Zer da Mitrofanoff prozedura? Hitz egin dezagun modu sinplean.

Batzuetan imajinatu ere ezin ditugun osasun arazoei aurre egin behar izaten diegu. Batez ere gernu-maskuriko arazoei dagokienez, oso zaila da normal gernua egin ezin izatea. Halako egoerekin bizitzea erronka handia da bai haur batentzat bai heldu batentzat. Pertsona horiei laguntzeko, gaur egun, haien bizitza errazteko egiten den ebakuntza berezi bati buruz ari gara. Mitrofanoff prozedura deitzen zaio horri. Izena apur bat arraroa bada ere, honen onurak oso baliotsuak dira.

Laburbilduz, zer da Mitrofanoff ebakuntza hau?

Mitrofanoff kirurgia sabelaldean irekidura txiki bat ( estoma izenekoa) sortzen duen prozedura kirurgikoa da, gernua maskuritik ateratzeko. Prozedura oso berezia da, kirurgialariek zure gorputzeko atal bat erabiltzen baitute irekidura hori sortzeko. Apendizea da.

Imajinatu, eskrotoa erabiliz, hodi txiki baten antzeko pasabide bat sortzen duzula maskuritik sabelera. Gero, gernua egin behar duzunean, kateter bat , hodi malgu bat, sartu dezakezu irekidura horretatik (estoma) maskuria husteko.

Prozedura hau lehen aldiz 1976an aurkeztu zuen Paul Mitrofanoff izeneko irakasleak. Horregatik jaso zuen izena. "Apendikobesikostomia" ere deitzen zaio.

Lehenik eta behin, gure gorputzeko atal hauei buruz pixka bat uler dezagun.

Kirurgia hau guztiz ulertzeko, lagungarria da gure gorputzeko gernu-sistemak eta ureterrak nola funtzionatzen duten jakitea.

• Maskuria: Puxika baten itxura duen gihar-zaku bat da. Giltzurrunek odola iragaztetik sortzen duten gernua bi hodi txikitatik (ureterretatik) igarotzen da eta maskuri honetan biltzen da. Beteta dagoenean, gernua egiteko beharra sentitzen dugu. Ondoren, gernua gorputzetik irteten da uretraren bidez.
• Eranskina: Gure digestio-aparatuaren zati bat da. Urdailaren beheko eskuinaldean dagoen hodi txiki bat da, heste lodiaren lehen zatiari lotuta. Medikuek oraindik ez dakite zer beste funtzio dituen. Baina bizitza osasuntsua bizi dezakegu hura gabe. Jende askori kirurgikoki kentzen diote apendizitisa dutenean. Beraz, ez dago arazorik beste erabilera erabilgarri batzuetarako erabiltzearekin.

Imajinatu apendizerik ez baduzu, hau da, aurreko ebakuntza batean kendu badizute, zer egingo zenuke? Horretarako ere irtenbide bat dago. Kasu horretan, kirurgialariak apendizea kenduko dizu heste meharrekotik.Zati txiki bat hartu eta bide hau egiten dute. Monti edo Monti-Yang metodoa deitzen zaio.

Zer gertatzen da benetan Mitrofanoff eragiketa batekin?

Horri esker, maskuria zuk zeuk hustu dezakezu sabelaldeko zulo batetik (estoma) kateter bat sartuz. Auto-kateterismoa deritzo horri.

Egunean zehar, ordu zehatzetan (normalean 3-4 orduro), honako hau egin beharko duzu:

1. Hodi malgu bat (kateterra) sabelaldeko irekiduratik (estomatik) sartzen da eta sortutako bidetik gidatzen da gernu-maskuriraino.

2. Gernu guztia komunera edo hoditik gertu dagoen ontzi batera hustutzen da.

3. Maskuria guztiz hustu ondoren, kateterra kendu egiten da. Orduan, irekidura (estoma) automatikoki ixten da. Ez da gernu-ihesik egiten bertatik.

Metodo hau errazagoa, min gutxiagokoa eta erosoagoa da jende askorentzat uretra arruntetik kateter bat sartzea baino.

