Sentitu al duzu inoiz mina, pisutasuna edo ondoeza arraro bat bularraren erdian, bihotza dagoen tokian? Ez dela ezer larria pentsa dezakezu. Hala ere, batzuetan sintoma hauek osasun-egoera larriago baten seinale izan daitezke. Horregatik, gaur `(Mediastinitis)` izeneko egoera bati buruz hitz egingo dugu, bularrean gerta daitekeena, baina jende askok ez duena ezagutzen. Izen hau apur bat konplikatua bada ere, uler dezagun modu sinplean.

Zer da `(Mediastinitis)` hau?

Laburbilduz, `(Mediastinitisa)` gure bularraren erdian dagoen `(mediastino)` izeneko eremuan gertatzen den hantura edo infekzioa da. Orain galdetuko diozu zeure buruari zer den `(mediastinoa)`. Imajinatu, gure bularra barrunbe handi bat da, `(toraxeko barrunbea)` deitzen duguna. `(Toraxeko barrunbea)` honen bi aldeetan `(pleurako barrunbeak)` daude, non gure birikak dauden. Bularraren erdian dagoen espazio garrantzitsuari, bi biriken artean, `(mediastinoa)` deitzen zaio.

`(Mediastino)` zati honetan daude funtsezko organo eta egitura asko, hala nola bihotza , elikadura-hodiaren zati bat (`(hestegorria)`) eta bihotzera konektatzen diren odol-hodi nagusiak . Beraz, uler dezakezu zein larria izan daitekeen hantura edo infekzioa hain leku garrantzitsu batean gertatzea. Horregatik, `(Mediastinitis)` egoera bizitza arriskuan jar dezake.

Mediastinitis hau akutua (bat-batean agertzen da) edo kronikoa (denborarekin poliki garatzen da) izan daiteke.

Zer gertatzen zaio gorputzari `(Mediastinitisa)` garatzen baduzu?

Mediastinitisa bizitza arriskuan jartzen duen egoera da. Hantura honek gure organo bizien eta bularreko odol-hodien funtzionamendu normala oztopatu dezake. Horrek konplikazio larriak sor ditzake. Beraz, tratamendua ahalik eta azkarren jasotzeak sendatzeko eta bizitza salbatzeko aukerak handitzen ditu.

Mediastinitisak eragin ditzakeen konplikazio batzuk hauek dira:

• Arnasbideen blokeoa, arnasa hartzeko zailtasunak eragiten dituena.
• Perikarditis uzkurgarria (bihotza inguratzen duen mintzaren gogortzea).
• Pneumonia errepikakorra.
• Eskuineko bihotz-gutxiegitasuna .
• Odolaren pozoitzea, hau da , `(Sepsia)` .
• Odoljario handia.
• Goiko kaba zainaren sindromea (goiko kaba zainaren gaineko presioa, bihotzera odola eramaten duen zain nagusia).

Pentsa ezazu, egoera hau gertatzen bada, gure gorputz-sistema osoari eragiten dio. Horregatik ez da ona hau arinki hartzea.

Zein ohikoa da egoera hau?

Medikuen arabera, "Mediastinitisa" egoera arraroa da. Hala ere, pertsonen artean zenbateraino agertzen den (prebalentzia) eta nori eragiten dion gehien aldatzen da gaixotasunaren motaren arabera ("akutua" edo "kronikoa").

Mediastinitis akutua normalean bularreko kirurgiaren konplikazio gisa ikusten da, batez ere esternotomia mediano izeneko prozedura batena. Esternotomia medianoa kirurgia-prozedura bat da, non kirurgialariak bularrezurra (esternoia) bi zatitan mozten duen bihotzera edo odol-hodietara sartzeko. Kirurgia mota hau egiten duten pertsonen % 0,25 eta % 5 artean mediastinitis akutua garatzen dute. Tasa hori ospitale batetik bestera eta eskualde batetik bestera alda daiteke.

