Begiak puztuta daudela dirudi? (Proptosia) Hitz egin dezagun honi buruz!

Inoiz sentitu al duzu begiak pixka bat handiak edo irtenak dituzula? Agian lagun edo senide batek esan dizu hau. Izan ere, pertsona batzuengan ikus daitekeen egoera bat da. Medikuntza terminoetan (Proptosia) edo (Exoftalmoa) deitzen diogu. Ez dago beldur izan beharrik, horretaz jabetzen bazara, beste edozein gauza bezala kontrola dezakezu.

Zer da proptosia?

Laburbilduz, proptosia begi bat edo biak ohiko posiziotik irteten direnean gertatzen da. Imajinatu zure begiak, edo begi bat, ohi baino zertxobait aurrerago daudela. Horrek zure itxura apur bat desberdina izan dezake. Batzuetan, norbait harriduraz begiak zabalik begira dagoela dirudi, eta horrela gera daiteke.

Begia aurrean duzunez, zaila izan daiteke keinu egitea. Badakizu, begiak heze eta babestuta mantentzeko keinu egiten dugu. Begien gainean dagoen babes-mintzak, kornea izenekoak, behar duen hezetasuna jasotzen du keinu egiten dugunean. Behar bezala keinu egin ezin dugunean, kornea lehortu egiten da eta kaltetzeko aukera handia dago.

Pertsona batzuentzat, ikusmen lausoa edo ikusmen bikoitza –diplopia deitzen diogu– eta antzeko beste gauza batzuk sor ditzake. Egoera horri "begiaren handitzea" edo "begiaren puzkera" ere deitzen zaio.

Zeintzuk dira honen sintomak?

Orain ikus dezagun zer beste sintoma sentitu eta ikus ditzakezun begi hauek ateratzen direnean.

Begiak puztuta dituzunean, begietako zuriak ohi baino gehiago ikusten dira. Begi-globoak ere beren zuloetatik irten egiten dira. Goiko betazalak gutxiago ikusten direla ohartuko zara, begiak zabalik dituzula ematen du.

Sintoma nagusi honetaz gain, beste hainbat sintoma ere egon daitezke:

• Begiak mugitzen dituzunean, barruan itsatsita daudela sentitzen duzu, hare aleak bezala .
• Begi lehorrak, gorritasuna edo maiz negar egitea. Epifora ere deitzen diogu horri.
• Betazalen hantura eta gorritasuna.
• Begia mugitzen saiatzean muskuluak tentsioan daudela sentitzea, eta batzuetan begia batere mugitu ezin izatea.
• Argiarekiko sentikorra izateak argiari, eguzki-argiari, begiratzeko zailtasunak izatea esan nahi du.
• Buruko mina.
• Sukar.

Zein dira berehalako arreta medikoa behar duten sintomak?

Sintoma hauetakoren bat baduzu, medikuarengana joan beharko zenuke berehala. Gogoratu gauza normalak direla, ezta?

• Begi barruan taupada-sentsazioa.
• Bat-batean, begiak aterako zaizkizula dirudi.
• Begietan mina edo gorritasuna larria izatea.
• Sintoma hauek begi batean bakarrik agertzen dira.
• Ikusmena galtzea edo pixkanaka ikusmena gutxitzea.
• Ikusmen lausoa edo bi gauza aldi berean ikustea (ikusmen bikoitza).
• Zerbaiti argi begiratzeak fokatzeko zailtasunak izatea esan nahi du.

Zergatik ateratzen zaizkit begiak horrela? Zeintzuk dira arrazoiak?

Beno, orain ikus dezagun zergatik ateratzen diren begiak horrela, eta zerk eragin dezakeen hori.

Gehienetan, horren arrazoi nagusia zure sistema immunologikoarekin arazo bat da. Laburbilduz, gure gorputzak gaixotasunetatik babesten dituzten soldaduek gure zelula batzuei erasotzen diete oker. Kasu honetan, sistema immunologiko horrek zure tiroide guruineko zelulak eta begien atzean dauden ehunak erasotzen ditu.

Tiroide arazoak dituzten pertsonen begien irtengune horri Tiroide Begiaren Gaixotasuna (TGI) deritzo. Izan ere, egoera hau ohikoena da tiroidearekin lotutako gaixotasunak dituzten pertsonengan ikustea.

