Eztarria beti minduta al duzu? Laringofaringearen errefluxua (LPR) izan liteke!

Askotan sentitzen al duzu eztarrian korapilo bat duzula, zerbait trabatuta duzula bezala? Askotan sentitzen al duzu eztarria garbitu eta "Mm... Mm..." esan nahi? Katarroa edo hautsarekiko alergia dela pentsa dezakezu. Baina hilabeteetan baretu ez bada, kausa uste baino apur bat desberdina eta sakonagoa izan daiteke. Gaur, jende askok ezagutzen ez duen baina askok baduen "ezkutuko" arazo bati buruz hitz egingo dugu. Laringofaringearen errefluxua edo LPR deitzen diogu horri.

Zer da LPR? 'Errefluxu isila' ere deitzen al zaio?

Ondo da, kontua sinple mantendu dezagun. Baliteke "gastritisa" edo "errefluxu azidoa" entzun izana. Janaria digeritzen laguntzen duten urdaileko zukuak hestegorrira igotzen direnean gertatzen da hau. Normalean, hori gertatzen denean, erredura sentsazioa sentitzen dugu bularrean edo urdailean. Egoera horri GERD (Gastroesofageo Errefluxuaren Gaixotasuna) deitzen diogu.

Baina LPR kasu berezi eta apur bat desberdina da. Hemen gertatzen dena da urdailetik gora doan azidoa ez dela bularrean gelditzen, baizik eta gorago bidaiatzen duela eztarrira (faringea) eta ahots-kordak dauden kaxara (laringea).

Laburbilduz, GERD bularrean hasten den arazo bat da. LPR gorago doan eta eztarriari eragiten dion arazo bat da. Batzuek biak izan ditzakete. Batzuek LPR bakarrik izan dezakete.

Zein dira LPR iradokitzen duten sintomak?

Sintoma hauetako bat edo gehiago denbora luzez izan badituzu, kezkatu. Ikus ditzagun nagusiak.

Zergatik igotzen dira urdaileko gauzak horrela eztarrira?

Hau ulertzeko, gure hestegorriari buruz pixka bat jakin behar dugu. Pentsa ezazu goialdean eta behealdean bi balbula dituen hodi bat dela. Balbula hauei esfinterrak deitzen diegu.

1. Beheko balbula (Beheko hestegorriko esfinterra - LES):Hestegorriaren eta urdailaren (esofagoaren) artean dago. Janaria irensten dugunean, ireki egiten da janaria urdailera igarotzeko, eta gero berriro ondo ixten da. Horrek urdaileko azidoa berriro igotzea eragozten du.

2. Goiko hestegorriaren esfinterra (GHE): Balbula hau hestegorriaren eta eztarriaren artean dago. Bere funtzioa hestegorrian sartu den edozer eztarrira igotzea eragoztea da.

LPR gertatzeko, bi balbula hauek ez dute behar bezala funtzionatu behar. Lehenik eta behin, beheko balbula (LES) ahuldu behar da, urdaileko azidoa hestegorrira itzultzeko aukera emanez. Ondoren, goiko balbula (UES) ahuldu behar da, azidoa hestegorrira itzultzeko aukera emanez.

Beraz, zergatik dira balbula hauek ahulak?

Arrazoi asko egon daitezke horretarako. Batzuk aldi baterakoak dira, beste batzuk epe luzerakoak.

1. LES ahultzen duten gauzak

Kasu gehienetan, gastritis normalari eragiten dioten kausa berberek eragiten diote honetan ere.

• Medikamentu batzuek: Minaren aringarriek (AINE), hipertentsio arterialaren aurkako botika batzuek (kaltzio kanalen blokeatzaileak) eta buruko osasun arazoetarako botika batzuek (antidepresibo triziklikoak) balbula hau askatzea eragin dezakete.
• Janari eta edari batzuek ere eragin dezakete hau: kafea, txokolatea, menda, baratxuria, tipula eta alkohola.
• Ohitura txarrak:
• Jan eta 2-3 ordura etzanda.
• Aldi berean asko jateak urdaila puztu dezake. Horrek urdaileko presioa handitzen du eta azidoa gora bultzatzen du.
• Sabelaldean estutzen diren arropak janztea, batez ere gerrian.
• Epe luzerako arrazoiak:
• Hiato-hernia: Urdailaren zati txiki bat bularrean irteten denean gertatzen da. Horrek LES balbularen funtzioa ahultzen du.
• Obesitatea: Pisua handitzen den heinean, sabel barruko presioa handitzen da. Hau ere arrazoi nagusietako bat da.
• Haurdunaldia: Garai honetan sabel barruko aldaketa hormonalek eta presioaren igoerak gastritisa eta LPR eragin ditzakete aldi baterako.
• Erretzea: Erretzea balbula hau askatzen duen etsai nagusia da.