Mediastinitis kronikoa are arraroagoa da. Normalean Histoplasma capsulatum izeneko onddo mota ohikoa den (endemikoa) eremuetan diagnostikatzen da. Hala ere, onddo honen eraginpean dauden guztiek ez dute gaixotasuna garatzen. Ikertzaileek kalkulatzen dute eraginpean dauden pertsonen % 1 baino gutxiagok garatzen dutela onddoen infekzioa (histoplasmosia). Horietatik, kopuru oso txiki batek bakarrik garatzen du mediastinitis kronikoa. Ikerketek iradokitzen dute oraindik ehunka paziente daudela Estatu Batuetan mediastinitis fibrosatzailea dutenak (mediastinitis kronikoaren mota bat).

Zein da `Mediastinitis akutua` eta `Mediastinitis kronikoaren` arteko aldea?

Bi `(Mediastinitis)` mota daude. Bat `Mediastinitis akutua` da. Bestea `Mediastinitis kronikoa` . Alde handia dago bien artean.

Mediastinitis akutua bat-batean gertatzen den egoera da, sintoma larriekin . Adibidez, hestegorriko zulaketa bat badago, mediastinitis akutua ordu gutxiren buruan garatu daiteke. Eztarrian edo ahoan infekzio bat dagoenean ere gerta daiteke. Bularreko kirurgiaren konplikazio gisa, normalean lehenengo hilabetean gertatzen da. Gutxitan, geroago gerta daiteke, baita lehenengo urtean ere. Mediastinitis akutua larrialdi medikoa da. Tratamendua berehala hasi behar da zure bizitza salbatzeko.

Mediastinitis kronikoa ere egoera larria da, baina poliki garatzen da hilabeteetan, batzuetan urteetan . Horrek orbain-ehuna pilatzea eragin dezake mediastinoan. Egoera horri mediastinitis fibrosantea edo mediastino-fibrosia deritzo. Mediastinitis kronikoaren kausa nagusia onddoen infekzio bat izan ohi da.

Mediastinitis kronikoa duen pertsona batek denbora luzez ez du sintomarik izango, edo baliteke sintomarik ez izatea. Sintomak badituzte, hala nola arnasa hartzeko zailtasuna, hasieran arinak izan daitezke eta denborarekin okerrera egin. Sintomak bularrean orbain-ehuna pilatzen delako gertatzen dira, trakea edo bihotzera odola eramaten duen zain nagusia den kaba zain nagusia sakatuz. Tratamendua batez ere sintomak murriztea eta bizi-kalitatea hobetzea da.

Zeintzuk dira `(Mediastinitisa)`-ren sintomak?

Sintomak ere aldatu egiten dira egoera "akutua" edo "kronikoa" den arabera.

`Mediastinitis akutuaren` sintomak:

• Bat-bateko eta larria den bularreko mina.
• Hotzikarak.
• Esternotomia mediana egin badizute, pus itxurako likido bat isuri daiteke zauritik.
• Sukar.
• Arnasestua.

`Mediastinitis kronikoaren` sintomak:

Mediastinitis kronikoak ez du sintomarik eragingo. Hala ere, mediastinitis fibrosantea duten pertsonek sintoma hauek izan ditzakete:

• Bularreko mina.
• Eztula, agian odola eztulka ere bai.
• Arnasketa zailtasuna.
• «Goiko kaba zainaren sindromearekin» lotutako beste sintoma batzuk (adibidez, aurpegiaren, lepoaren eta eskuen hantura).

Zeintzuk dira `(Mediastinitisa)`-ren arrazoiak?

Egoera honen arrazoiak ere aldatu egiten dira motaren arabera.

`Mediastinitis akutuaren` arrazoiak:

Mediastinitis akutua bularreko ehunak bat-batean infektatzen direnean gertatzen da. Infekzio hauek honako hauek eragin ditzakete:

• Esternotomia mediano baten konplikazioak: Kirurgia mota honen ondorengo infekzio gehienak Staphylococcus aureus izeneko bakterio batek eragiten ditu. Bularreko ehuna edo zauri kirurgikoa infektatu daiteke kirurgian zehar edo ondoren. Adibidez, zauria behar bezala sendatzen ez bada edo mikrobioak zauritik sartzen badira.
• Hestegorriaren zulaketa: Hainbat arrazoirengatik gerta daiteke. Adibidez, prozedura endoskopikoetan (hestegorriaren barrualdea ikusteko kamera bat erabiliz egindako azterketak) edo gehiegizko oka bortitzek ( Boerhaave sindromea) hestegorria urratzea eragin dezakete.
• Burutik edo lepotik hedatzen den infekzioa: Medikuek "beheranzko nekrosi mediastinitisa" deitzen diote horri. Horrek esan nahi du bularraren goiko aldean hasi den infekzio bat bularreraino hedatzen dela, bertan dauden ehunak kaltetuz. Ahoko infekzioak (adibidez, hortz-abzesu bat) eta eztarriko infekzioak modu honetan heda daitezke.