Beste hainbat arrazoi egon daitezke:

• Gravesen gaixotasuna: Hau hipertiroidismoarekin ere lotuta dago, tiroide guruina gehiegi aktibo dagoen egoera batekin. Hau ere goian aipatutako sistema immunologikoaren nahasmendu berak eragiten du.
• Hipertiroidismoa: Egoera hau Gravesen gaixotasunik gabe ere gerta daiteke, tiroide guruina gehiegi aktiboa denean.
• Begi-zuloen infekzioak: begi-zuloaren barruan infekzio bakteriano edo biral bat gertatzen bada, hanturak begia aurrera bultzatu dezake.
• Lesioak: Begi atzean odoljarioa badago, batez ere begian edo buruan lesio batengatik, odol hori pilatu eta begia kanpora bultzatu dezake.
• Tumoreak: Tumore bat (onbera edo gaiztoa) begi-zuloan edo inguruan garatzen bada, begia aurrerantz irtetea ere eragin dezake. Adibidez, nerbioak inplikatzen dituzten tumoreak, hala nola neuroblastoma , edo ehun bigunen sarkoma batzuk. Hala ere, minbizi mota hauek arraroak dira.

Zeintzuk dira konplikazio posibleak? Ba al dago epe luzerako ondoriorik?

Agian beldurgarria irudituko zaizu, baina egia esan, jende gehienarentzat, egoera honek ez du konplikazio handirik edo epe luzerako ondoriorik eragiten. Ez al da lasaigarria?

Hala ere, oso gutxitan gerta daitezke arazo batzuk. Adibidez, ikusmen bikoitza edo ikusmen osoa galtzea behin betiko gerta daiteke. Gainera, lehen aipatu dudan bezala, begiak kliskatzeko gai ez bazara eta begi-tanta lubrifikatzaileek ez badute laguntzen, baliteke begia ondo egotea.Goiko geruza, kornea, ere kaltetu daiteke. Korneako ultzera deritzo horri. Horregatik da garrantzitsua berehala tratamendua bilatzea sintomak badituzu.

Nola aurkitzen duzu hau? Nola baieztatzen dute medikuek hau?

Ados, sintoma hauek badituzu, nola jakin dezake medikuak proptosia den ala beste zerbait?

Lehenik eta behin, medikuak zure sintomei buruzko galdera zehatza egingo dizu. Xehetasunez galdetuko dizu zenbat denbora daramatzazun sintoma horiek, nola hasi ziren, zer beste arazo dituzun, aurretik izan dituzun gaixotasunak eta zure familiako inork antzeko baldintzak izan dituen.

Ondoren, begien azterketa bat egingo dizute, dudarik gabe. Honek honako gauzak barne har ditzake:

• Tresna berezi bat (zirrikitu-lanpara) erabiltzen da begiaren gainazaleko eta barruko egiturak xehetasunez handitzeko eta aztertzeko. Horri esker, kornearen zauriak eta lehortasuna detektatu daitezke.
• Begiak eta betazalak mugitzeko modua aztertzen da, eta bi begiak norabide berean zuzendu ditzakezun ala ez.
• Begiak gorriak diren, minik dagoen, hanturarik dagoen eta malkoak dauden arretaz aztertzen dituzte.

Zer beste proba egin beharko dira?

Hasierako azterketaren ondoren, medikuak beste proba batzuk ere egin ditzake kausa hobeto zehazteko, hala nola:

• Exoftalmometria: Ezezaguna irudituko zaizu agian, baina tresna berezi bat (exoftalmometroa) erabiltzen du begi-globoa begi-zulotik zenbat irten den neurtzeko, milimetrotan. Horrek egoeraren larritasuna zehazten lagun dezake.
• Odol analisiak: Honek hormona mailak (TSH, T3, T4) egiaztatuko ditu tiroide guruinaren funtzionamendua egiaztatzeko. (Tiroide begiko gaixotasuna) delako kausa nagusia.
• Irudi-azterketak: Zehazki, erresonantzia magnetiko bidezko irudia (MRI) edo tomografia konputatua (CT) egiten da begiaren atzean dauden muskulu, nerbio eta gantz-ehunean hantura, pikor, infekzio-zantzu edo odoljariorik dagoen ikusteko.
• Beste laborategiko probak: Batzuetan, begi-jarioaren edo ehunaren lagin bat (kultura) har daiteke infekziorik dagoen baieztatzeko.

