Onko sinulla näitä oireita? Puhutaanpa Cushingin oireyhtymästä!

Oletko koskaan kuullut Cushingin oireyhtymästä? Nimi saattaa olla sinulle hieman uusi. Yksinkertaisesti sanottuna se on tila, joka ilmenee, kun kehomme tuottaa liikaa kortisolihormonia . Jotkut kutsuvat sitä myös hyperkortisolismiksi. "Oireyhtymä" on kokoelma oireita, jotka yhdistyvät. Olet ehkä nähnyt sen Cushingin oireyhtymänä joillakin ihmisillä.

Mitä tämä kortisoli sitten on?

Kortisoli on kehossamme oleva steroidihormoni. Kutsumme sitä usein "stressihormoniksi", koska stressaantuneena kehomme vapauttaa enemmän kortisolia. Näinä aikoina kortisoli auttaa meitä:

• Sydämesi syke nousee.
• Verenpaineesi nousee.
• Hallitsee verensokeritasoja.
• Hallitsee hengitystä.
• Lisää lihasjännitystä.

Ei siinä kaikki, vaan stressaantuessa kortisoli auttaa myös tilapäisesti sulkemaan järjestelmiä, jotka eivät ole kehollemme välttämättömiä tuolloin, esimerkiksi ruoansulatusjärjestelmän ja lisääntymisjärjestelmän.

Kortisoli on elimistöllemme välttämätön hormoni. Kortisoli on välttämätön seuraaville asioille:

• Ylläpidä verenpainetta.
• Säätele verensokeritasoja.
• Vähentää tulehdusta.
• Rakenna muistoja.
• Hallitse hengitystäsi.
• Säilytä suolatasapaino kehossa.
• Muuta syömämme ruoka energiaksi.

Kortisolitasoja säätelevät kaksi pientä rauhasta munuaisten päällä: lisämunuaiset, aivolisäke aivoissa ja hypotalamus, joka sijaitsee aivolisäkkeen yläpuolella.

Cushingin oireyhtymän aiheuttaa yleensä kasvain . Tämä voi ilmetä kahdella päätavalla:

• Endogeeninen: Tämä tarkoittaa, että kyseessä on tila, jonka aiheuttaa kehossamme tuotettu kortisoli.
• Eksogeeninen: Tämä tarkoittaa, että sairaus johtuu ulkoisista syistä tiettyjen muiden sairauksien hoitoon käytettyjen lääkkeiden sivuvaikutuksena.

Kenellä on suurin todennäköisyys kehittää Cushingin oireyhtymä?

Cushingin oireyhtymä on yleisin lapsilla, nuorilla aikuisilla ja aikuisilla. Se on yleisin 25–50-vuotiailla. Kortisolia sisältäviä lääkkeitä (esimerkiksi astma- ja nivelreumalääkkeitä) käyttävillä ihmisillä on suurempi riski sairastua tähän oireyhtymään. Noin 70 % Cushingin oireyhtymää sairastavista on naisia ​​ja 30 % miehiä.

Kuinka yleinen tämä tilanne on?

Cushingin oireyhtymä on hyvin harvinainen sairaus , joka vaikuttaa vuosittain 40–70 ihmiseen miljoonasta.

Mitä eroa on Cushingin oireyhtymällä ja Cushingin taudilla?

Cushingin tauti on eräs Cushingin oireyhtymän tyyppi. Sen aiheuttaa hyvänlaatuinen kasvain aivolisäkkeessä. Tämä kasvain erittää liikaa ACTH-hormonia (adrenokortikotrooppista hormonia) . Tämä aiheuttaa lisämunuaisten liikatuotantoa kortisolia.

Cushingin oireyhtymää sairastavista yli 70 prosentilla aikuisista ja 60–70 prosentilla lapsista ja nuorista aikuisista on tämän tyyppinen Cushingin oireyhtymä.

