Onko kurkkusi aina kipeä? Tämä voi olla LPR (laryngofaryngeaalinen refluksi)!

Tuntuuko sinusta usein siltä, ​​että kurkussasi on pala, aivan kuin siinä olisi jotain jumissa? Tuntuuko sinusta usein siltä, ​​että haluaisit selvittää kurkkusi ja sanoa "Mm... Mm..."? Saatat ajatella, että kyseessä on flunssa tai pölyallergia. Mutta jos se ei ole hellittänyt kuukausiin, syy voi olla jotain hieman muuta ja syvempää kuin luulet. Tänään puhumme "piilevästä" ongelmasta, josta monet ihmiset eivät tiedä, mutta joka monilla ihmisillä on. Kutsumme tätä LPR:ksi eli kurkunpään ja nielutulehdukseksi.

Mikä on LPR? Kutsutaanko sitä myös hiljaiseksi refluksiksi?

Okei, pidetään tämä yksinkertaisena. Olet ehkä kuullut "gastriitista" tai "närästyksestä". Siinä ruoansulatuksesta vastaavat mahanesteet virtaavat takaisin ruokatorveen. Yleensä tällöin tunnemme polttavaa tunnetta rinnassa tai vatsassa. Kutsumme tätä tilaa refluksitaudiksi ( GERD ).

Mutta LPR on hieman erilainen, erikoistapaus. Tässä tapauksessa mahalaukusta tuleva happo ei pysähdy rintaan, vaan kulkeutuu edelleen kurkkuun (nieluun) ja äänihuulten sijaintipaikkaan (kurkunpää).

Yksinkertaisesti sanottuna GERD on ongelma, joka alkaa rintakehästä. LPR on ongelma, joka ulottuu syvemmälle ja vaikuttaa kurkkuun. Joillakin ihmisillä voi olla molempia. Joillakin voi olla vain LPR.

Mitkä oireet viittaavat LPR:ään?

Jos sinulla on ollut yksi tai useampi näistä oireista pitkään, ole huolissasi. Katsotaanpa tärkeimpiä.

Miksi mahassa oleva tavara nousee kurkkuun näin?

Ymmärtääksemme tämän meidän on tiedettävä hieman ruokatorvestamme. Ajattele sitä putkena, jossa on kaksi läppää ylhäällä ja alhaalla. Kutsumme näitä venttiilejä sulkijalihaksiksi .

1. Alla oleva läppä (alempi ruokatorven sulkijalihas - LES):Tämä sijaitsee ruokatorven ja mahalaukun välissä. Kun nielemme ruokaa, se avautuu, jotta ruoka pääsee vatsaan, ja sulkeutuu sitten uudelleen tiiviisti. Tämä estää mahahapon nousun takaisin ylös.

2. Ylempi ruokatorven sulkijalihas (UES): Tämä läppä sijaitsee ruokatorven ja kurkun välissä. Sen tehtävänä on estää kaikkea ruokatorveen joutunutta pääsemästä takaisin kurkkuun.

Jotta LPR tapahtuisi, molempien näiden venttiilien on oltava epäkunnossa. Ensin alemman venttiilin (LES) on heikkenettävä, jolloin mahahappo pääsee virtaamaan takaisin ruokatorveen. Sitten ylemmän venttiilin (UES) on heikkenettävä, jolloin happo pääsee virtaamaan takaisin ruokatorveen.

Miksi nämä venttiilit sitten ovat heikkoja?

Tähän voi olla monia syitä. Jotkut ovat tilapäisiä, jotkut pitkäaikaisia.

1. LES:ää heikentävät tekijät

Useimmissa tapauksissa samat syyt, jotka vaikuttavat normaaliin gastriittiin, vaikuttavat myös tähän.

• Jotkut lääkkeet: Kipulääkkeet (NSAID-lääkkeet), jotkut verenpainelääkkeet (kalsiumkanavasalpaajat) ja mielenterveysongelmiin tarkoitetut lääkkeet (trisykliset masennuslääkkeet) voivat aiheuttaa tämän läpän löystymisen.
• Tämän voivat aiheuttaa myös tietyt ruoat ja juomat: kahvi, suklaa, minttu, valkosipuli, sipuli ja alkoholi.
• Huonot tavat:
• Makuuasento 2-3 tuntia syömisen jälkeen.
• Suuren ruoan syöminen kerralla voi aiheuttaa vatsan turvotusta. Tämä lisää mahalaukun sisäistä painetta ja työntää happoja ylös.
• Vatsan, erityisesti vyötärön, ympärillä olevien tiukkojen vaatteiden käyttäminen .
• Pitkäaikaiset syyt:
• Palleatyrä: Tässä tilassa pieni osa mahalaukusta työntyy rintaan. Tämä heikentää LES-läpän toimintaa.
• Lihavuus: Painon noustessa vatsan sisäinen paine kasvaa. Tämä on myös merkittävä syy.
• Raskaus: Hormonaaliset muutokset ja lisääntynyt paine vatsan sisällä tänä aikana voivat tilapäisesti aiheuttaa gastriittia ja LPR:ää.
• Tupakointi: Tupakointi on merkittävä vihollinen, joka löysää tätä venttiiliä.

