Zauri txiki batetik ere odoljario ugari duzu? Ikus dezagun ITP (tronbozitopenia immunologikoa)!

Batzuetan galdetzen al diozu zeure buruari zergatik ubeldura txiki bat ere ubeldura handi bihurtzen den, edo zergatik ebaki txiki batek ez duen odoljarioa gelditzen? Edo sudurreko odoljarioak bezalako gauzak jasaten dituzu arrazoirik gabe, edo hortzoietako odoljarioa hortzak garbitzean? Gauza hauek maiz gertatzen bazaizkizu, agian oso garrantzitsua da gaur hizpide dugun ITP (Tronbozitopenia Immunitarioa) izeneko egoeraz jabetzea. Ez kezkatu, hitz egin dezagun honi buruz modu sinplean.

Zer da ITP (tronbozitopenia immunologikoa)?

Laburbilduz, ITP (tronbozitopenia immunologikoa) odolak plaketa izeneko zelula txiki kopuru txiki bat duen egoera bat da. Plaketa hauek dira gorputzeko nonbait lesio bat dugunean odoljarioa geldiarazten laguntzen dutenak. Koagulu bat sortzen dute eta odoljarioa geldiarazten dute . Beraz, plaketa horien kopurua gutxitzen denean, odola ez da hain erraz koagulatzen. Horregatik, lesio txiki batek ere odoljario gehiegi eragin dezake, edo, besterik gabe, gorputzean ubeldurak egin ditzakezu.

Honi ITP deitzen zaio, eta "Immune" hitzak sistema immunologikoarekin lotutako zerbait esan nahi du. "Tronbozitopenia" plaketa gutxi esan nahi du. Beraz, gertatzen dena da zure sistema immunologikoak , gaixotasunetatik babesten gaituzten soldaduek, oker uste dutela zure plaketa zelulak kanpoko etsai bat direla eta eraso eta suntsitzen dituztela. Zure etxean norbait erasotzea bezala da, lapurra dela pentsatuz.

Batzuetan, PTIa botikekin edo botikarik gabe trata daiteke eta denborarekin hobera egiten du. Baina pertsona batzuentzat, egoera kronikoa izan daiteke. Horrek esan nahi du sintomak kontrola daitezkeen arren, zaila dela guztiz sendatzea. Pertsona horiengan, tratamendua bizitza osorako beharrezkoa izan daiteke.

Zein beste izen dituzte ITPk?

Medikuarengana joaten zarenean, ITPz gain beste izen batzuk ere erabil ditzakete. Beraz, ideia ona da izen hauek ere gogoratzea:

• ``Purpura Trombozitopeniko Autoimmunea''
• ``Purpura Tronbozitopeniko Immunitarioa''
• `Purpura Trombozitopeniko Idiopatikoa` (Izen hau asko erabili izan da iraganean, `Idiopatikoa` esan nahi du kausa zehatza ezezaguna dela)
• `Werlhof gaixotasuna`
• `Tronbozitopenia autoimmunea`

Edozein izen ematen diozun ere, askotan egoera mediko berari egiten dio erreferentzia.

Zein ohikoa da ITP?

Egia esan, ITP gaixotasun nahiko arraroa da. Ez da guztiei eragiten dien gaixotasuna. Estatistikoki, Amerika bezalako herrialde batean, ehun mila haurretatik lau (4/100.000) eta ehun mila helduetatik hiru (3/100.000) urtero diagnostikatzen zaie gaixotasun hau. Sri Lankan ere ikusten da gaixotasun hau, baina zaila da horri buruzko estatistika zehatzak aurkitzea. Baina, norbaitek gaixotasun hau badu, arazo handia izan daiteke berarentzat, ezta?

Ba al daude ITP motak?

Bai, ITP bi mota nagusitan bana daiteke:

1. Lehen mailako ITP:Zure sistema immunologikoak zure plaketak erasotzen dituenean gertatzen da, arrazoirik gabe. ITP pazienteen % 80 inguruk (% 80) mota hau dute. "Nahasmendu autoimmune" bat da, hau da, sistema immunologikoaren akats batek eragiten du.

