Ratkaisu maksasairauksien aiheuttamaan verenvuotoon: Tutustutaan distaalisen splenorenal-shuntin (DSRS) leikkaukseen

Maksa on yksi kehomme tärkeimmistä elimistä. Mutta joskus maksavaurio voi aiheuttaa vakavia ongelmia kehon sisällä, joita emme huomaa. Yksi tällainen ongelma on paineen nousu maksaan verta kuljettavissa laskimoissa. Tämä korkea paine voi jopa aiheuttaa vaarallista verenvuotoa. Tänään puhumme erityisleikkauksesta, joka voi auttaa pelastamaan ihmishenkiä tällaisissa tilanteissa. Se on distaalinen splenorenal-shuntti eli lyhyesti DSRS-leikkaus.

Mitä tämä "portaalihypertensio" on?

Yksinkertaisesti sanottuna. Kuvittele, että talosi päävesiputki on tukossa. Mitä sitten tapahtuu? Vesi juuttuu yhteen paikkaan, paine kasvaa ja joskus sitä alkaa vuotaa ulos muista paikoista. Sama tapahtuu kehossamme.

Kun syömämme ruoka on sulanut, ravintoaineet imeytynyt veri kuljetetaan maksaan suuren verisuonen, porttilaskimon, kautta. Jos maksa on jollain tavalla vaurioitunut (esimerkiksi kirroosin vuoksi), veri ei voi virrata helposti tämän porttilaskimon läpi. Se on kuin vesiputki juuttuisi jumiin.

Kun verenkierto estyy tällä tavalla, paine porttilaskimon sisällä nousee liikaa. Tätä kutsutaan portaalihypertensioksi .

Mitä tämä DSRS-leikkaus sitten tekee?

DSRS-leikkaus on yksinkertaisesti sanottuna uudenlainen "ohitusreitti" tukkeutuneelle verenvirtaukselle. Tässä leikkauksessa osa verestä ohjataan pois korkeapaineisesta porttilaskimojärjestelmästä matalapaineisempaan alueelle.

Näin se tehdään:

Kirurgi erottaa huolellisesti pernan laskimon porttilaskimosta, joka on korkean paineen alaisena. Sitten laskimo yhdistetään vasemman munuaisen munuaislaskimoon. Munuaislaskimo on matalapaineinen ja hyvin rajattu laskimo.

Yksinkertaisesti sanottuna se on kuin ottaisit joitakin ajoneuvoja pois vilkkaalta tieltä ja ohjaisit ne vähemmän ruuhkaiselle tielle. Tämä vähentää painetta porttilaskimossa, mikä voi auttaa hallitsemaan vaarallisen verenvuodon riskiä.

Milloin DSRS-leikkaus on tarpeen?

Lääkärisi voi suositella tätä leikkausta, jos ruokatorven tai mahalaukun suonikohjut ovat turvonneet tai vuotavat verta. Lisäksi tämä leikkaus voi auttaa hallitsemaan muita portaalihypertension aiheuttamia komplikaatioita.

Mitä eroa on DSRS:llä ja muilla shunttityypeillä?

Porttilaskimon paineen alentamiseksi käytetään useita erilaisia ​​sunttityyppejä. Kaikkien näiden päätavoitteena on verenvuodon hallinta.

• Distaalinen splenorenal-shuntti (DSRS): Tässä leikkauksessa tehdään avoleikkaus ja kehossa jo olevaan laskimoon tehdään ohitusleikkaus.
• Transjugulaarinen intrahepaattinen portosysteeminen shuntti (TIPS):Tämä eroaa hieman DSRS:stä. Se ei vaadi suurta leikkausta. Sen sijaan ohut putki, kuten katetri, työnnetään kaulan laskimoon ja yhdistää porttilaskimo maksan sisältä maksasta lähtevään päälaskimoon (maksalaskimoon). Tämä on tällä hetkellä yleisimmin käytetty menetelmä.

Lääketieteellinen tiimisi päättää, mikä menetelmä sopii sinulle parhaiten.

Mitä odottaa ennen leikkausta?

Ennen leikkauksen aikatauluttamista lääkärisi ottaa sinulta täydellisen sairaushistorian ja suorittaa fyysisen tutkimuksen. Hän voi myös määrätä useita testejä yleisen terveydentilasi, maksan toiminnan ja portaalihypertensiosi vaikeusasteen arvioimiseksi.

Tämä voi sisältää:

• Verikokeet
• Maksan toimintakokeet
• Rintakehän röntgenkuvaus
• EKG-testi
• Angiografia - verisuonten tilan tarkastelu
• Ylempi endoskopia - ruokatorven ja mahalaukun sisäpuolen tutkiminen

Lääkintätiimi antaa sinulle selkeät ohjeet leikkaukseen valmistautumisesta. He esimerkiksi kertovat, mitä lääkkeitä sinun tulee lopettaa, mitä sinun tulee ottaa mukaan sairaalaan ja milloin sinun on lopetettava syöminen ja juominen. Kysy heiltä kaikista kysymyksistäsi tai huolenaiheistasi tässä vaiheessa.

Miten leikkaus tehdään?

DSRS-leikkaus kestää yleensä noin neljä tuntia. Ensin sinut nukutetaan, joten nukut koko leikkauksen ajan etkä tunne kipua. Kuten aiemmin keskustelimme, kirurgiset toimenpiteet poistavat varovasti pernan laskimon ja yhdistävät sen munuaislaskimoon.

Mitä leikkauksen jälkeen tapahtuu?

Leikkauksen jälkeen sinun on pysyttävä sairaalassa noin viikon tai kymmenen päivää. Tänä aikana lääkintätiimi pitää sinusta hyvää huolta.

• Väliaikainen katetri asetetaan virtsan tyhjentämiseksi.
• Nenämahaletku (NG-letku) asetetaan noin 24 tunniksi ilman ja nesteen poistamiseksi mahalaukusta.
• Suolaliuos (IV) -linja on kytketty kaulan laskimoon lääkkeiden ja nesteiden antamiseksi.
• Saat itsellesi kipupumpun kivun lievittämiseksi.

Noin viikko leikkauksen jälkeen sinulle tehdään uusi varjoainekuvaus, jolla tarkistetaan, että uusi suntti toimii oikein. Kun pystyt syömään, sinut totutetaan vähitellen nesteisiin ja kiinteisiin ruokiin. Ennen kuin menet kotiin, ravitsemusterapeutti tapaa sinut keskustellakseen sinulle sopivasta ruokavaliosta. Usein suositellaan vähäsuolaista ja vähärasvaista ruokavaliota.

Milloin sinun on hakeuduttava välittömästi lääkärin hoitoon?

Kotiinpaluun jälkeen sinun tulee huolehtia toipumisestasi tarkasti. Jos sinulle kehittyy jokin seuraavista oireista, ota välittömästi yhteyttä lääkäriin tai mene lähimmän sairaalan ensiapuun.

• Yskä
• Hengitysvaikeudet
• Loitsun loitsu
• Kuume
• Rintakipu
• Hikoilu tavallista enemmän

On normaalia tuntea olonsa hieman hermostuneeksi ja ahdistuneeksi tällaisen leikkauksen suhteen. Mutta muista, että DSRS on erittäin tehokas tapa suojautua portaalihypertension vaarallisilta komplikaatioilta.