Nork behar du ebakuntza hau?

Mitrofanoff kirurgia beharrezkoa izan daiteke bai haurrentzat bai helduentzat. Biak banan-banan aztertuko ditugu.

Zergatik behar du haur batek Mitrofanoff kirurgia?

Haur batzuk nerbio-sisteman ahultasun batzuekin jaiotzen dira. Horrek maskuriko muskuluak kontrolatzeko gai ez izatea eragiten die. Maskuri neurogenikoa deritzo horri. Gainera, gernu-sistemako sortzetiko anomaliak dituzten haurrek ebakuntza hau behar izan dezakete.

Haurrek ebakuntza hau behar izatearen arrazoi ohikoenak hauek dira:

• Bizkarrezur bifidoa: Jaiotzean agertzen den bizkarrezurraren ahultasuna.
• Maskuriko extrofia edo kloakeko extrofia: Jaiotzean sabeleko horma osatu gabe eratzeagatik maskuria kanpora ateratzea.
• Garun-paralisia: Garuneko kalte baten ondorioz gorputzaren mugimenduak eta muskulu-kontrola eragiten dituen egoera.
• Agenesia sakrala: Bizkarrezurraren beheko zatiaren sortzetiko gabezia.
• Bizkarrezur-muineko lesioa.

Zergatik behar du heldu batek Mitrofanoff kirurgia?

Helduek ere ezin izan dezakete maskuria kontrolatu hainbat arrazoirengatik.

• Minbiziaren baldintzak: Maskuriko minbizia, prostatako minbizia edo koloneko eta ondesteko minbizia bezalako baldintzak.
• Gernua kontrolatzeko ezintasuna: gernu-inkontinentzia larria.
• Maskuriaren hantura (zistitisa).
• Nerbio-sistemaren gaixotasunak: Esklerosi anizkoitza edo Parkinson gaixotasuna bezalako baldintzek eragindako maskuri neurogenikoa.
• Bizkarrezur-muineko lesioak, paralisia edo bizkarrezur-muineko tumoreak.
• Iktusa.

Zer gertatzen da ebakuntzaren aurretik, bitartean eta ondoren?

Normala da beldur pixka bat sentitzea horrelako ebakuntza handi bati buruz hitz egitean. Baina gauza hauek nola gertatzen diren zehatz-mehatz jakiteak beldur hori murrizten lagun dezake.

Prozeduraren aurretik

Ebakuntzan zehar infekzio arriskua murrizteko, hesteak ahalik eta hutsik egon behar dira. Horretarako, medikuaren argibideak zehatz-mehatz jarraitu behar dira. Honako hauek izan daitezke:

• Ebakuntza aurreko egunean barau egitea.
• Hesteak guztiz garbitzeko edari berezi bat hartzea (heste-garbiketa).

Prozeduran zehar.

Ebakuntza hau anestesia orokorrarekin egiten da. Horrek esan nahi du ez duzula ezer sentituko ebakuntzan zehar, eta guztiz lo egongo zarela.

Kirurgialariak urrats hauek jarraitzen ditu:

1. Ebaki bat egingo dizute sabelean.

2. Apendizea heste loditik bereizita dago.

3. Mutur bat gernu-maskurian egindako ebaki txiki bati lotuta dago, eta beste muturra sabelaldeko azalean egindako zulo txiki bati (estoma) lotuta dago.

4. Balbula itxurako egitura bat sortzen da ureterra gernu-maskurira konektatzen den tokian, gernua atzerantz isurtzea eragozteko. Balbula hau estutu eta ixten da gernua betetzen denean, sortutako pasabidetik gernua isurtzea eragotziz.

5. Maskuria sendatu arte gernua egiten laguntzeko, hodi bat (hodi suprapubikoa) jartzen da zuzenean maskurian. Honek gernua gorputzetik kanpo dagoen poltsa batean biltzen du.

6. Batzuetan, hodi txikiak (ureter-stent-ak) jar daitezke gernua giltzurrunetatik maskurira eramaten duten hodietan (ureterretan). Ez da beharrezkoa guztientzat.