Millaiset lääkärit hoitavat Cushingin oireyhtymää?

Yleislääkärisi lähettää sinut endokrinologille diagnosoimaan ja hoitamaan tätä sairautta.

Voiko Cushingin oireyhtymä olla kohtalokas?

Kyllä, Cushingin oireyhtymä voi olla kohtalokas, jos sitä ei hoideta asianmukaisesti. Hoitamattomana tämä korkea kortisolitaso (hyperkortisolismi) voi johtaa monenlaisiin terveysongelmiin. Esimerkiksi:

• Infektiot
• Verihyytymät, erityisesti keuhkoissa ja jaloissa
• Masennus
• Sydänkohtaus
• Painonnousu
• Muistihäiriöt tai keskittymisvaikeudet
• Korkea verenpaine tai korkea kolesteroli
• Murtuneet luut
• Tyypin 2 diabetes, esidiabetes tai heikentynyt paastoverensokeri

Hoitamattomana Cushingin oireyhtymä voi jopa johtaa kuolemaan.

Mitkä ovat Cushingin oireyhtymän syyt?

Cushingin oireyhtymän aiheuttaa elimistön korkea kortisolitaso. Tähän voi vaikuttaa useita tekijöitä:

• Glukokortikoidilääkkeiden käyttö: Glukokortikoidilääkkeitä (esimerkiksi prednisonia) käytetään kroonisen astman, nivelreuman, lupuksen, sarkoidoosin ja monien muiden kroonista tulehdusta aiheuttavien autoimmuunisairauksien hoitoon. Näiden lääkkeiden pitkäaikainen käyttö voi aiheuttaa "iatrogeenisen" tai eksogeenisen Cushingin oireyhtymän. Sana "iatrogeeninen" tarkoittaa, että jokin muu sairaus johtuu lääketieteellisestä hoidosta.
• Aivolisäkkeen kasvaimet: Cushingin oireyhtymä ( lukuun ottamatta iatrogeenista Cushingin oireyhtymää) johtuu aivolisäkkeen kasvaimista, jotka tuottavat liikaa ACTH:ta, hormonia, joka käskee lisämunuaisia ​​tuottamaan kortisolia, ja sitä esiintyy 8 ihmisellä 10:stä. Tätä tyyppiä kutsutaan Cushingin taudiksi.
• Lisämunuaisen kuoren kasvaimet: Lisämunuaisen päälle kehittyvä kasvain voi tuottaa liikaa kortisolia. Nämä ovat yleensä hyvänlaatuisia kasvaimia. Joskus tämä kasvain voi kuitenkin olla lisämunuaisen kuoren karsinooma, hyvin harvinainen lisämunuaisen syövän tyyppi.
• Keuhko-, haima-, kilpirauhas- ja kateenkorvakasvaimet: Kun ACTH:ta tuottavat aivolisäkkeen ulkopuoliset kasvaimet, sitä kutsutaan ektooppiseksi ACTH-oireyhtymäksi. Nämä kasvaimet ovat yleensä pahanlaatuisia. Yleisin näistä on pienisoluinen keuhkosyöpä.

Onko Cushingin oireyhtymä perinnöllinen?

Yleensä ei . Useimmat Cushingin oireyhtymätapaukset eivät ole perinnöllisiä.

Mitkä ovat Cushingin oireyhtymän oireet?

Cushingin oireyhtymälle ominaisten oireiden lisäksi on myös oireita, jotka voivat olla yhteisiä monille muille sairauksille. Kaikilla ei ole samoja oireita. Näitä oireita voi esiintyä:

• Nopea painonnousu kasvoissa (jotkut kutsuvat tätä "kuun kasvoiksi"), vatsan alueella, niskan takaosassa (jotkut kutsuvat tätä "buffalo humpiksi") ja rinnassa.
• Punainen, pyöreä naama.
• Haavojen paraneminen vie aikaa.
• Korkea verenpaine (hypertensio).
• Liiallinen karvankasvu kasvoissa, kaulassa, rinnassa, vatsassa, rintojen ja reisien alueella tai hiustenlähtö (kaljuuntuminen).
• Diabetes.

