Lepoko odol-hodiak blokeatuta al daude? Ikas dezagun TCAR kirurgiari buruz (Transcarotid Artery Revascularization)

Medikuak esan dizu lepoko odol-hodi nagusi bat blokeatuta duzula eta iktusa izateko arrisku handia duzula? Normala da edonork beldur pixka bat izatea horrelako zerbait entzutean. "Ebakuntza egin beharko al dut? Arazo handia al da?". Galdera asko etorriko zaizkizu burura ziurrenik. Baina ez kezkatu, zientzia medikoa aurreratu denez, orain tratamendu oso seguruak, sinpleak eta eraginkorrak daude halako egoeretarako. Gaur tratamendu berrienetako eta arrakastatsuenetako bati buruz hitz egingo dugu, TCARri buruz.

Laburbilduz, zer da TCAR?

TCARren izen osoa Transcarotid Artery Revascularization da. Ados, izen hau pixka bat konplikatua dirudi, ezta? Sinple mantendu dezagun.

Gure lepoaren alde banatan bi odol-hodi nagusi ditugu, odola garunera eramaten dutenak. Karotida arteria deitzen diegu. Gure etxera ura ekartzen duten bi hodi nagusien antzekoak dira. Denborarekin, jaten ditugun elikagaietatik datozen gantzak eta kolesterola bezalako gauzak odol-hodi horien barruan pilatzen dira, ur-hodi baten barruan herdoila pilatzen den bezala. Honi "plaka" deitzen zaio medikuntzan.

«Plaka» geruza hau pixkanaka handitzen doan heinean, odol-hodiaren barruko espazioa gutxitzen da, eta odol-fluxua blokeatu egiten da. Arriskutsuena da «plaka» geruza honen zati txiki bat apurtzen bada eta odolarekin batera garunera bidaiatzen badu, garuneko odol-hodi bat blokeatu eta iktusa eragin dezakeela.

Beraz, odol-hodi blokeatu hau berriro irekitzea eta odol-fluxua berreskuratzea 'berbaskularizazioa' deitzen duguna da. Horretarako hainbat modu nagusi daude.

1. Karotida Endarterektomia (CEA): Kirurgia ireki tradizionala da. Honetan, ebaki txiki bat egiten da lepoan, odol-hodia irekitzen da, barruko 'plaka' geruza kentzen da eta odol-hodia berriro josten da.

2. Karotida Angioplastia eta Stent-a (CAS): Hodi oso mehe bat izterreko edo besoko odol-hodi batetik pasatzen da eta lepoko odol-hodi blokeaturaino gidatzen da. Ondoren, blokeatutako eremua puxika baten antzeko zerbaitekin zabaltzen da, eta "stent" bat, sare-hodi txiki bat, sartzen da berriro ixtea saihesteko.

3. TCAR (Transkarotida Arteriaren Birbaskularizazioa): TCAR metodo seguruagoa eta modernoagoa da, bi metodoen onena konbinatzen duena. Lepoan lepauztaiaren gainean ebaki oso txiki bat egitea eta stent bat zuzenean odol-hodi blokeatuan sartzea dakar.

Norentzat da egokiena TCAR kirurgia hau?

TCAR metodoa 2015ean aurkeztu zen lehen aldiz kirurgia ireki tradizionala (CEA) egiteko arrisku handiko pazienteentzat. Hau da:

• Adineko pertsonentzat.
• Bihotzeko edo biriketako gaixotasunak dituztenentzat.
• Aurreko lepoko ebakuntza edo erradioterapiaren ondoriozko orbain-ehuna dutenentzat.
• Odol-hodia ebakuntza egitea zaila den leku batean blokeatuta badago, hala nola masailezurraren azpian.

Baina orain metodo hau hain arrakastatsua da, ezen 2022az geroztik TCAR tratamendua osasun normaleko pazienteentzat ere gomendatzen baita, hau da, arrisku-faktore berezirik ez dutenentzat. Orain arte, 20.000 TCAR ebakuntza baino gehiago egin dira Estatu Batuetan bakarrik.

Nola prestatzen zara ebakuntza aurretik?

Zure medikuak TCAR ebakuntza egitea erabakitzen badu, hainbat proba egin beharko ditu aldez aurretik.

• Odol-analisiak: Zure osasun orokorrari eta odola koagulatzeko gaitasunari buruzko informazioa emango dizute.
• Karotida arteriaren ekografia: odol-hodiaren zenbat blokeatuta dagoen ikusteko.
• CT angiograma: lepoko eta garuneko odol-hodien irudi argiago eta hiru dimentsiotan lortzen da.

Gainera, medikuak hainbat botika emango dizkizu ebakuntzarako prestatzeko.

