Zure bihotz-erritmoa irregularra al da? Hitz egin dezagun Labirinto Prozeduraz, Fibrilazio Aurikularraren irtenbide bat!

Inoiz sentitu al duzu bihotza ero moduan taupaka ari zaizula, azkar eta irregularrean taupaka, eta bularrean zerbait arraroa duzula? Medikuntzan fibrilazio aurikularra (FA) deitzen diogu horri. Bihotz-erritmoaren nahasmendu oso ohikoa da. Gehienetan, egoera hau botikekin kontrola daiteke. Baina pertsona batzuentzat zaila da botikekin bakarrik kontrolatzea. Halakoetan, gaur medikuek gomendatzen duten ebakuntza oso arrakastatsu bati buruz hitz egingo dugu. Labirinto Prozedura deitzen da. Izena apur bat arraroa bada ere, FA duten pertsona askoren bizitzak sendatzea lortu du.

Laburbilduz, zer da Labirinto Prozedura hau?

Pentsa ezazu labirinto-joko batean. Sartzeko modu bakarra dago, irteteko modu bakarra, eta tartean bide zuzen bakarra. Baina barruan aurrera eta atzera doazen bide oker asko ere badaude. Gauza bera gertatzen da Labirintoaren Prozeduran.

Laburbilduz, prozedura honetan, kirurgialariak orbain-ehunaren eredu oso delikatua eta planifikatua sortzen du bihotzeko ehunean. Bihotzaren barruan labirinto bat sortzea bezala da.

Begira orain, fibrilazio aurikularra duen norbaiten bihotzean gertatzen dena da bihotz-taupadak kontrolatzen dituzten seinale elektrikoak modu kaotikoan hasten direla, leku batean hasi eta lau besoetara hedatzen direla. Horregatik galtzen du bihotzak erritmoa eta azkar taupaka hasten da.

Labirinto Prozeduran sortutako orbain-ehunaren ereduak seinale elektriko irregular eta okerren bideak blokeatzen ditu aurrera eta atzera bidaiatzeko . Aldi berean, seinale elektriko zuzenak taupada egiteko bide bakarra irekitzen da . Labirinto bateko bide zuzena bezala. Horrek seinale oker guztiak blokeatzen ditu eta seinale zuzenak bakarrik bidaiatzea ahalbidetzen du. Azkenean, zure bihotz-maiztasuna erritmo normal eta osasuntsu batera itzultzen da.

Medikuek bi metodo erabiltzen dituzte orbain-ehun hori konpontzeko:

• Krioablazioa: Hotz handia (izozteak) erabiltzen ditu ehunak kaltetzeko eta orbainak eragiteko.
• Irrati-maiztasuneko energia: Irrati-maiztasuneko energia ehuna berotzeko eta orbainak eragiteko erabiltzen da.

Prozedura hau batzuetan beste bihotz-kirurgia batekin batera egin daiteke (bypass-kirurgia, adibidez). Edo, bakarrik egin daiteke. Gaur egun, kirurgia honen forma berriena eta aurreratuena, Cox-maze IV prozedura , fibrilazio aurikularraren "urrezko estandar"tzat hartzen da.

Zein kasutan egiten da ebakuntza hau?

Labirintoaren prozedura ez da gomendatzen AFibaren paziente guztientzat. Zure medikuak prozedura hau zurekin eztabaidatuko du normalean honako kasu hauetan:

• Zuretzat eskatuaMedikamentuek ezin badute zure bihotz-erritmoa kontrolatu, edo bigarren mailako efektuengatik sendagai batzuk erabili ezin badituzu.
• Fibrilazio aurikularra baduzu, zure gorputzean odol-koaguluak sortzea eragin duena eta iktusa bezalako egoera arriskutsuak eragin dituena .
• Beste bihotzeko gaixotasun batengatik ebakuntza egiteko asmoa baduzu (adibidez, bihotzeko balbula konpontzea, bypass kirurgia) , metodo hau erabil daiteke fibrilazio aurikularra tratatzeko ebakuntzarekin batera.
• Aurretik kateter bidezko ablazioa izeneko tratamendu bat egin baduzu eta ez badu arrakastarik izan.

Zer gertatzen da ebakuntzaren aurretik?

Ezin duzu ebakuntza hau batera egin. Aurretik, zure gorputzaren egoera sakon aztertu behar duzu. Hainbat proba eta medikuarengana bisitatzea dakartza.

