Pentsa ezazu zure bihotza etengabe funtzionatzen duen ur-ponpa bat bezala. Ponpa honen barruan, lau ate txiki daude, odola norabide bakarrean isurtzen laguntzen dutenak. Medikuntza terminoetan, bihotz-balbula deitzen diegu. Ate hauek behar bezala irekitzen eta ixten ez badira, arazo handia da, ezta? Era berean, gaur ebakuntza berezi bati buruz ari gara, gure bihotzeko balbula garrantzitsuenetako bat den balbula mitralak behar bezala irekitzen ez denean eta estutzen denean egiten dena.
Zer da komisurotomia?
Laburbilduz, komisurotomia bihotzeko balbula batetik odola isurtzea ahalbidetzen duen prozedura kirurgikoa da. Gehienetan balbula mitralean egiten da. Balbula mitralaren goiko ezkerreko ganberaren (ezkerreko aurikula) eta beheko ezkerreko ganberaren (ezkerreko bentrikulua) artean dago.
Imajinatu ate hau ez dela behar bezala irekitzen eta trabatuta eta estututa dagoela. Egoera horri mitral balbularen estenosia deitzen diogu. Gertatzen dena da odolak goiko ganberatik beheko ganberara joateko bidea blokeatzen dela. Horrek odola atzera botatzea eragiten du eta bihotzean eta biriketan tentsio handia jartzea. Denborarekin, horrek bihotz-gutxiegitasuna bezalako egoera larriak ere sor ditzake.
Komisurotomia kirurgia hau balbula mitralaren estenosiaren hasierako faseetarako tratamendu gisa erabiltzen da. Baina, egia esan, askoz gutxiagotan egiten da gaur egun. Bihotz irekiko kirurgia gisa egiten delako normalean. Arrisku batzuk ditu. Hori dela eta, ahal den guztietan, medikuek metodo sinpleago eta arrisku gutxiagokoetara jotzen saiatzen dira. Gaur egun eskuragarri dauden tratamendu nagusietako bat balbuloplastia globoarekin da. Honetan, hodi mehe bat sartzen da eta globo baten antzeko zerbait puzten da balbula estutuan, zabalduz.
Hala ere, pertsona batzuentzat ezin da puxika metodoa egin bihotzaren posizioagatik edo beste arrazoi batzuengatik. Kasu horietan, komisurotomia da aukerarik onena.
Nork behar du benetan ebakuntza hau?
Mitral estenosia baduzu eta honako hauetakoren bat aplikatzen bazaizu, zure medikuak ebakuntza hau gomenda dezake:
- Beste tratamendu batzuekin sendatu ez bazara.
- Baloi balbuloplastia egin ezin bazaizu.
Gainera, beste bihotzeko ebakuntza batzuk izan badituzu, ebakuntza hau aldi berean egin daiteke.
Baina gauza bat garrantzitsua da gogoratzea. Ezinezkoa da mitral balbularen estenosia duen edonork ebakuntza hau egitea. Zure balbularen estenosiaren kausaren araberakoa da.
Bi arrazoi nagusi daude:
1. Bihotzeko gaixotasun erreumatikoak eragindako kalteak:Sukar erreumatikoa, haurtzaroan eztarriko infekzio baten ondoren sortzen dena, urte batzuk geroago bihotzeko balbulak kaltetu ditzake.
2. Mitralaren estenosi degeneratiboa: Denborarekin, balbula pixkanaka ahuldu egiten da, estutu egiten da eta kaltzio gordailuez estaltzen da.
Komisurotomia kirurgia bereziki lagungarria da bihotzeko gaixotasun erreumatikoa duten pertsonentzat. Egoera honetan, balbularen bi ertzak, bi hodiak elkartzen diren tokian, komisura deiturikoak, loditu eta batzuetan elkarri itsasten zaizkio.
Hau ulertzeko, pentsa ezazu honela. Joan ispilu baten aurrean eta irribarre egin ezpainak itxita dituzula. Ikusten al dituzu goiko eta beheko ezpainak elkartzen diren bi izkinak? Mitral balbularen komisurak dira horiek. Orain, saiatu ahoa irekitzen bi izkin horiek hatz erakusleekin sakatuz, mugitu ez daitezen. Zaila da ahoa zabal-zabalik irekitzea, ezta? Hori gertatzen da mitral balbula estutzen denean. Balbularen bi izkinak elkarri itsasten zaizkienez, ez da behar bezala irekitzen, eta odol-fluxua kaltetzen da.