Muita oireita voivat olla:

• Violettien venytysarpien esiintyminen vatsan alueella.
• Käsien ja jalkojen helppo mustelmien muodostuminen.
• Yleinen heikkous ja väsymys.
• Näön hämärtyminen ja huimaus.
• Lihasheikkous ja raajojen surkastuminen.
• Libidon muutokset ja erektiohäiriöt miehillä.
• Lasten kasvun heikkeneminen.

Kuinka kauan Cushingin oireyhtymä kestää?

Cushingin oireyhtymän kesto riippuu siitä, miten reagoit hoitoon. Useimmat ihmiset, joilla on korkea kortisolitaso (hyperkortisolismi), toipuvat muutaman viikon hoidon jälkeen.

Aiheuttaako Cushingin oireyhtymä hengitysvaikeuksia?

Ei.Hengenahdistus ei ole Cushingin oireyhtymän tyypillinen oire.

Aiheuttaako Cushingin oireyhtymä osteoporoosia?

Kyllä. Cushingin oireyhtymä voi aiheuttaa luuheikkoutta. Tämä voi johtaa murtumiin, varsinkin jos sairaus on ollut sinulla pitkään. Heikot luut voivat myös aiheuttaa kipua.

Aiheuttaako Cushingin oireyhtymä hypokalemiaa?

Hypokalemia on tila, jossa veren kaliumpitoisuus on alhainen. Tämä tila voi ilmetä, jos sinulla on Cushingin oireyhtymä.

Miten Cushingin oireyhtymä diagnosoidaan?

Jos lääkärisi epäilee korkeita kortisolitasoja (hyperkortisolismia), hän noudattaa tiettyjä ohjeita. Hän esittää kysymyksiä, ottaa sinulta selville sairaushistorian, tekee fyysisen tutkimuksen ja määrää sitten joitakin laboratoriokokeita. Hän voi myös seurata sinua jonkin aikaa.

Cushingin oireyhtymän diagnosointi voi joskus olla hieman hankalaa . Jos kerrot lääkärillesi, että olet väsynyt ja lihot, hän ei välttämättä heti ajattele Cushingin oireyhtymää. Tämä johtuu siitä, että nämä oireet ovat yhteisiä monille eri sairauksille.

Cushingin oireyhtymä voidaan myös joskus sekoittaa munasarjojen monirakkulaoireyhtymään tai metaboliseen oireyhtymään . Lääkärisi on suljettava pois muut sairaudet diagnoosin tekemiseksi.

Mitä testejä tehdään Cushingin oireyhtymän diagnosoimiseksi?

Lääkärisi saattaa tehdä joitakin näistä testeistä:

