Ikas dezagun hestegorriko atresiari buruz, jaioberri baten hestegorria urdailarekin konektatuta ez dagoen egoera arraro bati buruz.

Zure jaioberriak esnea edaten duen bezain laster eztulka eta oka egiten hasten al da? Ahotik aparra botatzen al du? Edo azala urdina al du? Guraso gisa, normala da beldurtuta eta kezkatuta sentitzea gauza hauek ikustean. Sintoma hauek batzuetan hestegorriko atresia (EA) izeneko jaiotzetiko akats oso arraro baina larri baten seinale izan daitezke. Ez beldurtu izen hau entzuten duzunean. Gaur, guztiari buruz hitz egingo dugu, ulertzeko moduko modu oso sinplean.

Zer da hestegorriko atresia (EA)?

Laburbilduz, hestegorriko atresia jaiotzetiko akats bat da. Haurraren hestegorria, ahotik urdailera janaria eramaten duen hodia, guztiz osatuta ez dagoenean gertatzen da. "Atresia" hitzak gorputzeko pasabide bat blokeatuta edo blokeatuta dagoela esan nahi du. Egoera honetan, hestegorria blokeatuta dago urdailera konektatu beharko lukeen lekuan. Ondorioz, haurrak ez du modurik normal jan edo edateko.

Imajinatu hau, erditik hautsi eta bi zatitan banatzen den ur-hodi bat bezala da.

Egoera hau apur bat konplikatuagoa izan daiteke. EA duten haurtxoen % 90 inguruk beste arazo bat ere badute. Trakeoesofago-fistula (TEF) deitzen zaio. Hau da, gaizki eratutako hestegorria trakearekin, haizearekin, konektatzen denean. Oso arriskutsua da, haurrak irensten dituen gauzak, listua barne, urdailera joan beharrean biriketara joan daitezkeelako. Hori gertatzen bada, haurrak arnasa hartzeko zailtasunak izango ditu, ito egingo da eta biriketako infekzioak ere garatu ditzake.

Zeintzuk dira egoera honen mota nagusiak?

Hestegorriaren atresia hainbat mota nagusitan banatzen da. Hauek sailkatzen dira hestegorria non blokeatuta dagoen eta trakearekin nola konektatuta dagoen kontuan hartuta. Hau apur bat konplikatua izan daiteke, baina errazago ulertzeko, ikusi beheko taula.

Medikuek hainbat proba egingo dituzte zure haurtxoak mota hauetatik zein duen zehazteko. Tratamendua horren arabera planifikatzen da.

Zein dira haurtxoak egoera hau duela iradokitzen duten sintomak?

Medikuek eta erizainek egoera hau azkar diagnostikatzeko erabiltzen dituzten hiru seinale nagusi daude. "Hiru C" ere deitzen zaie.

• Eztula
• Itotzea (trabatuta)
• Zianosia (azalaren kolore urdinxka)

Zianosia azala, batez ere ezpainak eta hatz puntak, urdin bihurtzen denean gertatzen da gorputzak oxigeno nahikorik jasotzen ez duenean.

Ezaugarri nagusi hauetaz gain, beste gauza batzuk ere ikus ditzakezu:

• Haurraren ahoa apar-muki askorekin estalita dago.
• Ohi baino gehiago listua jariatzea edo esnea oka egitea.
• Esne pixka bat ematen saiatzen naizenean, goragalea sentitzen du eta ito egiten da.
• Arnasa hartzea gero eta zailagoa da, eta soinu arraro bat entzuten da arnasa hartzean.

Zergatik gertatzen zaie hau haurtxoei? Zein da arrazoi nagusia?

Jaiotzetiko akatsa deitzen diogu horri. Haurra umetokian hazten ari den bitartean gertatzen den aldaketa batek eragiten du. Normalean, fetuaren hasierako faseetan, hestegorria eta trakea hodi bakarra dira. Geroago, bi zatitan banatzen da eta bi hodi bereizitan garatzen da. Hestegorriaren atresia garatzeko arrazoi nagusia hodi bakarra den egitura bereizi eta erabat garatzeari uzten diola da.

Hala ere, zientzialariek oraindik ez dute erantzun zehatzik aurkitu "Zergatik gelditzen da hazkunde hori erdibidean?" galderari. Uste dute faktore genetikoek eta ingurumen-faktoreek eragina izan dezaketela honetan. Hau da, haurraren DNAn gertatzen diren aldaketa batzuk eta amak haurdunaldian jasaten dituen ingurumen-eragin batzuk izan daitezke kausa.

Ba al dago arrisku faktorerik?

Ez dago frogatutako kausa zuzenik egoeraren kasuan, baina ikertzaileek EArekin jaiotako haurtxoen hainbat ezaugarri komun identifikatu dituzte. Hauek arriskua apur bat handitu dezakete:

• Amaren adina 35 urtetik gorakoa da eta/edo aitaren adina 40 urtetik gorakoa da.
• Intseminazio artifizialeko metodoen bidez (IVF, IUI bezalakoak) seme-alabak izatea.
• Bikiak edo hirukiak izatea.

Gainera, EA askotan beste jaiotzetiko akats eta sindrome genetiko batzuekin lotuta ikusten da. Adibidez:

• Trisomia (13, 18 edo 21)
• VACTERL elkartea
• CHARGE sindromea
• Bihotzeko gaixotasun kongenitoa
• Digestio-aparatuaren beste oztopo batzuk (GI atresiak)
• Giltzurrunetako eta genitourinarioko sistemaren akatsak

Nola diagnostikatzen dute medikuek egoera hau? (Diagnostikoa)

Gehienetan, egoera hau haurra jaio ondoren diagnostikatzen da. Hala ere, batzuetan, haurdunaldiko ekografiek pistak eman ditzakete.