Komisurotomia ebakuntzan, ebaki txikiak egiten dira balbularen bi izkinetan eta askatzen dira. Orduan, balbula berriro behar bezala irekitzen hasten da. Hala ere, adinaren ondorioz balbulak higatuta dituzten pertsonengan, komisurak ez dira normalean kaltetzen. Horren ordez, balbularen beste atal batzuk konpondu behar dira. Beraz, ebakuntza hau ez da egokia haientzat. Balbula konponketa mota desberdin bat edo balbula ordezkapen osoa (balbula mitralaren ordezkapena) egin beharko diete.
Zer gertatzen da ebakuntzaren aurretik?
Prestaketak asteak, batzuetan hilabeteak, hasten dira zure ebakuntza eguna baino lehen. Zure mediku taldea (zure familiako medikua, kardiologoa eta bihotzeko kirurgialaria) elkartuko dira azterketa mediko sakona egiteko.
| Ebakuntza aurreko probak eta ebaluazioak | |
|---|---|
| Azterketa fisikoa | Zure gorputzaren osasun orokorra egiaztatzea. |
| Odol-analisiak | Giltzurrunak eta gibela bezalako organoen funtzioa eta odolaren egoera egiaztatzea. |
| Sintomak eta gaixotasunaren historia | Sentitzen ari zaren ondoeza eta iraganeko gaixotasunei buruz xehetasunez hitz egitea. |
| Bihotzeko proba bereziak |
|
Ebakuntzari buruzko galderarik, beldurrik edo zalantzarik baduzu, hitz egin zure medikuarekin. Ez gorde ezer zeuretzat. Oso garrantzitsua da dena jakitea eta ebakuntzara lasai joatea.
Zure medikuak ebakuntzarako nola prestatu behar duzun argibideak emango dizkizu, ebakuntza baino lehen jateari eta edateari noiz utzi behar diozun barne, eta zure botiketan egin beharreko aldaketak barne.
Garrantzitsuena, erretzailea bazara, ezinbestekoa da erretzeari uztea erabat ebakuntza egin aurretik , ebakuntzaren ondorengo konplikazioak ahalik eta txikienak izan daitezen. Horretarako laguntza behar baduzu, galdetu zure medikuari.
Nola egiten da ebakuntza?
Kirurgia-gelan, mediku-taldeak urrats hauek jarraitzen ditu:
1. Lehenik, anestesia emango dizute eta ebakuntza amaitu arte lo hartuko duzu. Ez duzu minik sentituko.
2. Ondoren, kirurgialariak ebaki bat egiten du bularraren erdian, bularrezurretik behera (esternoi). Horri esternotomia mediala deritzo.
3. Bihotz-biriketako bypass makina batera konektatuko zaituzte. Makina honek zure bihotzaren eta biriken lana aldi baterako hartuko du ebakuntzan zehar. Horri esker, medikuak ebakuntza egin dezake zu geldirik zauden bitartean, bihotza taupadaka ibili gabe.
4. Bihotzeko ezkerreko aurikula ireki eta balbula mitralaren azterketa egiten da.
5. Ondoren, ebaki oso finak egiten dira itsatsita eta lodituta geratu diren balbularen bi izkinetan (komisuretan), elkarrengandik bereiziz eta askatuz.
6. Lana amaitutakoan, bihotz-biriketako makinatik deskonektatuko zaituzte eta bihotza eta birikak berriro lanean hasiko dira.
7. Azkenik, ekokardiograma transesofagikoaEskaneatu berezi bat egiten da balbula behar bezala funtzionatzen duen eta dena behar bezala funtzionatzen duen baieztatzeko.
Batzuetan, beste bihotz-ebakuntza batzuk ere egin daitezke ebakuntza honekin batera, hala nola beste bihotz-balbula batzuk konpontzea (aorta-balbula edo trikuspide-balbula). Beharrezkoa bada, mediku-taldeak aldez aurretik azalduko dizu.
Zer gertatzen da ebakuntzaren ondoren?
Ebakuntzaren ondoren, astebete inguru egon beharko duzu ospitalean. Lehenengo egun edo bietan, zainketa intentsiboetako unitatean (ZIU) egongo zara eta oso gertutik kontrolatuko zaituzte. Horrela, ebakuntzaren ondoren sor daitezkeen konplikazioak ahalik eta azkarren detektatzen lagunduko duzu.