2. Ylemmän ruokatorven sulkijalihaksen (UES) heikentävät tekijät

Kun happo tulee ylös alemman venttiilin kautta, ylempi venttiili on viimeinen suojakaide, joka suojaa kurkkua. Kurkkumme ei ole suunniteltu kestämään happoa kuten ruokatorvi. Joten jo hyvin pieni määrä happoa voi aiheuttaa suuria vaurioita.

• Makuuasennossa: Makuasennossa molemmat venttiilit löystyvät hieman. Tämän vuoksi LPR:ää esiintyy todennäköisemmin yöllä nukkuessamme.
• Röyhtäily: Kun röyhtäilet, molemmat venttiilit avautuvat, jolloin pieni määrä happoa pääsee kurkkuun ilman mukana.
• Eteenpäin kumartuminen, liikunta, laulaminen: Tällaiset aktiviteetit voivat lisätä painetta yläläpän alla ja heikentää sitä.
• Tupakointi ja alkoholi: Molemmat ovat yhtä haitallisia molemmille venttiileille.

Onko LPR-statuksen sivuuttaminen vaarallista?

Kyllä, jos tämä tila jatkuu pitkään, voi esiintyä joitakin komplikaatioita.

• Usein esiintyvät infektiot: Kurkussa oleva happo häiritsee kurkun ja poskionteloiden luonnollista puhdistusprosessia. Tämä voi johtaa liman kertymiseen ja usein esiintyviin kurkku- ja hengitystieinfektioihin.
• Pitkäaikaiset ääni- ja kurkkuongelmat: Jatkuva altistuminen hapolle voi vahingoittaa äänihuulia ja aiheuttaa esimerkiksi äänihuulten vaurioita. Pitkäaikainen altistuminen tälle tilalle voi hieman lisätä kurkunpään syövän riskiä.
• Hengitystiekomplikaatiot: Pieni määrä kurkkuun joutuvaa happoa voi kulkeutua henkitorvea pitkin keuhkoihin jopa huomaamattamme, erityisesti unen aikana. Tätä kutsutaan hiljaiseksi aspiraatioksi . Tämä voi johtaa keuhkoinfektioihin ja sairauksiin, kuten keuhkoputkentulehdukseen.

Mistä tiedän tarkalleen, mikä LPR on?

Jos olet kärsinyt aiemmin käsittelemistämme oireista jo pitkään, paras tapa on käydä korva-, nenä- ja kurkkutautien erikoislääkärillä (KNK-kirurgi) . Hän kuuntelee oireitasi ja tutkii kurkkusi.

Yleensä tässä tehtävässä käytetään joustavaa kurkunpään tähystystä . Tässä menetelmässä hyvin ohut, kameralla varustettu putki viedään nenän läpi ja kurkkua pitkin äänihuulten ja kurkun sisäpuolen tutkimiseksi. Tämä on kivuton toimenpide, joka voidaan tehdä muutamassa minuutissa.

Tällä testillä voidaan tarkistaa kurkun punoitusta ja turvotusta. Joskus diagnoosin vahvistamiseksi tai muiden syiden poissulkemiseksi saatetaan tarvita lisätutkimuksia.

• Ylempi endoskopia: Tässä tutkimuksessa ruokatorvea ja mahalaukkua tutkitaan kameralla suun kautta. Sillä voidaan tarkistaa ruokatorven alemman sulkijalihaksen ja palleatyräongelmia.
• Ruokatorven pH-testi: Tämä mittaa kurkun ja ruokatorven happopitoisuuksia 24 tunnin aikana.
• Ruokatorven manometria: Testi, joka mittaa ruokatorven ja sen venttiilien lihasten toimintaa ja voimaa.

Okei, mitä me nyt teemme asialle? Mitä hoitoja on olemassa?

LPR:n hoidossa tärkeintä on tehdä muutoksia elämäntapoihin ja ruokailutottumuksiin . Lääkitys on toissijaista.

1. Elämäntavan ja ruokailutottumusten muuttaminen (tämä on tärkeintä)

Jos noudatat näitä tapoja tarkasti, voit usein hallita tätä tilaa ilman lääkitystä.

2. Lääkehoito

Elämäntapamuutoksia tehdessäsi lääkärisi voi määrätä lääkkeitä vaurioituneen kurkun kudoksen paranemisen edistämiseksi.

• Protonipumpun estäjät (PPI-lääkkeet): Lääkkeet, kuten omepratsoli ja pantopratsoli, vaikuttavat vähentämällä mahahapon tuotantoa. Näitä määrätään yleensä useiden kuukausien ajaksi.
• H2-salpaajat: Lääkkeet, kuten famotidiini, auttavat myös hallitsemaan happoa.
• Alginaatit: Nämä luovat suojaavan kerroksen mahalaukun pinnalle estäen hapon nousun ylös.

3. Leikkaus

Tämä on harvoin tarpeen. Leikkausta harkitaan vain, jos on olemassa tietty fyysinen ongelma, kuten palleatyrä, tai jos mikään muu hoito ei ole auttanut.

Yhteenvetona voidaan todeta, että LPR on hieman ärsyttävä tila, mutta sitä voidaan hoitaa hyvin, jos sitä hoidetaan oikein. Tärkeintä on olla jättämättä oireita huomiotta, saada tarkka diagnoosi ja erityisesti olla kärsivällinen tarvittavien elämäntapamuutosten suhteen.