Oletko koskaan tuntenut vatsasi turvonneena ja raskaana, ja vaatteet tuntuvat yhtäkkiä kiristäviltä? Ehkä painosi on noussut yhtäkkiä kilolla tai kahdella muutamassa päivässä. Tämä ei ole normaalia nousua, vaan se voi johtua askites-nimisestä tilasta, jossa vatsa täyttyy vedellä. Tämä ilmenee usein oireena jostakin toisesta vakavasta sairaudesta kehossamme. Joten puhutaanpa tästä tänään yksinkertaisesti.
Mitä askites tarkalleen ottaen on?
Yksinkertaisesti sanottuna askites on ylimääräisen nesteen kertymistä vatsaonteloon. Tämä voi tapahtua vähitellen tai se voi tapahtua kerralla.
Kuvittele, että vatsaontelossamme olevien elinten, kuten mahalaukun, suoliston, maksan ja munuaisten, ympärillä on ohut kalvo. Kutsumme tätä vatsakalvoksi. Siinä on kaksi kerrosta. Normaalisti näiden kahden kerroksen välissä on hyvin pieni määrä nestettä, jotta elimet voivat liikkua helposti törmäämättä toisiinsa. Mutta askiteksen tapauksessa näiden kahden kerroksen väliin kertyy epänormaali määrä nestettä. Tällöin vatsa suurenee ja tuntuu siltä kuin sen sisällä olisi vesipallo.
Katso, onko sinullakin näitä ominaisuuksia.
Askitesin pääoireita ovat vatsan koon äkillinen kasvu ja painon äkillinen nousu kahden tai kolmen päivän kuluessa. Joillakin ihmisillä voi myös esiintyä jalkojen turvotusta (edeema).
| Oire | Kuvaus |
|---|---|
| Hengitysvaikeudet | Kun mahalaukun veden määrä kasvaa, se painaa keuhkojasi, mikä vaikeuttaa hengittämistä. |
| Vaikeus liikkua ja istua alas | Vatsan kasvaessa keho tuntuu epämukavalta. Istuminen, käveleminen ja kumartuminen vaikeutuu. |
| Ruoansulatusongelmat | Turvotusta, vatsakipua, ruokahaluttomuutta ja ummetusta voi esiintyä. |
| Selkäkipu | Lisääntynyt paino vatsan alueella voi aiheuttaa lisäpainetta selälle ja aiheuttaa selkäkipuja. |
| Väsymys | Saatat tuntea olosi jatkuvasti väsyneeksi fyysisen epämukavuuden ja sairauden vuoksi. |
Miksi vatsani tuntuu niin täynnä vettä? Mitkä ovat tärkeimmät syyt?
Askiitin yleisin ja yleisin syy on maksakirroosi . Tämä tarkoittaa, että maksasolut tuhoutuvat ja korvautuvat sidekudoksella (arvet), joka estää maksaa toimimasta kunnolla. Mutta tämä ei ole ainoa syy.
Voi olla muitakin syitä:
- Kongestiivinen sydämen vajaatoiminta
- Munuaisten vajaatoiminta
- Vatsan ja lantion elinten syövät
- Tuberkuloosi
- Hyvin harvoin syynä voi olla myös munuaissairaus, jota kutsutaan nefroottiseksi oireyhtymäksi.
Miten askites kehittyy maksakirroosin vuoksi?
Tämä kaipaa pientä selitystä. Kuvittele, että maksassamme verta kuljettaa päälaskimo, jota kutsutaan porttilaskimoksi. Kun maksassa on kirroottinen sairaus eli maksan arpeutuminen, nämä verisuonet tukkeutuvat. Tällöin verenpaine tässä laskimossa nousee merkittävästi. Lääketieteessä tätä kutsutaan porttilaskimon hypertensioksi .
