Bihotzeko odol-koaguluen irtenbidea? (Ezkerreko aurikula-apendizearen itxiera) Ikas dezagun modu sinplean!

Medikuak esan dizu fibrilazio aurikularra duzula, bihotz-taupada anormalki azkarra? Ziurrenik jakingo duzu egoera hau duten pertsonek hiru edo bost aldiz aukera gehiago dituztela iktusa izateko besteek baino. Horren arrazoi nagusia bihotzean sortzen diren odol-koaguluak dira. Beraz, gaur tratamendu berezi bati buruz ari gara, jende askori arintze handia eman diona eta arrisku arriskutsu hori murrizteko erabiltzen dena.

Laburbilduz, zer da ezkerreko aurikula-apendizearen itxiera?

Ados, izen konplikatua dirudien arren, istorioa oso sinplea da. Pentsa ezazu ezkerreko aurikulan, gure bihotzaren goiko ganberan. Ganbera honen horman ateratzen den poltsa txiki baten antzeko zati bat dago. Medikuek Ezkerreko Aurikula Apendizea (LAA) deitzen diote horri.

Normalean, bihotzak behar bezala taupadaka egiten duenean, odola zaku horretara isurtzen da eta gero berriro irteten da. Baina fibrilazio aurikularra (FibA) duen pertsona batean, bihotzaren goiko ganberak ez dira behar bezala uzkurtzen, dardarka baizik. Orduan, odola pilatzen da LAA izeneko zaku horretan, eta odol-koaguluak sortzen hasten dira. FibA duten pertsonengan iktusak eragiten dituzten odol-koaguluen % 90 LAA izeneko zaku txiki honetan sortzen dira.

Onena da LAAren zati hau ixteak ez duela bihotzaren gainerako funtzioan eragiten. Bihotzak ondo funtziona dezake hori gabe.

Nork behar du tratamendu hau?

Tratamendu hau batez ere fibrilazio aurikularra (AFI) duten eta iktusa izateko arrisku handia duten pertsonentzat gomendatzen da. Bereziki irtenbide ona da odol-mehetzaileekin arazoak dituztenentzat.

Medikuek askotan odol-mehetzaileak errezetatzen dituzte, hala nola warfarina (Coumadin®), iktusa izateko arriskua murrizteko. Baina pertsona batzuek arazoak dituzte botika hauekin:

• Odol analisi erregularrak: Odol analisi erregularrak egin behar dituzu botiken dosi egokia hartzen ari zarela ziurtatzeko.
• Dietaren kontrola: Baliteke elikagai batzuk mugatu behar izatea, hala nola K bitamina duten barazkiak.
• Odoljario arriskua: Medikamentu honek odoljario prozesua moteldu dezake, baita lesio arin baten ondorioz ere. Arriskutsua da maiz erortzen den edo hesteetatik odoljarioa izateko arriskua duen norbaitentzat.
• Medikamentu honek ez die batzuei laguntzen.

Apixaban (Eliquis®), rivaroxaban (Xarelto®) warfarinarik gabeHalako botika berriak badaude ere, ez dute guztientzat balio. Garestiak dira pertsona batzuentzat, eta odoljario arriskua ere badute.

Beraz, arrazoi hauengatik odola mehetzeko botikak hartzen jarraitzea zaila egiten zaienentzat, LAA Itxiera izeneko tratamendu bati buruz hitz egin dezakezu zure medikuarekin.

Zein metodo erabiltzen dira LAA ixteko?

LAAren zati hau ixteko hainbat metodo eta gailu daude. Horietako batzuk hauek dira:

Tratamendua prestatzea eta egitea

Tratamenduaren aurretik

Tratamendu hau egin aurretik, zure medikuak zure bihotza aztertuko du ekokardiograma transesofagikoaren (ETE) bidez.TEE edo bihotzeko CT eskanerra egiten da. TEE batek kamera txiki bat hestegorrian sartzea dakar bihotzeko LAAren forma eta tamaina zehatza neurtzeko. Hau horrela da, ez baita denek LAA berdina. Pertsona batzuen LAAk oilasko-hegal baten forma dute, eta beste batzuen LAAk tximeleta baten forma dute. Eskaner hau zuretzako gailu eta tamaina egokia aukeratzeko erabiltzen da.

Horrez gain, tratamendua baino ordu batzuk lehenago jateari eta edateari uztea (barau egitea) gomendatuko zaizu.

Tratamenduan zehar

Bi modu nagusi daude horretarako.

1. Beste bihotzeko ebakuntza batekin batera egitea: Beste bihotzeko ebakuntza garrantzitsu bat egiten badizute, hala nola bypass ebakuntza bat, kirurgialariak LAAren zati hau aldi berean moztu eta kendu dezake, edo josi itxi.

2. Gutxieneko inbasioa: Hau da metodo ohikoena. Ez dago ebaki handirik hemen. Hau gertatzen da:

• Izterraren ondoan ebaki txiki bat egiten da azalean, eta kateter izeneko hodi mehe bat pasatzen da odol-hodi batetik bihotzera eramateko.
• Hodi hau bihotzeko eskuineko aurikulatik ezkerreko aurikulara sartzen da, bi ganberen arteko horman dagoen zulo txiki batetik. (Ez kezkatu, zulo hau normalean bere kabuz ixten da 6 hilabeteren buruan).
• Ondoren, hodia LAAra aurreratzen da, eta aurretik hautatutako gailua LAAren ahoa ixtera behartzen da.
• Hori guztia fluoroskopia (X izpien bideoa) eta TEE bezalako eskaneuen bidez egiten da barrura begiratuz.
• Lana amaitutakoan, kateterra ateratzen da.

Zer gertatzen da tratamenduaren ondoren?

Tratamendu hau ebaki txiki baten bidez egiten bada, ziurrenik gau bakarra egon beharko duzu ospitalean eta hurrengo egunean etxera joan ahal izango zara.

Medikazio plana pixka bat aldatuko da etxera joan ondoren.

• Normalean, lehenengo 45 egunetan , antikoagulante bat eta aspirina hartzeko esango dizute. Denbora horretan, larruazaleko ehuna sortuko da gailuaren inguruan, ondo zigilatuz.
• 45 egun igaro ondoren TEE eskanerrak LAA guztiz itxita dagoela baieztatzen duenean, odol-mehetzaileak hartzea utzi dezakezu. Ondoren, klopidogrela (Plavix®) eta aspirina emango dizkizute 6 hilabetez .
• Batzuetan medikuak aspirina epe luzera hartzea gomendatzen du.

Zeintzuk dira onurak eta arriskuak?

Edozein tratamendu medikorekin gertatzen den bezala, onurak eta arrisku txikiak ditu. Zure medikuak horiek guztiak azalduko dizkizu.

Noiz behar duzu medikuarekin hitz egin?

Tratamendua amaitu ondoren etxera joan ondoren honako sintoma hauetakoren bat izanez gero, jakinarazi berehala zure medikuari.

• Sukarra edo infekzioaren beste zantzu batzuk (ebakiaren hantura, gorritasuna).
• Bihotz-taupada anormala, bularrean dardarka ari den sentsazioa.
• Bularreko min larria.
• Arnasketa zailtasuna.

Fibra atrialarekin bizitzea estresagarria izan daiteke, batez ere odol-mehetzaileekin arazoak badituzu. LAA ixtea ez da guztientzat egokia, baina aukera bat izan daiteke zuretzat. Beraz, izan zaitez irekia zure kardiologoarekin, egin galderak eta hartu zuretzako onena den erabakia.