Oletko koskaan joutunut käyttämään hepariini-nimistä lääkettä? Lääkäri on saattanut määrätä sinulle tätä lääkettä leikkauksen jälkeen tai veritulppien ehkäisemiseksi. Vaikka se onkin hyvin harvinaista, tämä hepariini voi aiheuttaa kehossamme enemmän verihyytymiä ja vähentää verihiutaleiden määrää. Tätä kutsutaan hepariinin aiheuttamaksi trombosytopeniaksi eli (HIT) -taudiksi. Älä huoli, tämä saattaa kuulostaa hieman monimutkaiselta, mutta puhutaanpa siitä yksinkertaisesti.
Mikä on hepariini? Miksi HIT ilmenee?
Yksinkertaisesti sanottuna hepariini on
antikoagulantti (verenohennuslääke). Sitä käytetään estämään verihyytymien muodostumista verisuonissa . Lääkärit määräävät sitä suuren leikkauksen jälkeen tai jo muodostuneen verihyytymän liuottamiseksi. Hyvin harvoin, kun hepariinia annetaan joillekin ihmisille, se voi aiheuttaa haittavaikutuksen. Tämä tapahtuu, kun
immuunijärjestelmämme vahingossa yhdistyy hepariiniin ja aktivoi omat verihiutaleemme. Verihiutaleet ovat solutyyppi, joka auttaa tyrehdyttämään verenvuotoa. Kun verihiutaleet aktivoituvat tällä tavalla, ne eivät estä verihyytymien muodostumista, vaan
alkavat muodostaa verihyytymiä tarpeettomasti (tromboosi). Samaan aikaan myös verihiutaleiden määrä vähenee nopeasti (trombosytopenia). Siksi tätä tilaa kutsutaan joskus "hepariinin aiheuttamaksi trombosytopeniaksi ja tromboosiksi (HITT)".
Kuvittele, on vähän outoa, että verihyytymien estämiseksi annettu lääke lisäisi verihyytymien muodostumista ja vähentäisi verihiutaleita, eikö niin? Mutta niin voisi tapahtua.
HIT-tapauksia on kahta päätyyppiä.
Lääkärit jakavat tämän "(HIT)"-tilan kahteen päätyyppiin: 1.
HIT I (tyyppi 1): Tässä tapauksessa verihiutaleiden määrä laskee hieman muutaman ensimmäisen päivän aikana hepariinihoidon aloittamisen jälkeen, mutta ne palautuvat normaaliksi muutamassa päivässä.
Tämä ei ole vaarallinen tila , eikä verihyytymien riskiä ole, joten erityishoitoa ei tarvita. 2.
HIT II (tyyppi 2): Tästä tyypistä on syytä olla huolissaan. Tässä tapauksessa immuunijärjestelmämme aktivoi verihiutaleita vasteena hepariinille. Tämä aiheuttaa verihiutaleiden määrän laskua, ja on olemassa
vakavien verihyytymien riski . Yleensä kun puhumme "(HIT)":stä, tarkoitamme usein tätä vaarallista tyyppiä nimeltä "(HIT II)".
Kenellä on suurempi todennäköisyys sairastua tähän HIT-tautiin?
Kuka tahansa hepariinia käyttävä voi sairastua tähän tilaan annoksesta tai käytön kestosta riippumatta. On kuitenkin havaittu, että
yli 40-vuotiailla naisilla on hieman suurempi todennäköisyys sairastua siihen. Lääkärit eivät vieläkään tiedä tarkalleen, miksi joillakin ihmisillä on tämä reaktio hepariinille ja toisilla ei. Tämä
Se ei ole kovin yleinen tila. Tätä "(HIT)"-tilaa esiintyy pienellä ryhmällä ihmisiä, noin 5 %:lla, jotka käyttävät hepariinia yli neljä päivää. Mitä oireita HIT:llä on? Miten tunnistaa se?