• 24 tunnin virtsan kortisolitesti: Tämä testi mittaa kortisolin määrää virtsassasi mikrogrammoina (mcg). Lääkärisi pyytää sinua keräämään virtsanäytteesi 24 tunnin aikana.
• Keskiyön syljen kortisolitesti: Normaalisti kortisolitasot ovat hyvin alhaiset yöllä. Tämä testi tarkistaa kortisolitasot klo 11 ja 00.00 välillä. Jos sinulla on Cushingin oireyhtymä, kortisolitasosi ovat epänormaalin korkeat tuolloin.
• Pieniannoksinen deksametasonisuppressiotesti:Deksametasoni on kortisolin kaltainen lääke. Tässä testissä otat yhden milligramman (mg) tätä lääkettä suun kautta illalla, ja sitten kortisolitasosi mitataan klo 8–9. Tässä verikokeessa tarkastellaan, ovatko lisämunuaiset reagoineet deksametasoniin vähentämällä erittämänsä kortisolin määrää. Jos sinulla on Cushingin oireyhtymä, kortisolitasosi ovat korkeat.
• Verikoe: Verikoe mittaa ACTH:n tason veressäsi. Jos ACTH-taso on alhainen, sinulla voi olla lisämunuaiskasvain. Jos taso on normaali tai korkea, sinulla voi olla aivolisäkkeen kasvain tai kohdunulkoinen kasvain.
• Suuren deksametasoniannoksella tehtävä suppressiotesti: Tämä on samanlainen kuin pienen deksametasoniannoksella tehtävä suppressiotesti, mutta annos on 8 milligrammaa yhden sijaan. Tämä testi tehdään yleensä sen jälkeen, kun pienen annoksen testissä on havaittu aamulla korkeat kortisolitasot ja verikokeissa on havaittu korkeat ACTH-pitoisuudet veressä. Tämä testi voi auttaa löytämään Cushingin oireyhtymän syyn. Se voi auttaa erottamaan aivolisäkkeen adenooman (tunnetaan myös nimellä Cushingin tauti) ja kasvaimen muualla kehossa (kuten keuhkoissa).

Kun lääkärisi on vahvistanut, että sinulla on Cushingin oireyhtymä, seuraava vaihe on selvittää, mikä sen aiheuttaa. Useimmissa tapauksissa se voi olla lääkitys tai kasvain. Jos käytät glukokortikoideja, se on todennäköisesti syy, joten lääkärisi saattaa pienentää annostasi. Jos et käytä glukokortikoideja, se voi viitata kasvaimeen lisämunuaisissa, aivolisäkkeessä tai muualla. Lääkärisi voi suositella kuvantamistutkimuksia, kuten näitä, kasvaimen paikantamiseksi:

• Vatsan tietokonetomografia (CT) tai magneettikuvaus: Lääkärisi saattaa tehdä tietokonetomografian tai magneettikuvauksen selvittääkseen, onko sinulla kasvain lisämunuaisissasi. Nämä kuvat voidaan tehdä laskimonsisäisen varjoaineen (IV-varjoaine) kanssa tai ilman sitä. Nämä testit ovat erittäin herkkiä lisämunuaiskasvainten havaitsemisessa.
• Aivolisäkkeen magneettikuvaus (MRI):Magneettikuvauksessa aivolisäkkeestä otetaan kuvia kasvaimen etsimiseksi. Joissakin tapauksissa magneettikuvaus ei ole täydellinen diagnoosi. Noin 50 prosentilla Cushingin oireyhtymää sairastavista on "normaali" magneettikuva, kun taas 10 prosentilla voi olla kasvaimia, jotka eivät liity oireyhtymään.
• Kahdenvälinen alaleuan poskionteloiden näytteenotto (BIPPS): Tämä testi löytää ACTH:n erityksen lähteen. ACTH ja muut aivolisäkkeen hormonit vapautuvat aivolisäkkeestä verenkiertoon. Kokenut interventionaalinen radiologi suorittaa tämän testin kahden laskimon, alaleuan poskionteloiden, kautta. Testin tarkkuus on 95–98 %.
• CT-kuvaus rintakehästä: Jos lääkäri epäilee kohdunulkoista kasvainta, hän voi tilata rintakehän CT-kuvauksen mahdollisen keuhkosyövän tarkistamiseksi.

Miten Cushingin oireyhtymää hoidetaan?

Hoitotyyppi riippuu korkeiden kortisolitasojen taustalla olevasta syystä. Jos käytät glukokortikoideja, lääkärisi todennäköisesti pienentää annostasi tai määrää ei-glukokortikoidilääkityksen.

Jos Cushingin oireyhtymän aiheuttaa kasvain, lääkäri voi ehdottaa leikkausta tai sädehoitoa.

Toinen vaihtoehto on, että lääkärisi määrää kortisolin tuotantoa vähentävän lääkkeen, kuten ketokonatsolin. Saatat joutua työskentelemään useiden eri lääkäreiden kanssa kasvaimen ja Cushingin oireiden hoitamiseksi.

