Buruan odol-koagulu arriskutsu bat al da hau? Sinu kabernosoen tronbosia izan liteke hau?

Inoiz izan al duzu aurpegiko lesio txiki bat edo sinuetako arazo bat buruko min larria eragin dizuna? Inoiz izan al dituzu begiak puztuta eta ikusteko zailtasunak? Batzuetan gauza hauek alde batera uzten ditugu, baina oso arriskutsuak izan daitezke eta berehalako tratamendua behar dute. Gaur, jende askok ezagutzen ez duen egoera larri bati buruz hitz egingo dugu, Sinu Kavernosoen Tronbosia izenekoa.

Zer da sinu kavernosoaren tronbosi hau?

Laburbilduz, Sinu Kabernosoen Tronbosia buruaren barruko espazio txikietan, zehazki begien atzean, garunaren azpian, "Sinu Kabernosoak" izenekoetan, odol-koagulu bat sortzen denean gertatzen da. Pentsa ezazu sinu hauek zain asko elkartzen diren kobazulo txiki gisa. Aurpegitik eta garunetik odola drainatzen duten zain nagusi asko horietatik igarotzen dira. Lepoko zain garrantzitsu bat den "Zain Jugularra" ere sinu kabernoso hauetara lotuta dago. Beraz, zain honetan odol-koagulu bat sortzen bada (askotan infekzio batek eraginda), koaguluak garunetik irteten den odol-fluxua blokeatzen du. Oso arriskutsua da, epe luzerako kalteak eragin baititzake garunean, begietan eta nerbioetan. Egoera hau bizitza arriskuan jar dezakeena da azkar tratatzen ez bada.

Zein ohikoa da egoera hau?

Egia esan, Sinu Kabernosoen Tronbosia izeneko egoera hau oso arraroa da. Hau da, ez da maiz ikusten den zerbait. Zaila da zehazki esatea zenbat kasu jakinarazten diren urtean, hain baxua baita. Baina berri ona da antibiotikoak aurkitu ondoren, gaixotasun honen berri ematea asko jaitsi dela. Odol-koagulu horien kausa nagusia diren infekzioak antibiotikoekin senda daitezkeenez, infekzio horiek orain gutxiago larritzeko aukera dute.

Zeintzuk dira honen sintomak? Nola antzeman daiteke?

Honen gauzarik arriskutsuena da sintomak oso azkar okerrera egin dezaketela. Lehenengo agertzen den sintoma nagusietako bat buruko min larria da. Hau ez da buruko min normal bat bezalakoa. Minaren aringarriak hartu ondoren ere ez da baretzen, eta egunez egun okerrera egiten du. Bat-batean eta larri ager daiteke, edo pixkanaka handitu daiteke hainbat egunetan zehar. Min hau gehienetan begi baten inguruan, bi begien inguruan edo begien atzean sentitzen da.

Sintoma hauek odol-koagulu baten ondorioz sinu kavernosoaren barruko presioaren igoerak eragiten ditu. Kontuz ibili sintoma hauek dituzun ikusteko:

• Buruko min larri eta zorrotza, botikak hartu ondoren ere desagertzen ez dena.
• Begi baten edo bien hantura, batzuetan begiak puztuta daudela sentitzearekin batera.
• Betazalak erorita, begia erdi itxita balego bezala (`betazal eroriak`).
• Begi bat edo biak mugitzen saiatzean min handia sentitzea.
• Begi bat edo biak mugitzeko ezintasuna, alde batera itsatsita.
• Ikusmen lausoa, ikusmen argiaren galera.
• Bikoiztuta ikustea.
• Aurpegian sorgortasuna edo sentsibilitate galera, batez ere begi inguruan.
• Oso beroa.
• Baliteke pertsona batzuek konbultsioak izatea.

Oso garrantzitsua: Tratatzen ez bada, sinu kavernosoaren tronbosia pixkanaka okerrera egin dezake, pazientea nahasita eta logura eraginez. Horrek koma eta baita heriotza ere ekar dezake. Beraz, oso garrantzitsua da medikuaren arreta bilatzea sintoma hauek nabaritzen dituzun bezain laster, egoera puntu honetara iritsi baino lehen.

Zein azkar gertatzen da hau?

