Batzuetan bihotza erritmo onean taupaka ari ez dela senti dezakezu, batzuetan oso azkar taupaka ari dela, saltoka ariko balitz bezala, edo taupada batzuk saltatzen ari direla. Bihotz-taupada irregular mota hau ez da arinki hartu beharreko zerbait. Medikuntzan fibrilazio aurikularra (FAB) deitzen zaio horri. Gaur, egoera honetarako tratamendu gisa erabiltzen den prozedura berezi bati buruz hitz egingo dugu.
Laburbilduz, zer da biriketako zainen isolamendua (PVI)?
Biriketako zainen isolamendua fibrilazio aurikularra (FAB) izeneko bihotz-taupada irregular bat tratatzeko erabiltzen den prozedura berezi bat da. Laburbilduz, bihotzaren erritmoa kontrolatzen duten seinale elektrikoak sortzen diren eremuak "isolatzen" edo bereizten ditu.
Pentsa ezazu honela. Gure bihotza organo harrigarria da. Bere taupadak seinale elektrikoen sistema oso delikatu batek kontrolatzen ditu. Baina fibrilazio atriala izeneko egoera hau duen pertsona batean, bihotzaren goiko bi ganberek (aurikulak deitzen diegu) seinale elektriko okerrak eta irregularrak jasotzen hasten dira. Seinale oker hauek bihotzaren goiko aldea oso azkar taupadatzea eragiten dute, dardarka balego bezala. Horrela jarraitzen badu, iktusa bezalako gaixotasun larriak izateko arriskua oso handia da.
Badakizu non hasten diren seinale elektriko akastun hauek askotan? Lau zain daude gure biriketatik bihotzeko ezkerreko aurikulara odol garbi eta oxigenatua eramaten dutenak. Hauei biriketako zainak deitzen diegu. Lau zain horien inguruan hasten dira askotan fibrilazio atriala eragiten duten seinale akastunak.
Biriketako Zainen Isolamendu (BIP) tratamenduak seinale anormalak non hasten diren identifikatzea eta bihotzeko beste atal batzuetara iristea eragozteko hesi txiki bat sortzea dakar. Hesi hau bero oso leuna edo hotz handia erabiliz sortzen da, eremu horietan orbain-ehun kopuru txiki bat sortzeko. Orbain-ehun honek seinale elektriko anormalak puntu horretatik haratago bidaiatzea eragozten du. Bide oker bat ixtea bezala da. Orduan, bihotza berriro normal taupaka hasten da. Prozedura honi bihotz-ablazioa deitzen zaio.
Nork behar du benetan tratamendu hau?
Tratamendu hau ez da guztientzat. Zure medikuak hainbat faktore hartuko ditu kontuan zuretzat egokia den erabaki aurretik. Tratamendu hau normalean pertsona hauentzat da egokiena:
- Fibaren egoera kontrolatzeko arritmiaren aurkako sendagaiak hartu arren sintomak (bihotz-maiztasunaren igoera, nekea, arnasa hartzeko zailtasuna) dituztenentzat.
- Medikamentu hauek albo-ondorioak badituzte edo gorputzak ezin baditu medikazioa jasan.
Gogoratu, medikuek hurrengo urrats hau bakarrik kontuan hartzen dutela botikak egoera kontrolatzen ez duenean.
Tratamendu hau egin al daiteke botikarik erabili gabe?
Jende askok duen arazoa da hau. Ikertzaileek oraindik ikertzen ari dira ea PVI lehen lerroko tratamendu hobea den paziente batzuentzat botikak baino. Ikerketa batzuek erakutsi dute PVI botikak baino eraginkorragoa dela. Baina oraindik ez da tratamendu estandarra. Beraz, egungo ikuspegia lehenik botikak probatzea da eta gero PVI kontuan hartzea horrek funtzionatzen ez badu.
Nola jakin dezakezu tratamendu hau egokia den zuretzat?
Ezinezkoa da berehala esatea horretarako egokia zaren ala ez. Azterketa mediko osoa egin beharko duzu. Medikuak lehenik zure historia klinikoari buruz galdetuko dizu eta azterketa fisikoa egingo dizu. Ondoren, bihotzarekin lotutako hainbat proba eskatuko ditu. Horietako batzuk hauek dira:
- Ekokardiograma: bihotzaren funtzioaren eta egituraren irudi argia eman dezake.
- Elektrokardiograma (EKG): Bihotzaren jarduera elektrikoa erregistratzen duen proba.
- Holter Monitorea: 24 edo 48 orduz gorputzean jartzen den EKG makina txiki bat da. Egunean zehar bihotz-erritmoa nola aldatzen den kontrolatu dezake.
