Obulutegiko epitelio-minbiziaz kezkatu beharko genuke?

Entzun al duzu inoiz obulutegiko minbizi epitelialaz? Izena apur bat konplikatua iruditu daiteke, baina emakumeen artean ohikoa den obulutegiko minbizi mota bat da. Hitz egin dezagun modu sinplean, ulertzeko moduan. Oso garrantzitsua baita horrelako gauzen berri izatea.

Zer da obulutegiko epitelio-minbizia?

Laburbilduz, obulutegiko minbizi epitelialak obulutegiko minbizi mota ohikoena da. Minbizi hau obulutegiko kanpoko estalki mehean garatzen da, ehun epitelial izenekoan. Obulutegia inguratzen duen mintz mehe bat bezala pentsa ezazu.

Ez hori bakarrik, batzuetan minbizi hau Falopioren tronpen estalduran edo baita peritoneoan ere garatu daiteke, sabeleko organoak estaltzen dituen ehunean. Medikuek Falopioren tronpen minbizia eta peritoneoko minbizi primarioak ere obulutegi epitelialaren minbiziaren kategoria berean sartzen dituzte, egoera hauen sintomak eta tratamenduak oso antzekoak baitira.

Zein ohikoa da minbizi hau?

Obulutegiko minbizia bigarren minbizi ginekologiko ohikoena da, umetokiko/endometrioko minbiziaren ondoren. Batez besteko emakume batek 78tik 1eko aukera du obulutegiko minbizia garatzeko bere bizitzan zehar.

2021ean bakarrik, 21.400 pertsona baino gehiagori obulutegiko minbizia diagnostikatu zitzaien. Horietatik hamarretik bederatzi obulutegiko epitelioko minbizia direla jakinarazi da. Minbizi hau bereziki ohikoa da 65 urtetik gorako emakumeen artean.

Zeintzuk dira obulutegiko epitelio-minbizi motak?

Obulutegi epitelialeko minbizien hiru laurden inguru obulutegiko kartzinoma seroso gradu altukoak (HGSOC) dira. "Gradu altuko" minbizi-zelula hauek "gradu baxuko" minbiziak baino azkarrago hazten eta hedatzen direla esan nahi du.

Medikuntzako adituek uste dute HGSOC mota hau hasieran poliki hazten dela, baina sei urte eta erdi arte behar izan ditzakeela Falopioren tronpetatik obulutegietara hedatzeko. Baina obulutegietara iristen denean, oso azkar hedatzen da. Askotan sabeleko barrunbearen estaldura (peritoneoa) eta gorputzeko beste atal batzuk kaltetzen ditu. HGSOC gaixoen % 70 ingururi 3. edo 4. fasean diagnostikatzen zaie gaixotasuna. Horrek esan nahi du minbizia jatorrizko tumorearen gainetik hedatu dela eta orain minbizi metastatikoa dela.

Badira obulutegiko epitelio-minbizi mota ez hain ohikoak:

• Endometrioide kartzinoma:Mota hau ohikoagoa da endometriosia duten pertsonengan, eta horrek umetokiko estaldura (endometrioa) eragiten du. Beste mota batzuek baino hobeto erantzuten dio kimioterapiari.
• Obulutegiko kartzinoma seroso gradu baxukoa (OGLK): Hazkunde moteleko minbizia da. Emakume nahiko gazteetan agertzen da (45 eta 57 urte bitartekoetan). Obulutegiko minbizi epitelialen % 10 inguru da. Gaixotasuna askotan aurreratuta egoten da diagnostikatzen denean, eta ez dio ondo erantzuten kimioterapiari. Gradu baxuko minbiziak poliki hazten diren arren, gradu handiko minbizi bihurtzeko aukera gutxiago dute.
• Kartzinoma mukosoa: Tumore hauek beste mota batzuetatik desberdinak dira eta tratamenduari ondo erantzuten diote. Normalean handiak dira (20 zentimetro inguru). Askotan obulutegiak bakarrik eragiten dituzte.
• Obulutegiko zelula argien kartzinoma (OCCC): Asiako emakumeek eta endometriosia dutenek arrisku handiagoa dute minbizi hau garatzeko. Gaixotasuna askotan aurreratuta egoten da diagnostikatzen denean. Ez dio ondo erantzuten kimioterapiari.
• Obulutegiko zelula ezkatatsuen kartzinoma (ZKE) primarioa: ZKE mota hau normalean baldintza onberetatik/ez-kantzerigenoetatik garatzen da. Adibidez, obulutegiko kisteetatik, endometriositik edo Brenner tumoreetatik (obulutegietako hazkuntza solido eta anormaletatik) gara daiteke. Garaiz detektatzen bada, tratamenduari ondo erantzuten dio.

