Oletko koskaan käynyt teho-osastolla? Tai onko lääkäri koskaan selittänyt sinulle hengitysprosessia leikkaukseen valmistautuessa? Yksi asia, jonka kuulet tällaisissa tilanteissa, on, että he laittavat "hengitysletkun". Joten aivan kuten tämän letkun asettaminen, myös sen poistaminen on erittäin tärkeä ja suunniteltu prosessi. Lääketieteessä letkun poistamista kutsutaan "ekstubaatioksi". Tänään puhutaan tästä yksinkertaisesti, tavalla, jonka voit ymmärtää.
Katsotaanpa ensin, mitä intubaatio on?
Ennen kuin puhumme ekstubaatiosta, tarkastellaanpa lyhyesti intubaatiota. Yksinkertaisesti sanottuna tämä on toimenpide, jota lääkintätiimi tekee pelastaakseen henkesi, kun sinulla on jostain syystä vaikeuksia hengittää itse. He työntävät joustavan muoviputken, jota kutsutaan endotrakeaaliseksi putkeksi (ETT) , suun kautta henkitorveen (päähengitystie).
Ajattele asiaa näin: keuhkomme ovat kuin auton moottori. Ne tarvitsevat jatkuvasti ilmaa (happea) toimiakseen. Aivan kuten auto ei liiku, jos on liikenneruuhka, jos hengitystiet ovat tukossa tai hengityksesi on heikkoa, happi ei pääse keuhkoihisi. Tässä vaiheessa tämä putki asetetaan ja siihen liitetään laite, hengityskone, ja sinulle annetaan tarvitsemasi määrä happea. Tätä kutsutaan intubaatioksi.
Nyt luultavasti ymmärrät, mitä ekstubaatio on. Eli prosessi, jossa paikallaan ollut letku poistetaan varovasti sen jälkeen, kun lääkintätiimi on vakuuttunut siitä, että pystyt hengittämään hyvin itse ilman apua.
Missä tapauksissa ekstubaatio suoritetaan?
Tämä ei tapahdu kaikille samaan aikaan tai samalla tavalla. Se riippuu siitä, miksi sinut laitettiin putkeen ja kuinka vakaa terveydentilasi on.
Leikkauksen jälkeen
Suuressa leikkauksessa sinut nukutetaan kokonaan. Sitä kutsutaan yleisanestesiaksi . Nämä puudutuslääkkeet lamauttavat tilapäisesti hengitystäsi säätelevät lihakset. Tällöin lääkärit asettavat hengitysputken varmistaakseen, että saat oikean määrän happea koko leikkauksen ajan.
Leikkauksen jälkeen lääkintätiimi poistaa letkun heti, kun anestesian vaikutukset häviävät ja pystyt hengittämään uudelleen itse. Useimmissa tapauksissa letku on poistettu siihen mennessä, kun tulet tajuihisi. Et siis välttämättä edes muista sitä. Tässä tapauksessa letku on saattanut olla paikallaan vain tunnin tai kaksi.
Sairauden tai tapaturman vuoksi
Kun henkilö intuboidaan, koska hän ei pysty hengittämään onnettomuuden, vakavan infektion (kuten keuhkokuumeen) tai muun vakavan sairauden vuoksi, letkun poistoprosessi on hieman erilainen. Tämä henkilö on yleensä tehohoitoyksikössä.
Ennen putken poistamista lääkäreiden on varmistettava, että pystyt hengittämään itse. Tätä varten he tekevät erityisen testin, jota kutsutaan spontaaniksi hengitystestiksi (SBT) .
Yksinkertaisesti sanottuna tämä on kuin pieni harjoittelu. Lääkäri vähentää vähitellen hengityskoneen antamaa tukea ja testaa sinua muutaman minuutin ajan nähdäkseen, kuinka hyvin pystyt hengittämään itse. Happitasojasi, sykettäsi ja hengitystiheyttäsi seurataan tarkasti tänä aikana. Vain jos läpäiset tämän testin, lääkäri päättää poistaa letkun.
Joskus et läpäise tätä testiä ensimmäisellä kerralla. Tätä kutsutaan "vieroitushäiriöksi". Tämä on normaalia. Jos näin käy, lääkäri odottaa, kunnes vointisi on hieman parempi, ja tekee testin uudelleen päivän tai kahden kuluttua.
Mitkä ovat intubaation tärkeimmät syyt?
