Norwood prozedura egin beharko lioke zure haurrari? Hitz egin dezagun modu sinplean.

Zein beldurtuta eta harrituta sentitu zinen medikuek zure txikiak bihotzeko gaixotasun kongenito konplexu bat zuela esan zizutenean? 'Norwood prozedura' bat egin behar zeniola esan zizutenean, ziurrenik ez zenuen hitza ere ulertu. Oso ohikoa da. Une honetan, mila galdera datozkizu burura. Ez kezkatu, oso modu sinplean hitz egingo dugu honi buruz, ulertzeko moduan.

Zer da Norwood prozedura?

Laburbilduz, Norwood prozedura bihotzeko akats kongenito oso konplexu batekin jaiotako haurtxoen bizitzak salbatzeko egiten den lehenengo eta kirurgia garrantzitsuena da. Bihotzeko egoera honi Ezkerreko Bihotz Hipoplasikoaren Sindromea (HLHS) deitzen diogu.

Begira orain, bihotz osasuntsu batek lau ganbera nagusi ditu. Eskuineko aldea gorputzeko oxigeno gutxiko odola biriketara bidaltzeaz arduratzen da. Biriketatik datorren oxigeno aberatseko odola bihotzaren ezkerreko aldera iristen da. Ezkerreko aldea oxigeno aberatseko odol garbi hau gorputz osora ponpatzeaz arduratzen da.

Hala ere, HLHS duen haurtxo baten bihotzaren ezkerreko aldea ez dago guztiz garatuta. Horrek esan nahi du gorputzera odol garbia ponpatzen duen zati nagusiak ez duela funtzionatzen. Beraz, zaila da haurtxo hori bizirautea.

Orduan egiten dute medikuek Norwood prozedura. Prozedura honek haurraren bihotzaren eskuineko aldeak, dagoeneko ondo funtzionatzen duenak, ezkerreko aldeak egin beharko lukeen lana egitea ahalbidetzen du. Hau da, bihotzaren odol-fluxua aldatzen da, eskuineko bentrikuluak odola biriketara ponpa dezan, eta, aldi berean, oxigenatutako odola gorputz osora ponpatzen duen bitartean.

Nork behar du ebakuntza hau?

Kirurgia hau batez ere lehenago aipatu dugun HLHS egoera duten haurtxoentzat beharrezkoa da. Haurtxo hauek jaio eta lehen bi asteetan behar dute kirurgia hau.

Imajinatu, haurra sabelean dagoenean, bihotzaren ahultasun hori ez da arazo bat, zilbor-hestetik oxigenoa jasotzen duelako. Jaio ondoren ere, lehen egunetan, bihotzaren hodi itxurako zati txiki bat (aorta eta arteria pulmonarra) odol-hodi nagusien artean (hodi arterioso permeablea) irekita geratzen da. Horri esker, odolaren zati bat gorputzera isurtzen da.

Hala ere, hodi hau modu naturalean ixten da egun gutxiren buruan. Orduan izaten da haurtxoak arnasa hartzeko zailtasunak dituenean, eta bere bizitza arrisku handian dago. Horregatik, medikuek sendagai berezi bat ematen diote hodia ixtea eragozteko. Bitartean, haurtxoa Norwood-eko ebakuntza honetarako prestatuta dago.

Batzuetan, goiztiar jaiotako haurtxoentzat, jaiotza-pisu txikia dutenentzat edo bestelako osasun-arazo larriak dituztenentzat, ebakuntza hau ezinezkoa izan daiteke berehala. Kasu horietan, medikuek beste metodo batzuetara jo dezakete aldi baterako.

Zer gertatzen da ebakuntzan zehar?

Kirurgia oso konplexua da, hainbat ordu behar dituena, batzuetan egun bat ere bai. Hona hemen medikuak egiten duena modu sinplean:

1. Bihotzaren goiko ganberen (aurikulen) arteko zuloa handitzea: Horrek biriketako odol oxigenatua bihotzaren eskuinaldera errazago isurtzen laguntzen du.

2. Arteria nagusiaren (aortaren) berreraikuntza: Haurraren aorta txiki eta garatu gabea arteria pulmonarrarekin lotuta dago, hau da, odola biriketara eramaten duen arteriarekin, eta adabaki berezi bat sartzen da odol-hodi handi, sendo eta bakarra sortzeko.

3. Arteria berria eskuineko bentrikuluarekin konektatzea: Orain sortu berri den aorta handi hau eskuineko bentrikuluarekin konektatuta dago, bihotzaren funtzionamendu-atal bakarrarekin. Orain eskuineko aldeak odola ponpatu dezake gorputz osora.

