Sydämesi on koko kehosi tärkein pumppauskeskus. Siksi tärkeintä ja suurinta verisuonta, joka tulee sydämestä ja kuljettaa hapekasta, puhdasta verta kaikkialle kehoosi, kutsutaan aortaksi. Ajattele sitä kuin päävesiputkea, joka toimittaa vettä kotiisi. Aortan dissektiossa tämän pääverisuonen seinämä repeää sisältäpäin. Tämä on erittäin vaarallinen, hengenvaarallinen hätätilanne, joka tapahtuu usein yhtäkkiä ilman ennakkovaroitusta.
Mikä on aortan dissektio? Ymmärretään se yksinkertaisesti
Aorttamme on verisuoni, joka koostuu kolmesta kerroksesta. Se on kuin kolmikerroksinen seinämä. Jos jostain syystä tämän seinämän sisimmässä kerroksessa tapahtuu repeämä, korkeassa paineessa virtaava veri pääsee repeämään ja alkaa vuotaa seinämän kahden kerroksen välistä. Kun veri täyttyy tällä tavalla, nämä kaksi kerrosta erottuvat toisistaan. Tätä kutsutaan dissektioksi.
Ajattele sitä kuin tie halkeaisi kahtia. Kun näin tapahtuu, normaali verenkierto kehon eri osiin häiriintyy. Ja joskus tämä suuri valtimo voi puhkeaa kokonaan (repeämä).
Tämä on lääketieteellinen hätätilanne. Jos sitä ei diagnosoida ja hoideta nopeasti, se voi johtaa äkilliseen kuolemaan. Siksi on erittäin tärkeää olla tästä tietoinen.
Mitkä ovat aortan dissektion päätyypit?
Lääkärit jakavat tämän tilan kahteen päätyyppiin, joita kutsutaan Stanfordin luokitukseksi ja jotka perustuvat siihen, missä repeämä tapahtuu.
| Tyyppi | Kuvaus |
|---|---|
| Stanfordin tyyppi A | Tämä on yleisin ja vaarallisin tyyppi. Repeämä tapahtuu aortan yläosassa, lähimpänä sydäntä (nouseva aortta). Tämä voi olla välittömästi hengenvaarallinen, joten usein tarvitaan kiireellistä leikkausta . |
| Stanfordin tyyppi B | Repeämä tapahtuu laskevassa aortassa, hieman kauempana sydämestä. Tämä ei välttämättä ole yhtä välittömästi vaarallinen kuin A-tyypin repeämä. Jos verenkiertoa elimiin ei katkaista, sitä voidaan hoitaa lääkkeillä ilman kiireellistä leikkausta. |
Mitä oireita tähän on? Miten se tunnistetaan?
Aortan dissektion tärkein ominaisuus on , että se tapahtuu äkillisesti . Ei ole varoitusmerkkejä. Se voi tapahtua milloin tahansa, kuten nukkuessasi, levossa tai raskasta työtä tehdessäsi.
Nämä ovat yleisiä oireita, joita voidaan havaita:
- Äkillinen, sietämätön, terävä kipu rinnassa tai yläselässä. Monet ihmiset kuvailevat sitä "repiväksi" tai "pistäväksi" tunteeksi. Tämä on tärkein ja yleisin oire.
- Vaikea vatsakipu.
- Hengitysvaikeudet (hengenahdistus).
- Huimaus tai kiertohuimaus.
- Äkillinen verenpaineen lasku (matala verenpaine).
- Heikko, nopea pulssi.
- Liiallinen hikoilu.
- Hämmennys.
- Näön menetys.
- Aivohalvauksen oireet. Esimerkiksi kehon toispuoleinen heikkous tai puhevaikeudet.
Jos sinulla on voimakasta rintakipua tai muita vastaavia oireita, sinun tulee mennä välittömästi ja viipymättä sairaalan ensiapuun . Älä oleta, että kyseessä on sydänkohtaus. Näiden kahden tilan hoidot ovat erilaiset.
Miksi näin tapahtuu? Mitkä ovat riskitekijät?
Aortan dissekaation pääasiallinen syy on aortan seinämän asteittainen heikkeneminen ajan myötä. Tämä heikkeneminen tapahtuu salaa vuosien ajan ja lopulta repeää heikoimmasta kohdasta.
Tämän tärkein ja yleisin riskitekijä on hoitamaton korkea verenpaine (hypertensio) . Korkea verenpaine vaurioittaa verisuonten seinämiä, mikä tekee niistä vähemmän joustavia ja heikompia.
Muita riskitekijöitä ovat:
- Ateroskleroosi tai korkea kolesteroli.
- Tupakkatuotteiden käyttö (tupakointi).
- Aortan aneurysma.
- Sydämen aorttaläpän sairaudet.
- Synnynnäiset sydänviat, esimerkiksi kaksiliuskainen aorttaläppä (kaksi läppää tavallisen kolmen sijaan).
