna ere ahuldu egiten da.
• Dieta txarra: Olio, azukre eta gatz asko duten jakiak aldizka jaten badituzu, arriskua handia da. Pentsa ezazu jaten dugun zabor janarian, janari azkarran, edari azukredunetan eta janari frijituetan... Hauek jaten jarraitzen baduzu, arazoak sor daitezke.
• Erretzea edo tabako produktuak erabiltzea: Erretzea bihotzaren etsai handienetako bat da. Tabakoan dauden produktu kimikoek zuzenean kaltetzen dituzte odol-hodiak.

Zeintzuk dira honen sintomak?

Bifurkazio-blokeoa ere arteria koronarioen gaixotasun (AEK) mota bat denez, sintomak antzekoak dira. Hala ere, batzuetan egoera hau sintomarik gabe gerta daiteke. Hala ere, sintoma ohikoenak hauek dira:

• Angina: Bularrean mina edo estutasuna sentitzen den sentsazioa da, uzkurdura sentsazioa. Batzuek bularrean pisu bat bezala deskribatzen dute, edo bularra estutzen ari balitz bezala. Min hau normalean okerragoa da ariketa fisikoa egitean, eskailerak igotzean edo bihotzean presioa dagoenean.
• Izerdi hotzak: Bat-batean hotz eta izerditu senti zaitezke, batez ere bularreko minarekin batera.
• Zorabioak edo buruhausteak: Zutik jarri ezin bazara sentitzea , begiak urdintzen ari zaizkizu.
• Nekea eta ahultasuna: Nekatuta eta ezer egiteko gai ez senti zaitezke. Lehen errazak ziren zereginak egitea ere zaila izan daiteke.
• Bihotzeko palpitazioak: Bihotzaren taupadak entzuten dituzula sentitzea , edo gero eta azkarrago taupaka ari zaizula, bularra taupaka ariko balitz bezala.
• Goragalea: Gaixotasun sentsazioa, baita oka egitea ere.
• Arnasestua: Jarduera txiki bat egin ondoren ere arnasa hartzeko zailtasunak dituzu. Batzuetan, lo egiten ari zaren bitartean ere arnasa hartzeko zailtasunak izan ditzakezu.
• Sorbaldako edo besoko mina: Batzuetan, min hau bularrean hasi eta lepoan, masailezurrean, sorbaldan edo ezkerreko besoan behera joan daiteke.

Garrantzitsua: Sintoma hauetako bat edo gehiago badituzu, ez eman gaitz fisiko bat denik. Joan berehala medikuarengana.

Nola detektatzen dute hau medikuek?

Sintoma hauek badituzu, medikuarengana joaten zarenean, hainbat proba egin diezazkizuke 'bifurkazio-blokeoa' edo beste bihotz-egoera bat den zehazteko. Horietako batzuk hauek dira:

• Bihotzeko kateterismoa eta angiograma:Honek beso edo hankako odol-hodi batetik hodi txiki bat (kateter) pasatzea dakar bihotzeko arteria koronarioetara, koloratzaile berezi bat injektatzea eta erradiografia-irudiak ateratzea. Horri esker, argi eta garbi ikus daiteke arterietan buxadurarik dagoen eta zenbat den.
• Koronarioen tomografia konputaturizatuko angiograma (CCTA): TC eskaneatzea berezi bat da, hiru dimentsioko (3D) irudiak erabiltzen dituena bihotzera odolak nola isurtzen den eta arterietan blokeorik dagoen ikusteko.
• Odol-hodi barruko koherentzia optikoko tomografia (IVOCT): Teknika oso aurreratua da. Kateterra sartzen den bezain laster, beste tresna mehe bat pasatzen da bertatik eta odol-hodi baten barruko plaka- metaketetan, odol-hodiaren hormaren geruzetan, ikus daitezke irudi oso argi eta definizio handikoetan.
• Intrabaskularreko ultrasoinua (IVUS): Hau ere odol-hodien barrualdea aztertzen duen ultrasoinu-proba bat da. IVOCT bezala, zainen paretaren egoera eta 'plakaren' izaera ondo aztertzeko aukera ematen du.
• Erreserba frakzionalaren fluxua (FFR): Odol-hodi baten barruko presio-aldea neurtzen du, blokeoaren alde bakoitzean. Blokeoaren hedadura zehatz-mehatz ebaluatu eta tratamendua beharrezkoa den zehaztu dezake.

Zeintzuk dira horretarako tratamenduak?

"Bifurkazio-blokeo" bat tratatzea batzuetan zaila izan daiteke. Aipatu ditudan alboko adar-hodiak askoz txikiagoak direlako, eta arteria nagusitik adarkatzen diren angelua ere eragiten duelako. Beraz, odol-hodi nagusietara iristea eta tratatzea baino konplexuagoa izan daiteke.

Medikuek angioplastia izeneko prozedura bat egiten dute normalean. Horrek estutu den arteria zabaltzea dakar. Ondoren, stent izeneko sare metalikozko hodi txiki bat sartzen da arterian odola berriro uzkurtu gabe isurtzen jarraitzeko. Angioplastia eta stenting-a interbentzio koronario perkutaneo (PCI) deitzen dira.

