Onko sinulla tai jollakulla tuntemallasi raajoissa jäykkiä, nykiviä lihaksia? Joskus edes lääkitys tämän jäykkyyden lievittämiseksi ei auta. Joten tänään puhumme tämän tyyppisen vakavan lihaskouristuksen (spastisuuden) edistyneestä hoidosta. Sitä kutsutaan baklofeenipumpuksi. Tämä nimi saattaa olla sinulle uusi, mutta sillä on monia hyötyjä. Katsotaanpa, mitä se on.
Mikä on baklofeenipumppu?
Yksinkertaisesti sanottuna se on pieni laite, joka istutetaan kirurgisesti kehoosi. Se koostuu kahdesta osasta:
- Pumppu: Tämä on pyöreä, litteä metallilevy, jonka paksuus on yleensä noin tuuma ja halkaisija noin kolme tuumaa. Tässä lääke säilytetään ja vapautuu kehoon tarvittaessa.
- Katetri: Tämä on ohut, joustava putki, joka kuljettaa lääkkeen pumpusta sinne, missä sitä tarvitaan, eli selkäytimen sisällä.
Leikkauksen aikana lääkäri asettaa tämän pumpun vatsasi ihon alle. Sitten katetrin toinen pää liitetään pumppuun ja toinen pää selkäydinnesteeseesi. Lääkärit kutsuvat tätä intratekaaliseksi baklofeenihoidoksi (ITB) .
Tässä pumpussa on akku, säiliö ja mikroprosessori. Lääkäri käyttää pientä tietokonetta ja erityistä laitetta (sauva), joka asetetaan ihollesi pumpun ohjelmointiin. Tämä tarkoittaa, että pumppua ohjeistetaan antamaan sinulle oikea määrä lääkettä oikeaan aikaan ja oikealla tavalla koko päivän ajan.
Mitä tämä baklofeeninimeltään sitten on?
Baklofeeni on luustolihaksia rentouttava lääke . Se on keskeinen hoitomuoto esimerkiksi lihasjäykkyyteen (spastisuuteen). Kun tätä lääkettä ruiskutetaan suoraan selkäydintä ympäröivään nesteeseen, sillä on seuraava vaikutus:
- Helpottaa lihasten liikettä.
- Hallitsee usein toistuvia ei-toivottuja nykimisiä ja yliaktiivisia refleksejä.
- Vähentää liiallista lihasjänteyttä.
- Vähentää lihaskouristuksia.
Tämän menetelmän tehokkuudelle suun kautta otettaviin pillereihin on yksi pääsyy. Kun lääkettä otetaan suun kautta, se leviää koko kehoon ja saavuttaa selkäytimen. Siksi on enemmän sivuvaikutuksia, kuten uneliaisuutta ja heikkoutta. Mutta koska pumppu toimittaa lääkkeen suoraan tarvittavaan kohtaan, voit saada suuren tuloksen hyvin pienellä lääkemäärällä . Siksi myös sivuvaikutukset ovat hyvin vähäisiä.
Missä olosuhteissa tätä pumppua käytetään?
Tätä menetelmää käytetään useiden aivoihin tai selkäytimeen vaikuttavien sairauksien aiheuttaman vaikean lihasjäykkyyden (vaikean spastisuuden) hoitoon. Joitakin esimerkkejä ovat:
- Multippeliskleroosi
- Vakava selkäydinvamma
- CP-vamma
- Traumaattinen aivovamma
- Aivohalvaus
Kenelle tämä baklofeenipumppu sopii parhaiten?
Jos sinulla on vaikeaa lihasjäykkyyttä eivätkä suun kautta otettavat lääkkeet auta, lääkärisi voi harkita tätä pumppua. Mutta kaikki eivät voi saada sitä istutettua heti. Ensin sinut testataan sen selvittämiseksi, sopiiko se sinulle.