2. Bigarren mailako ITP: Hau gertatzen da plaketen kopurua gutxitzen denean beste azpiko egoera mediko, infekzio edo botika baten albo-ondorio gisa. Adibidez:

• Epe luzerako infekzio batzuk, hala nola GIBa, C hepatitisa edo H. pylori (urdaileko ultzerak eragiten dituen bakterioa)
• Odoleko minbiziak
• Beste `(nahasmendu autoimmuneak)` (adibidez, lupusa - SLE)
• Medikamentu batzuengatik ere izan liteke.

Medikuek ITP sailkatzen dute zenbat denbora egon den kontuan hartuta:

• ITP akutua: Hau normalean hiru hilabeteko epean hobetzen da. Ohikoena haurrengan da.
• ITP iraunkorra: Hiru hilabetetik hamabi hilabetera (urtebete) iraun dezake.
• ITP kronikoa: Urtebete baino gehiago irauten du. Helduengan da ohikoena.

Zeintzuk dira ITPren sintomak?

Baliteke pertsona batzuek ITP izatea sintomarik gabe. Hala ere, sintomak agertzen badira, pixkanaka edo bat-batean ager daitezke. Sintoma nagusiak hauek dira:

• Petekiak: Larruazalean orban gorri edo more txikiak ikusten dituzunean gertatzen da, batez ere beheko hanketan. Erupzio baten itxura dute. Ez dira bere kabuz desagertzen.
• Purpura: Aurretik aipatutako petekiak elkartzen dira orban gorri, more edo marroi handiagoak sortzeko. Hauek ubeldura bat baino txikiagoak dira, baina orban horiek baino handiagoak. Hau larruazalaren azpiko odol-hodi txikietatik isurtzen den odol kantitate txiki batek eragiten du.
• Erraz ubeldurak: Edozein lekutan kolpe txiki batek ere ubeldura edo ubeldura handi bat eragin dezake. Batzuetan, ubeldurak arrazoirik gabe ager daitezke.
• Hortzetako odoljarioa: Hortzetako odoljarioa izan dezakezu hortzak garbitzean edo geldirik zaudenean. Hortzetako odoljarioa ere izan dezakezu.
• Odola gorotzetan: Gorotzak oso ilunak badira, alkitrana bezala, barneko odoljarioa izan liteke.
• Odola gernuan: Komuneko ontziko ura arrosa edo gorria bada gernua egitean, gernuan odola dagoelako izan daiteke.
• Emakumeen hileko ugari: Hilekoa zazpi egun baino gehiago irauten badu edo ohi baino askoz gehiago odoljarioa baduzu ("Menorragia"), hori ere PTIaren seinale izan daiteke.
• Sudur-odoljario maiz.
• Ubeldura handia (hematoma): Batzuetan, ubeldura handi eta puztu bat ("hematoma") sor daiteke odol asko leku batean pilatzen denean.
• Oso nekatuta sentitzea (Nekea).

Garrantzitsua: Sintoma hauetako bat edo gehiago badituzu, oso garrantzitsua da berehala medikuarengana joatea aholku eske.

Zeintzuk dira ITPren arrazoiak?

Aurretik eztabaidatu dugun bezala, ITP gertatzen da zure sistema immunologikoak zure plaketen aurkako antigorputzak sortzen dituenean, eta hauek beste zelula immunologikoei suntsitzeko esaten dietenean. Zure gorputzeko odol-hodi bat kaltetuta dagoenean, plaketak dira gune horretara iristen direnak, elkarri itsasten zaizkionak, odol-koagulu bat sortzen dutenak eta odoljarioa gelditzen dutenak. Honi "lehen mailako hemostasia" deritzo.

Hala ere, adituek ere ez dute argi zehazki zergatik hasten den sistema immunologiko honek bere plaketak erasotzen.

Hala ere, ikerketa batzuek aurkitu dute:

• `(GIB)`-rekin (Giza Immunoeskasiaren Birusa) infektatuta daudenentzat
• `(H. pylori)` (Helicobacter pylori) izeneko bakterio-infekzioa duten pertsonentzat (hau askotan urdaileko ultzerarekin eta gastritisarekin lotuta dago)
• `(C Hepatitisa)` izeneko gibeleko gaixotasuna duten pertsonentzat

ITP garatzeko arrisku handiagoa dago. Hauek bigarren mailako ITPra eraman dezakete.

