TAVR prozedurari buruz jakin behar duzuna (Transkateter Aortic Valve Replacement), bihotza ireki gabe balbula ordezkatzen duena.

"Bihotzeko ebakuntza" hitza entzuten duzunean, zer datorkizu burura? Gehienetan, bularra irekitzea dakarren ebakuntza handi bat pentsatzen dugu, ezta? Baina zientzia medikoaren aurrerapenarekin, orain badira bihotzeko arazo batzuetarako tratamendu askoz sinpleagoak eta arrisku gutxiagokoak. Gaur, tratamendu berri eta arrakastatsu horietako bati buruz hitz egingo dugu.

Zer da TAVR? Uler dezagun modu sinplean.

TAVR-ren esanahi osoa Transkateter Aortic Balbula Ordezkatzea da. Batzuetan TAVI (Transkateter Aortic Balbula Inplantazioa) ere deitzen zaio. Bi izen hauek tratamendu metodo berari egiten diote erreferentzia.

Laburbilduz, TAVR bihotzeko balbula aortikoa ebaki oso txiki baten bidez ordezkatzeko metodo bat da, bularra ireki gabe.

Pentsa ezazu gure bihotza etxe bateko ur-ponpa bat bezala. Ponpa honek odola bidaltzen du gorputz osora hodi nagusi baten bidez. Hodi nagusi horri aorta deitzen zaio. Odola bihotzetik aorta honetara doanean, odol-fluxu hori kontrolatzen duen ate baten antzeko zerbait dago. Horri deitzen diogu balbula aortikoa. Balbula hau behar bezala irekitzen edo ixten ez bada, arazo larriak sortzen dira gorputz osora doan odol-fluxuan. TAVR-k kaltetutako eta gaizki funtzionatzen duen balbula balbula berri batekin ordezkatzea dakar.

Nork behar du TAVR prozedura?

Tratamendu hau aorta-estenosi izeneko gaixotasuna duten pertsonek behar dute gehien. Hau da, lehenago aipatu dugun aorta-balbula estututa dago. Herdoildutako ate baten antzera, balbula hau ez da guztiz irekitzen.

Hainbat arrazoi nagusi daude balbula horrela estutzeko:

• Zahartzea: 70 urtetik gorako pertsonengan, kaltzio gordailuak metatzen dira balbulan, eta horrek loditu eta zurrundu egiten du.
• Beste baldintza mediko batzuk: Balbula hau azkar kaltetu daiteke bihotzeko gaixotasun erreumatikoengatik edo bihotzeko akats kongenito batzuengatik (adibidez, balbula aortiko bikuspidea).

Balbula estutzen denean, bihotzak lehen baino gogorrago lan egin behar du gorputzak behar duen odol kopurua ponpatzeko. Motor batek hodi buxatu batetik ur gehiago ponpatu behar izatea bezala da. Denborarekin, bihotzean egiten den tentsio gehigarri honek bihotzeko muskulua ahuldu dezake, eta azkenean bihotz-gutxiegitasuna eragin dezake.

Zer gertatzen da TAVR baten aurretik?

TAVR egin aurretik, zure medikuak hainbat proba egingo dizkizu zure egoera zehatz-mehatz ebaluatzeko. Proba hauek zure bihotzean odola nola doan eta beste arazorik dagoen argi eta garbi erakusten dute.

Hauek dira normalean egiten diren probak:

• Odol-analisiak
• Ekokardiograma - Bihotzaren eskaneatzea bezalakoa da.
• Elektrokardiograma (ECG)
• CT eskaneatzea edo MRI eskaneatzea
• Bihotzeko kateterismoa - Bihotzera odola ematen duten koronario-arterietan blokeoak dauden egiaztatzen du.

Proba horiek guztiak egin ondoren, medikuak zurekin hitz egingo du eta tratamenduari buruzko guztia azalduko dizu, ondoren zer espero dezakezun eta nola emango dizuten anestesia. Une horretan dituzun galderak egin ditzakezu.

Tratamendua baino 4-6 ordu lehenago jateari eta edateari uzteko eskatuko zaizu. Era berean, galdetu zure medikuari botikak hartzeari utzi behar diozun eta noiz.

Nola egiten den TAVR tratamendua

Prozedura oso erraza da. Anestesia emango dizute, beraz, ez duzu minik sentituko. Odol-koaguluak saihesteko botikak ere emango dizkizute.

Ondoren, kardiologo esku-hartzaile batek urrats hauek jarraitzen ditu:

1. Ebaki txiki bat egitea: Ebaki oso txiki bat egiten da, normalean izterraren goiko aldean, izterraren ondoan, odol-hodi nagusi baten (femoral arteria) ondoan.