7. Azkenik, ebakuntzarako erabilitako ebaki nagusia puntu disolbagarriekin ixten da.

Prozeduraren ondoren

Ebakuntzaren ondoren, astebete inguru egon beharko duzu ospitalean. Denbora horretan:

• Ez izango duzu jateko baimenik hainbat egunez. Horren ordez, zain barneko fluidoak emango dizkizute hesteek sendatzeko denbora izan dezaten.
• Lehenengo egun edo bietan, ohean etzanda egon beharko duzu. Bira eman eta hankak mugitu ahal izango dituzu, baina ez dizute jaiki eta eseri uzten.
• Etxera zoazenean, kateter bat eta aldi baterako hodi suprapubiko bat jarriko dira sortutako pasabide berriaren barruan (Mitrofanoff tunela) ixtea saihesteko. Kateter hau 4 aste inguru utzi beharko da bertan.
• «Ureter-stent» horiek jartzen badira, beste prozedura txiki bat egin beharko da kentzeko 6-8 aste barru.
• Auto-kateterismoa irakasten dizuten egunean, medikuak bi hodi aldi baterakoak kenduko dizkizu kontsultan. Horrek ez du beste ebakuntzarik behar.

Zeintzuk dira ebakuntza honen onurak eta arriskuak?

Edozein prozedura medikorekin gertatzen den bezala, onurak eta arrisku batzuk ere baditu.

Suspertzea eta bizitza kirurgiaren ondoren

Ebakuntzaren ondorengo lehen asteetan, honako hauek izan ditzakezu:

• Gernuan odol kantitate txikiak (hematuria).
• Maskuriko muskulu-uzkurdura mingarriak (maskuriko espasmoak).

Zure medikuak analgesikoak eta gihar erlaxatzaileak errezetatuko dizkizu horietarako.

6 aste inguru igaro ondoren, zure medikuarengana joan beharko duzu kateterra zuk zeuk nola sartu (autokateterizazioa) ikasteko.

Hala ere, beti arreta jarri behar diozu zure gernu-sistemaren funtzionamenduari. Urtero egin beharko zenituzke proba hauek:

• Odol-analisiak odoleko elektrolitoen maila eta giltzurruneko funtzioa egiaztatzeko.
• Zistoskopia (geruza maskuriaren barnealdearen azterketa).
• Giltzurrunen eta gernu-maskuriaren ultrasoinu-eskaneoak.
• Giltzurrunen, gernu-maskuriaren eta uretraren erradiografia-azterketak.

Noiz joan medikuarengana berehala

Sintoma hauetakoren bat jasaten baduzu, berehala deitu behar diozu medikuari :

• Maskuria guztiz hustutzeko ezintasuna.
• Gehiegizko odoljarioa, hantura edo ubeldurak.
• Goragalea eta oka.
• Min larria.
• Infekzio baten zantzuak, hala nola, usain txarra duen jariapena edo sukarra.

Zein da Mitrofanoff eta Urostomiaren arteko aldea?

Bi metodo hauek gernua sabeleko zulo batetik pasatzea dakar. Hala ere, urostomia batekin, bide bat sortzen da gernua saihestu eta giltzurrunetatik zuzenean gernua husteko. Urostomia duten pertsona batzuek gernua biltzeko poltsa bat eraman behar dute uneoro. Horrek esan nahi du ezin dutela gernu-fluxua kontrolatu. Hala ere, Mitrofanoff batekin, askatasun handiagoa duzu, gernua kateter batekin bakarrik hustu dezakezulako behar duzunean.

Behin betikoa al da ebakuntza hau?

Hau alderantzikatu daiteke. Hau da, tunela kirurgikoki kendu daiteke. Hala ere, apendizea ez da berriro hestearekin konektatzen, ez baita organo bizia. Mitrofanoff bat kendu ondoren, baliteke uretratik normal gernu egin behar izatea, edo baliteke kateter bat sartu behar izatea bertatik maskuria husteko, edo urostomia bat egin behar izatea. Hau zure medikuarekin eztabaidatu beharko zenukeen zerbait da.