Nola diagnostikatzen da ITP?

Medikuak PTIa duzun zehaztu aurretik, azterketa fisiko sakona egingo dizu odoljarioaren, ubelduraren eta petekia eta purpura bezalako orbanen zantzuak egiaztatzeko. Ondoren , zure historia medikoari, hartzen ari zaren botikei eta zure familiako inork odoljario arazoak izan dituen galdetuko dizute.

ITPren sintomak beste odol-koagulazio-nahasmendu batzuen edo odol-minbizia bezalako gaixotasun larriagoen antzekoak izan daitezkeenez, medikuak beste kausa guztiak baztertuko ditu (bazterketa-diagnostikoa) ITPren behin betiko diagnostikoa egin aurretik.

Zein proba erabiltzen dira ITP diagnostikatzeko?

Medikuek normalean proba hauek egiten dituzte:

• Odol-analisi osoa (OOO): Odolean dauden zelula mota desberdinen kopurua egiaztatzen du, besteak beste, globulu gorriak, globulu zuriak eta batez ere plaketak . PTIan, plaketa horiek oso baxuak izan daitezke.
• Odol periferikoaren frotisa: Proba honetan, odol tanta bat hartu, beirazko portaobjektu batean zabaldu eta mikroskopiopean aztertzen da plaketen forma eta tamaina normalak diren edo beste anomaliarik dagoen ikusteko.

Zure medikuak GIBa, C hepatitisa edo H. pylori izateko arriskua duzula uste badu, infekzio horien probak ere egin ditzake. Batzuetan hezur-muinaren biopsia egin daiteke, baina ez da guztientzat egiten.

Zeintzuk dira ITPrako tratamenduak?

Gehienetan,Haurrek PTI garatzen dutenean, sintomak larriak ez badira, tratamendurik gabe hobera egingo dute. Hala ere, helduek askotan tratamendua behar dute, batez ere plaketen kopurua oso baxua bada edo odoljario arriskua badago.

Tratamendua behar baduzu, zure medikuak plaketen kopurua handitzeko edo zure sistema immunologikoak plaketen erasoa geldiarazteko botikak errezeta ditzake. Erabiltzen diren botika mota nagusiak hauek dira:

• Kortikosteroideak: (adibidez, Prednisolona). Hauek plaketak suntsitzen dituzten antigorputzen ekoizpena aldi baterako geldiaraziz funtzionatzen dute. Lehen mailako tratamendua dira.
• Immunoglobulina (IVIg): Zain barnetik ematen den botika bat da. Sistema immunologikoaren funtzioa ere aldatzen du eta plaketen suntsipena murrizten du.
• Tronbopoietina hartzaileen agonistak (TPO-RA): Medikamentu hauek gorputzak plaketa gehiago sortzen laguntzen dute.
• Immunosupresoreak: (adibidez, Rituximab, Mycophenolate). Hauek sistema immunitarioaren jarduera murrizten dute eta plaketen suntsipena geldiarazten dute.

Medikamentu hauetaz gain, medikuak beste neurri batzuk ere gomenda ditzake:

• Oinarrizko infekzio baten tratamendua: Bigarren mailako ITP kasuetan, plaketen kopurua normaltasunera itzul daiteke infekzioa eragin duen infekzioa tratatzen denean.
• Medikazio batzuk uztea: odoljario arriskua areagotzen duten odol-mehegarriak hartzen ari bazara, hala nola aspirina, zure medikuak horiek hartzeari uzteko eska diezazuke.
• Plaketa transfusioa: Odoljarioa oso larria bada eta plaketa kopurua oso baxua bada, beste norbaiten dohaintzatik plaketak eman diezazkizukete. Hala ere, hau behin-behineko irtenbidea da.
• Esplenektomia: Bareoa gorputzeko atala da, eta odol-zelula zaharrak eta kaltetuak kentzen ditu, baita antigorputzekin markatutako plaketak ere. Pertsona batzuengan, beste tratamendu batzuek gaixotasuna kontrolatzen ez badute, bareoa kirurgikoki kentzen da. Horrek ITPren egoera neurri handi batean kontrola dezake. Hala ere, bareoa kentzeak infekzio batzuk garatzeko arriskua handitu dezake.