Kun tämä paine nousee, munuaisemme saavat väärän signaalin pidättää suolaa (natriumia) ja vettä kehossa. Ajan myötä tällä tavoin paineen lisääntymisen vuoksi pidättynyt suola ja vesi alkavat vuotaa verisuonista ja kerääntyä vatsaonteloon. Näin vatsa täyttyy vedellä.
Kenellä on suurempi riski sairastua askitekseen?
Jokaisella, jolla on maksavaurio, joka voi johtaa kirroosiin, on suurentunut riski sairastua askitekseen. Tällaisia tiloja ovat:
- Rasvamaksaan liittyvät sairaudet (aineenvaihduntahäiriöön liittyvä steatohepatiitti - MASH)
- Alkoholin käyttöhäiriö
- Hepatiitti B- ja hepatiitti C -virusinfektiot
- Sairaudet, joissa elimistön immuunijärjestelmä hyökkää maksaa vastaan (autoimmuunihepatiitti)
- Geneettiset maksasairaudet, kuten hemokromatoosi ja Wilsonin tauti
Mitä mahdollisia komplikaatioita askites voi aiheuttaa?
Askites ei ole vain vatsan turvotusta. Se voi aiheuttaa muita vakavia terveysongelmia.
Askites on vakava merkki siitä, että maksa ei toimi kunnolla, joten älä koskaan jätä sitä huomiotta.
| Sivuvaikutus | Kuvaus |
|---|---|
| Jatkuva vatsavaivat | Vatsan nesteen aiheuttama kipu, epämukavuus ja hengitysvaikeudet voivat vaikeuttaa päivittäisten toimintojen, kuten syömisen ja kävelyn, suorittamista. |
| Infektiot | Vatsan alueelle kerääntyvä neste voi infektoitua bakteereilla. Tätä kutsutaan peritoniitiksi. Se voi aiheuttaa kuumetta ja voimakasta vatsakipua. Tämä saattaa vaatia suonensisäisiä antibiootteja. |
| Nesteen kertyminen keuhkojen ympärille (maksan hydrothorax) | Mahassa oleva vesi voi vuotaa rintaan ja kerääntyä keuhkojen ympärille. Tämä voi aiheuttaa hengitysvaikeuksia, yskimistä ja alhaisia veren happipitoisuuksia (hypoksemiaa). |
| Tyrä | Vatsan paineen lisääntymisen vuoksi esimerkiksi suolet voivat työntyä ulos vatsan heikkojen kohtien läpi. Tätä kutsutaan tyräksi. |
| Munuaisten vajaatoiminta | Kun maksakirroosi vaikeutuu, se voi myös vaikuttaa munuaisten toimintaan ja johtaa munuaisten vajaatoimintaan. |
Miten lääkäri tämän havaitsee?
Kun menet lääkäriin, hän ensin kysyy sinulta oireistasi ja tutkii vatsasi. Voit saada karkean käsityksen siitä, onko vatsassa nestettä, napauttamalla sitä sormella.
Sitten tarkan tilan varmistamiseksi voidaan suorittaa seuraavat testit:
- Ultraääni- tai tietokonetomografia: Tällaiset skannaukset voivat selvästi nähdä esimerkiksi vatsan nesteen määrän ja maksan tilan.
- Parasentesia: Tässä menetelmässä vatsaonteloon työnnetään hyvin ohut neula ja sieltä otetaan pieni määrä nestettä. Tästä nesteestä voidaan testata, onko siinä syöpäsoluja tai bakteereja. Tämä testi on erittäin tärkeä askitesin tarkan syyn määrittämiseksi.
Mitä hoitoja askitekseen on?
Askitesin hoidon päätavoitteena on vähentää vatsaonteloon kertyvän nesteen määrää ja estää sen kertyminen uudelleen.