Zerk eragiten du obulutegiko epitelio-minbizia?

Izan ere, minbizi gehienen kausa zehatza, obulutegi epitelialeko minbizia barne, oraindik ezezaguna da. Hala ere, ikerketa berriek iradokitzen dute obulutegiko minbizi gehienak Falopioren tronpen muturretan dauden zeluletan hasten direla. Ondoren, obulutegietara hedatzen dira.

Zeintzuk dira minbizi hau garatzeko arrisku faktoreak?

Obulutegiko minbizia diagnostikatu zaien pertsonen erdiak baino gehiagok 65 urtetik gorakoak dira eta menopausia igaro dute, hau da, hilekoaren zikloa gelditu zaie.

Faktore batzuek obulutegiko minbizia garatzeko arriskua handitu dezakete. Hauek dira:

• Zure familiako norbaitek obulutegiko minbizia, bularreko minbizia edo koloneko/ondesteko minbizia izan badu.
• BRCA genean aldaketa (mutazio) bat heredatu baduzu.
• Familiako minbizi-sindromeekin lotutako gene bat heredatu baduzu, hala nola Lynch sindromea.
• Menopausiaren sintomak kontrolatzeko hormona-terapia hartzen ari bazara.
• 35 urte bete ondoren seme-alaba bat izatea edo inoiz haurrik epe osorako eraman ez izana.
• Obesitatea .

Zeintzuk dira obulutegiko epitelio-minbiziaren sintomak?

Hau arazo bat da jende askorentzat. Obulutegi epitelialeko minbiziak askotan sintoma gutxi izaten ditu hasierako faseetan. Sintomak gaixotasuna apur bat hedatu ondoren bakarrik agertzen dira. Sabelaldeko organoak estaltzen dituen mintzera (peritoneora) hedatzen denean, likido urtsu bat pilatu daiteke sabelaldean. Honi aszitis deritzo.

Horrez gain, sintoma hauek ager daitezke:

• Sabelaldeko mina.
• Janari kopuru txiki bat jan ondoren jateko zailtasuna edo asetasun sentsazioa.
• Goragalea eta oka.
• Puzketak.
• Pelbiseko mina.

Badira gutxiagotan ikusten diren sintomak ere:

• Urgentziazko gernu-inkontinentzia edo gernu-egite maiztasuna (maskuri hiperaktiboa).
• Baginako odoljario anormala.

Garrantzitsua: Sintoma hauek izateak ez du zertan esan nahi minbizia duzunik. Hala ere, irauten badute, hobe da medikuarengana joatea aholku eske.

Nola diagnostikatzen da obulutegi epitelialaren minbizia?

Zoritxarrez, ez dago obulutegiko minbizia hasierako faseetan detektatzeko baheketa-proba espezifikorik. Baheketa normalean sintomak badituzu edo arrisku handia baduzu bakarrik egiten da. Baliteke zure medikuak lehenik pelbiseko azterketa bat egitea, pikor edo hantura anormalak dauden egiaztatzeko.

Ondoren, odol-analisi bat egin dezakezu `CA-125` izeneko proteina baten maila egiaztatzeko. `CA-125` honek 125 minbiziaren antigenoa esan nahi du. Maila altua bada, proba gehiago egin beharko dituzu.

Irudi-probek obulutegiko minbizia diagnostikatzen lagun dezakete, hala nola:

• Baginako ultrasoinu proba transbaginala.
• CT eskaneatzeko proba.
• Erresonantzia magnetiko bidezko (MRI) proba.
• Positroi emisio tomografia (PET) eskaneatzea.
• Bularreko erradiografiak (minbizia biriketara hedatu den ikusteko).

Batzuetan laparoskopia izeneko prozedura bat egin daiteke. Kirurgiaren antzekoa da, baina ebaki handirik egin gabe egiten da. Horri esker, medikuak zure ugalketa-organoak azter ditzake. Ehun-lagin bat (biopsia) ere har dezake pikor batetik, bertan minbizi-zelularik dagoen ikusteko. Biopsia hau da obulutegiko minbizia duzun ziur jakiteko modu bakarra.

Zeintzuk dira obulutegi epitelialeko minbiziaren faseak?