Normalean, sinu kavernosoaren tronbosia aurpegian edo buruko larruazalean (adibidez, sinuan, hortzean edo belarrian) tratatu gabeko infekzio baten ondoren 5-10 egunera gertatzen da. Lehenengo seinalea buruko mina da. Begietako sintomak (hantura, irtengunea, adibidez) bat-batean ager daitezke, buruko minaren ondoren, edo pixkanaka garatu.

Zerk eragiten du hau? Zergatik gertatzen ari da hau?

Pentsa ezazu honela. Koskor txiki bat duzu aurpegian, agian sudurraren alboan edo goiko ezpainean. Edo hortzetako mina duzu. Ez diozu arreta handirik jartzen, pentsatuz: 'Gauza txiki bat besterik ez da, bere kabuz joango da'. Baina, toki txiki horretan dagoen bakterio-infekzio batek askotan Sinu Kavernosoen Tronbosia izeneko egoera arriskutsu hau eragiten du. Hau da, infekzio baten konplikazio gisa agertzen da.

Hau gertatzen da: zure sinu kavernosoaren zainetako odola koagulatu egiten da infekzioa hedatzea geldiarazteko ahaleginean. Gorputzaren defentsa-mekanismo bat da. Baina infekzioa hedatzea geldiarazi beharrean, odol-koagulu honek infekzioa harrapatzen du. Orduan, odolak garunetik ateratzeari uzten dio. Horrek sinu kavernosoaren barruko presioa handitzea eragiten du, aurretik aipatutako sintomak eraginez.

Hauek dira batez ere eragiten duten infekzio motak:

• Sinusitisa. Sudurraren inguruko barrunbeetan dauden infekzioak.
• Aurpegiko azalaren azpian sortzen diren forunkuluak edo furunkuluak, batez ere sudurraren eta goiko ezpainaren inguruan.
• Hortzetako abszesuak.
• Belarriko infekzioak, batez ere erdiko belarriko infekzioak.

Kasu gehienetan, % 70 inguru, kausa `Staphylococcus aureus` bakterioa da. Oso bakterio ohikoa da. Horretaz gain, beste bakterio mota batzuek eta onddo mota batzuek ere infekzioak sor ditzakete, eta horiek lurpeko sinuaren tronbosia eragiten dute. Duela gutxi, `COVID-19` infekzioarekin lotutako hainbat lurpeko sinuaren tronbosi kasu jakinarazi dira.

Oso gutxitan, odol-koagulu hau infekzio baten ordez buruko lesio larri baten ondorioz sor daiteke.

Nola diagnostikatzen dute hau medikuek?

Zaila izan daiteke diagnostikatzea, sintomak beste gaixotasun arrunt batzuen antzekoak baitira, hala nola begietako infekzio batena, migraina batena edo beste egoera neurologiko batzuena.

Hala ere, zure sintomen arabera, batez ere aurpegiko edo sinuetako infekzioa baduzu edo duela gutxi izan baduzu, zure medikuak sinu kavernosoaren tronbosia susma dezake.

Diagnostikoa berresteko proba hauetako bat edo gehiago egin daitezke:

• Irudi probak.
• MRI (Erresonantzia Magnetikozko Irudia): Horri esker, garuna eta sinu kavernosoaren eremua argi eta garbi ikus daitezke, eta hori oso garrantzitsua da odol-koagulurik dagoen jakiteko.
• `CT` (Tomografia Konputazionatua): Honek odol-koaguluak eta infekzio zantzuak ere bilatu ditzake.
• MRV (Erresonantzia Magnetikozko Zain-grama MRIarekin): Hau da gaixotasun hau diagnostikatzeko modurik sentikorrena. MRV honetan, medikuak likido berezi bat (kontraste-koloratzailea) injektatzen dizu zain batean. Ondoren, MRIak argi ikus ditzake odol-fluxua eta zainetako blokeoak.
• Bakterioen kulturaren proba. Medikuak zure odola edo beste gorputz-fluido batzuk (sinuetako fluidoak edo zauri bateko zornea, adibidez) aztertuko ditu infekzioa eragiten duten bakterioak edo beste patogeno batzuk dauden ikusteko. Horrek bakterio zehatzak identifikatzen eta antibiotiko egokia errezetatzen lagun dezake.
• Bizkarrezur-punzioa / gerri-zulaketa. Proba honek infekzioa garuna eta bizkarrezur-muina estaltzen dituzten mintzetara (meningeetara) hedatu den ikus dezake. Hala bada, meningitis deitzen zaio. Meningitisa sinu leizetsuaren tronbosiaren konplikazio arriskutsua da. Proba honetan, medikuak orratz mehe bat sartzen du bizkarreko behealdean eta bizkarrezur-muineko likidoaren lagin bat hartzen du. Fluidoa bakterioak eta infekzioaren beste zantzu batzuk aztertzen da.