Jos käytät hepariinia, lääkärisi tarkistaa usein verisolujen määrän, erityisesti verihiutaleiden määrän. Alhainen verihiutaleiden määrä voi olla varhainen merkki HIT:stä. Noin puolelle HIT-potilaista kehittyy uusi verihyytymä. Tämä voi olla syvä laskimotukos (SLT) jalassa tai keuhkoembolia (KE). Tarkkaile näitä oireita: Lisäksi saatat huomata kipua, haavaumaa tai ihottumaa hepariinin pistoskohdassa. Mikä tärkeintä: Jos käytät hepariinia ja koet jonkin näistä oireista, hakeudu välittömästi lääkärin hoitoon . Tätä ei pidä viivyttää.
Milloin HIT tapahtuu?
Useimmiten oireet alkavat viiden päivän tai kahden viikon kuluessa hepariinihoidon aloittamisesta. Niitä voi kuitenkin esiintyä myös muina aikoina:- Varhainen HIT: Tämä voi tapahtua 1–3 päivän kuluessa hepariinihoidon aloittamisesta. Tämä on todennäköisempää, jos olet käyttänyt hepariinia aiemmin (yleensä kolmen kuukauden kuluessa). Tällöin kehosi "muistaa" hepariinin ja tuottaa vasta-aineita sitä vastaan, ja on valmis reagoimaan nopeasti.
- Refraktaarinen HIT: Tämä tila voi jatkua viikkoja hepariinihoidon lopettamisen jälkeen.
- Viivästynyt HIT: Tämä ilmenee hepariinihoidon lopettamisen jälkeen. Se ilmenee yleensä viiden päivän tai sitä pidemmän ajan kuluttua lääkityksen lopettamisesta.
Mikä tämän HITin oikeasti aiheuttaa?
`HIT` tapahtuu, kun hepariini-niminen lääke sitoutuu verihiutaleissamme olevaan `PF4`-proteiiniin (verihiutaletekijä 4). Tämä hepariini ja `PF4` yhdistyvät muodostaen `hepariini-PF4-kompleksin`. Kun näemme kehossamme kyseisen `hepariini-PF4-kompleksin`, immuunijärjestelmämme huolestuu ja alkaa tuottaa vasta-aineita sitä vastaan. Nämä vasta-aineet menevät ja sitoutuvat tähän `hepariini-PF4-kompleksiin`. Siitä kaikki alkaa. Heti kun nämä vasta-aineet sitoutuvat, verihiutaleet aktivoituvat välittömästi ja alkavat muodostaa verihyytymiä. Tällä tavoin verihyytymiä muodostavista verihiutaleista vapautuu lisää `PF4`:ää. Sitten tämä uusi `PF4` sitoutuu myös hepariiniin muodostaen lisää `hepariini-PF4-kompleksia`. Vasta-aineet palaavat ja sitoutuvat siihen uudelleen, jolloin muodostuu lisää verihyytymiä... Tämä jatkuu kuin ketjureaktio. Kaiken tämän verihyytymien muodostumisen vuoksi kehon verihiutaleet kuluvat nopeasti loppuun. Tämän seurauksena verihiutaleiden määrä laskee. Tämän liiallisen veren hyytymisen vuoksi voi muodostua suuria, hengenvaarallisia verihyytymiä, jotka tukkivat laskimot ja valtimot. Mitkä ovat HIT:n riskitekijät?
HIT:n kehittymisen riskiä lisäävät useat tekijät:- Sukupuolesi: Naiset saavat todennäköisemmin HIT:n.
- Käytetyn hepariinin tyyppi: Jotkut tutkimukset viittaavat siihen, että HIT:n riski voi vaihdella käyttämäsi hepariinin tyypin mukaan. Esimerkiksi on jonkin verran näyttöä siitä, että fraktioimattoman hepariinin käyttö pienimolekyylipainoisen hepariinin sijaan voi vähentää riskiä. Tästä tarvitaan kuitenkin lisää tutkimusta.