Perushoitomenetelmät
- Suolan (natriumin) hallinta: Lääkärit neuvovat ensin vähentämään syömäsi suolan määrää. Voit sanoa, että sinun tulisi kuluttaa alle 2000 milligrammaa suolaa päivässä. Tämä tarkoittaa , että sinun tulisi vähentää ruokaan lisäämäsi suolan määrää ja välttää kokonaan piilosuolaa sisältäviä ruokia, kuten kuivattuja hedelmiä, suolakurkkuja, kastikkeita, makkaroita, kaupasta ostettuja ruokia ja pakattuja elintarvikkeita.
- Diureetit (nesteenpoistolääkkeet): Nämä lääkkeet aiheuttavat munuaisten erittämän ylimääräisen veden ja suolan kehosta virtsan mukana.
- Taustalla olevan sairauden hoito: Jos askitesin syy on syöpä, sen hoito vähentää myös nesteen määrää vatsassa.
Joskus tämä hoito ei ehkä riitä...
Joillakin ihmisillä on vaikeuksia hallita mahahappojaan, vaikka he ovatkin rajoittaneet suolan saantia ja juoneet nesteenpoistolääkkeitä. Tällaisissa tapauksissa heidän on turvauduttava muihin hoitomenetelmiin.
- Parasentesia: Tämä on sekä testi että hoito. Tässä toimenpiteessä poistetaan suuri määrä nestettä vatsasta neulan avulla. Vaikka tämä tarjoaa nopean helpotuksen, se saattaa vaatia toistamista, koska nestettä voi kertyä uudelleen.
- TIPS-toimenpide (transjugulaarinen intrahepaattinen portosysteeminen shuntti): Tämä on hieman monimutkaisempi toimenpide. Siinä luodaan pieni ohitus (shuntti) porttilaskimon, joka on lisääntyneen paineen alaisena, ja toisen, maksasta verta kuljettavan laskimon välille. Tämä antaa veren kulkea uutta reittiä maksan läpi ohittaen tukkoisuuden, mikä alentaa painetta ja vähentää nesteen määrää vatsaontelossa.
- Maksansiirto: Maksansiirto voi olla tarpeen viimeisenä keinona potilaille, joilla on erittäin vaikea maksakirroosi.
Milloin sinun pitäisi käydä lääkärissä?
Jos sinulla on maksakirroosin kaltainen sairaus, ota välittömästi yhteyttä lääkäriin, jos havaitset seuraavia oireita:
- Jos painosi nousee äkillisesti.
- Jos vatsasi tuntuu suurenevan.
- Jos sinulla on hengitysvaikeuksia.
Jos seuraavia oireita ilmenee, mene välittömästi ja viipymättä sairaalan ensiapupoliklinikalle:
- Kuume
- Erittäin voimakas vatsakipu
Viestin kotiin vietäväksi
- Askites on nesteen kertymistä vatsaonteloon. Tämä on vakava tila, jonka usein aiheuttaa kirroosi, maksasairaus.
- Tärkeimmät oireet ovat suuri vatsa, painonnousu, hengitysvaikeudet ja turvonneet jalat.
- Suolan hallinta ja diureettien (nesteenpoistolääkkeiden) ottaminen ovat ensisijaisia hoitovaihtoehtoja.
- Punnitse itsesi päivittäin. Jos painosi nousee yli yhden kilogramman päivässä kolmena peräkkäisenä päivänä, kerro siitä lääkärillesi.
- Vältä alkoholin juomista kokonaan. Se vahingoittaa maksaa entisestään.
- Vältä tulehduskipulääkkeiden (NSAID) (esim. ibuprofeenin, aspiriinin) ottamista ilman lääkärin ohjeita. Ne lisäävät nesteen ja suolan kertymistä elimistöön.
- Jos sinulle nousee kuumetta ja voimakasta vatsakipua, se voi olla merkki infektiosta. Mene välittömästi sairaalan ensiapuun.
💬 Comments (0)
Kommentteja ei ole vielä lähetetty. Lisää kommenttisi tänne ensimmäistä kertaa.
Lisää kommenttisi