Laburbilduz, hau da angioplastia eta stent jartzean gertatzen dena:

1. Medikuak ebaki txiki bat egiten dizu azalean, eskumuturrean edo izterrean, eta kateter bat (hodi mehe eta malgu bat) sartzen du bertatik odol-hodi batera.

2. Kateter hau arretaz gidatzen da odol-hodien bidez bihotzeko blokeoa dagoen lekura. Hau X izpien gidaritzapean egiten da.

3. Kateterraren muturrean puxika txiki bat dago. Blokeatutako eremura iristen denean, puxika puzten denean, zain horretan itsatsita dagoen plaka zainaren paretetara itsatsita geratzen da, eta zaina zabalago bihurtzen da.

4. Gero stenta dago.Bat (baloiaren gainean edo bereizita) zainean sartzen da, balbula puztu eta stenta zainaren hormaren kontra estutzen da. Ondoren, balbula kendu egiten da, stenta zainaren barruan utziz, zaina berriro estutzea eragotziz.

Tratamendu honen ondoren, zure medikuak "terapia antiplaketario bikoitza" izeneko odol-mehetzeko botika mota bat errezetatuko dizu (adibidez, aspirina eta klopidogrela) denbora-tarte batez, stentaren barruan odol-koaguluak sortzea saihesteko. Oso garrantzitsua da botika hau zure medikuak agindu bezala hartzea, iraupen osoan.

"Bifurkazio-blokeoa" egiteko stent teknika bereziak

Bi stent mota erabiltzen dira arteria koronarioen gaixotasuna (AGA) tratatzeko. Bat metalezko stent biluzia da. Bestea, botika- askatzaile stent bat da. Botika-askatzaile stent honek arteria berriro estutzeko (errestenosia) arriskua murrizten du.

Bifurkazio-blokeoak tratatzeko hainbat stenting teknika nagusi erabiltzen dira:

• Stent behin-behinekoa: Kasu honetan, medikuak stent bat jartzen du arteria nagusian bakarrik. Alboko adar-hodia ez da stent batekin jartzen. Hala ere, arteria nagusia blokeatzen bada edo sintomak izaten jarraitzen baduzu, stent bat jar daiteke arteria horretan geroago.
• Bi stent-prozedurak: Blokeo oso konplexuetan, edo adar-zainaren blokeoa ere nabarmena bada, medikuak stent-ak jarriko ditu odol-hodi nagusian eta adar-zain txikiagoan. Horretarako hainbat teknika daude (adibidez, Culotte, T-stenting, Crush).

Gaur egun, entsegu klinikoak egiten ari dira adar txiki horietan sartzeko diseinatutako alboko adarretako stent dedikatuekin .

Tratamenduek konplikazioak sor ditzakete?

Konplikazioak batzuetan gerta daitezke "Bifurkazio-blokeoa" dela eta angioplastia eta stentinga egin zaien pertsona batzuengan, baina ez guztiengan. Bi nagusi hauek dira:

• Stent barruko restenosia: Hau gertatzen da orbain-ehuna stentaren gunean, stentaren azpian edo barruan sortzen denean, arteria berriro estutzea eraginez. Hau normalean stenta jarri eta sei edo hamabi hilabeteren buruan gertatzen da. Hori gertatzen bada, arteria berriro zabaldu beharko da angioplastia edo beste tratamendu baten bidez. Botika-askatzaileek arrisku hori asko murriztu dute.
• Stentaren tronbosia: Stentaren gunean eta odol-hodiaren barruan odol-koaguluak sortzen direnean gertatzen da. Honi 'Tronbosia' deritzo.Egoera arriskutsua da hau, odol-koagulu honek bat-batean arteria guztiz blokeatu eta bihotzekoa eragin baitezake. 'Plaketa-antiterapia bikoitza' behar bezala hartzeak arrisku hori asko murriztu dezake.

Ezin al dira saihestu mota honetako istripuak?

Benetan egin dezakegun ezer blokeo mota hauek saihesteko? Noski! Bihotza babesteko urrats hauek jarraitzeak arteria koronarioen gaixotasuna (AEG) eta aterosklerosia izateko arriskua murriztu dezake; hau da, arterien barruan gantz-gordailuak pilatzen diren egoera, eta horrek loditzea eta elastikotasuna galtzea eragiten du.