- Hepariinin ottaminen leikkauksen jälkeen: Ihmiset, jotka ottavat hepariinia verihyytymien ehkäisemiseksi leikkauksen jälkeen, saavat todennäköisemmin HIT:n kuin ne, jotka ottavat sitä olemassa olevan hyytymän hoitoon. Tämä riski on erityisen suuri ortopedisen leikkauksen, sydänleikkauksen ja sydänkeuhkokoneen käytön jälkeen.
Miten HIT diagnosoidaan? (Diagnoosi)
Useat verikokeet voivat auttaa määrittämään, onko sinulla HIT:- Verihiutaleiden määrä: Tämä voi tarkistaa, onko verihiutaleiden määrä alhainen (trombosytopenia).
- Hyytymän muodostuminen: Verikokeet osoittavat, hyytyykö veri.
- PF4-vasta-ainetasot: Veressäsi olevien PF4-vasta-aineiden määrä voi määrittää, aktivoiko immuunijärjestelmäsi verihiutaleita. Tämä vasta-ainetesti vahvistaa HIT-diagnoosin.
Lääkärisi voi myös määrätä ultraäänitutkimuksen jalkojen veritulppien (syvä laskimotukos) tarkistamiseksi. Tilastasi riippuen hän voi myös määrätä testejä veritulppien tarkistamiseksi muilta alueilta, kuten käsivarsistasi. Koska tämän vasta-ainetestin tulosten saaminen kestää kuitenkin jonkin aikaa, lääkärit eivät odota tulosten saamista ennen hoidon aloittamista. Koska HIT on sairaus, joka voi olla hoitamattomana kohtalokas, hoito määräytyy sen perusteella, kuinka todennäköisesti sinulla on HIT. Mikä tämä "4T-testi" on?
4T-testi on pisteytysjärjestelmä, joka arvioi HIT-infektion todennäköisyyttä. Se antaa tarvitsemasi tiedot hoidon aloittamiseksi odottamatta vasta-ainetestin tuloksia. Lääkäri antaa pistemäärän (0–2) seuraavista neljästä tekijästä:- Trombosytopenia (alhainen verihiutaleiden määrä): Kuinka alhainen verihiutaleiden määrä on?
- Ajoitus (hepariinin reaktioaika): Milloin verihiutaleiden määrä laski?
- Tromboosi (veritulppa): Onko veritulpasta merkkejä?
- Muut syyt: Voisiko alhaiseen verihiutaleiden määrään olla jokin muu syy kuin hepariini?
Mitä korkeampi pistemäärä, sitä suurempi on todennäköisyys saada `HIT`. Mitä hoitoja HIT:hen on olemassa?
Ensimmäinen hoitovaihe on hepariinin käytön lopettaminen välittömästi. Sen jälkeen sinut vaihdetaan toiseen verenohennuslääkkeeseen. Verihiutaleiden määrän pitäisi alkaa nousta uudelleen muutaman päivän kuluessa hepariinin lopettamisesta. Siihen asti lääkärisi todennäköisesti määrää toisen lääkkeen verihyytymien muodostumisen estämiseksi. Hepariinin sijaan voidaan käyttää useita lääkkeitä:- ``Suorat trombiinin estäjät'' (esim. `argatrobaani`, `bivalirudiini`)
- `Fondaparinuuksi`
- `Suorat suun kautta otettavat antikoagulantit` (lääkkeet, jotka estävät verihyytymien muodostumista ja jotka voidaan ottaa suoraan suun kautta)
Kun verihiutaleiden määrä on palannut normaaliksi ja HIT:n aiheuttama veritulppien riski on ohi, lääkärisi saattaa vaihtaa sinut toiseen verenohennuslääkkeeseen, kuten varfariiniin. Voimmeko estää HIT:n?
HIT:n estämiseksi ei oikeastaan voi tehdä mitään. Verihiutaleiden säännöllinen seuranta lääkärin toimesta voi kuitenkin auttaa vähentämään hepariinin aiheuttamien komplikaatioiden riskiä. Mitä odottaa, jos sinulla on HIT?