Ekstubaation suorittamiseksi on ensin suoritettava intubaatio. Tässä on joitakin yleisiä syitä siihen. Laitetaan ne taulukkoon , jotta ymmärrät ne selkeästi.
| Intubaation syy | Yksinkertaisesti sanottuna... |
|---|---|
| Hengitysteiden tukkeuma | Hengitysteiden täydellinen tukkeutuminen esimerkiksi suuhun juuttuneen ruoan tai vakavan allergian vuoksi. |
| Sydänpysähdys | Koska kun sydän äkillisesti pysähtyy, on tärkeää toimittaa happea aivoihin ja kehoon. |
| Vakava trauma | Hengitysteiden vaurioituminen tai hengitysvaikeuksia vakavan kaulan, rintakehän tai vatsan vamman vuoksi. |
| Tajunnan menetys | Vaikeissa tajuttomuustapauksissa kieli on vedettävä taaksepäin hengitysteiden tukkeutumisen estämiseksi ja hengityksen hallitsemiseksi. |
| Leikkaus | Täydellinen hengityskontrolli anestesian aikana. |
| Hengitysvajaus | Vakavan sairauden, kuten keuhkokuumeen, vuoksi keuhkot eivät pysty itse hankkimaan kehon tarvitsemaa happea. |
| Aspiraatioriski | Estääkseen tajuttoman henkilön vatsassa olevien esineiden (ruoka, oksennus, veri) pääsyn keuhkoihin. |
Mitä vaiheita ekstubaatioprosessiin liittyy?
Okei, katsotaanpa nyt, miten lääkäri tai koulutettu sairaanhoitaja poistaisi tämän putken. Tätä ei voi vetää ulos kerralla. Se vaatii muutaman vaiheen.
1. Potilaan valmistelu: Ensin sängynpääty nostetaan korkealle. Sinut ohjataan istuma-asentoon. Tämä auttaa ilman virtausta keuhkoihin ja vähentää riskiä, että esimerkiksi sylki pääsee keuhkoihin letkun poistamisen jälkeen.
2. Imu: Seuraavaksi käytetään erityistä laitetta (imulaitetta) poistamaan kaikki limaa, sylkeä ja muita ei-toivottuja aineita suusta, kurkusta ja hengitysputkesta. Tämä on erittäin tärkeää, koska muuten nämä aineet voivat päästä keuhkoihisi, kun putki poistetaan.
3. Putken irrottaminen: Putkea kasvoillasi kiinnittävä hihna tai teippi poistetaan varovasti.
4. Irrottaminen ventilaattorista: Letku irrotetaan ventilaattorista, johon se on kytketty.
5. Putken poistaminen: Nyt on tärkein osa. Lääkäri kehottaa sinua "vetämään syvään henkeä ja yskimään".Kun yskit tai hengität ulos, ne vetävät putken ulos nopealla ja tasaisella liikkeellä. Ne tekevät tämän yskiessäsi, mikä avaa äänihuulet, jolloin putki tulee ulos helpommin. Yskähdyksen myötä myös kaikki kurkussa oleva poistuu.
Oletko tajuissasi, kun putki poistetaan?
Tämä on kysymys, joka pohtii monia ihmisiä. Vastaus on joskus kyllä, joskus ei.
- Leikkauksen jälkeen: Putki poistetaan usein ennen kuin saat tajuntasi takaisin, kun olet vielä nukutuksessa. Joten se poistetaan, kun heräät.
- Jos olet tehohoitoyksikössä: Putki poistetaan, kun olet vielä tajuissasi, koska on tärkeää, että olet tajuissasi ja kuuntelet, mitä sinulle sanotaan (esimerkiksi yski, kun sinua käsketään "yski").
Mitä tapahtuu ekstubaation jälkeen?
Putken poistaminen ei tarkoita, että työ on tehty. Seuraavat tunnit ovat erittäin tärkeitä. Lääkintätiimi seuraa sinua tarkasti.
- Happi: Usein putken poistamisen jälkeen sinulle annetaan pieni määrä happea nenäkanyylin tai happinaamarin kautta, jotta kehosi tottuu uuteen tilanteeseen.
- Seuranta: Veren happitasoa (pulssioksimetrillä), sykettä ja verenpainetta seurataan jatkuvasti.
- Yskä: Letkun vuoksi kurkkuun voi kertyä limaa. Siksi sinua kehotetaan yskimään usein sen poistamiseksi. Tarvittaessa saatat joutua imuroimaan uudelleen kurkun tyhjentämiseksi.