• Haurra jaio aurretik: 20. aste inguruan egiten duzun anatomia-ekografian, haurraren inguruko likido amniotiko kopurua ohi baino askoz handiagoa bada ( polihidramnios deritzo horri), medikuak susmoa izan dezake. Hau da, haurrak normalean likido kopuru hori irensten duelako. Haurrak ezin badu irentsi, likidoa pilatu egiten da. Gainera, haurraren urdaila hutsik agertzen bada (urdaileko burbuila gutxi edo batere gabe) ekografian zehar, hori beste seinale bat da.
• Haurra jaio ondoren: Jaio eta berehala, aurretik aipatu ditugun sintomak (eztula, itotzea, aurpegia urdina) agertzen baditu haurtxoak, medikuek berehala susmatuko dute hori. Hori baieztatzeko probarik errazena hodi mehe bat (hodi nasogastrikoa) haurraren sudurretik edo ahotik sartzea eta urdailera pasatzen saiatzea da. Hestegorria blokeatuta badago, hodia ezin da urdailera sartu. Erdian gelditzen da.

Ondoren, erradiografia bat egiten da hau baieztatzeko eta hestegorriak zehazki zer motatako akatsa duen ikusteko. Erradiografiak biriketara likidoa sartu den edo urdailera airea sartu den ere ikus dezake. Diagnostiko honen ondoren, medikuak haurra beste jaiotzetiko akats erlazionaturik dagoen ere aztertuko du.

Nola tratatzen da? Senda al daiteke?

Bai! Zalantzarik gabe senda daitekeen egoera da hau. Tratamendu bakarra kirurgia da.Gehienetan, ebakuntza hau haurra jaio eta gutxira egiten da.

Ebakuntza aurreko kudeaketa

Ebakuntza egin aurretik, medikuek hainbat urrats hartzen dituzte haurraren egoera egonkortzeko.

• Arnasketa egonkortzea: mukia eta karkaxa eztarrian pilatu eta biriketara iristea saihesteko, askotan hodi batekin kentzen dira (xurgapena). Haurrak arnasa hartzeko zailtasunak baditu, arnasgailu batera konektatzen dira.
• Nutrizio segurua ematea: Haurra ahotik ezin denez elikatu, beharrezko nutrizioa zain baten bidez ematen da ( nutrizio parenterala ) edo urdailera zuzenean jartzen den hodi baten bidez ( nutrizio enterala ).
• Infekzioak prebenitzea: Zain barneko antibiotikoak ematen dira biriketako infekzioak (pneumonia) prebenitzeko.

Haurra goiztiarra bada, pisu gutxikoa bada edo beste akats larri batzuk baditu, hala nola bihotzeko akats bat, haurra jaioberrien zaintza intentsiboko unitatean (NICU) egon beharko du baldintza horiek ebakuntza baino lehen egonkortu arte.

Kirurgia (Konponketa kirurgikoa)

Haurra ebakuntzarako prest dagoela erabakitzen denean, kirurgialariak ebakuntza egiten du. Ebakuntzak bi helburu nagusi ditu:

1. Hestegorriaren bi zati bereizi lotzea ( anastomosa deitzen zaio horri).

2. Faringearen eta trakearen arteko beharrezkoa ez den lotura (fistula) ixtea.

Gaur egungo teknologia aurreratuarekin, ebakuntza hau askotan bularra ireki gabe egiten da, baizik eta kamera bat eta tresnak ebaki txiki batzuen bidez sartuz (torakoskopia-kirurgia). Horrek min gutxiago eragiten dio haurrari eta sendatze azkarragoa dakar.

Zer gertatzen da ebakuntzaren ondoren?

Ebakuntzaren ondoren, haurra ZIU Neonatalera eramaten dute berriro, jarraipen zorrotza egiteko. Egun batzuk geroago, esofagograma izeneko erradiografia berezi bat egiten da ebakia behar bezala sendatu den eta ihesik dagoen egiaztatzeko. Dena baieztatu ondoren, haurra pixkanaka sartzen da ahozko elikadura sisteman. Denbora pixka bat behar da haurra irensteko prozesuan ohitzeko.

Zein dira ebakuntzaren ondoren gerta daitezkeen epe luzerako arazoak?

Haurtxo gehienak erabat sendatzen dira eta bizitza normala egiten dute. Hala ere, haur batzuek arazo batzuk izan ditzakete ebakuntzaren ondoren denbora batez. Garrantzitsua da horien jakitun izatea.

• Irensteko zailtasunak: Baliteke haur batzuek eztarriko muskuluak behar bezala ez funtzionatzea. Horrek itotzea eragin diezaieke janari solidoak jaten hasten direnean. Janaria ondo xehatu eta likidoekin eman behar da.
• Errefluxu gastroesofagikoaren gaixotasuna (GERD): Urdaileko azidoa hestegorrira igotzen denean gertatzen da. Honek bihotzerrea eta indigestioa eragin ditzake. Tratatzen ez bada, hestegorria kaltetu dezake. Egoera hau EA ebakuntza egin duten haurren erdietan gertatzen da gutxi gorabehera.
• Trakeomalazia:Arnasbideetako kartilagoaren ahultzea da hau. Txistu-hotsa, eztula maiz eta biriketako infekzio maiz (bronkitisa, pneumonia) sor ditzake.

Arazo hauetakoren bat baduzu, ez izutu. Horientzat guztientzat tratamenduak daude. Garrantzitsuena zure medikuarekin aldizka hitz egitea eta haren argibideak jarraitzea da. Baliteke Logopeda baten (HH) laguntza ere bilatu behar izatea.