4. Shunt bat jartzea odola biriketara bidaltzeko: Odol guztia aorta berritik gorputzera doanez, bide bereizi bat sortu behar da odola biriketara bidaltzeko. Horretarako, shunt izeneko hodi txiki bat erabiltzen da. Hau aorta berritik arteria pulmonarretara konektatzen da (Blalock-Taussig edo BT shunt) edo eskuineko bentrikulutik arteria pulmonarretara (Sano shunt).

Ebakuntza osoan zehar, haurraren bihotza eta birikak aldi baterako funtzionatzen dute bihotz-biriketako bypass izeneko makina berezi batek.

Zer gertatzen da ebakuntzaren ondoren?

Ebakuntzaren ondoren, zure haurra Zainketa Intentsiboetako Unitatera (ZIU) eramango dute, eta bertan, bereziki prestatutako medikuek eta erizainek zainduko dute haurra eguneko 24 orduz.

Haurraren gorputzera konektatuta dauden hodi eta hari asko daudela ikusiko duzu. Haurrari beharrezko sendagaiak, oxigenoa eta janaria emateko eta gorputzaren funtzioak etengabe neurtzeko erabiltzen dira. Ez izan beldurrik ikusteko , denak haurraren ongizaterako daude.

Ebakuntzaren ondoren ere, lehenago aipatu dugun bezala, haurraren azalak eta ezpainek kolore urdinxka arina izan dezakete oxigeno asko duen eta oxigeno gutxiko odolaren nahasketa dela eta. Hau normala da une honetan.

Zainketa intentsiboetako unitatean astebete inguru eman ondoren, haurraren egoera hobetzen denean, ohiko gela batera eramango zaituzte. Etxera joan aurretik, medikuek eta erizainek azalpen zehatzak emango dizkizute nola zaindu zure haurra, nola eman botikak eta zein sintomei erreparatu behar dien.

HLHS egoerarako kirurgia-serie osoa

Norwood prozedura bidaia honen lehen urratsa besterik ez da. HLHS duen haurtxo batek bizitza normala izan dezan, hiru ebakuntza-serie bat jasan behar ditu.

Zeintzuk dira gerta daitezkeen arrisku eta konplikazioak?

Edozein ebakuntza handirekin gertatzen den bezala, Norwood prozedurak arrisku batzuk ditu. Zure medikuak arrisku horiek azalduko dizkizu. Gerta daitezkeen konplikazio nagusiak hauek dira:

• Odol-hodien estutzea: Kirurgia egin ondoren, berreraikitako aorta edo biriketara odola eramaten duen arteria estutu egin daiteke (estenosia).
• Shunt arazoak: Biriketara odola bidaltzen duen shunt-a blokeatu edo behar bezala ez funtziona dezake.
• Bihotz-taupada anormalak: bihotzaren erritmoa alda daiteke (arritmia).
• Bihotzaren funtzio ahuldua: bihotzaren ponpaketa gaitasuna edo balbulen funtzioa kaltetuta egon daitezke.
• Garapen neurologikoaren atzerapenak: Garunaren garapena kaltetua izateko aukera txikia dago, ikaskuntza edo portaera arazoak sortuz (Garapen neurologikoaren atzerapena).

Nolakoak dira emaitzak eta biziraupena?

Hau da guraso guztiek duten galdera handiena. Egia esan, 1980ko hamarkadan ebakuntza hau aurkitu aurretik, ez zegoen HLHSrekin jaiotako haurtxoentzako tratamendurik. Norwood prozedura haurtxo hauentzat bizitzeko aukera bat da.

Estatistiken arabera, ebakuntza honen ondoren ospitalean bizirauteko aukera % 90ekoa da.Ebakuntzaren ondorengo bost urteko biziraupen-tasa % 60 eta % 75 artekoa da. Zoritxarrez, haurtxo batzuk bat-batean hiltzen dira bigarren ebakuntzaren fasera iritsi aurretik.

Hala ere, hiru ebakuntzak arrakastatsuak badira, haur hauek heldu gazte bihurtu ahal izango dira. Eskolara joateko, jolasteko eta bizitza normala izateko aukera izango dute.

Noiz joan behar dut medikuarengana?

Haurra etxera ekarri ondoren, erantzukizun handia duzu. Oso kontuz ibili behar duzu honako gauzekin. Horrelako zerbait nabaritzen baduzu, deitu berehala zure medikuari.

• Haurra behar bezala pisua irabazten ez badu.
• Zure haurraren oxigeno maila medikuak esandako mailaren azpitik jaisten bada (etxean oxigenoa neurtzeko gailu bat eman dizute).
• Haurrak agindutako botikari ondo erantzuten ez badio.
• Zure haurra nola zaindu behar duzun galderarik edo zalantzarik baduzu.

HLHS gaixotasun arraroa denez, oso garrantzitsua da ebakuntza mota hau maiz egiten duen mediku eta ospitale esperientziadun bat aukeratzea. Ez izan beldurrik edo lotsarik zure medikuari behin eta berriz galdetzeko ulertzen ez duzun ezeri buruz.