Mediastinitis kronikoaren arrazoiak:

Mediastinitis kronikoa infekzio batek ere eragiten du. Hala ere, kasu honetan, ehunen hantura ez da bakterioen eraginpean egon ondoren berehala gertatzen, pixkanaka baizik. Mediastinitis kronikoa honako hauek eragin dezakete:

• Onddoen infekzioa (hau da kausa ohikoena).
• Tuberkulosia.
• Erradioterapia.
• Silikosia (silize partikulak arnasteak eragindako biriketako gaixotasuna).
• Sarkoidosia (gorputzeko hainbat organotan hanturazko zelula multzo txikien eraketa).

Batzuetan, ez da kausa argirik aurkitu mediastinitis kronikoaren kasuan. Honi idiopatikoa deritzo.

Mediastinitis kronikoa eragiten duen onddoen infekzio ohikoena Histoplasma capsulatum da. Estatu Batuetan, onddo hau ohikoena Ohio ibaiaren haranean eta Mississippi ibaiaren haranean da. Munduko beste leku batzuetan, Afrikan, Asian, Australian, Erdialdeko Amerikan eta Hego Amerikako zenbait lekutan aurkitzen da.

Onddo hau lurzoruan bizi da. Ez da kaltegarria airera iritsi eta arnasten ez baduzu behintzat. Ez da pertsona oro gaixotuko esposizioan dagoena. Izan ere, onddo honen eraginpean dauden pertsona gehienak ez dira batere gaixotuko, edo infekzio arina izango dute sintomarik gabe. Hala ere, oso aukera txikia dago zure sistema immunologikoak onddo honen aurrean gehiegi erreakzionatzeko esposizioa izan ondoren (askotan urte batzuk geroago). Horrek zure "mediastinoko" ehunen hantura eragin dezake, eta horrek konplikazioak sor ditzake.

Zeintzuk dira `(Mediastinitisa)` garatzeko arrisku faktoreak?

Orain ikus dezagun nork duen hau garatzeko aukera gehiago. `(esternotomia ertaina)` behar duen ebakuntza bat egiten ari bazara, bihotz irekiko ebakuntza adibidez, konplikazioez kezkatuta egon zaitezke. Hitz egin zure medikuarekin zure arriskuari buruz. Oro har, `(esternotomia ertaina)` baten ondoren `mediastinitis akutua` garatzeko aukera gehiago duzu honako baldintza hauetakoren bat baduzu:

• Zure sistema immunologikoa ahultzen duen gaixotasun medikoren bat baduzu.
• Biriketako gaixotasun obstruktibo kronikoa (BGBK) .
• Diabetesa.
• Giltzurrunetako gutxiegitasuna.
• Obesitatea.
• Arteria periferikoen gaixotasuna (AEP) (besoetako eta hanketako odol-hodien mehetzea).

Erretzeak eta tabakoaren kontsumoak ere areagotzen dute ebakuntzaren ondoren konplikazioak izateko arriskua.

Kirurgiarekin berarekin lotutako zenbait faktorek ere areagotzen dute mediastinitisaren arriskua. Hauek dira:

• Ebakuntzak denbora gehiegi iraun zuen edo pazientea denbora gehiegi egon zen bihotz-biriketako bypass-ean.
• Berriro ebakuntza (aurretik bularreko ebakuntza izan baduzu).

Zu zara `(Histoplasma capsulatum)`Onddoa endemikoa den eremu batean bizi bazara, mediastinitis kronikoa garatzeko arrisku handiagoa duzu.

Nola diagnostikatzen da `(Mediastinitisa)`?

Medikuek normalean mediastinitisa azterketa fisiko baten eta proba gehigarrien bidez diagnostikatzen dute.