Medikuak hartuko du azken erabakia PVI tratamendua zuretzat egokia den ala ez, proba horien emaitzen arabera.
Nola tratatzen da PVI? Zeintzuk dira metodo nagusiak?
Biriketako zainen isolamendua kateter bidezko ablazioa izeneko tratamendu mota bat da. Horrek esan nahi du ez dela bularrean ebaki handi bat eginez egiten, kirurgia bezala. Horren ordez, hodi oso mehe eta luze bat (kateterra) sartuz egiten da izterreko edo lepoko odol-hodi handi batetik eta bihotzera.
Aurretik aipatu dugun orbain-ehuna konpontzeko bi modu nagusi daude.
| Tratamendu metodoa | Deskribapena |
|---|---|
| Irrati-maiztasuneko ablazioa (beroa erabiliz) | Hau da metodorik erabiliena. Kasu honetan, irrati-uhinak erabiltzen dira kateterraren puntan beroa sortzeko, seinale okerrak jasotzen dituen ehuna suntsituz eta orbain bat sortuz. |
| Krioablazioa (hotz muturreko erabilera) | Metodo honek muturreko hotz hori erabiltzen du ehuna aldi baterako izozteko eta betiko suntsitzeko. |
Bi metodo hauetatik zein da onena?
Ezinezkoa da metodo bat bestea baino hobea dela esatea. Bietako bakoitzak bere abantailak eta desabantailak ditu. Ikerketek erakutsi dute ez dagoela alde nabarmenik bi metodo hauen emaitzetan eta segurtasunean. Zure medikuak tratamendua hasi aurretik azalduko dizu zein metodo den zuretzat onena.
Zer gertatzen da tratamenduan zehar? Mina sentituko al dut?
Normalean, tratamendu honetan zehar, guztiz anesteziatuta zaude (Anestesia Orokorra) . Horrek esan nahi du guztiz lo egongo zarela. Beraz, ez duzu minik edo ondoezarik sentituko tratamenduan zehar. Esnatzean, dena amaituta egongo da. Kasu berezi batzuetan, hau dagokion eremua bakarrik lokartuz egin daiteke (anestesia lokala). Medikuak aldez aurretik jakinaraziko dizu horren berri.
Zer gertatzen da pausoz pauso
1. Prestaketa: Lehenik eta behin, anestesia jarriko dizute. Ondoren, kateterra sartuko den izterraren edo lepoko eremua garbitu eta lokartuko da.
2. Kateterraren txertatzea: Medikuak bi kateter (hodi) mehe sartuko ditu sorgortutako eremutik odol-hodi baten bidez bihotzeko ezkerreko aurikulara.
3. Seinaleen detekzioa: Kateter batek zehazki nondik datozen seinale elektriko akastunak mapatzen ditu.
4. Ablazioa: Beste kateterrak aipatu dugun beroa (erradiomaiztasuna) edo hotza (krioablazioa) ematen du, ehun garrantzitsua suntsituz eta orbaina sortuz.
5. Amaiera: Tratamendua behar bezala amaitu ondoren, medikuak bi kateterrak kontu handiz kentzen ditu eta benda txiki bat jartzen du txertatze-guneen gainean.
Nola kontrolatuko da nire bihotza tratamenduan zehar?
Mediku taldeak zure bihotzaren eta gorputzaren funtzioak kontrolatzen jarraituko du anestesiaren pean zauden bitartean, hainbat gailu erabiliz.
| Gailua | Funtzionaltasuna |
|---|---|
| Kardiobertsore | Honek zure bihotz-maiztasuna kontrolatu dezake, altuegia edo baxua den. Bularrean eta bizkarrean itsasten dituzun bi eranskailurekin lotuta dago. |
| Elektrokardiograma (EKG) | Zure bihotzaren jarduera elektrikoa etengabe kontrola dezakezu bularrean itsasten dituzun pegatina batzuk erabiltzen dituen monitore batekin. |
| Odol-presioaren monitore | Zure odol-presioa etengabe neurtzen da besoan lotuta dagoen mahuka baten bidez. |
| Oximetroaren monitorea | Odoleko oxigeno maila hatzari lotutako klip txiki batekin egiaztatzen da. |
| Fluoroskopia | X izpien makina handi baten antzekoa da. Horri esker, medikuak kateterra bihotzean zehar mugitzen ikus dezake pantaila batean. Batzuetan likido berezi bat (kontraste-koloratzailea) injektatu daiteke odol-hodiak argiago ikus daitezen. |
| Bihotz barneko ekokardiografia | Kateter baten bidez bihotzean sartzen den ultrasoinu-gailu txiki bat. Horri esker, bihotzaren barruko egiturak eta kateterrak bihotzaren horma ukitzen duen tokia argi ikus daitezke. |
Prozesu osoak lau eta sei ordu artean iraun dezake, beraz, komeni da aldez aurretik familiari jakinaraztea. Baliteke tratamenduaren ondoren gaua ospitalean eman behar izatea.