• Kemoterapia: Jos kasvain on syöpäkasvain ja on levinnyt muihin kehon osiin, kemoterapia voi olla tarpeen. Muista keskustella lääkärisi kanssa mahdollisista sivuvaikutuksista.
• Lääkkeet: Kortisolia alentavien lääkkeiden lisääminen tai Cushingin oireyhtymää aiheuttavien lääkkeiden poistaminen.
• Sädehoito: Aivolisäkkeen kasvainta ei voida poistaa leikkauksella. Tällaisissa tapauksissa saatat joutua käymään läpi kuuden viikon sädehoidon. Kortisolitasojen palautuminen normaaliksi voi kestää vuosia. Keskustele lääkärisi kanssa mahdollisista sivuvaikutuksista.
• Leikkaus:Aivolisäkkeen, lisämunuaisen ja kohdunulkoisten kasvainten kirurginen poisto onnistuu, mutta sinun on totuttava uusiin, alhaisempiin kortisolitasoihin. Tänä aikana saatat joutua ottamaan kortisolilääkitystä hydrokortisonipillereiden muodossa. Voit lopettaa tämän lääkityksen käytön 6–18 kuukauden kuluttua. Useimmissa tapauksissa laparoskooppisen leikkauksen jälkeen voit lähteä sairaalasta päivässä tai kahdessa.

Jos Cushingin oireyhtymää hoidetaan asianmukaisesti, toipuminen voi kestää 2–18 kuukautta. Pysy tiiviisti yhteydessä lääkäriisi tänä aikana ja sen jälkeen.

Mitä voin odottaa, jos minulla on Cushingin oireyhtymä?

Lääkärisi voi ja hänen pitäisi hoitaa Cushingin oireyhtymää. Hoitamattomana se voi olla kohtalokas. Mene lääkäriin mahdollisimman pian keskustellaksesi oireistasi hänen kanssaan.

Voiko Cushingin oireyhtymä pahentua?

Cushingin oireyhtymä voi pahentua, jos sitä ei hoideta asianmukaisesti. Pysy yhteydessä lääkäriisi ja kerro hänelle kaikista uusista oireista, oireiden pahenemisesta tai muista ongelmista.

Miten voin vähentää tai ehkäistä Cushingin oireyhtymän riskiä?

Kehosi tarvitsee kortisolia jatkuvasti. Tarvitset sitä pysyäksesi aktiivisena. Se säätelee hengitystäsi, muuttaa syömäsi ruoan energiaksi, säätelee verensokeritasojasi, auttaa sinua selviytymään stressistä ja tekee paljon muuta. Kortisoli ei ole kehosi vihollinen, mutta liika sen määrä ei ole hyväksi. Et kuitenkaan voi elää ilman kortisolia.

Jos käytät glukokortikoideja tai steroideja, pyydä lääkäriäsi seuraamaan kortisolitasojasi tarkasti. Valitettavasti ei ole olemassa keinoa estää kasvainta aiheuttamasta Cushingin oireyhtymää (hyperkortisolismia).

Millaista on elää Cushingin oireyhtymän kanssa?

Cushingin oireyhtymän kanssa eläminen voi olla vaikeaa, mutta sen ei tarvitse olla hengenvaarallinen tila. On olemassa lääkäreitä, jotka ovat koulutettuja auttamaan sinua, ja on olemassa hoitoja. Nämä hoidot voivat yleensä parantaa Cushingin oireyhtymän ja lievittää korkeiden kortisolitasojen (hyperkortisolismin) oireita.