Azterketa fisikoan zehar, medikuak honako hau galdetuko dizu:

• Zure sintomak.
• Zure historia klinikoa (aurreko gaixotasunak, botikak, etab.).
• Azkenaldian izan dituzun ebakuntza edo prozedura medikoei buruz.
• Bidaiatu dituzun eremuei buruz (batez ere `(Histoplasma capsulatum)` nagusi den eremuei buruz).

Baliteke zure medikuak beste proba batzuk egitea ere eskatzea diagnostikoa berresteko.

Zein proba erabiltzen dira `(Mediastinitisa)` diagnostikatzeko?

Mediastinitisa diagnostikatzeko urrezko estandarra kontrastearekin egindako tomografia konputatua (TC) da. Horrez gain, zure medikuak toraxeko erradiografia edo orratz-biopsia eska dezake.

Nola tratatzen da mediastinitisa?

Beno, ba al dago horretarako tratamendurik? Bai, badago. Baina gaixotasunaren izaeraren (akutua edo kronikoa den) eta kausaren arabera aldatzen da.

Esternotomia medial baten ondoren mediastinitis akutua izanez gero, tratamendu hauek behar izan daitezke:

• Antibiotikoak , normalean zain barnetik (IV) ematen dira gatz-soluzio baten bidez.
• Ehun hila kentzeko eta pilatutako likidoa drainatzeko kirurgia.

Hestegorriaren haustura batek eragindako mediastinitis akutua tratamendu hauek behar izan ditzake:

• Antibiotikoak.
• Zuloa konpontzeko, ehun hila kentzeko eta/edo pilatutako likidoa husteko kirurgia.

Mediastinitis akutua baduzu, zure mediku taldeak zainketa intentsiboetako unitatean (ZIU) sartuko zaitu. Han, mediku taldeak zure sintomak eta suspertzea gertutik kontrolatuko ditu.

Mediastinitis kronikoaren tratamenduak sintomak arintzeko kirurgia barne har dezake. Zure medikuak arnasbideak irekitzeko edo bularreko odol-hodien bidezko odol-fluxua hobetzeko prozedurak gomenda ditzake. Ikertzaileek oraindik ere mediastinitis kronikoa duten pertsonentzako tratamendu-aukerak bilatzen ari dira.

Hitz egin zure medikuarekin zure tratamendu aukeren eta zer espero dezakezun buruz.

Prebenitu al daiteke mediastinitisa?

Hobe da horrelako zerbait gerta ez dadin saihestea gertatu aurretik. Mediastinitisa prozedura medikoen konplikazio ohikoa da. Bularreko ebakuntza edo prozedura endoskopiko bat egiten ari bazara, hitz egin zure medikuarekin konplikazioen arriskua murrizteko moduei buruz. Galdetu zer urrats emango dituen zure mediku taldeak infekzio arriskua murrizteko. Gainera, ziurtatu galdetzen duzula nola zaindu zure zauria etxean ebakuntzaren ondoren.

Infekzioak prebenitzeak eta gertatzen diren bezain laster tratatzeak mediastinitis akutua izateko arriskua murrizten lagun dezake. Ahoko eta eztarriko infekzioak bularreraino hedatu eta arazo larriak sor ditzakete. Hona hemen infekzio mota hauek prebenitzeko egin ditzakezun gauza batzuk:

• Zaindu ondo hortzak eta hortzoiak (`(aho-higienea)`) hortzetako infekzioak saihesteko.
• Joan dentistarengana sei hilabetetik behin hortzak garbitzeko , edo jarraitu dentistaren argibideei.
• Joan medikuarengana urtean behin zure osasun orokorra egiaztatzeko azterketa bat egitera .
• Infekzio baten sintomak badituzu, joan medikuarengana berehala , eta infekzioa tratatzeko agindutako edozein botika hartu agindu bezala.

Mediastinitisa hilgarria izan daiteke?