2. Goiko hestegorriko esfinterra (UES) ahultzen duten gauzak

Azidoa beheko balbulatik igo ondoren, goiko balbula da eztarria babesten duen azken babes-hesia. Gure eztarriak ez daude diseinatuta hestegorria bezala azidoa jasateko. Beraz , azido kantitate oso txiki batek ere kalte handiak eragin ditzake.

• Etzanda: Etzanda gaudenean, bi balbula hauek apur bat askatzen dira. Horrek LPRa gauez gertatzeko aukera gehiago ematen du, lo egiten dugun bitartean.
• Korrokada: Korrokada egiten duzunean, bi balbulak irekitzen dira, eta azido kantitate txiki bat airearekin batera eztarrian sartzea ahalbidetzen du.
• Aurrera makurtzea, ariketa fisikoa egitea, abestea: Horrelako jarduerek goiko balbularen azpiko presioa handitu dezakete, ahulduz.
• Erretzea eta alkohola: Biak dira kaltegarriak bi balbulentzat.

Arriskutsua al da LPR egoera alde batera uztea?

Bai, egoera hau denbora luzez irauten badu, konplikazio batzuk gerta daitezke.

• Infekzio maiztasunak: Eztarriko azidoak eztarriko eta sinuetako garbiketa prozesu naturala oztopatzen du. Horrek muki metaketa eta eztarriko eta arnasbideetako infekzio maiztasunak ekar ditzake.
• Ahots eta eztarriko arazoak epe luzean: Azidoarekiko esposizio jarraituak ahots-kordak kaltetu ditzake, ahots-kordetako lesioak bezalako gauzak eraginez. Egoera honen eraginpean denbora luzez egoteak laringeko minbizia izateko arriskua apur bat handitu dezake.
• Arnasketa-konplikazioak: Eztarrian sartzen den azido kantitate txiki bat trakeatik gora igo daiteke biriketara, konturatu ere egin gabe, batez ere lo gaudenean. Aspirazio isila deritzo horri. Honek biriketako infekzioak eta bronkitisa bezalako baldintzak sor ditzake.

Nola jakin dezaket zehazki zer den LPR?

Aurretik aipatu ditugun sintomak denbora luzez jasaten ari bazara, onena belarri, sudur eta eztarri espezialista batengana (ENT) joatea da. Hark zure sintomak entzungo ditu eta zure eztarria aztertuko du.

Horretarako egiten den proba nagusia laringoskopia malgua da. Honek hodi oso mehe bat, kameraz hornitua, sudurretik eta eztarritik behera pasatzea dakar ahots-korden eta eztarriaren barrualdea aztertzeko. Prozedura minik gabekoa da, minutu gutxitan egin daitekeena.

Proba honek eztarriko gorritasuna eta hantura egiaztatu ditzake. Batzuetan, proba gehiago behar izan daitezke diagnostikoa berresteko edo beste kausa batzuk baztertzeko.

• Goiko endoskopia: Honek kamera bat ahotik sartzea dakar hestegorria eta urdaila aztertzeko. Beheko hestegorriko esfinterrean (LES) arazoak eta hiato-hernia egiaztatu ditzake.
• Hestegorriaren pH proba: Honek eztarrian eta hestegorrian azido mailak neurtzen ditu 24 orduko epean.
• Hestegorri-manometria: Hestegorriko muskuluen eta balbulen funtzioa eta indarra neurtzen duen proba.

Ondo da, zer egin dezakegu honekin orain? Zeintzuk dira tratamenduak?

LPR tratatzeko gauzarik garrantzitsuena bizimoduan eta elikadura ohituretan aldaketak egitea da. Medikazioa bigarren postuan dator.

1. Bizimodu eta elikadura ohiturak aldatzea (hau da garrantzitsuena)

Ohitura hauek zehatz-mehatz jarraitzen badituzu, askotan egoera hau botikarik gabe kontrolatu dezakezu.

2. Droga-tratamendua

Bizimodu aldaketak egiten dituzun bitartean, zure medikuak eztarriko ehun kaltetua sendatzen laguntzeko botikak errezeta ditzake.

• Protoi Ponpa Inhibitzaileak (PPI): Omeprazol eta Pantoprazola bezalako sendagaiek urdaileko azidoaren ekoizpena murriztuz funtzionatzen dute. Hauek normalean hainbat hilabetez agindu ohi dira.
• H2 blokeatzaileak: Famotidina bezalako botikek ere azidoa kontrolatzen laguntzen dute.
• Alginatoak: hauek babes-geruza bat sortzen dute urdailean, azidoa igotzea eragotziz.

3. Kirurgia

Gutxitan izaten da beharrezkoa. Kirurgia arazo fisiko zehatz bat dagoenean bakarrik hartzen da kontuan, hala nola hiato-hernia bat, edo beste tratamendu batek ere ez badu lagundu.

Ondorioz, LPR egoera gogaikarri samarra da, baina ondo kudea daiteke behar bezala kudeatuz gero. Garrantzitsuena sintomak ez alde batera uztea, diagnostiko zehatza lortzea eta, batez ere, pazientzia izatea beharrezko bizimodu aldaketekin.