Cushingin oireyhtymä voi aiheuttaa sinulle emotionaalisia ja sosiaalisia ongelmia. Jotkut ihmiset saattavat tuntea olonsa hämmentyneiksi hiustenlähdöstä, liiallisesta karvankasvusta ja/tai painonnoususta kasvoissa ja niskassa. "Kuunaama" ja "biisoninkyhmy" voivat saada sinut miettimään kahdesti osallistumistasi sosiaalisiin tilanteisiin. Ajan myötä hoito voi auttaa parantamaan näitä oireita. Cushingin oireyhtymä voi myös aiheuttaa masennusta ja muita mielenterveysongelmia. Tarvittaessa käy terapeutin vastaanotolla neuvonnassa ja psykiatrin vastaanotolla lääkityksen saamiseksi, jotta voit selviytyä korkeiden kortisolitasojen (hyperkortisolismin) emotionaalisista vaikutuksista.

Milloin minun pitäisi mennä lääkäriin?

Ota yhteyttä lääkäriin, jos sinulla on jokin näistä Cushingin oireyhtymän oireista:

Oireet, jotka vaikuttavat erityisesti naisiin:

• Uusi tai liiallinen kasvojen karvankasvu.
• Sukupuolivietin muutos.
• Kuukautiskierron muutos.

Oireet, jotka vaikuttavat kaikkiin:

• Nopea painonnousu kasvoissa (jotkut kutsuvat tätä "kuun kasvoiksi"), vatsan alueella, niskan takaosassa (jotkut kutsuvat tätä "buffalo humpiksi") ja rinnassa.
• Punainen, pyöreä naama.
• Korkea verenpaine (hypertensio).
• Liiallinen karvankasvu kasvoissa, kaulassa, rinnassa, vatsassa ja reisissä.
• Diabetes.
• Uusi tai liiallinen akne.
• Violettien venytysarpien esiintyminen vatsan alueella.
• Käsien ja jalkojen helppo mustelmien muodostuminen.
• Yleinen heikkous ja väsymys.
• Näön hämärtyminen ja huimaus.
• Haavojen paraneminen vie aikaa.
• Lihasheikkous.

Mitä kysymyksiä minun pitäisi kysyä lääkäriltäni?

• Mitä lääkkeitä voin ottaa Cushingin oireyhtymääni?
• Onko olemassa harjoituksia, joilla voin auttaa heikkoja lihaksiani?
• Onko olemassa lääkkeitä, joita voidaan käyttää raskausarpiin?
• Pitäisikö minun käydä Cushingin oireyhtymän erikoislääkärillä?
• Pitääkö minun lopettaa jonkin lääkkeen käyttö, jota parhaillaan käytän?
• Mikä on minulle paras hoito?
• Onko olemassa muita ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä, joita minun pitäisi tehdä?

Cushingin oireyhtymä voi olla vaikeasti hoidettava sairaus. Se voi aiheuttaa heikkoutta, korkeaa verenpainetta ja väsymystä. Hoitomenetelmät, kuten leikkaus, lääkitys, sädehoito ja kemoterapia, voivat olla vaikeita. Mutta ne ovat sen arvoisia, sillä oikealla hoidolla Cushingin oireyhtymä voidaan parantaa.

Yhteenveto (Viesti kotiin)

Cushingin oireyhtymä on tila, jonka aiheuttaa kortisolihormonin määrän lisääntyminen kehossamme. Tämä on melko harvinaista, muttaJos se diagnosoidaan ja hoidetaan oikein, se voidaan parantaa . On erittäin tärkeää hakeutua lääkärin hoitoon, jos sinulla on oireita, kuten kasvojen turvotusta, painonnousua, liiallista karvankasvua tai korkeaa verenpainetta. Hoitovaihtoehdot vaihtelevat syystä riippuen. Keskustele siis lääkärisi kanssa kaikesta ja noudata hänen neuvojaan. Muista, ettet ole yksin, ja apua on saatavilla.

Cushingin oireyhtymä, kortisoli, hormonit, lisämunuaiset, aivolisäke, ACTH, oireet, hoito, endokrinologi