Medikuak esan dizu Fontan prozedura bat egiteko zure haurrari? Ez kezkatu, hitz egin dezagun horri buruz.

Medikuak esaten dizunean zure txikiak Fontan prozedura bat behar duela bihotzeko gaixotasun kongenito bat duelako, beldur eta izua senti ditzakezu. Mila galdera etor daitezke bat-batean burura. Oso normala da pentsatzea, esaterako: "Zer nolako ebakuntza da hau?", "Zergatik pasatzen ari da nire seme-alabak hau?", "Ondo egongo al da honen ondoren?". Ez kezkatu. Hitz egin dezagun honi buruz lasai eta argi. Artikulu honetan, zure galderak modu errazean erantzuten saiatuko naiz.

Laburbilduz, zer da Fontan prozedura?

Hau ulertzeko, gogora dezagun pixka bat nola funtzionatzen duen gure bihotzak. Bihotz osasuntsu batek lau ganbera nagusi ditu. Bi goialdean eta bi behealdean. Bentrikulu hauen azpian dauden bi ganbera handi eta sendoei deitzen diegu. Ganbera batek gorputzeko oxigeno gutxiko odol "zikina" biltzen du eta biriketara ponpatzen du oxigenoa lortzeko. Beste ganberak biriketako oxigenoan aberatsa den odol "garbia" biltzen du eta gorputzeko gainerako ataletara ponpatzen du. Bi hauek bi ur-motor bezala funtzionatzen dute.

Hala ere, haur batzuk jaiotzen direnean, bi zelula horietako bat ez dago guztiz garatuta. Orduan, zelula on bakarrak bi lan horiek egin behar ditu. Hau da, odola biriketara eta gorputz osora ponpatu behar du. Imajinatu motor horrek zenbat pisu sentitzen duen bi etxetara ura motor bakarrarekin ponpatu behar duenean. Beraz, zelula bakar honek karga handi baten pean lan egin behar du.

Hona hemen Fontan prozedurak egiten duena: Kirurgialariek "lasterbide" txiki bat sortzen dute bihotzera. Horri esker, beheko gorputzetik oxigeno gutxiko odola zuzenean biriketara isurtzen da, bihotza saihestuz. Funtsean, bihotzaren trafiko astunaren zati bat saihestu egiten du.

Zein haur motari egiten zaie ebakuntza hau?

Fontan ebakuntza ez da behin bakarrik egiten den prozedura bat. Normalean bihotzeko ganbera bakarreko akatsa duen haur baten ebakuntza-sail baten hirugarren eta azken urratsa da. Aurretik, beste ebakuntza bat edo gehiago beharrezkoak izan daitezke, haurraren adinaren eta egoeraren arabera.

Fontan kirurgia behar duten baldintza nagusiak

Kirurgia hau batez ere bihotza jaiotzean behar bezala eratuta ez dagoen kasu gutxi batzuetan beharrezkoa da. Hauek dira:

• Ezkerreko bihotz hipoplasikoaren sindromea: Hau da kausa ohikoena. Egoera honetan, bihotzaren ezkerreko aldea ez da behar bezala garatzen.
• Bihotz eskuineko hipoplasia sindromea: egoera honetan, bihotzaren eskuineko aldea ez da behar bezala garatzen.
• Trikuspidearen atresia: bihotzaren eskuinaldean dagoen balbula bat ez dago behar bezala eratuta.
• Biriketako atresia: odola biriketara eramaten duen balbula blokeatuta dago.
• Ezkerreko bentrikulu bikoitza: Bihotzeko goiko bi ganberetatik datorren odola ezkerreko bentrikulura bakarrik iristen da.
• Beste hainbat bihotzeko sortzetiko gaixotasun konplexu.

Izen hauek are beldur handiagoa eman diezazukete. Baina medikuek zu identifikatzeko erabiltzen dituzten izenak besterik ez dira. Garrantzitsuena da egoera hauetan guztietan bihotzeko balbula bakar bat gehiegi tentsiopean dagoela. Fontan prozedurak tentsio hori arintzen saiatzen da.

Zer gertatzen da ebakuntzaren aurretik?

Fontan kirurgia normalean haurrei egiten zaie.2 eta 5 urte bitartean. Batzuetan, hau 15 urte inguru arte atzeratu daiteke. Baina ebakuntza hau ezin da guztientzat egin. Medikuek lehenik proba batzuk egingo dituzte zure haurra ebakuntza honetarako egokia den ikusteko.

Adibidez, haurraren zelula bakarra ondo ponpatzeko bezain indartsua izan behar da. Gainera, birikek osasuntsu egon behar dute bihotzaren laguntzarik gabe zuzenean sartzen den odola onartzeko.

Ebakuntza egin aurretik, proba hauek egiten dira:

• Ekokardiograma transtorazikoa (TTE): Bihotzaren eskaneatzea bezalakoa da. Bihotzaren ganberak, balbulak eta odol-fluxua argi ikus daitezke.
• Elektrokardiograma (EKG): Bihotzaren jarduera elektrikoa aztertzen du, hau da, bihotz-taupadak.
• Bihotzeko kateterismoa: Hodi oso mehe bat (kateterra) pasatzen da hankako edo besoko odol-hodi batetik bihotzera, eta bihotzeko presioa eta oxigeno-mailak neurtzen dira. Horri esker, bihotzaren egoeraren irudi oso zehatza lor daiteke ebakuntza egin aurretik.
• Arnasketa eta oxigeno mailak egiaztatzea.
• Batzuetan TC edo MRI eskanerrak.