Tratamenduaren albo-ondorioak

Edozein botika edo tratamendu bezala, ITP tratamenduek albo-ondorio batzuk sor ditzakete. Adibidez, kortikoideek pisua igotzea, aurpegiaren hantura, insomnioa eta aldarte aldaketak eragin ditzakete. Zure medikuak azalduko dizu zer diren eta nolakoak diren zuretzat. Horrela, aldez aurretik jakin dezakezu horien berri eta kezkarik baduzu hitz egin dezakezu haiei buruz.

Zein da ITPren aurreikuspena?

Pronostikoa/itxaropena pertsona batetik bestera aldatzen da, ITP motaren arabera.

• HaurrentzatITP akutua garatzen bada, pertsona gehienak tratamendurik gabe erabat sendatuko dira aste edo hilabete gutxiren buruan.
• Helduek PTI kronikoa badute, bizitza osorako izan daiteke. Baina ez dago kezkatu beharrik. Jende gehienak ondo kudeatu ditzake bere sintomak botikekin eta beste tratamendu batzuekin eta bizitza normala egin. Medikuek ezin badute ere PTI guztiz sendatu, PTI kronikoa duten pertsona askok hamarkadetan ondo bizi dira egoerarekin.

Nola zaintzen dut neure burua?

PTI baduzu, baliteke bizitza osorako botikak hartu behar izatea zure gorputzak plaketa nahikoa sortzen dituela ziurtatzeko. Gainera , lesio eta odoljario arriskuan jartzen zaituzten jarduerak eta ohiturak saihestu beharko dituzu. Pentsatu, erorketa txiki bat ere arazo handia izan daiteke, ezta? Beraz, kontuan izan gauza hauek:

• Ahalik eta gehien saihestu kolpeak, erorketak eta gorputz-kontaktu gogorra dakarten kontaktu-kirolak , hala nola futbola, errugbia, boxeoa, karatea, saskibaloia eta izotz hockeya.
• Zure haurrak ITP badu, ziurtatu babes-ekipoak janzten dituela kaskoa, belaun-babesak eta ukondo-babesak bezalako edozein jardueratan ari denean, hala nola bizikletan ibiltzean, skateboardean edo patinatzean.
• Autoan edo furgonetan bidaiatzean, beti jarri segurtasun-uhala , eta ez ahaztu haurraren segurtasun-uhala behar bezala lotzea edo autoko eserlekuan jartzea.
• Errezetarik gabeko botikak edo belar-osagarriak hartzen ari bazara, hitz egin zure medikuarekin eta lortu haren onarpena . Minaren aringarri batzuek, hala nola aspirina eta ibuprofenoa, baita belar-erremedio batzuek ere, odoljarioa izateko arriskua handitu dezakete.

Noiz joan behar dut medikuarengana?

PTIa diagnostikatzen bazaizu eta tratamendua jasotzen ari bazara, zure medikuak aldizka aztertuko zaitu. Hala ere, bitartean:

• Ubeldura berriak ikusten badituzu,
• Azalean puntu gorri txikiak (petekia) badituzu,
• Ohi baino errazago odoljarioa duzula sentitzen baduzu,

Horrek esan nahi du zure egoera okerrera egin dezakeela edo zure plaketen kopurua baxua izan daitekeela. Kasu horretan, joan medikuarengana ahalik eta azkarren. Beharrezkoa bada, hark zure plaketen mailak berriro egiaztatu eta tratamendua egokitu dezake.

Noiz joan behar dut Larrialdi Zerbitzura (LZS) ?

