Zure gorputza nahi gabe mugitzen ari zarela konturatzen zara? Hitz egin dezagun Diszinesia Berantiarraz!

Batzuetan zure gorputzeko atalak, beso edo hanka bat bezala, edo aurpegiko keinuak, kontrolik gabe mugitzen direla sentitzen al duzu? Edo ezagutzen duzun norbaitek sintoma arraro horiek garatu al ditu botika batzuk hartu ondoren? Horrelako zerbait entzun baduzu, gaur hitz egingo dugun egoera, Diszinesia Tardivo izenekoa, garrantzitsua izango da zuretzat. Hitz luzea bada ere, uler dezagun zer den.

Zer da diskinesia berantiarra?

Laburbilduz, Diskinesia Berantiarra (TD) sindrome neurologiko bat da, edo sintomen multzo bat, non gorputzeko muskuluak nahi gabe mugitzen diren, zure kontrolik gabe. Esku baten dardara edo aurpegiaren espresioa bat-batean aldatzen den bezala.

Egoera honen kausa nagusia buruko gaixotasunetarako zenbait botika denbora luzez erabiltzea da, batez ere lehen belaunaldiko antipsikotikoenak (neuroleptikoak). Hala ere, botika hauek ez dira hau eragin dezaketen bakarrak. Beste botika batzuek ere eragin dezakete hau.

"Tardive" hitzak "atzeratua" edo "berandu" esan nahi du. "Diszinesia" hitzak nahi gabeko mugimenduak esan nahi du, hau da, kontrolatu gabeko gihar mugimenduak. Beraz, egoera honetan, nahi gabeko mugimendu hauek botika bat denbora batez hartzen hasi ondoren agertzen dira, batzuetan urteetan. Hala ere, batzuetan egoera hau botika denbora laburrean hartu ondoren ere gerta daiteke. Egoera hau bereziki litekeena da 65 urtetik gorako pertsonengan gertatzea, botika epe laburrean erabili arren.

Zein ohikoa da egoera hau?

Ikertzaileek diotenez , lehen belaunaldiko antipsikotikoak hartzen dituzten pertsonen % 20k gutxienez diskinesia berantiarra garatzen dute. Ez da aztertu egoera honen intzidentzia zehatza beste sendagai mota batzuekin, beraz, zaila da zifra zehatza ematea.

Zeintzuk dira diskinesia tardiboaren sintomak?

Diskinesia berantiarrak mugimenduak eragin ditzake kontrolatu ezin dituzun leku hauetan:

• Zure aurpegiko muskuluak
• Mihia
• Lepoa
• Enborreko muskuluak
• Eskuak eta oinak

Aurpegiaren nahi gabeko mugimenduak:

• Ezpainak miazkatzeko edo xurgatzeko mugimenduak.
• Arrazoirik gabe aurpegia zimurtzea edo zimurtzea.
• Mihia ateratzea edo mihia masailean sartzea.
• Mastekatzeko mugimenduak.
• Masailak puztuta.
• Begiak keinuka azkar egitea / blefarospasmoa. Imajinatu zein gogaikarria izango litzatekeen begiak keinuka jarraituko bazenu.

Beste mugimendu okerrak:

• Hatzekin egindako mugimendu errepikakorrak, pianoa jotzea bezala.
• Pelbisa bultzatzea edo kulunkatzea.
• Ahate baten antzera ibiltzea.
• Geldirik eserita egoteko ezintasuna, etengabeko ezinegon sentsazioa (akatisia). Oso esperientzia deserosoa izan daiteke.

Sintoma hauek oso arinak eta ia ez dira nabaritzen pertsona batzuentzat, baina beste batzuentzat hain larriak izan daitezke, ezen eguneroko jarduerak ezinezkoak izateraino eragin ditzaketen .

Medikuek honelako hitzak erabil ditzakete sintoma hauek deskribatzeko:

• Distonia: Giharren uzkurdura kontrolaezinak.
• Mioklonia: Gihar baten bat-bateko eta laburreko dardarkada.
• Estereotipia bukolinguala: ahoa eta mihia inplikatzen dituzten mugimendu errepikakorrak.
• Tikoak: Ohiko gihar uzkurdurak, batez ere aurpegian.

Zeintzuk dira diskinesia berantiarren arrazoiak?

Ikertzaileek ez dakite zehazki zerk eragiten duen hau. Hala ere, ideia nagusia da garunean "dopamina" neurotransmisorearen hartzaileak blokeatzen dituzten "dopamina antagonistak" izeneko sendagaien erabilerak eragin dezakeela. Hori gerta daiteke sendagai hauek denbora laburrean edo luzean hartzen dituzunean. Hala ere, arriskua handiagoa da denbora luzez hartzen dituzunean. Batzuetan, TD gerta daiteke sendagai hauek utzi, dosia aldatu edo baita murriztu ere.