Hepariinin aiheuttama trombosytopenia (HIT) on vakava sairaus, joka voi olla kohtalokas, jos sitä ei hoideta nopeasti. Suuret verihyytymät käsivarsissa ja jaloissa voivat aiheuttaa pitkäaikaisia vaurioita näille elimille. Tärkeisiin elimiin vaikuttavat verihyytymät voivat olla kohtalokkaita. Onneksi HIT-tietoisuuden lisääntymisen ja parempien hoitovaihtoehtojen ansiosta eloonjäämisasteet ovat parantuneet merkittävästi. Varhainen havaitseminen ennen vakavien verihyytymien kehittymistä on avain hyvään lopputulokseen.Kun lääkäri havaitsee HIT:n merkkejä, kuten alhaisen verihiutaleiden määrän, hän voi määrätä hoitoa vaarallisten verihyytymien riskin vähentämiseksi. Miten pidän huolta itsestäni?
Sinun on käytävä säännöllisesti lääkärissä verihiutaleiden määrän seuraamiseksi ja veritulppien välttämiseksi. Lisäksi lääkärisi on tietoinen mahdollisista sivuvaikutuksista (kuten verenvuodosta joillakin ihmisillä), kun vaihdetaan hepariinista uuteen antikoagulanttiin. Sillä välin on erittäin tärkeää ottaa lääkkeesi määräysten mukaisesti. Vaikka sinulla ei olisi ollut veritulppaa, sinun on käytettävä ei-hepariinipohjaista antikoagulanttia vähintään kuukauden ajan. Jos sinulla on ollut veritulppa, saatat joutua ottamaan sitä pidempään. Paras tapa pitää huolta itsestäsi on kertoa tulevaisuudessa sinua hoitavalle lääkärille, että sinulla on ollut tämä komplikaatio. Jos sinulla on ollut HIT, sinun ei tule koskaan enää ottaa hepariinia.
Jos huomaat kehossasi muutoksia hepariinin käytön aikana, hakeudu välittömästi lääkärin hoitoon. Hepariinin aiheuttama trombosytopenia (HIT) on harvinainen sairaus, mutta kaikki veritulpan merkit ovat liian vakavia jätettäväksi huomiotta. Ilman hoitoa HIT voi olla kohtalokas. Hoidon myötä verihiutaleiden tasojen pitäisi palautua normaaleiksi ja veritulppien riskin pitäisi pienentyä. Keskustele lääkärisi kanssa parhaasta lääkityksestä hepariinin sijaan jatkossa. Loppuviesti kotiin vietäväksi
- Vaikka hepariini on tärkeä verihyytymiä estävä lääke, se voi harvoin aiheuttaa vakavan tilan nimeltä "hepariinin aiheuttama trombosytopenia (HIT)".
- Tässä tapauksessa verihyytymien estämisen sijaan verihyytymien muodostuminen lisääntyy ja verihiutaleiden määrä vähenee.
- Tarkkaile oireita, kuten jalkojen/käsien turvotusta, kipua, rintakipua ja hengitysvaikeuksia. Jos huomaat näitä, mene välittömästi lääkäriin.
- Jos HIT diagnosoidaan, ensimmäinen tehtävä on lopettaa hepariinihoito. Sen jälkeen on käytettävä muita verenohennuslääkkeitä.
- Jos sinulla on ollut hepariini-infarkti (HIT), merkitse se kaikkiin potilastietoihisi ja kerro siitä kaikille lääkäreille, joilla käyt tulevaisuudessa. Sinulle ei tule koskaan enää antaa hepariinia.
Toivottavasti näistä tiedoista on sinulle hyötyä. Pysy terveenä! Hepariini, Trombosytopenia, Verihyytymät, Verihiutaleet, Antikoagulantti, HIT, Sivuvaikutus, Verihyytymät, Verihiutaleet, Hepariini, Sivuvaikutukset
💬 Comments (0)
Kommentteja ei ole vielä lähetetty. Lisää kommenttisi tänne ensimmäistä kertaa.
Lisää kommenttisi