Garrantzitsua: Sinu kavernosoaren tronbosia bizitza arriskuan jartzen duen eta azkar eboluzionatzen duen gaixotasuna denez, medikuak susmopean oinarritutako tratamendua has dezake diagnostikoa guztiz baieztatu aurretik. Segundo guztiek balio baitute hemen.

Zeintzuk dira honen tratamenduak? Senda al daiteke?

Bai, tratamendu azkar eta egokiak egoera hau kontrolatu eta bizitzak salba ditzake. Hala ere, tratamendua atzeratzen bada, egoera okerrera egin dezake. Litekeena da ospitaleko zainketa intentsiboetako unitatean (ZIU) sartu behar izatea.Ospitaleratuko zaituzte. Orduan, medikuek eta erizainek eguneko 24 orduetan gertutik kontrolatu ahal izango zaituzte.

Honako hauek dira tratamendu nagusiak:

• Antibiotikoak. Hau da tratamendu nagusia. Zure medikuak zain barneko (IV) antibiotiko dosi altuak emango dizkizu odol-koagulua eragiten duen infekzioa hiltzeko. Aurretik aipatu bezala, prozesu luzea da, beraz, baliteke antibiotikoak ematea proba diagnostikoek infekzioaren kausa zehatza (bakterioak edo onddoak) zehaztu aurretik. Seguru egoteko, espektro zabaleko antibiotikoak emango dizkizute, bakterio ugari hil ditzaketenak (batez ere S. aureus bezalako bakterio arruntak) . Geroago, kulturaren emaitzak jasotakoan, antibiotiko egokiago batera alda zaitzakete. Tratamendu hau ospitalean jarraitu beharko duzu hainbat astez.
• Odola mehetzeko botikak (antikoagulatzaileak). Baliteke odola mehetzeko botikak (heparina, adibidez) eman diezazkizuketela koagulua handitzea saihesteko, poliki disolbatzeko eta koagulu berriak sortzea saihesteko.
• Antikoagulatzaileak (odola mehetzekoak) zain barnetik edo azalpetik eman daitezke. Hasierako tratamenduaren ondoren, odola mehetzeko botika hauek pilula moduan hartu beharko dituzu hainbat hilabetez.
• Kortikosteroideak. Baliteke zure medikuak esteroideak errezetatzea sinuetan presioa eragiten duen hantura eta inflamazioa murrizteko. Hala ere, hauek infekzioa kontrolatzeko antibiotikoak hartzen hasi eta infekzioa kontrolpean dagoenean bakarrik ematen dira.
• Kirurgia. Kasu batzuetan, kirurgia beharrezkoa izan daiteke infekzioaren iturria garbitzeko (adibidez, sinu-infekzioa, hortzetako abszesua) eta pilatu den zornea edo bestelako likidoa kentzeko. Horrek infekzioa azkarrago kontrolatzen lagun dezake.

Zer espero dezakegu hau gertatzen bada? Zeintzuk dira konplikazioak?

Antibiotikoak aurkitu aurretik, sinu kavernosoaren tronbosia hilgarria izaten zen askotan. Baina orain, medikuntzan egindako aurrerapenei esker, gaixotasun hau garatzen duten pertsonen % 70 baino gehiago bizirik irauten dute. Lorpen handia da hori.

Hala ere, bizirik iraun arren, jende askok konplikazioak izan ditzake, garunari eta nerbioak kaltetzen dituen egoera bat baita. Adibidez, sinu kavernosoaren tronbosi batetik sendatzen diren pertsonen % 20 inguruk ikusmen arazoak (ikusmen urritasuna, itsutasuna) eta arazo neurologikoak (aurpegiaren sorgortasuna, begiak mugitzeko zailtasuna) izaten jarrai dezakete.