Ospitaletik etxera joan aurretik, zure medikuak honako informazioa emango dizu:
- Bihotzeko errehabilitazioa: Oso onuragarria da bihotzeko ebakuntza baten ondoren sendatzen ari diren pertsonentzat. Indarra berreskuratzen eta ohiko jarduerak egiten hasten laguntzen dizu.
- Nola zaindu ebakia: Oso garrantzitsua da ebakia garbi mantentzea infekzioa saihesteko eta zauria azkar sendatzeko.
- Murrizketak: Gidatzea edo lan astunak egitea bezalako jarduerak berriro hasteko zenbat denbora itxaron behar den aholkuak.
Etxera joan aurretik, ez ahaztu norbaitek zu jasotzera etortzea antolatzea.
Zeintzuk dira ebakuntza honen onurak eta arriskuak?
Abantailak
Kirurgia honek balbula mitralaren estutzeak eragindako arnasestua eta nekea bezalako sintomak arindu ditzake. Etorkizunean gerta daitezkeen konplikazio larrietatik ere babestu zaitzake. Tratamendu oso ona da balbula guztiz ordezkatzeko bezain larria ez den egoera duten pertsonentzat eta beste tratamenduekin arrakastarik izan ez dutenentzat.
Arriskuak edo konplikazioak
Edozein ebakuntzarekin gertatzen den bezala, arriskuak daude. Konplikazio ohikoena balbula mitralaren erregurgitazioa da.
| Beste konplikazio posible batzuk |
|---|
| - Anestesiarekiko erreakzio kaltegarria. |
| - Bihotz-erritmoaren irregulartasunak (arritmiak). |
| - Gehiegizko odoljarioa. |
| - Bihotzaren inguruan likidoen metaketa (bihotzeko tanponada). |
| - Pentsamenduan aldaketak edo nahasmena. |
| - Bihotzekoak. |
| - Infekzioak ebaki-gunean. |
| - Iktusa. |
Arrisku horietako asko murriztu daitezke bihotzeko kirurgian instalazioak eta kirurgialari esperientziadunak dituen ospitale handi batean tratamendua jasoz.
Zein da ebakuntzaren ondoren pronostikoa?
Komisurotomia irekiak arrakasta-tasa oso altua du. Kirurgia honek normalean balbularen estutzea zuzentzen du eta odol-fluxua berreskuratzen du.
Baina garrantzitsua da ulertzea hau ez dela behin betiko irtenbidea. Ebakuntza hau egiten duten pertsona askok balbula mitralaren ordezkapen-kirurgia beharko dute bizitzan geroago.
Zure medikuak esan diezazuke hobekien zure etorkizuneko osasunari buruz. Pertsona bakoitzak modu ezberdinean sendatzen da. Faktore askok eragiten dute horretan, besteak beste, zure adinak, osasun orokorrak eta balbulak ebakuntza aurretik izan duen kaltearen neurriak.
Noiz behar duzu medikuarengana joan?
Kirurgia baten ondoren etxean sendatzen ari zaren bitartean infekzio zantzurik agertzen baduzu, deitu berehala medikuari.
- Bularreko mina, estutasuna edo ondoeza.
- Sukar.
- Ebaki-gunetik gorritasuna edo zorne itxurako likidoa isurtzea.
Sintoma larri hauetakoren bat izanez gero, deitu berehala zure tokiko larrialdi-zenbakira edo joan zaitez hurbilen duzun ospitaleko Larrialdi Zerbitzura (ETU):
- Bihotzeko eraso baten sintomak (bularreko min larria, arnasa hartzeko zailtasuna, oka egitea, izerdia).
- Paralisiaren sintomak (hitz egiteko zailtasuna, aurpegiaren alde bat makurtzea, beso edo hanka batean sentsazio galera).
Etxerako mezua
- Komisurotomia bihotz irekiko kirurgia bat da, mitralaren estenosia tratatzen duena.
- Hau bereziki eraginkorra da bihotzeko gaixotasun erreumatiko baten ondorioz balbula-kalteak dituztenentzat.
- Hau da aukerarik onena globoen metodoa bezalako tratamendu sinpleak posible ez direnean.
- Ebakuntza oso arrakastatsua izan zen arren, etorkizunean balbula ordezkatzeko ebakuntza beharrezkoa izateko aukera dago.
- Oso garrantzitsua da zure medikuaren argibideak jarraitzea ebakuntza aurretik eta ondoren. Ebakuntzaren ondoren ager daitezkeen abisu-seinaleen berri izatea garrantzitsua da zure segurtasunerako.
💬 Comments (0)
No comments yet. Be the first to share your thoughts here.
Add Your Comment