Proba horiek guztiak egiten dira ebakuntza ahalik eta seguruena eta arrakastatsuena izan dadin.

Zer gertatzen da ebakuntzan zehar?

Kirurgia-gelan, haurrari lehenik anestesia ematen diote lotarazteko, minik sentitu ez dezan. Ebakuntzan zehar, bihotz-biriketako makina bat erabiltzen da bihotzaren eta biriken lana aldi baterako egiteko.

Ondoren, kirurgialariak beheko kaba zaina, beheko gorputzetik oxigeno gutxiko odola eramaten duen odol-hodi nagusia, arteria pulmonarrarekin lotzen du, eta honek odola biriketara eramaten du, hodi bat erabiliz. Horrela sortzen da lehen aipatu dugun "lasterbidea".

Batzuetan, beste konponketa txiki batzuk, hala nola bihotzeko balbula konpontzea, ebakuntza honekin batera egin daitezke.

Ebakuntza osoak normalean lau edo bost ordu inguru iraun dezake. Denbora horretan, mediku taldeak aldizka hitz egingo du zurekin eta zure haurraren egoeraren berri emango du.

Zeintzuk dira ebakuntzaren onurak eta arriskuak?

Edozein ebakuntza bezala, Fontan ebakuntzak onurak eta arrisku batzuk ditu.

Abantaila nagusia bihotzaren lan-karga murrizten duela da, eta horrek askoz errazten du bere lana. Gainera, oxigenoan aberatsa den eta oxigeno gutxiko odolaren nahasketa gutxiago dagoenez, gorputzak jasotzen duen oxigeno kopurua handitzen da. Haurraren ezpainak eta azazkalak gutxiago urdintzen dira (zianosia), eta energia gehiago du aktiboago egoteko.

Gauza hauek beldurgarriak izan daitezke ikustean, baina gogoratu, mediku taldeak arrisku horien guztien jakitun da. Etengabe prestatuta daude horiek saihesteko eta, gertatzen badira, kudeatzeko.

Nolakoa da bizitza ebakuntzaren ondoren?

Ebakuntzaren ondoren, haurra zainketa intentsiboetako unitatean (ZIU) sartzen dute eta gertutik kontrolatzen dute. Egun batzuk igaro ondoren, egoera hobetzen denean, gela orokor batera eramaten dute. Haur bat 7 eta 13 egun artean egon daiteke ospitalean.

Etxera joan aurretik, medikuek eta erizainek xehetasunez azalduko dizute nola zaindu behar duzun zure haurra, zer botika eman behar zaizkion eta zer sintomari erreparatu behar dien.

Noiz behar duzu medikuarekin hitz egin?

Etxera itzuli ondoren, berehala deitu medikuari sintoma hauetakoren bat nabaritzen baduzu:

• Odola edo beste fluidoren bat isurtzen bada ebakuntza-zauritik.
• Sukarra edo infekzioaren beste zantzuren bat baduzu (sukarra, hantura, gorritasuna).
• Arnasketa zailtasuna handitzen bada.

Fontan ebakuntza bat izan duen haurrak bizitza osorako arreta medikoa beharko du. Normalean 6-12 hilabetero medikuarengana joan beharko dute. Bihotzaren eta gibelaren egoera egiaztatzeko aldizkako probak ere beharko dituzte.

Zer esan dezakezu bizi-iraupenari buruz?

Galdera handia da hau guraso askorentzat. Fontanen ebakuntzaren ondorengo bizi-itxaropena haurrak zuen bihotzeko gaixotasun kongenitoaren larritasunaren araberakoa da.

Baina, gaur egun, medikuntza asko aurreratu da. Jende gehienak 10 urte bizi ditu ebakuntza egin ondoren. Hamar pertsonatik zortzik 30 urte edo gehiago bizi dira . Izan ere, Fontan ebakuntza bat izan duten pertsona askok 40 urte edo gehiago bizi dituzte orain.

Denborarekin, pertsona batzuen bihotzaren ponpaketa gaitasuna ahuldu egin daiteke, edo gibela kaltetu daiteke. Honi "Fontan huts egina" deritzo. Kasu horietan , bihotz-transplantea beharrezkoa izan daiteke. Baina ez du denek behar hau.

Zure seme-alabak bihotzeko gaixotasun larria duela eta ebakuntza bat jasatear dagoela jakiten duzunean, emozio asko senti ditzakezu. Beldurra, antsietatea eta etorkizunari buruzko ziurgabetasuna normalak dira. Baina jakin beharreko gauzarik garrantzitsuena da ez zaudela bakarrik .

Ebakuntza honen ondoren, zure haurrak beste edozein haur bezala jolastu, ikasi, hazi eta bizitzaz gozatu ahal izango du. Azkarrago nekatu daitezke, edo proba mediko gehigarriak behar izan ditzakete. Baina, aholku mediko egokiarekin eta zure maitasun eta zaintzarekin, bizitza bete eta zoriontsu bat bizi dezakete.

Fontan prozedura, bentrikulu bakarra, bihotzeko gaixotasun kongenitoa, bihotzeko kirurgia pediatrikoa