• Ekokardiograma transtorazikoa: Bihotzaren ultrasoinu baten antzekoa da. Ezkerreko aurikularen tamaina eta bihotzeko balbula-arazorik dagoen egiaztatzen du.
• Bularreko CT (Ordenagailu bidezko Tomografia): Bularreko CT eskaneatzea egiten da. Batzuetan, gutxieneko inbasioko kirurgia bat egin behar baduzu, sabeleko eta pelbiseko CT eskaneatzea ere beharrezkoa izan daiteke.
• Medikuekin bilera: Zure kardiologoak, zirujauak eta anestesistak zurekin bilduko dira ebakuntza, bere arriskuak eta anestesia nola emango den azaltzeko. Une honetan dituzun galderak egin.
• Argibideak ematea: Ebakuntza aurreko egunetan zer jan, zer edan, zer hartzeari utzi eta zer botika hartu behar dituzun argibide argiak emango dizkizute.

Nola egiten da ebakuntza?

Labirintoaren prozedura bi modu nagusitan egin daiteke. Zure zirujauak erabakiko du zein metodo den zure egoerarako egokiena.

Giltza-zulo bidezko kirurgia (torakoskopia) ebaki oso txikiekin egiten denez, konplikazio gutxiago daude eta ospitalean egonaldi laburragoa.

Zer egiten zaio ezkerreko aurikula-apendizeari?

Labirinto Prozeduraren zati oso garrantzitsua da hau. Ezkerreko aurikula-apendizea bihotzaren ezkerreko aurikulari lotuta dagoen ehun-zakutxo txiki eta belarri-formakoa da. Fibrilazio aurikularra duten pertsonengan odol-koaguluak sortzen diren gune nagusia da hau.

Bihotzaren erritmoa asaldatzen denean, eranskin honetara sartzen den odola bertan gelditzen da, eta horrek odol-koaguluak sortzeko aukera handiagoa ematen du. Horrela sortzen den odol-koagulu bat askatzen bada eta odol-hodietan zehar bidaiatzen badu eta garuneko zain batean trabatzen bada, iktusa eragin dezake.

Beraz, Labirinto Prozeduran zehar, kirurgialariak Ezkerreko Aurikula Apendize hau ixten du puntuak, grapak edo gailu berezi bat erabiliz, edo erabat mozten du. Horrek etorkizunean iktusa izateko arriskua asko murriztu dezake.

Zer gertatzen da ebakuntzaren ondoren?

Ebakuntzaren ondoren, zainketa intentsiboetako unitatean (ZIU) egongo zara behaketan egun bat edo biz, eta gero ohiko gela batera eramango zaituzte. Beste ebakuntza batzuk izan badituzu, ospitaleko egonaldia luzeagoa izan daiteke. Normalean, giltza-zulo bidezko ebakuntza egin duen norbait lau egun inguru barru etxera joan daiteke. Ebakuntza irekia egin badizute, astebete inguru egon beharko duzu.

Etxera joan ondoren ere, botika batzuk hartu beharko dituzu hainbat hilabetez.

• Antikoagulatzaileak (odola mehetzekoak): Medikamentu hauek (adibidez, warfarina, apixaban) gutxienez hiru hilabetez hartu beharko dituzu odol-koaguluak saihesteko. Ondoren, zure medikuak erabakiko du medikamentu hauek hartzen jarraitu behar duzun ala ez.
• Bihotz-maiztasuna kontrolatzeko botikak: Bihotzaren susperraldiaren hasierako faseetan gerta daitezkeen bihotz-taupada irregularrak kontrolatzeko beharrezkoak izan daitezke.
• Diuretikoak: Medikamentu hauek gorputzean behar ez den likido metaketa murrizteko ematen dira.

Batzuetan, Fibaren Ariketa ez da guztiz sendatzen Maze Prozeduraren ondoren. Kasu horietan, kateter bidezko ablazio gehigarri bat beharrezkoa izan daiteke. Beraz, oso garrantzitsua da zure kardiologoarekin harremanetan egotea prozeduraren ondoren.

Zeintzuk dira ebakuntza honen onurak eta arriskuak?

Zenbat denbora behar da sendatzeko?

Hiru eta sei aste artean behar izaten dira eguneroko jarduera normaletara itzultzeko. Giltza-zulo bidezko ebakuntza egin badizute, suspertze-denbora askoz azkarragoa izango da, bularrean ez baitago ebaki handirik.

Noiz behar duzu berriro zure medikuarengana joan?

Ebakuntzaren ondoren AFibaren sintomak berriro izaten badituzu, jakinarazi berehala zure kardiologoari. Horrez gain, proba eta hitzorduen ordutegi zehatz bat bete beharko duzu.

• Astebete barru ospitaletik etxera joan nintzen.
• Hilabete barru kardiologoarengana joango zara.
• Elektrokardiograma (EKG) probak ebakuntza egin eta 3, 6 eta 12 hilabetera, eta gero urtean behin.
• Holter monitore bat (bihotzaren jarduera 24 orduz kontrolatzen duen gailua) ebakuntza egin eta 6 eta 12 hilabetera.

Oso garrantzitsua da proba horiek guztiak behar bezala egitea zure osasuna bermatzeko.