2. Kateterraren txertatzea: Ebakiaren bidez, kateter izeneko hodi oso mehe eta malgu bat pasatzen da odol-hodian zehar bihotzeraino.

3. Balbula berria instalatzea: Balbula berria kateter honetatik sartzen da, balbula zahar eta kaltetuaren barruan jartzen da eta zabaltzen da. Ondoren, balbula berria leku horretan jartzen da. Balbula zaharra berriak alde batera bultzatzen du eta han geratzen da.

4. Probak: Balbula berria behar bezala funtzionatzen duen eta ihesik dagoen egiaztatzen da.

5. Kentzea eta jostea: Dena ondo badago, kateterra kontu handiz kentzen da, hasieran egindako ebaki txikia josten da eta igeltsu bat jartzen da.

Normalean, prozesu oso honek ordubete edo bi inguru irauten du.

Zeintzuk dira honen onurak?

TAVR-k abantaila asko ditu bihotz irekiko kirurgia tradizionalaren aldean.

Abantaila hauek gorabehera, bihotzeko kirurgia irekia egokiagoa izan daiteke paziente batzuentzat. Zure medikuarekin eztabaidatu beharko zenuke TAVR edo kirurgia irekia den zuretzat tratamendu aukerarik onena.

Ez al dago bigarren mailako efekturik? Arriskuez ere hitz egin dezagun.

TAVR tratamendu oso arrakastatsua da. Teknologiaren aurrerapenei esker, konplikazioak arraroak dira orain. Hala ere, edozein prozedura medikorekin gertatzen den bezala, arrisku txiki batzuk daude.

• Bihotzaren sistema elektrikoa kaltetuta dago, eta taupada-markagailu bat instalatu behar da.
• Balbula berriaren inguruan odoljarioa.
• Iktusa.
• Odoljarioa.
• Infekzioa.
• Giltzurrunetan, bihotzean edo odol-hodietan kalteak.

Zure medikuak arrisku hauek zehatz-mehatz azalduko dizkizu. Medikuntza-talde oso esperientziadun batek egiten duenez, arriskuak oso txikiak dira.

TAVR prozedura ez al da guztientzat egokia?

Tratamendu hau oso onuragarria den arren, ez da egokia guztientzat. Baliteke zure medikuak ez gomendatzea TAVR honako baldintza hauek dituen norbaitentzat:

• Hilabeteko epean bihotzekoa izan baduzu.
• Bihotzeko sortzetiko akats konplexuak badituzu.
• Beste bihotz-balbula batzuekin arazoak badaude (adibidez, mitralaren erregurgitazioa).
• Duela gutxi iktusa edo TIA (erasus iskemiko iragankorra) izan baduzu.
• Giltzurrunetako gaixotasun larria baduzu.

Zure medikuak zure osasun-egoera orokorraren arabera zehaztuko du zuretzat tratamendurik egokiena.

Zenbat denbora behar da sendatzeko?

Jende gehienak TAVR tratamendua egin eta egun bat edo biren buruan joan daiteke ospitaletik etxera. Guztiz sendatzeko behar den denbora pertsona batetik bestera aldatzen da.

• Normalean eguneroko jarduera gehienak egun gutxiren buruan berriro has zaitezke.
• Astebete inguru itxaron behar duzu pisuak altxatzea bezalako gauzak egin aurretik.
• Bi aste barru lanera joan zaitezke eta hilabete barru gidatu.
• 6 eta 10 aste artean behar izan daitezke guztiz sendatzeko.

Zure medikuak aholkatuko dizu zenbat atseden hartu behar duzun, zer egin behar duzun eta zer ez. Aholku horiei jarraitzea oso garrantzitsua da azkar sendatzeko.

Gainera, bihotzeko errehabilitazio programa batera bidera zaitzakete, hau da, bihotza indartzeko ariketa berezi sorta bat. Horrek zure errekuperazio prozesua bizkortuko du.

Noiz behar duzu medikuarengana joan?

TAVR tratamenduaren ondoren, hilean behin gutxi gorabehera eta urtean behin azterketak egitera joateko eskatuko dizute. Jarraipen-bisita hauek oso garrantzitsuak dira balbula berria behar bezala funtzionatzen duela ziurtatzeko. Hala ere, beheko sintomak badituzu, berehala deitu zure medikuari.

Larrialdi baten kasuan, hala nola bularreko min larria edo arnasa hartzeko zailtasun larria , joan berehala ospitale hurbilenaren Larrialdi Zerbitzura (LSU) .