Gai larria da hau. Bai, egoera hau bizitza arriskuan jar dezake, hau da, hilgarria izan daiteke. Diagnostiko eta tratamendu goiztiarra dira bizitzak salbatzeko modurik onenak. Ikus dezagun zer dakiten ikertzaileek mediastinitisaren hilkortasun-tasari buruz:

• Esternotomia mediano baten ondoren mediastinitis akutua garatzen duten pertsonen hilkortasun-tasa % 1 eta % 14 artekoa da. Lehen baino hobea da hau (% 12tik % 50era). Hori ebakuntza-kudeaketaren hobekuntzei esker da. Galdetuko diozu zeure buruari zergatik diren tarte hauek hain zabalak. Hau ikerketa-azterketa ezberdinek populazio-talde desberdinak erabiltzen dituztelako da hilkortasun-tasak aztertzeko. Beraz, zure emaitza faktore askoren araberakoa izango da, hala nola ebakuntza non egiten duzun, zure adina eta zure osasun orokorra.
• Hestegorriko haustura baten ondorioz mediastinitis akutua garatzen duten pertsonen hilkortasun-tasa oso aldakorra da. Tratamendua zein azkar jasotzen den araberakoa da. Haustura gertatu eta 24 orduko epean tratatzen diren pertsonen % 10 baino gutxiago hiltzen dira. Kopuru hori % 30etik % 40ra igotzen da 24 ordu igaro ondoren tratatzen direnen artean. Adin nagusikoak ere emaitza okerrago baten arriskua handitzen du.
• "Mediastinitis nekrositzaile beheranzkoa" garatzen duten pertsonek "Sepsia" (odolaren pozoitzea) eta organoen gutxiegitasuna azkar garatu ditzakete. Beraz, hilkortasun-tasa % 11 eta % 40 artekoa da.

Estatistika hauek beldurgarriak iruditu arren, badaude itxaropenerako arrazoiak.`(Mediastinitisa)`-ren kausak eta sintomen berri izateak beharrezkoa izanez gero, noiz bilatu behar den laguntza medikoa jakiten lagunduko dizu. Gainera, medikuntza arloan egindako aurrerapenekin, ebakuntzak gero eta seguruagoak dira eta konplikazioak ere tratatzen dira.

Noiz joan behar duzu medikuarengana?

`Mediastinitis akutua` bat-batean agertzen den egoera da. Sintoma hauek garatzen badituzu (adibidez, bat-bateko bularreko mina larria, sukarra, arnasa hartzeko zailtasuna), deitu berehala 911ra edo zure tokiko larrialdi zenbakira, edo joan hurbilen dagoen ospitalera. Zenbat eta lehenago jaso tratamendua, orduan eta hobeto sendatuko zara.

Era berean, mediku batekin hitz egin beharko zenuke honako kasu hauetan:

• Bihotz irekiko ebakuntza edo mediastinitisa izateko arriskua areagotzen duen beste prozedura mediko bat jasatear bazaude, galdetu nola murriztu dezakezun arriskua.
• Mediastinitis kronikoaren sintomak badituzu edo zure arriskuaz kezkatuta bazaude.

Azkenik, etxera eramateko mezua

Seguruenik orain ulertuko duzu `(Mediastinitisa)` egoera larria dela, batzuetan bizitza arriskuan jartzen duena. Baina ez izutu. Garrantzitsuena honen jakitun izatea da.

Gogoratu:

* Bularreko ebakuntza baten ondoren, batez ere bihotzeko ebakuntza baten ondoren, zaindu zauria. Jarraitu medikuaren argibideak zehatz-mehatz.

* Ez egin kasurik ahoko eta eztarriko infekzioei. Hedatu eta egoera larriak sor ditzakete.

* Bat-batean bularreko min larria, sukarra edo arnasa hartzeko zailtasuna izanez gero , berehala eskatu medikuaren arreta.

* `(Histoplasma capsulatum)` bezalako onddoak ohikoak diren eremuetan bazaude, kontuan izan hori ere.

* Zenbat eta lehenago diagnostikatu eta tratatu gaixotasuna, orduan eta handiagoa izango da sendatzeko aukera. Medikuntza zientziaren aurrerapenarekin, orain posible da halako egoerei arrakastaz aurre egitea.

Maite duzun norbaitek mediastinitisa badu, antsietatea eta babesgabetasuna senti ditzakezu. Gaixotasun honi buruz ikasteak kontrol sentsazioa sentitzen lagun zaitzake. Ezagutza honek zure maitearen mediku taldearekin gertatzen ari denari buruz hitz egiten lagunduko dizu. Galdetu nola lagundu diezaiekezun sendatzen diren bitartean.

` mediastinitisa, bularreko mina, bularreko infekzioa, bihotzeko kirurgiaren konplikazioak, hestegorriko zulaketa, onddoen infekzioak, mediastinoa