- Sidekudossairaudet, kuten Marfanin oireyhtymä ja Ehlers-Danlosin oireyhtymä . Nämä ovat perinnöllisiä sairauksia.
- Jos jollain perheenjäsenellä on aiemmin ollut aortan dissektio.
- Vakavat rintavammat (esim. vakava auto-onnettomuus).
- 40–70-vuotias.
- Korkea verenpaine raskauden aikana.
- Huumeiden, kuten kokaiinin, käyttö.
Miten lääkäri diagnosoi tämän?
Kun menet sairaalaan, lääkäri saattaa epäillä tätä tilaa oireidesi perusteella. Koska nämä oireet ovat kuitenkin samankaltaisia kuin sydänkohtauksessa tai aivohalvauksessa, on tehtävä useita testejä nopeasti sen varmistamiseksi.
- TT-kuvaus (tietokonetomografia): Tämä on paras ja nopein tapa nähdä aortta selvästi hätätilanteessa.
- Sydämen kaikukuvaus: Tämä on ultraäänitutkimus. Ruokatorven kautta tehtävässä sydämen kaikukuvauksessa (TEE) aortta näkyy selkeämmin kuin rintakehän kautta tehtävässä sydämen kaikukuvauksessa.
- Rintakehän röntgenkuvaus: Voi antaa karkean kuvan siitä, onko aortta laajentunut.
- MRI (magneettikuvaus): Vaikka tämäkin voi tuottaa erittäin selkeitä kuvia, sitä käytetään harvemmin hätätilanteissa, koska se kestää kauemmin kuin TT-kuvaus.
Miten sitä hoidetaan?
Hoitomenetelmä riippuu repeämän sijainnista (tyyppi A tai tyyppi B) ja potilaan tilasta.
Leikkaukset ja muut hoidot
1. Siirteen vaihto: Tämä on avoin sydänleikkaus. Tässä leikkauksessa kirurgi poistaa vaurioituneen osan aortasta ja korvaa sen synteettisellä siirteellä. Tämä leikkaus suoritetaan hätätilanteessa A-tyypin dissektion yhteydessä.
2. Endovaskulaarinen stentti-siirteen korjaus: Tässä tehdään pieni viilto nivusalueen verisuoneen ja pujotetaan metalliverkkoputki (stentti-siirre) aortan heikentyneeseen osaan lankojen ja katetrien avulla. Tämä vahvistaa heikentynyttä seinämää sisältäpäin. Tätä menetelmää käytetään usein monimutkaisissa B-tyypin dissektioissa.
3. Hybridimenetelmä: Joissakin monimutkaisissa tapauksissa sekä avoleikkausta että stentti-graftimenetelmiä voidaan joutua käyttämään yhdessä.
Lääkkeet
Lääkkeitä käytetään pääasiassa ennen leikkausta, leikkauksen jälkeen ja tyypin B tapauksissa, joissa leikkausta ei tarvita.
- Lääkkeitä, kuten beetasalpaajia, voidaan antaa sykkeen ja verenpaineen alentamiseksi. Tämä vähentää aorttaan kohdistuvaa painetta ja estää repeämän leviämisen pidemmälle.
- Sinun on käytettävä lääkkeitä loppuelämäsi ajan verenpaineesi hallintaan.
Voidaanko tämä estää?
Joitakin riskitekijöitä (esim. perinnöllisiä sairauksia) emme voi muuttaa. On kuitenkin joitakin asioita, joihin voimme vaikuttaa.
- Pidä verenpaineesi hyvin hallinnassa.Jos sinulla on korkea verenpaine, ota lääkärin määräämät lääkkeet tarkasti ja vähennä suolan saantia.
- Jos poltat, lopeta välittömästi.
- Säilytä terveellinen paino.
- Jos jollakulla perheessäsi (vanhemmilla, sisaruksilla) on ollut tämä sairaus, keskustele siitä lääkärisi kanssa ja teetä tarvittavat tutkimukset.
- Turvavyön käyttö voi ehkäistä rintakehän vammoja auto-onnettomuudessa.
Viestin kotiin vietäväksi
- Aortan dissektio on sydämestä lähtevän pääverisuonen repeämä. Tämä on erittäin vakava ja hengenvaarallinen tila.
- Jos koet äkillistä, sietämätöntä, "viheltävää" kipua rinnassa tai selässä , tämä voi olla syy. Mene viipymättä sairaalan ensiapuun.
- Tämän tärkein riskitekijä on hallitsematon korkea verenpaine. Tarkista siis verenpaineesi säännöllisesti ja pidä se hallinnassa.
- Hoidon jälkeenkin sinun on pysyttävä lääkärin valvonnassa loppuelämäsi ajan. Käy säännöllisesti tutkimuksissa (TT tai MRI) ja ota määrättyjä lääkkeitä täsmälleen ohjeiden mukaisesti.
- Vältä rasittavaa liikuntaa, kuten painonnostoa. Kohtuullinen liikunta, kuten kävely ja pyöräily, on kuitenkin hyväksyttävää. Kysy neuvoa lääkäriltäsi.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න