Imajinatu, dopamina hartzaileak blokeatzen dituzten sendagaiak denbora luzez hartzen dituzunean, garuneko dopamina hartzaileak (batez ere gongoil basaletan daudenak, mugimendua kontrolatzen laguntzen duen garuneko atal batean ) are sentikor bihurtzen direla. Uste da mugimendu kontrolatu gabe hori dopamina gehiegi izateagatik edo hartzaileak oso sentikor bihurtzeagatik dela.

Dopaminaz gain, beste neurotransmisore-hartzaile batzuk ere inplikatuta daudela uste da, hala nola serotonina, azetilkolina eta GABA . Hori izan daiteke TD batzuetan antipsikotikoez bestelako botikek eragiten duten arrazoia.

Zein botikak eragiten dute diskinesia tardiboa?

Diskinesia berantiarra honako botika hauek erabiltzeak eragin dezake:

• Antipsikotikoak / neuroleptikoak: Hauek dira kausa nagusia.
• Metoklopramida edo goragalearen aurkako beste botika bat.
• Antidepresibo batzuk.

Oso gutxitan, botika hauek TD ere eragin dezakete:

• Litioa.
• Krisien aurkako botikak.
• Antihistaminikoak, batez ere hidroxizina.
• Malariaren aurkakoak malariaren aurka ematen diren sendagaiak dira.

Antipsikotikoen botikak eta TD

Antipsikotikoak (neuroleptikoak) batez ere eskizofrenia bezalako buruko gaixotasunak tratatzeko erabiltzen dira. Droga hauek dira TDren kausa ohikoena.

Lehen belaunaldiko ("tipikoak") antipsikotikoek bigarren belaunaldiko ("atipikoek") baino arrisku handiagoa dutela uste da TD eragiteko.

Lehen belaunaldiko antipsikotikoen adibide batzuk:

• Klorpromazina `(Klorpromazina)`
• Flufenazina `(Flufenazina)`
• Haloperidol `(Haloperidol)`
• Perfenazina `(Perfenazina)`
• Proklorperazina `(Proklorperazina)`
• Tioridazina `(Tioridazina)`
• Trifluoperazina `(Trifluoperazina)`

Metoklopramida eta diskinesia berantiarra

Metoklopramida errefluxu azido kronikoa (GERD) tratatzeko erabiltzen den botika bat da, gastritis mota larria. Diabetesarekin lotutako gastroparesia tratatzeko ere erabiltzen da.

Metoklopramidaren eta TDren arteko lotura sendoa dago. Medikazio honen ondorioz TD garatzeko arrisku-faktoreen artean daude:

• 65 urte edo gehiago izatea.
• Emakumea izatea.
• Diabetesa izatea.
• Metoklopramida 12 aste edo gehiagoz hartzea.

Antidepresiboak eta TD

Antidepresiboak depresioa, antsietatea eta nahasmendu obsesibo-konpultsiboa bezalako gaitzak tratatzeko erabiltzen dira. Medikamentu hauek 65 urtetik gorako pertsonengan eragiten dute TDA gehien. Hau gertatzen da garuna adinarekin aldatzen delako. Hau normalean antipsikotikoek eragindako TDA baino askoz ere ohikoagoa da.

Antidepresibo hauek `(TD)`-rekin erlazionatuta daude:

• Trazodona (serotonina modulatzailea da).
• Amitriptilina, klomipramina eta doxepina (hauek antidepresibo triziklikoak dira).
• Fluoxetina eta sertralina (hauek ISRSak dira).
• Fenelzina eta rasagilina (hauek MAOIak dira).
• Selegilina (MAOI bat ere bai) TDrekin lotu da levodoparekin hartzen denean.

Litioa eta TD

Litioa nahasmendu bipolarra tratatzeko erabiltzen den botika bat da. TDarekin ere lotuta dago. Hala ere, litioa antipsikotiko batekin batera hartzen baduzu, TD garatzeko arriskua askoz handiagoa da.

Antikonbultsioen aurkako botikak eta TD

Krisien aurkako botikak erabiltzen dira krisiak prebenitzeko eta kontrolatzeko. Karbamazepina eta lamotrigina TDrekin lotuta daude, baina TD eragiteko aukera gutxiago dute. Fenitoina ere TDrekin lotu da.

Antihistaminikoak eta TD

Antihistaminikoek alergia sintomak arintzen laguntzen dute. Hidroxizina, bereziki, TDrekin lotu da epe luzera erabiltzen bada.