Beste konplikazio posible batzuk hauek dira:

• Buruko min larriak maiz.
• Begi batean edo bietan ikusmenaren galera osoa.
• Epilepsia krisi iraunkorrak.
• Meningitisa (garuna estaltzen duten mintzen infekzioa).
• Sepsia (infekzioa odolera hedatzea).

Beste gauza bat da sinu kavernosoaren tronbosia izateak beste odol-koagulu arriskutsu batzuk garatzeko arriskuan jartzen zaituela, hala nola hanketako odol-koaguluak ( zain sakonen tronbosia - DVT ), biriketara bidaiatzen duten odol-koaguluak ( biriketako enbolia - PE ) edo garuneko beste leku batean sortzen diren odol-koaguluak ( iktusa ).

Beraz, garrantzitsua da zure medikuarekin irekia izatea zure egoeraren balizko konplikazioei buruz. Garrantzitsua da, halaber, konplikazioen abisu-seinaleak ezagutzea, ahal den guztietan prebenitu ahal izateko.

Noiz eskatu behar duzu berehalako mediku aholkua?

Sintoma hauetakoren bat baduzu, berehala eskatu medikuaren aholkua atzerapenik gabe:

• Buruko min zorrotza, analgesikoak hartu ondoren ere desagertzen ez dena, eta gero eta okerragoa bihurtzen dena.
• Buruko mina etzanda edo makurtuta zaudenean okerrera egiten duen minarekin batera badago.
• Begi batean edo bietan mina, hantura, gorritasuna edo puztura sentitzen hasten bada.
• Oso gaixo, ahul edo logura handia sentitzen baduzu.
• Arnasketa zailtasunak badituzu.
• Sukar handia, hotzikarak eta dardarak badituzu.

Horrelako sintomek larrialdi egoera bat gerta daitekeela adierazten dute.

Zeintzuk dira medikuari egin beharreko galdera garrantzitsuak?

Medikuak egoera hau duzula esaten badizu, antsietatea senti dezakezu. Baina, lasaitzeko eta zure egoera eta tratamendua argi ulertzeko, ez ahaztu medikuari galdera hauek egitea:

• Zer daukat zehazki? Zenbaterainoko larria da hau?
• Zer nolako tratamendua behar dut? Zenbat denbora beharko dut?
• Zeintzuk dira tratamendu hauen albo-ondorioak?
• Zenbat denbora egon beharko dut ospitalean?
• Zein da odol-koagulu honen ondorioz epe luzerako konplikazioak izateko probabilitatea? Zeintzuk dira? Prebenitu al daitezke?
• Zer aldaketa egin beharko ditut nire eguneroko bizitzan konplikazio hauek direla eta?
• Zein da berriro egoera hau izateko probabilitatea? Zer egin beharko nuke saihesteko?
• Zer gauzaz arduratu behar naiz etxera joan ondoren?

Galdera hauen erantzunak oso garrantzitsuak izango dira zuretzat.

Azkenik, gogoratu beharreko gauzak

Beldurgarria izan daiteke jakitea sinusitisa edo aurpegiko koska txiki bat bezain ohikoa den zerbaitek odol-koagulu hilgarria sor dezakeela. Sinusitis kabernosoaren tronbosia —infekzio bati erantzunez aurpegian edo buruan sortzen den odol-koagulua— oso egoera arraroa da. Beraz, ez da litekeena zure buruko mina edo begietako mina zerbait larriago baten seinale izatea. Zerbait ez hain larriaren seinale izan liteke.

Hala ere, gogoratu beharreko gauzarik garrantzitsuena edozein infekzio – txikia iruditu arren – azkar eta behar bezala tratatzea da. Kontuz ibili bereziki aurpegian, sudurrean, ahoan eta begietan gertatzen diren infekzioekin. Horrelako tratamendu azkar batek asko lagun dezake egoera larri bat garatzea saihesteko. Hori dela eta, komenigarria da medikuaren aholkua bilatzea sintoma ezohikoak badituzu, txikiak izan arren. Adi egon zure gorputzak ematen dizkizun seinaleei!

` Sinu kabernosoen tronbosia, garuneko odol-koagulua, buruko larruazaleko infekzioa, aurpegiko infekzioa, buruko min larria, begien hantura, antibiotikoak, nahasmendu neurologikoak