Minbiziaren fasea ezagutzeak medikuei minbiziaren aurrerapena ulertzen laguntzen die. Garrantzitsua da, halaber, minbizia hedatu den zehazteko eta tratamenduari buruzko erabakiak hartzeko. Minbiziaren fasea minbizia diagnostikatzeko erabiltzen diren proba berberekin zehazten da.

Obulutegiko minbiziaren lau fase nagusi daude. Fase batzuek azpi-faseak dituzte. Fase zenbakia zenbat eta handiagoa izan, orduan eta aurreratuagoa dago minbizia.

• 1. fasea: Minbizia obulutegi batean edo Falopioren tronpa batean bakarrik dago.
• 2. fasea: Minbizia umetokira edo sabeleko barrunbearen estaldurara (peritoneo barrunbera) hedatu da.
• 3. fasea: Minbizia pelbisetik kanpoko beste organo batzuetara, gongoil linfatikoetara edo bietara hedatu da.
• 4. fasea: Minbizi-zelulak biriken inguruko fluidoan, izterraren inguruko gongoil linfatikoetan, beste organo batzuetan edo gorputzeko beste atal batzuetan daude.

Senda daiteke obulutegiko epitelio-minbizia?

Kirurgialariek minbiziaren ahalik eta zatirik handiena kentzeko kirurgia txikitzailea egiten dute. Ondoren, kimioterapia egiten da. Jende gehienak hasieran sendatzen diren arren, gaixotasuna geroago pertsona askorengan berriro ager daiteke.

Hasierako fasean dauden pazienteek obulutegi gaixoa eta Falopioren tronpa bakarrik kentzea erabaki dezakete.

Minbizi aurreratua duten pertsonentzat, normalean, kirurgia txikitzailea egiten da organo hauek kentzeko:

• Falopioren bi tronpak eta bi obulutegiak kentzea (salpingo-ooforektomia bilaterala).
• Umetokia erauztea (histerektomia).
• Sabelaldea estaltzen duen ehun koipetsua (omentoa) kentzea (omentektomia).
• Inguruko gongoil linfatikoak kentzea.
• Beste atal gaixo batzuk kentzea (heste meharra, heste lodia edo barearena, adibidez).

Zeintzuk dira beste tratamenduak?

Minbizi motaren arabera, ebakuntzaren ondoren tratamendu hauetako bat edo gehiago eman diezazkizukete:

• Kimioterapia: Minbizi-zelulak hiltzeko. Horretarako, platinozko konposatuak (karboplatinoa) eta paklitaxela (Taxol®) edo docetaxela (Taxotere®) bezalako sendagaiak erabiltzen dira.
• Kimioterapia intraperitoneala: 3. estadioko obulutegiko minbizia tratatzeko, cisplatino eta paklitaxel sendagaiak zuzenean injektatzen dira sabeleko barrunbean, kirurgikoki sartutako kateter baten bidez (hodi mehe eta huts bat).
• Terapia zuzenduak: Bevacizumab (Avastin®) bezalako sendagaiek minbizi-zelulen hazkuntza eta ugalketa geldiarazten dute.
• Erradioterapia: Energia handiko X izpien izpiak erabiltzen ditu minbizi-zelulak suntsitzeko.

Obulutegi epitelialaren minbizia prebenitu al daiteke?

Ikerketek erakusten dute bost urtez edo gehiagoz antisorgailu hormonalak hartzen dituzten emakumeek obulutegiko minbizia garatzeko arriskua erdira murriztu dezaketela.

Kirurgia batzuek minbizia izateko arriskua murriztu dezakete. Minbizia prebenitzeko kirurgiari kirurgia profilaktikoa deritzo. Falopioren tronpak eta obulutegiak kentzea dakar, umetokiarekin edo gabe. Hau normalean familia-historia batengatik arrisku handiko emakumeen kasuan kontuan hartzen da (BRCA mutazioa edo Lynch sindromea dutenen kasuan, adibidez). Hala ere, medikuek gomendatzen dute prozedura hauek medikoki beharrezkoak direnean bakarrik egitea. Hau da, obulutegiak kentzeak menopausia goiztiarra eragin dezakeelako, eta horrek gorputzean eragin negatiboa izan dezakeelako.

Ebakuntza hauek ez dute minbizia izateko arriskua erabat ezabatzen. Baliteke pertsona batzuek ebakuntza unean detektatzen ez den minbizia izatea. BRCA genearen mutazioak dituzten pertsonek peritoneoko minbizi primarioa garatu dezakete, nahiz eta Falopioren tronpak eta obulutegiak kendu. Galdetu zure medikuari BRCA probak egiteari buruz, BRCA genea duzun jakiteko.