• Kolesterola jaisten duten estatina motako botikak.
• Odolaren koagulazioa eragozten duten aspirina eta klopidogrela bezalako sendagaiak.

Ebakuntzaren aurreko gauerdiaren ondoren ezer ez jateko edo edateko gomendatuko zaizu.

Nola egiten den ebakuntza: urratsez urrats

Ebakuntza honek ordu eta erdi inguru iraungo du. Ikus dezagun azkar zer gertatzen den ebakuntza-gelan.

1. Anestesia: Mina sentitzea saihesteko, lepoaren inguruko eremua lokartu egingo da (anestesia lokala) edo guztiz anesteziatuko zaituzte (anestesia orokorra) .

2. Ebaki txikia: Ebaki oso txiki bat egiten da lepoan, lepauztaiaren gainetik, 2,5-3,8 cm ingurukoa.

3. Fluxu alderantzikatzea: Hau da TCAR prozeduran urrats garrantzitsuena eta seguruena.

• Hodi mehe bat sartzen da izterreko zain batean (femoral zainean).
• Beste hodi bat sartzen da karotida arteria blokeatuan lepoko ebakiaren bidez.
• Orain, bi hodi hauek iragazki berezi bat duen makina batera konektatuta daude. Horren ondoren, garunerako odol-fluxua aldi baterako gelditzen da, eta lepoko arteriatik datorren odola hodi horretatik igarotzen da, iragazkiak garbitzen du eta izterreko hodiaren bidez gorputzera itzultzen da.
• Puntu honetan, zure garunak behar duen odola lepoaren beste aldean dagoen karotida arteriatik eta garunaren atzealdean dauden orno-arteriatik dator.Oztoporik gabe eskuragarri dago.

4. Blokeoa irekitzea: Alanbre fin bat erabiltzen da blokeoa gainditzeko eta eremua puxika txiki batekin zabaltzeko.

5. Stentaren kokapena: Ondoren, metalezko sare-hodi txiki bat, stent izenekoa, sartzen da blokeoan. Horrek odol-hodia irekita mantentzen du eta plaka paretaren kontra eusten du.

6. Amaiera: Ondoren, hodi guztiak kendu, eta odol-hodiko zulo txikia eta lepoko ebakia josi.

Zer gertatzen da ebakuntzaren ondoren?

TCAR ebakuntzaren ondoren, gau bat inguru ospitalean egon beharko duzu. Medikuek eta erizainek zure ongizatea aldizka kontrolatuko dute. Ebakuntza oso erraza denez, suspertzea ere oso azkarra da.

Zeintzuk dira arriskuak eta konplikazioak?

Edozein tratamendu medikorekin gertatzen den bezala, TCAR-ek arrisku oso txikiak izan ditzake. Hala ere, horiek gertatzeko probabilitatea oso txikia da.

• Ebaki-gunetik odoljarioa edo hantura.
• Ebakiaren infekzioa.
• Lepoko nerbio batean kalte txikia.
• Iktusa.
• Bihotzekoak.

Zure medikuak arrisku horiek xehetasun gehiagorekin azalduko dizkizu. Gogoratu TCAR prozeduran zehar arrisku horiek minimizatzeko neurri bereziak hartzen direla.

Stent batekin sendatzea eta bizitzea

TCAR prozedura oso azkarra da, ebaki handirik ez dagoelako.

• Saihestu pisuak altxatzea astebetez edo biz.
• Egunero egiaztatu lepoko ebakia garbi dagoela eta infekzio zantzurik ez dagoela ziurtatzeko.
• Galdetu zure medikuari noiz itzuli zaitezkeen zure lanera eta eguneroko beste jarduera batzuetara.

Stenta jarri ondoren, zure esku dago odol-hodia berriro blokeatzea saihestea. Horretarako, gauza hauek egin behar dituzu.

• Erretzen baduzu, utzi berehala.
• Ariketa egin aldizka.
• Gantz saturatu gutxiko dieta osasuntsua hartu.
• Hartu medikuak agindutako odola mehetzeko eta kolesterola jaisteko botikak garaiz.

Noiz joan behar dut medikuarengana?

Ebakidura-gunean infekzio zantzuak ikusten badituzu, deitu berehala medikuari.

• Sukar
• Hotza sentitzen baduzu
• Ebakiaren inguruan gorritasuna eta hantura badago
• Ebakitik likidoa bezalako zerbait ateratzen bada

Zure medikuak erabakiko du zein tratamendu den zuretzat onena. Eztabaidatu berarekin dituzun galderak, kezkak edo zalantzak. Bere helburua tratamendurik egokiena eta seguruena ematea da.