Zeintzuk dira tratamenduak?

Ongi da, orain tratamenduak azter ditzagun. Jasoko duzun tratamendua begi puztuen kausaren eta egoeraren larritasunaren araberakoa izango da.

• Malko artifizialak: Egunean hainbat aldiz erabil daitezke tanta edo gel gisa begi-lehortasuna murrizteko eta kornea babesteko. Farmazian eros daitezke.
• Antibiotikoak:Begietako isuria bakterio-infekzio baten ondoriozkoa dela zehazten bada, antibiotiko egokiak emango dizkizute (ahotik edo zain barnetik).
• Azpiko gaixotasunen tratamendua: Adibidez, tiroide guruina gehiegi aktiboa bada (hipertiroidismoa), tiroidearen aurkako sendagaiak ematen dira hura kontrolatzeko. Gravesen gaixotasuna modu berean tratatzen da.
• Zain barneko (IV) botikak: Tiroideko begi-gaixotasunak (TED) eragindako hantura eta ikusmen-arazo larrietarako, kortikoideak (adibidez, metilprednisolona) zain barnetik eman daitezke (IV pultsu-terapia) hantura azkar murrizteko. Teprotumumab (Tepezza®) izeneko botika berriago bat ere oso eraginkorra dela ikusi da TEDn.

Ba al dago kirurgiarik gabeko beste tratamendurik?

Bai, batzuetan beste tratamendu batzuk kirurgiarik gabe egin daitezke, hala nola:

• Ikusmen bikoitzaren tratamenduak: Hauek betaurrekoei lotzen zaizkien prisma bezalako lente bereziak barne hartzen dituzte. Hauek begietara sartzen den argia beste norabide batean birbideratuz funtzionatzen dute, ikusmena zuzenduz. Begi-ariketak ere iradoki daitezke.
• Immunosupresoreak: Botika hauek (adibidez, Mycophenolate, Rituximab) sistema immunitarioak begiei eragiten dien kaltea murrizten lagun dezakete, batez ere (TED) bezalako baldintzetan.
• Kortikosteroideak: Esteroideak ahozko pilulen, injekzioen edo zain barneko bidez eman daitezke hantura murrizteko edo ikusmena berreskuratzeko. Hala ere, hauek albo-ondorioak izan ditzakete epe luzera erabiltzen direnean, beraz, medikuaren gainbegiratzeapean bakarrik hartu behar dira.

Kirurgia beharko al dut?

Ez da denek kirurgia behar. Baina badira kirurgia beharrezkoa den egoera batzuk. Adibidez:

• Orbita-deskonpresioaren kirurgia: Kirurgia hau begiaren atzean dagoen orbita-espazio gehiago sortzeko egiten da . Horri esker, begia barrura irristatu daiteke. Hau ikusmenerako mehatxurik badago edo begia kornea kaltetzeko adina irten bada egiten da.
• Estrabismoaren kirurgia: Begietako muskuluetan kirurgia egin daiteke bi begiak norabide berean begiratzeko.
• Betazalen kirurgia: Betazalak behar bezala itxi ezin badira, kirurgia egiten da betazalen posizioa aldatzeko eta kornea babesteko.
• Tumorearen erauzketa: tumore bat badago, kirurgikoki kendu beharko da.

Zer gertatuko da ondoren? Zenbat denbora beharko da sendatzeko?

Sintoma hauen kausa aurkitzen baduzu eta berehala tratatzen badituzu, emaitzak askoz hobeak dira. Zuretzako tratamendu egokia jasotzen baduzu, konplikazioak ere saihestu ditzakezu.

«Nire entzumena inoiz normaltasunera itzuliko al da?», galdetuko duzu ziurrenik. Bai,Kasu gehienetan, begia normaltasunera itzul daiteke. Hala ere, tratamendu arrakastatsuaren ondoren ere, denbora pixka bat behar izan daiteke begiak bere jatorrizko formara itzultzeko. Batzuetan hilabeteak, batzuetan urteak ere behar izan daitezke. Kausaren, egoeraren larritasunaren eta tratamenduarekiko erantzunaren araberakoa da.