Voiko ekstubaation aikana esiintyä komplikaatioita?
Kuten mihin tahansa lääketieteelliseen toimenpiteeseen, ekstubaatioon liittyy joitakin pieniä riskejä. Muista kuitenkin, että lääkintätiimi on varautunut kaikkiin näihin.
| Komplikaatio | Mitä tälle tapahtuu? |
|---|---|
| Ekstubaation epäonnistuminen | Putken poistamisen jälkeen potilas ei enää pysty hengittämään itse odotetun hyvin. Jos näin käy, putki on asetettava takaisin potilaan turvallisuuden vuoksi (uudelleenintubaatio).Näin tapahtuu. Tämä voi tapahtua 10–15 prosentilla ihmisistä. Riski on hieman suurempi yli 65-vuotiailla ja sydän- tai hengityselinsairauksia sairastavilla. |
| Meluisa hengitys (Stridor) | Putki voi aiheuttaa lievää turvotusta ylähengitysteissä, erityisesti äänihuulten ympärillä. Tämä voi aiheuttaa käheän, korkean äänen hengitettäessä putken poistamisen jälkeen. Tätä voidaan usein hallita lääkkeillä. |
| Äänihuulten vaurioituminen | Hyvin harvoin äänihuulten lieviä vaurioita voi esiintyä putken asettamisen tai poistamisen aikana. Tämä voi aiheuttaa lyhytaikaisen äänen muutoksen (käheyden). |
| Vaikea yskä ja hengitysteiden supistuminen (laryngospasmi) | Joillakin ihmisillä äänihuulet saattavat äkillisesti kiristyä kurkussa olevan tuntemuksen vuoksi, kun putki poistetaan. Tämä palautuu normaaliksi muutamassa sekunnissa. |
Mitä etuja ekstubaation käytöstä on?
Tämä on erittäin myönteinen asia. Jonkun ekstubointi tarkoittaa, että hän on saavuttanut erittäin tärkeän virstanpylvään toipumismatkallaan.
- Toipumisen merkki: Suurin hyöty on, että pystyt taas hengittämään itse. Se tarkoittaa, että keuhkosi ja kehosi palautuvat normaaliksi.
- Puhekyky: Et voi puhua putken ollessa paikallaan. Kun se on poistettu, pystyt puhumaan uudelleen lyhyen ajan kuluttua. Vaikka kurkkuasi saattaa aluksi särkeä ja äänesi saattaa hieman muuttua, tämä menee ohi muutamassa päivässä. (Se menee ohi muutamassa päivässä).
- Kyky syödä ja juoda: Vastaavasti et voi syödä tai juoda suun kautta, kun letku on paikallaan. Kun letku on poistettu ja kykysi niellä (yökkäysrefleksi) on vahvistettu, voit aloittaa syömisen uudelleen.
- Pitkäaikaisten riskien välttäminen: Hengitysletkun pitkäaikaiseen käyttöön liittyy joitakin riskejä (esim. äänihuulten toimintahäiriö, keuhkokuume, trakeomalasia ). Ekstubaatio tarkoittaa, että olet vapaa näistä riskeistä.
Jos sinun tai jonkun perheenjäsenesi on käytävä läpi tämä toimenpide, älä pelkää tai epäröi. Kysy lääkäriltäsi kaikki mahdolliset kysymyksesi tai huolenaiheesi. Hän selittää sinulle kaiken.
Viestin kotiin vietäväksi
- Ekstubaatio on prosessi, jossa henkitorveen asetettu endotrakeaaliputki (ETT) poistetaan sen jälkeen, kun pystyt hengittämään hyvin itse.
- Tätä ei tehdä kerralla. Lääkintätiimi tekee sen tutkittuaan huolellisesti tilasi ja suunniteltuaan hoitoa.
- On täysin normaalia, että kurkkukipu ja äänen käheys jatkuvat muutaman päivän ajan putken poiston jälkeen.
- Vaikka komplikaatioita voi joskus esiintyä (kuten ekstubaation epäonnistuminen), lääkintätiimi on aina valmis käsittelemään niitä.
- Ekstubaatio tarkoittaa, että olet ottanut suuren ja tärkeän askeleen eteenpäin toipumismatkallasi. Siitä kannattaa olla innoissaan!
- Jos sinulla on huolenaiheita sinulle tai läheisellesi tehtävästä lääketieteellisestä toimenpiteestä, keskustele siitä aina lääkärisi kanssa.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න