Zein da obulutegiko epitelio-minbizia duten pertsonentzako pronostikoa?

Urtero 13.000 pertsona baino gehiago hiltzen dira obulutegiko minbiziaz. Emakumeen artean minbiziaren ondoriozko heriotzaren bosgarren kausa nagusia da. Hala ere, badago itxaropena entsegu klinikoetan dauden tratamendu berrietarako. Ikertzaileak gaixotasuna hasierako fase batean detektatzeko ere lanean ari dira.

Obulutegiko minbizi epiteliala zabaldu aurretik detektatzen bada, bost urteko biziraupen-tasa % 90etik gorakoa da. Hala ere, minbizia zabaldu ondoren (metastasia egin ondoren), tasa hori % 30 ingurura jaisten da.

Hainbat faktorek eragiten dute minbiziaren pronostikoan:

• Minbizia zenbateraino hedatu den.
• Tratamenduaren arrakasta.
• Minbizi-tumoreen kokapena, tamaina eta kopurua (minbiziaren fasea).

Noiz joan behar duzu medikuarengana?

Sintoma hauetakoren bat baduzu, joan medikuarengana berehala:

• Gernu egiteko maiztasunean edo premian aldaketak.
• Janari kantitate txiki bat jan ondoren gosea galtzea edo asetasun sentsazioa izatea.
• Arrazoirik gabeko mina iraunkorra sabelean edo pelbisean.

Zer galdera egin behar dizkiozu zure medikuari?

Medikuari galdera hauek egin diezazkiokezu:

• BRCA proba egin beharko nuke?
• Zer motatako obulutegiko epitelio-minbizia daukat?
• Zein da niretzat tratamendurik onena?
• Zeintzuk dira tratamenduen albo-ondorioak?
• Minbizi metastatikoa izateko arriskuan al nago? Nola murriztu dezaket arrisku hori?
• Konplikazioez kezkatu behar al naiz?

Zein da obulutegiko minbizi motarik oldarkorrena?

Obulutegiko minbizi seroso gradu altua (HGSOC) obulutegiko minbizi mota oso oldarkorra da. Hasieran Falopioren tronpetan poliki hazten den arren, oso azkar hedatzen da obulutegietara iristen denean. Zoritxarrez, HGSOC duten pertsona askok obulutegiko minbizi aurreratua/metastasia izaten dute diagnostikatzen zaienean.

Posible al da obulutegiko kiste epitelialak (onberak) ez diren minbizidunak izatea?

Bai. Izan ere, obulutegiko epitelio-tumore gehienak ez dira minbizidunak. Tumore batzuei borderline tumoreak edo tumore proliferatibo atipikoak deitzen zaie. Lehen, potentzial gaizto baxuko tumoreak deitzen zitzaien.

Tumore mugakideetan, zelula anormalak ehun epitelialean hazten dira, baina ez dute obulutegiko euskarri-ehuna (estroma) inbaditzen. Zelula hauek normalean obulutegian bertan aurkitzen dira eta gutxitan bihurtzen dira minbizidun. Minbizia garatzen bada, lautik hiru 1. fasekoak dira (obulutegira mugatuta eta erraz tratatzen direnak). Tumore hauek normalean pertsona gazteei eragiten diete.

Etxerako mezua

Obulutegiko epitelio-minbizia obulutegiko minbizi mota ohikoena da. Falopioren tronpen minbizia eta peritoneoko minbizi primarioa ere barne hartzen ditu. Obulutegiko minbiziak askotan sintoma gutxi izaten ditu hasierako faseetan. Gaixotasuna askotan aurreratuegia izaten da diagnostikatzen denerako detektatzeko. Hori bereziki egia da epitelio-minbizi mota ohikoenarentzat, `HGSOC` izenekoarentzat.

Obulutegiko minbizia garatzeko arrisku handia baduzu (familiako aurrekariak adibidez), garrantzitsua da zure medikuari galdetzea neurri profilaktikoak egokiak diren zuretzat. Zaindu beti zure gorputza. Ez egin kasurik sintoma ezohikoei. Bilatu medikuaren aholkua.

` Obulutegiko minbizia, epitelio-minbizia, emakumeen osasuna, minbiziaren sintomak, minbiziaren tratamendua, BRCA genea, ginekologia