Nola saihestu dezakegu egoera okerrera ez joatea?

Ondo da, orain egoera hau (proptosia) duzula, okerrera ez egiteko egin ditzakezun gauza garrantzitsu batzuk daude:

• Kontrolatu zure tiroide mailak: Tiroide gaixotasunen bat baduzu, batez ere Gravesen gaixotasuna, jarraitu zure medikuaren argibideak zehatz-mehatz. Hartu zure eguneroko botikak garaiz eta egin odol analisi erregularrak zure tiroide hormonen mailak tarte normalaren barruan mantentzeko.
• Utzi erabat erretzeari: Erretzailea bazara, hau da egin dezakezun gauzarik onena. Erretzeak ez du egoera (tiroide guruineko begi-gaixotasuna) okerrera egiten bakarrik, baizik eta tratamenduaren arrakasta asko murrizten du. Erretzeari uzteak asko hobetuko du zure gorputzak tratamenduarekiko duen erantzuna. Beraz, hartu erabaki hori gaur.

Nola bizi duzu egoera hau? Nola mantentzen zara mentalki sendo?

Zure begiek zure itxura alda dezakete. Honek eragin handia izan dezake zure autokonfiantzan eta autoestimuan. Oso antsietatea eta kezka senti ditzakezu horregatik. Pentsa dezakezu: "Zer pentsatuko du jendeak?" edo "Nire aurpegia aldatu da". Honek zure ikusmenean eragiten badu, zure eguneroko bizitzako eta gizarte-harremanetako gauza batzuk ustekabean alda daitezke. Aldaketa hauek frustrazioa, antsietatea edo depresioa eragin diezazukete. Normala da, eta ez zaude gauza hauei aurre egiten bakarrik.

Gogoratu, ez zaudela bakarrik bidaia honetan. Laguntza eskatzea ez da ahultasun bat, indargune bat baizik.

Gauza hauek erronka hauei aurre egiten lagunduko dizute:

• Bilatu laguntza osasun mentaleko profesional batengana : Garrantzitsua da psikiatra edo aholkulari batekin hitz egitea. Zure pentsamendu eta sentimendu negatiboak nola kudeatu, moldatu eta horiei aurre egiteko moduak aurkitzen lagun zaitzakete Terapia Kognitibo-Konduktuala (KKK) bezalako terapien bidez.
• Eskatu laguntza gizarte-langile bati: Ikusmen arazoengatik gidatu ezin baduzu edo beste arazo praktiko batzuk badituzu, zure inguruko laguntza-taldeak edo sareko baliabide birtualak aurkitzen lagun zaitzakete. Talde hauek zure antzeko esperientziak izan dituzten pertsonekin beteta daude, beraz, haiekin hitz egitea laguntza handia izan daiteke.

Azkenik, esan behar duzu...

Proptosia oso gauza gogaikarria eta beldurgarria izan daiteke. Ulertzen dugu hori. Baina ez utzi zure bizitza hondatzen. Zenbat eta lehenago joan medikuarengana, orduan eta errazagoa izango da kausa aurkitzea. Orduan, beharrezko tratamendua hasi ahal izango duzu, egoera okerrera ez dadin eta balizko konplikazioak saihestu.

Garrantzitsua da zure buruko osasuna zaintzea ere. Zure osasun fisikoa bezala, zure buruko osasuna zaindu behar duzu. Buruko osasun-aholkulari baten laguntza bilatzea lagungarria izan daiteke zure emozioak kudeatzen eta erronka honi indarrez aurre egiten. Gizarte-langile batek behar duzun laguntza jaso dezakezun lekuetara bideratu zaitzake.

Beraz, ez kezkatu ezergatik eta ez izan beldurrik laguntza bilatzeko. Sendatze azkarra opa dizut!

` proptosia, exoftalmoa, begi puztuak, tiroide guruineko begi-gaixotasuna, Gravesen gaixotasuna, hipertiroidismoa, begi-arazoak