Mahalaukun ohitusleikkaus: Opitaanpa gastrojejunostomiasta yksinkertaisesti (Gastrojejunostomia)

Ruoansulatusjärjestelmämme tekee ihmeitä sulattaakseen ja imeyttääkseen syömämme ruoan kunnolla. Mutta kuvittele, mitä tapahtuu, jos tällä matkalla on jokin este, kuten tukkeutunut tie? Ruoka ei pääse liikkumaan eteenpäin. Tällaisissa tapauksissa tehdään erityinen leikkaus, jota kutsutaan gastrojejunostomiaksi, ja sitä käytetään ohittamaan este ja luomaan uusi reitti ruoan kulkemiseksi. Lääkäri on saattanut kertoa sinulle tästä, tai olet ehkä kuullut siitä ja herännyt uteliaisuuteen. Puhutaanpa tästä hyvin yksinkertaisesti, tavalla, jonka ymmärrät.

Yksinkertaisesti sanottuna, mitä on gastrojejunostomialeikkaus?

Gastrojejunostomia on kirurginen toimenpide, jossa luodaan uusi yhteys mahalaukun ja ohutsuolen keskiosan, jejunumin, välille. Toisin sanoen se sallii ruoan kulkeutua mahalaukusta suoraan ohutsuolen keskiosaan, jota kutsutaan pohjukaissuoleksi, sen sijaan, että se menisi pohjukaissuoleen. Tätä uutta yhteyttä kutsutaan lääketieteellisesti anastomoosiksi.

Kuvittele, että kaivamme ison kuopan tiehen ja teemme ajoneuvoille läpiajon mahdottomaksi. Sitten raivaamme uuden tien kuopan toiselle puolelle ja lähetämme ajoneuvot läpi, eikö niin? Sitä tämä leikkaus tekee.

Miksi tarvitsemme tällaista leikkausta?

Leikkauksen pääasiallinen syy on tukos ruoan kulussa mahalaukusta tai ohutsuolen alkupäässä. Tämä tukos estää ruokaa liikkumasta eteenpäin. Tällaisia ​​tiloja on useita.

Lisäksi joskus tämä leikkaus suoritetaan myös mahdollisten ongelmien estämiseksi tulevaisuudessa .

• Ohutsuolen trauma: Jos ohutsuolen ensimmäinen osa on vakavasti vaurioitunut, kuten onnettomuudessa, tämä ohitusleikkaus tehdään estämään ruoan kulkeutuminen sen läpi, kunnes se paranee. Muuten vamman läpi voi muodostua epänormaali reikä (fistula), joka vahingoittaa lähellä olevia elimiä, kuten haimaa.
• Haimasyöpä: Jos haimasyöpä sijaitsee ohutsuolen lähellä eikä sitä voida poistaa leikkauksella, se voi kasvaa ja tukkia ruokatorven tulevaisuudessa. Ennen sitä lääkärit voivat päättää suorittaa tämän leikkauksen varotoimenpiteenä.

Mitä tapahtuu ennen leikkausta? Miten valmistautuminen tapahtuu?

Lääkintätiimi pyrkii saamaan sinut mahdollisimman terveeksi ennen leikkausta. Kuvittele, että joku, jolla on tukkeutunut ruokatorvi, ei pysty syömään ja oksentaa jatkuvasti. Tämä voi johtaa nestehukkaan ja aliravitsemukseen . Joten nämä asiat on korjattava ennen leikkausta.

Lääketieteellinen tiimisi voi tehdä esimerkiksi seuraavia asioita:

• Suolaliuos (IV-nesteet): Suolaliuosta annetaan laskimoon nesteen kertymisen ja elektrolyyttitasapainon korjaamiseksi.
• Suonensisäinen ravitsemus: Koska et voi syödä suun kautta , tarvittava ravitsemus annetaan suoraan laskimoon.
• Verensiirto: Jos sinulla on anemia, saatat tarvita verensiirtoa.
• Antibiootit: Leikkauksen jälkeen annetaan antibiootteja infektioiden estämiseksi.
• Mahalaukun dekompressio:Putki työnnetään nenän kautta mahalaukkuun ja osa sisällöstä poistetaan paineen alentamiseksi. Tämä lisää turvallisuutta anestesian antamisen aikana.

Mitä leikkauksen aikana tapahtuu?

Vaikka tätä leikkausta voidaan suorittaa monella eri tavalla, tässä ovat yleensä seuraavat vaiheet.