Zer gertatzen da tratamenduaren ondoren?
Tratamendua amaitu ondoren, medikuak zurekin eta zure familiarekin hitz egingo du emaitzen inguruan. Ohean lau edo zortzi orduz egon beharko duzu atseden hartzen. Erizainek zure bihotz-maiztasuna eta erritmoa kontrolatuko dituzte gau osoan zehar. Kasu gehienetan, hurrengo goizean etxera joan ahal izango zara. Etxera joan aurretik, erizainek kateterraren guneak egiaztatuko dituzte, bendak kendu eta garbitu egingo dituzte.
Zeintzuk dira arrisku posibleak?
Oro har, PVI tratamendu oso segurua da. Hala ere, edozein prozedura medikorekin gertatzen den bezala, arrisku txiki bat dago. Horrelako gauzak oso gutxitan gertatzen dira.
- X izpietarako erabiltzen den kontraste-koloratzailearekiko alergia.
- Kateterra sartu den gunean infekzioa.
- Bihotzeko hormaren kaltea (% 1eko arriskua gutxi gorabehera).
- Biriketako zainen kaltea (arriskua % 1 ingurukoa).
- Iktusa (% 0,5 inguruko arriskua).
Ez izan beldurrik arrisku hauetaz. Zure mediku taldeak ahal duen guztia egingo du hori gerta ez dadin. Zure medikuak hori guztia azalduko dizu tratamendua baino lehen.
Suspertze-denbora eta jarraipen-arreta
Tratamenduaren ondorengo lehen bi egunetan (48 ordu), baliteke mina, nekea edo bularreko ondoeza sentitzea. Hau normala da. Horren ondoren, pixkanaka-pixkanaka zure ohiko jarduerak berreskuratu ahal izango dituzu. Hala ere , aste batzuk igaro daitezke jarduera nekagarriak, hala nola ariketa fisikoa, berreskuratu ahal izateko.
Garrantzitsuena da ablazioaren orbaina guztiz sendatzeko eta emaitzak erakusteko hainbat aste behar direla. Beraz, zure bihotz-maiztasuna ez da tratamenduaren ondoren berehala normaltasunera itzuliko. Baliteke lehen 10 asteetan edo gutxiagotan fibrilazio atrialaren sintomak izatea. Gutxitan, zure egoera okerrera egin dezake hobetu aurretik. Beraz, ez izutu.
Tratamenduaren ondoren hainbat hilabetez hainbat botika errezetatuko zaizkizu:
- Antiarritmikoak: Bihotz-erritmoa kontrolatu ablazioaren emaitzak eskuragarri egon arte.
- Antikoagulatzaileak (odola mehetzekoak): Iktusa izateko arriskua murrizten dute. Baliteke botika hauek hartzen jarraitu behar izatea.
Tratamendua egin eta hiru edo lau hilabetera izango duzu lehenengo jarraipen-hitzordua, eta hurrengoa urtebete inguru geroago. Hitzordu hauetan, zure medikuak probak errepika ditzake, hala nola CT eskaneatzea, ekokardiograma edo EKG zure bihotzaren egoera egiaztatzeko.
Etxerako mezua
- Biriketako zainen isolamendua (PVI) fibrilazio aurikularra (Afib) izeneko bihotz-taupada irregularraren egoerarako tratamendu arrakastatsua da.
- Hau botikekin sintomak kontrolatu ezin dituzten pertsonentzat egiten da.
- Hau ez da ebakuntza handi bat. Kateter bat (hodi mehe bat) odol-hodi batetik bihotzera pasatzen den tratamendu bat da.
- Baliteke hainbat aste edo hilabete behar izatea guztiz sendatzeko eta tratamenduaren ondoren emaitzak ikusteko. Ez kezkatu.
- Tratamendua amaitu ondoren ere, ezinbestekoa da medikuak agindutako botikak (batez ere odol-mehetzaileak) agindu bezala hartzea eta kontsultetara programatutako datetan joatea.
- Bularreko mina, arnasa hartzeko zailtasuna edo zorabioak bezalako sintomak badituzu, jakinarazi berehala zure medikuari.
💬 Comments (0)
Oraindik ez da iruzkinik argitaratu. Gehitu zure iruzkina hemen lehen aldiz.
Gehitu zure iruzkina