Tässä testissä selkärankaan pistetään pieni injektio (selkäydinpunktio) ja selkäydinnesteeseen ruiskutetaan hyvin pieni määrä baklofeenia. Lääkintätiimi seuraa sinua sen jälkeen useita tunteja. He näkevät, kuinka paljon lääkeannos vähentää lihasjäykkyyttäsi ja miltä sinusta tuntuu. Tämän lääkkeen vaikutus on väliaikainen, mutta sen antamat tiedot ovat erittäin tärkeitä lääkärille päätettäessä, asennetaanko pumppu vai ei.
Miten leikkaus suoritetaan?
Kun on päätetty, että olet sopiva ehdokas pumpulle, leikkaukselle varataan päivä. Leikkauksen suorittaa yleensä neurokirurgi tai kivunhallintaan erikoistunut lääkäri.
Leikkauspäivänä sinut nukutetaan kokonaan . Tämä tarkoittaa, ettet tunne mitään ja nukut. Tämän jälkeen kirurgi toimii seuraavasti:
1. Vatsan ihoon tehdään pieni viilto, jonka kautta pumppu asetetaan ihon alle.
2. Sitten alaselkään tehdään toinen pieni viilto ja katetrin (putken) pää työnnetään selkäytimeen.
3. Seuraavaksi katetri liitetään vatsan alueella ihon alle olevaan pumppuun.
4. Pumppu on täytetty tarvittavalla baklofeenilääkkeellä.
5. Tietokoneella ohjelmoit pumpun annostelemaan lääkettä haluamallasi tavalla.
Koko leikkaus kestää yleensä noin kaksi tuntia. Sinun on pysyttävä sairaalassa muutaman päivän leikkauksen jälkeen. Joskus sinut voidaan myös ohjata kuntoutushoitoihin, jotka auttavat sinua tottumaan pumppuun ja palauttamaan lihasvoiman ennen kotiinlähtöä.
Miten pumppua ohjataan ja huolletaan?
On erittäin tärkeää huoltaa pumppua oikein sen asennuksen jälkeen.
- Täydennykset: Pumpussa oleva lääke loppuu ajan myötä. Yleensä kerran kuukaudessa tai kerran puolessa vuodessa.Pumppu on täytettävä säännöllisesti. Tässä lääkäri pistää lääkkeen neulan avulla ihollesi tiettyyn kohtaan (täyttöporttiin). Tämän täyttöpäivämäärän ohittaminen voi olla vaarallista , sillä se voi aiheuttaa vakavia vieroitusoireita, jos et saa lääkettäsi.
- Paristo: Pumpun paristo kestää yleensä noin 6–7 vuotta . Pumppu antaa hälytyksen, kun paristo on loppumassa. Tällöin tarvitaan toinen leikkaus vanhan pumpun poistamiseksi ja uuden asettamiseksi. Katetria (putkea) ei kuitenkaan vaihdeta. Tämä toinen leikkaus on paljon yksinkertaisempi kuin ensimmäinen.
- Ongelmat: Jos pumpussa tai katetrissa on mekaaninen vika tai tukos, se on korjattava tai vaihdettava kirurgisesti.
Jos epäilet, että pumppu ei toimi kunnolla, ota välittömästi yhteyttä lääkäriin .
Tämän hoidon hyödyt, riskit ja komplikaatiot
Kuten millä tahansa lääketieteellisellä hoidolla, sillä on sekä hyötyjä että joitakin riskejä. Tarkastellaanpa molempia.
| Hyöty | Kuvaus |
|---|---|
| Suuri menestys | Erittäin tehokas tapa hallita vakavia lihaskramppeja. |
| Jatkuva lääkkeiden toimitus | Koska lääke annetaan samaan aikaan koko päivän, lihasjäykkyys on hyvin hallinnassa. |
| Vähemmän sivuvaikutuksia | Sivuvaikutuksia (uneliaisuutta, heikkoutta) on paljon vähemmän kuin suun kautta otettavilla lääkkeillä. |
| Säädettävä annos | Voit ohjelmoida eri lääkeannoksia eri vuorokaudenaikoina tarpeidesi mukaan. |
| Voidaan tarvittaessa poistaa. | Tarvittaessa pumppu ja katetri voidaan jostain syystä poistaa kirurgisesti. |
Mahdolliset komplikaatiot
- Leikkaukseen liittyvät: viillon infektio, verenvuoto, mustelmat, aivo-selkäydinnesteen vuoto.