• Kontrolatu hipertentsioa: Garrantzitsua da dietan gatza murriztea, medikuak agindu bezala hartzea botikak eta aldizka odol-presioa neurtzea.
• Mugatu alkoholaren kontsumoa: Murriztu alkoholaren kontsumoa ahalik eta gehien. Saihestu egunero alkohola edatea. Mendekotasuna baduzu, eskatu laguntza.
• Jan bihotzerako osasungarria den dieta bat: Oso garrantzitsua da kolesterol mailak jaisteko. Saihestu gantz, azukre eta prozesatutako elikagaiak, eta jan fruta, barazki, lekale, zuntz ugariko elikagaiak (arroz integrala, oloa eta dilistak, adibidez) eta arrain gehiago (batez ere omega-3etan aberatsak diren arrainak, izokina eta berdela, adibidez) .
• Kontuz ibili zure gantzez: Murriztu gantz saturatu eta trans gantz asko duten elikagaien kontsumoa (adibidez, haragi gorria, haragi prozesatuak, labean egindako produktuak, frijituak). Adibidez, koko olioa ez da ona zuretzat gehiegi bada. Erabili olio osasungarriak, hala nola oliba olioa eta kanola olioa, neurrian.
• Kontrolatu diabetesa: Diabetesa baduzu, ezinbestekoa da ondo kontrolatzea. Garrantzitsuak dira dieta, ariketa fisikoa eta agindutako botikak hartzea.
• Saihestu erretzea: Erretzen baduzu, bilatu laguntza uzteko. Erretzen duten pertsonen inguruan egotea (erretze pasiboa) ere kaltegarria izan daiteke.
• Izan zaitez fisikoki aktibo: Astean 5 egunez, egunean gutxienez 30 minutuz ariketa egiteak pisu osasuntsua mantentzen eta bihotza indartzen lagun dezake. Oinez ibiltzea, bizikletan ibiltzea edo igeri egitea bezalako gauzak egin ditzakezu.
• Estresa murriztu: Saiatu zure burua erlaxatzen yoga eta meditazioa bezalako gauzen bidez.

Zein da 'bifurkazio-blokeoa' duen norbaiten osasun-egoera?

Zenbait ikerketek iradokitzen dute bifurkazio-blokeo bat angioplastia eta stenting bidez tratatzearen arrakasta-tasa % 40 ingurukoa dela. Hala ere, hau paziente batetik bestera alda daiteke, blokeoaren izaeraren arabera. Horrek esan nahi du pertsona batzuek oraindik ere bihotzeko sintomak izan ditzaketela tratamenduaren ondoren. Beraz, oso garrantzitsua da bihotza babesten jarraitzea, bihotzerako osasungarria den dieta bat eginez, beharrezkoa bada pisua galduz eta agindutako botikak hartuz. Garrantzitsua da, halaber, zure medikuarekin aldizka harremanetan egotea eta beharrezko probak egitea.

Noiz joan behar duzu medikuarengana?

Hala uste baduzu, zukBihotzekoa baduzu (adibidez, bularreko min larria, arnasa hartzeko zailtasunak, izerdia, oka), deitu berehala 911ra edo hurbilen dagoen larrialdietako anbulantzia zerbitzura (adibidez, 1990 Suwaseriya). Ez galdu denborarik!

Gainera, jo medikuarengana sintoma hauetakoren bat baduzu, maiz gertatzen bada edo irauten badu:

• Bularreko mina (angina) , besoko edo sorbaldako mina.
• Izerdi hotzak.
• Arnasketa zailtasuna.
• Arrazoirik gabeko nekea edo ahultasun handia.
• Zorabioak edo bihotz-taupada bizkorraren sentsazioa.

Zer galdetu behar diot medikuari?

Ideia ona da galdera hauek egitea zure medikuarengana joaten zarenean. Horrek zure egoera hobeto ulertzen lagunduko dizu:

• Zein izan liteke 'Bifurkazio-blokeo' hau garatzeko arrazoia?
• Arriskuan al nago beste odol-hodi batzuetan antzeko blokeoak garatzeko?
• Zer tratamendu gomendatzen zait? Zenbat hobetuko dute angioplastiak eta stenting-ak blokeo hau?
• Zein stent mota gomendatzen duzu? (adibidez, botika askatzen duen stenta?)
• Zenbat stent beharko ditut?
• Zeintzuk dira tratamenduaren arriskuak eta onurak?
• Zenbat denbora hartu behar dut botikak tratamendua amaitu ondoren?
• Zer aldaketa egin beharko nituzke nire bizimoduan bihotza babesteko?
• Zein dira tratamenduaren ondoren gerta daitezkeen konplikazioak, eta nola tratatu behar ditut?

Honetatik ikas dezakegun gauzarik garrantzitsuena (etxera eramateko mezua)

Bifurkazio-blokeoa bihotzeko koronario-arterietako baten lotunean gertatzen den blokeoa da, bihotzera doan odol-fluxua blokeatuz. Batzuetan tratatzea zaila izan daitekeen arren, tratamendu aurreratuak daude, hala nola angioplastia eta stenting-a.

Hala ere, garrantzitsuena egoera hau agertzea saihestea da , eta, tratamenduarekin ere, bizimodu aldaketa positiboak eginez bihotza babestea (dieta ona, ariketa fisikoa eta erretzeari uztea). Bularreko mina edo arnasa hartzeko zailtasuna bezalako sintomak badituzu, garrantzitsua da medikuarengana jotzea, horiek alde batera utzi gabe. Gogoratu, zure bihotza da zure aktibo baliotsuena! Zure ardura da zaintzea.

Bihotzeko gaixotasuna, bifurkazio-blokeoa, CAD, angioplastia, stenta, bularreko mina, bihotza