Oso arraroa da, baina batzuetan ITPk plaketen kopurua jaistea eragin dezake eta kontrolik gabe odoljarioa hasten zaizu. Adibidez, sudurreko odoljarioa gelditzen ez bada, ahoko odoljarioa baduzu, hilekoaren odoljario handia baduzu edo estutu arren odoljarioa gelditzen ez den zauri bat baduzu, larrialdi medikoa da.Kasu horretan, berehala joan behar duzu ospitalerik hurbilenaren larrialdietara. Gainera, buruan kolpe bat ematen baduzu, edo garunean odoljarioaren zantzuak badituzu, hala nola buruko min larria, oka edo ikusmen aldaketak, joan berehala ospitalera.

Zer galdera egin behar dizkiot nire medikuari?

PTIa duzula jakiten duzunean, galdera asko izan ditzakezu. Ez izan beldurrik edo lotsarik zure medikuari horiek guztiak galdetzeko. Hona hemen egin ditzakezun galdera batzuk:

• Zer motatako PTI daukat? (Akutua, kronikoa, primarioa, bigarren mailakoa?)
• Zein tratamendu gomendatuko zenidake? Zergatik?
• Zenbat denbora beharko da tratamendu horiek sendabidea/emaitza bat emateko?
• Egunero hartu beharko al dut tratamendu hau?
• Lehenengo tratamendua ez bada arrakastatsua, zer egin behar da hurrengoan?
• Zeintzuk dira tratamendu hauen albo-ondorioak? Zer egin behar dut gertatzen badira?
• Zer aldaketa egin beharko nituzke nire dietan eta bizimoduan?
• Zein ariketa dira onak niretzat egiteko? Zein ariketa ez dira onak niretzat egiteko?

Zer gertatzen da ITP dudan bitartean haurdun geratzen banaiz?

Haurdun bazaude edo haurdun geratzeko asmoa baduzu, PTIa duzula jakitea oso beldurgarria izan daiteke. Baina hau jakiteak lasaitasuna eman diezazuke: PTIak normalean ez du zuzenean eragiten zure jaio gabeko haurrari.

Haurraren plaketen kopurua apur bat baxua izan daiteke jaiotzean, baina normalean aldi baterakoa da eta egun gutxiren buruan handituko da. Medikuek haurraren plaketen mailak egiaztatuko dituzte.

Haurdunaldian PTI arina baduzu, eta sintomak ez badira larriak, baliteke tratamendurik behar ez izatea. Hala ere, plaketen kopurua oso baxua bada edo odoljarioa izateko arriskua baduzu, baliteke tratamendua behar izatea. Kasu horietan, zure obstetrak eta hematologoak elkarrekin lan egingo dute zuretzat eta zure haurrarentzat tratamendurik seguruena aukeratzeko. Erditzean ere arreta berezia jarriko dute.

Azkenik, gogoratu beharreko gauzak (etxera eramateko mezua)

Ondo da, orain ondo ulertzen duzu zertaz ari garen, ITP (Tronbozitopenia Immunitarioa). Hona hemen gogoratu beharreko gauza garrantzitsu batzuk:

• ITP zure sistema immunologikoak zure plaketak suntsitzen dituen egoera da, eta horrek odol-koagulazioa gutxitzea eragiten du.
• Sintomak hauek izan daitezke: ubeldura errazak, azalean orban gorriak eta maiz odoljarioa.
• Hau haurrei gertatzen zaienean, denborarekin hobera egiten du askotan. Helduek epe luzeko tratamendua behar izan dezakete.
• ITP ezin den guztiz sendatu arren, tratamendu onarekin sintomak kontrolatu eta bizi-kalitate hobea lor daiteke.
• Sintoma hauek badituzu, ez izan zalantzarik medikuarengana joateko. Hark emango dizu beharrezko aholkuak eta tratamendua.
• Babestu zeure burua lesioetatik, jarraitu medikuaren aholkuak eta hartu zure botikak agindu bezala.

PTIa egoera beldurgarria izan daiteke, batez ere odoljarioa besterik ez duzunean. Baina ez zaude bakarrik. Medikuak daude lagun zaitzaketenak eta zaindu zaitzaketenak. Beraz, egin aurre egoera honi ausardiaz. Kezkarik baduzu, hitz egin zure medikuarekin.

` ITP, immunitate-tronbozitopenia, plaketak, odol-koagulazioa, odoljarioa, sistema immunitarioa, ubeldurak, petekiak, purpura