- Pumppuun liittyvä: Pumpun toimintahäiriöt, katetrin tukkeutuminen tai irtoaminen, ihovauriot pumpun ympärillä.
- Lääkitykseen liittyvät: Vieroitusoireet tai yliannostus. Nämä ovat kaksi vakavinta sairautta, jotka vaativat eniten huomiota.
Vieroituksen ja yliannostuksen välinen ero
Molemmat näistä sairauksista voivat olla vaarallisia, joten on erittäin tärkeää olla tietoinen molempien oireista.
| Ominaisuus | Baklofeenin vieroitusoireet | Baklofeenin yliannostus |
|---|---|---|
| Aiheuttaa | ||
| Miksi näin tapahtuu? | Lääkkeen annostelun äkillinen loppuminen pumpun lääkkeen loppumisen, katetrin tukkeutumisen tai rikkoutumisen vuoksi. | Liian suuri määrä lääkettä pääsee elimistöön lääkkeen uudelleentäytössä tai ohjelmoinnissa tapahtuneen virheen vuoksi. |
| Tärkeimmät oireet | ||
| Lihakset | Erittäin voimakasta kiristystä, pulssia, pyörimistä. | Äärimmäinen heikkous , elottomuus, kyvyttömyys liikuttaa raajoja. |
| Iho | Vakava ihon kutina ilman vaurioita. | Ei ole erityistä eroa. |
| Ruumiinlämpötila | Minulla on vähän kuume. | Kehon lämpötilan lasku. |
| Muut ominaisuudet | Voimakas hikoilu, pahoinvointi, huimaus. | Vakava uneliaisuus, alhainen verenpaine, hengitysvaikeudet . |
| Pahin mahdollinen skenaario | Kouristukset. | Tajunnan menetys, kouristukset. |
Varoitus: Jos jokin yllä olevassa taulukossa luetelluista oireista ilmenee, kyseessä on lääketieteellinen hätätilanne . Vie potilas viipymättä lähimmän sairaalan ensiapupoliklinikalle .
Milloin minun pitäisi mennä lääkäriin?
Jos sinulle on implantoitu baklofeenipumppu, sinun tulee pitää säännöllisesti yhteyttä lääkäriisi.
Soita lääkärillesi näissä tapauksissa:
Jos huomaat leikkausalueella infektion merkkejä, ilmoita siitä välittömästi lääkärillesi.
- Kuume.
- Ihon punoitus ja turvotus pumpun tai viillon ympärillä.
- Nesteen tai mädän vuotaminen haavoista.
- Kipua noissa paikoissa.
Mene välittömästi ETU:un näissä tapauksissa:
- Yllä olevassa taulukossa mainitut vieroitusoireet .
- Yllä olevassa taulukossa mainitut yliannostuksen oireet.
Molemmat näistä sairauksista voivat olla hengenvaarallisia, joten nopea hoito on välttämätöntä.
Viestin kotiin vietäväksi
- Baclofen Pump on edistynyt hoito vakaviin lihaskouristuksiin (vakavaan spastisuuteen), joita ei voida hallita suun kautta otettavilla lääkkeillä.
- Koska lääke kulkeutuu suoraan selkäytimeen, voidaan saavuttaa parempia tuloksia vähemmällä lääkkeellä ja vähemmillä sivuvaikutuksilla.
- On tärkeää täyttää pumppu ajoissa. Tämän laiminlyönti voi johtaa vaarallisiin vieroitusoireisiin.
- On erittäin tärkeää olla tietoinen vieroitusoireista ja yliannostuksesta. Nämä ovat lääketieteellisiä hätätilanteita.
- Jos sinulla on kysyttävää pumpustasi tai koet oireita, ota välittömästi yhteyttä lääkäriin.
💬 Comments (0)
Kommentteja ei ole vielä lähetetty. Lisää kommenttisi tänne ensimmäistä kertaa.
Lisää kommenttisi