65 urtetik gorako eta fenotiazinak (antipsikotiko tipikoak) erabili dituzten pertsonek litekeena da TD garatzea hidroxizina hartzean.

Malariaren aurkakoak eta TD

Klorokina eta amodiakina bezalako malariaren aurkako botikak TDrekin erlazionatuta daude.

Zeintzuk dira diskinesia berantiarra izateko arrisku faktoreak?

Faktore batzuek diskinesia berantiarra garatzeko arriskua handitu dezakete. Horietako batzuk hauek dira:

• Adina: 40 urtetik gorako pertsonek TD garatzeko aukera gehiago dute. 65 urtetik gorako pertsonak bereziki arriskutsuak dira, adinarekin nerbio-sisteman gertatzen diren aldaketen ondorioz.
• Generoa: Emakumeek TD garatzeko aukera gehiago dute. Menopausiaren ondorengo emakumeek, urtebetez antipsikotikoak hartzen dituztenek, % 30eko arrisku handiagoa dute TD garatzeko.
• Arraza: Ikerketa batzuek erakutsi dute afroamerikarrek zuriek baino joera handiagoa dutela TD garatzeko. Gainera, filipintar eta asiar jatorriko pertsonek joera txikiagoa dute TD garatzeko kaukasiar jatorrikoek baino. (Tokiko ikerketa gehiago behar dira Sri Lankan nola aplikatzen den zehazteko.)
• Nahasmendu bipolarra: Nahasmendu bipolarra duten pertsonak beste batzuk baino sentikorragoak izan daitezke TDrekiko antipsikotikoak hartzen dituztenean.

Ikertzaileek TD garatzeko arriskua areagotzen edo gutxitzen duten faktore genetikoak ere aztertzen ari dira gaur egun.

Zein dira diskinesia tardiboaren konplikazio posibleak?

Diskinesia berantiarrak eragindako mugimendu kontrolaezinak oso deserosoak izan daitezke. Zure ongizate sozial eta emozionalean ere eragina izan dezake. Horrek eragin handia izan dezake zure osasun mentalean. Eguneroko zereginak egitea ere zaildu dezake.

TD ez da normalean egoera hilgarria izaten. Hala ere,Oso gutxitan, TD larria bihurtzen bada eta laringea (ahots-kordak dauden tokia - laringoespasmoa) eta diafragma (arnas hartzen laguntzen duen muskulua) eragiten badu, arnasa hartzeko zailtasunak sor ditzake eta bizitza arriskuan jar dezake.

Nola diagnostikatzen da diskinesia tardiboa?

Zure medikuak zure sintomei, historia klinikoari eta botiken erabilerari buruz galdetuko dizu. Zure medikuak diskinesia berantiarra (TD) susma dezake diskinesia berantiarra eragiten duela ezagutzen den botika bat hartzen ari bazara. Azterketa fisikoa eta azterketa neurologikoa egingo dizkizu. Espezialista batengana ere bidera zaitzakete, hala nola neurologo batengana, mugimendu-nahasmenduen espezialista batengana edo psikiatra batengana.

Medikuek Buruko Nahasteen Diagnostiko eta Estatistika Eskuliburua (DSM-5) erabiltzen dute diskinesia berantiarra diagnostikatzeko. DSM-5aren arabera , diskinesia berantiarra diagnostikatzeko, sintomak gutxienez hilabetez iraun behar dute botikak utzi ondoren. 40 urte edo gutxiago badituzu, gutxienez hiru hilabetez botikak hartzen egon behar duzu, edo 40 urtetik gorakoak bazara, hilabetez botikak hartzen egon behar duzu.

Baliteke zure medikuak beste proba batzuk eskatzea TD baieztatzeko edo antzeko sintomak dituzten beste baldintza batzuk baztertzeko, hala nola Huntingtonen gaixotasuna. Proba horien artean egon daitezke laborategiko probak eta irudi-probak, hala nola garuneko CT eskaneatzea edo MRI bat. Hala ere, TD normalean diagnostiko klinikoa da. Horrek esan nahi du medikuek diagnostikoa historia kliniko zehatz batean eta azterketa fisiko sakon batean oinarrituta egiten dutela, proba gehigarririk gabe.

Zeintzuk dira diskinesia berantiarra tratatzeko moduak?

Diszinesia berantiarra kudeatzeko ikerketek emaitza nahasiak erakutsi dituzte. Ikerketa batzuek erakusten dute sintomak hobetzen direla antipsikotikoen dosia murrizten edo uzten denean. Beste batzuek erakusten dute ez dagoela alderik.