1. Anestesia: Ensin sinut nukutetaan kokonaan (yleisanestesia). Et tunne mitään.

2. Mahan tyhjennys: Nenän tai suun kautta työnnetään putki mahalaukun sisällön poistamiseksi ja paineen alentamiseksi.

3. Vatsaonteloon meneminen: Kirurgi menee vatsaonteloon. Tämä voidaan tehdä kahdella tavalla. Toinen on avoleikkaus , jossa vatsaan tehdään pieni viilto. Toinen on laparoskooppinen leikkaus, jossa vatsaan tehdään muutama pieni viilto ja asetetaan kamera ja ohuita instrumentteja. Tätä kutsutaan myös tähystysleikkaukseksi.

4. Ongelman sijainnin tunnistaminen: Tukkeuman tarkka sijainti mahassa tai ohutsuolessa selvitetään.

5. Ohutsuolen valmistelu: Silmukka tehdään ohutsuolen keskiosasta (jejunumista) noin 10 senttimetrin päähän ohutsuolen alkuosan (duodenumin) päästä.

6. Uuden yhteyden luominen: Luotu ohutsuolen osa yhdistetään mahalaukkuun vähintään 5 senttimetriä tukkeuman yläpuolelle. Tämä on aiemmin mainitsemamme uusi ohitusreitti.

7. Tarkastus: Vasta muodostettu anastomoosi tarkastetaan eri menetelmillä sen varmistamiseksi, että se on kunnolla kiinni eikä vuotoja esiinny.

8. Leikkauksen loppuun saattaminen: Jos kaikki on kunnossa, tehdyt viillot/reiät suljetaan ja leikkaus on valmis.

Tyypillisesti tämä leikkaus voi kestää noin kaksi neljään tuntia .

Mitä leikkauksen jälkeen tapahtuu?

Leikkauksen jälkeen joudut sairaalahoitoon. Et välttämättä pysty syömään normaalisti heti. Sinulla voi olla lievää pahoinvointia muutaman ensimmäisen päivän ajan. Joskus leikkauksen jälkeen suolistosta tulee hieman "laiska" (paralyyttinen ileus). Tämä tarkoittaa, että sen toiminta hidastuu hieman.

Aluksi sinulle voidaan antaa suolaliuosta ja ravintoa laskimoon. Sen jälkeen voit aloittaa kirkkaalla nestemäisellä ruokavaliolla , siirtyä vähitellen pehmeään ruokavalioon ja sitten vähitellen siirtyä säännöllisiin ruokiin ennen kotiin lähtöä. Joillakin ihmisillä voi kestää muutaman viikon tottua uuteen yhteyteen mahalaukussaan. Tänä aikana saatat joutua jatkamaan ruokintaa letkun kautta tai suonensisäisesti.

Mitkä ovat tämän leikkauksen mahdolliset riskit ja komplikaatiot?

Kuten missä tahansa leikkauksessa, siihen liittyy joitakin riskejä. Kaikki eivät koe näitä, mutta on hyvä olla niistä tietoinen.

Leikkauksen jälkeen mahdollisesti esiintyvät sivuvaikutukset

Vaikka leikkaus onnistuisikin, ajan myötä voi esiintyä joitakin sivuvaikutuksia. Useimmat niistä ovat hallittavissa.

Miten toipumisaika on?

Täydellinen toipuminen kestää yleensä noin kuusi viikkoa , mutta tämä voi vaihdella leikkauksen tyypistä (avoin vai laparoskooppinen) ja fyysisestä kunnostasi riippuen.

Lääkintätiimisi antaa sinulle ohjeet viiltojen hoidosta, kivun hallinnasta ja siitä, milloin voit palata normaaliin toimintaan kotiutumisen jälkeen. He antavat sinulle myös päivämäärän, jolloin tapaat sinut uudelleen muutaman viikon kuluttua leikkauksesta.

Sinun on ehkä noudatettava erityisruokavaliota muutaman kuukauden ajan leikkauksen jälkeen, erityisesti välttäen runsaasti sokeria sisältäviä ruokia ja ottamalla vitamiinilisiä.

Jos sinulla on näitä oireita, ota välittömästi yhteyttä lääkäriin.

Jos sinulle kehittyy jokin seuraavista oireista kotiin paluun jälkeen, ilmoita siitä välittömästi lääkärillesi tai sairaalaan, jossa sait hoitoa .

• Jos tunnet punoitusta, kipua, turvotusta tai lämpöä viillon ympärillä (nämä ovat merkkejä infektiosta).
• Jos sinulla on yli 38 °C:n (100 °F) kuumetta .
• Jos kipua on vaikea hallita.
• Jos sinulla on vaikeuksia syödä tai pitää ruokaa sisälläsi.
• Jos sinulla on jatkuvaa ripulia .
• Jos ihosi tai silmänvalkuaisesi muuttuvat keltaisiksi .