Baliteke zure medikuak zure ATD eragiten duen botika uztea gomendatzea, ahal bada. Zoritxarrez, hori ez da beti posible. Izan ere, botika uzteak botikak kontrolatzen zuen azpiko egoera okerrera egin dezake.

Lehen belaunaldiko antipsikotiko bat hartzen ari zaren bitartean TD garatzen baduzu, zure medikuak bigarren belaunaldiko antipsikotiko batera alda zaitzake.

Antipsikotikoak uzteaz edo aldatzeaz gain, TDren tratamendurako ebidentzia sendoena VMAT inhibitzaile izeneko sendagaien klase baterako dago eskuragarri. Deutetrabenazina eta valbenazina seguruak eta eraginkorrak direla frogatu da orain. TD moderatua edo larria baduzu eta zure bizi-kalitatean eragina badu, zure medikuak sendagai hauek gomenda ditzake.

Diskinesia berantiarra senda daiteke? (Alderantzikatu al daiteke?)

Zoritxarrez, diskinesia berantiarren kasu gehienak kronikoak dira, hau da, denbora luzez irauten dute. Medikamentuek sintomak kudeatzen lagun dezaketen arren, ezin dute egoera guztiz sendatu edo alderantzikatu.

Zer espero behar dut diskinesia berantiarra badut?

Diszinesia berantiarrak ez die guztiei modu berean eragiten. Sintomak arinetik larrietara bitartekoak izan daitezke. Gainera, tratamenduak pertsona batzuei sintomak kudeatzen laguntzen dien arren, beste batzuei ez. Zure medikuak zurekin lan egingo du tratamendu-plan onena aurkitzeko. Zer espero dezakezun ideia ona eman diezazuke.

Prebenitu al daiteke diskinesia berantiarra?

Diszinesia berantiarra zaila da aurreikustea. Medikamentu batzuk hartzen dituen edonork ez du garatuko.

Arrisku-faktoreak badituzu egoera hau garatzeko aukera handiagoa ematen dizutenak, hitz egin zure medikuarekin. Diszinesia berantiarra prebenitu dezakezu beste botika bat erabiliz. TD garatzeko arriskua murrizteko, zure medikuak antipsikotiko baten dosi eraginkor txikiena aginduko dizu ahalik eta denbora laburrenean.

AHT eragiten duela ezagutzen den botika bat hartzen ari bazara, hitz egin zure medikuarekin mugimendu-nahasmenduen ohiko azterketak egiteari buruz. AHT sintomen detekzio goiztiarrak haien larritasuna murrizten lagun dezake. Hobe da azterketa hauek AHT eragin dezakeen botika bat hartzen hasi eta hiru edo sei hilabeteko epean egitea.

Nola zaindu dezaket neure burua diskinesia berantiarra badut?

Zure medikuak zurekin lan egingo du zure tratamendu plana beharren arabera egokitzeko. Hona hemen TD kudeatzeko eman ditzakezun beste urrats batzuk:

• Egin zure medikuarekin sintomen ebaluazio arrunta hiru edo sei hilabetero.
• Gorde zure sintomen erregistroa. Sintoma berriak agertzen badituzu, jakinarazi zure medikuari.
• Zaindu zeure burua, jarduera fisikoa barne. Ariketak mugimendu-sintoma batzuk arintzen lagun dezake.
• Hitz egin zure medikuarekin zure eguneroko jarduerei eta bizi-kalitateari buruz.
• Zure osasun mentala eta soziala TD-k eragiten badu, bilatu laguntza osasun mentaleko aholkulari batengana .

Noiz joan behar dut larrialdietara?

Diszinesia berantiarra dela eta arnasa hartzeko zailtasunak badituzu, deitu berehala 911ra (1990 Sri Lankan) edo joan larrialdi-zerbitzurik hurbilenera.

Azkenik, gogoratu beharreko gauzak (etxera eramateko mezua)

Diszinesia berantiarrak (TD) modu ezberdinean eragiten die pertsonei. Batzuentzat, eragin handia izan dezake haien bizi-kalitatean. Baina gogoratu, zure medikuak zurekin lan egingo duela zure TD kontrolatu eta kudeatzeko. Zure beharretara egokitzen den tratamendu-plan bat gomendatu eta alda dezake, eta lagun dezaketen autozainketa-estrategiak iradoki ditzake. Ez utzi inoiz zure botikak hartzeari edo aldatu dosia zure medikuaren aholkurik gabe. Hitz egin zure medikuarekin izan ditzakezun galdera edo kezkak badituzu.

Diszinesia berantiarra , mugimendu okerrak, botiken albo-ondorioak, antipsikotikoak, neuropatiak, dopamina, VMAT inhibitzaileak