Onko läheiselläsi muistinmenetystä? Voisiko kyseessä olla Lewyn kappale -dementia (LBD)?

Oletko huomannut, että joku kodissasi asuva iäkäs henkilö, kenties äitisi, isäsi, isoäitisi tai tätisi, muuttuu hitaasti? Vaikuttaako hänen muistinsa heikkenevän, hänen käytöksensä muuttuu tai hänellä on vaikeuksia kävellä? Vaikka näitä asioita pidetään normaaleina ikääntyessämme, joskus ne voivat olla enemmänkin kuin sitä. Tänään puhumme yhdestä tällaisesta sairaudesta, Lewyn kappale -dementiasta .

Mikä on Lewyn kappale -dementia (LBD)?

Yksinkertaisesti sanottuna Lewyn kappale -dementia (LBD) on eräänlainen dementia. Dementiassa esimerkiksi muisti, ajattelukyky ja päättelykyky heikkenevät vähitellen. Tämän LBD:n erityispiirre on proteiinikasautumien, joita kutsutaan Lewyn kappaleiksi, muodostuminen aivoihin. Nämä Lewyn kappaleet ovat itse asiassa epänormaali proteiinityyppi, joka kerääntyy aivojemme hermosolujen (neuronien) sisään. Nämä vaurioittavat hermosoluja joissakin tärkeissä aivojen osissa. Erityisesti tämä vaurio esiintyy useimmiten aivojen niissä osissa, jotka säätelevät henkisiä kykyjämme, käyttäytymistämme, liikettämme ja unta.

Aivan kuten kun likaa juuttuu vesiputkeen talossamme, veden virtaus hidastuu, nämä Lewyn kappaleet estävät aivojen hermosoluja toimimasta kunnolla.

Tämä on etenevä sairaus . Tämä tarkoittaa, että oireet alkavat vähitellen ja lisääntyvät vähitellen ajan myötä. Et ehkä huomaa suurta eroa heti, mutta vasta ajan myötä tajuat, että ongelma on olemassa.

LBD on yksi johtavista dementian syistä yli 65-vuotiailla. Joskus sen oireet ovat hyvin samankaltaisia ​​kuin muiden neurologisten sairauksien, kuten Alzheimerin taudin tai Parkinsonin taudin , oireet, joten sitä voi olla vaikea erottaa aluksi.

LBD:hen ei tällä hetkellä ole parannuskeinoa. Asianmukainen hoito ja tukipalvelut (fysioterapia, puheterapia) voivat kuitenkin auttaa hallitsemaan oireita ja lievittämään potilaan oloa.

Mikä on LBD:n, Alzheimerin taudin ja Parkinsonin taudin välinen suhde?

Lewyn kappale -dementia ja Parkinsonin taudin dementia (PDD) ovat kaksi toisiinsa liittyvää sairautta, jotka kuuluvat laajempaan LBD-luokkaan. Joskus lääkärit saattavat aluksi diagnosoida LBD-potilaan virheellisesti Parkinsonin taudiksi tai Alzheimerin taudiksi oireiden perusteella.

• Parkinsonin taudin dementia (PDD):Joillekin ihmisille kehittyy ensin Parkinsonin tautiin liittyviä liikehäiriöitä (esim. vapinaa, kävelyvaikeuksia). Siksi heillä diagnosoidaan aluksi Parkinsonin tauti. Jos vuosien varrella kuitenkin ilmenee muistinmenetyksen ja kognitiivisten toimintojen heikkenemisen oireita (dementian oireita), diagnoosi muutetaan Parkinsonin taudin oireyhtymäksi.
• Alzheimerin tauti (AD): Joillakin ihmisillä ilmenee ensin muisti- tai kognitiivisia ongelmia. Heillä voidaan diagnosoida Alzheimerin tauti. Jos heillä on kuitenkin myös LBD:lle tyypillisiä oireita, kuten pidentynyt tai lyhentynyt keskittymiskyky, kognitiivisten toimintojen muutoksia, liikkumisvaikeuksia ja näköharhoja, heillä voidaan diagnosoida LBD.

Ketä tämä tilanne eniten koskettaa?

Lewyn kappale -dementia (LBD) vaikuttaa yleensä yli 50-vuotiaisiin. Sairauden kehittymisen riski kasvaa iän myötä. On myös havaittu, että miehillä on suurempi todennäköisyys sairastua Lewyn kappale -dementiaan kuin naisilla.

Myös, jos jollakulla perheessäsi on ollut LBD tai Parkinsonin tauti, sinulla voi olla hieman lisääntynyt riski sairastua tähän tautiin.

Kuinka yleinen Lewyn kappale -dementia (LBD) on?

LBD on yksi yleisimmistä dementian tyypeistä, ja tutkijoiden arvioiden mukaan pelkästään Yhdysvalloissa siitä kärsii 1,4 miljoonaa ihmistä. On tärkeää olla tietoinen tästä sairaudesta myös Sri Lankassa.

Mitkä ovat Lewyn kappale -dementian (LBD) oireet?

LBD-oireita voi joskus olla vaikea erottaa toisistaan, koska ne voivat olla samankaltaisia ​​kuin muiden neurologisten sairauksien, kuten Alzheimerin taudin ja Parkinsonin taudin, oireet. Oireet voivat vaihdella henkilöstä toiseen ja ajoittain .

LBD:n pääoireet voidaan jakaa useisiin luokkiin:

• Liikkumisongelmat
• Kognitiiviset oireet
• Univaikeudet
• Dysautonomia
• Mielialan ja käyttäytymisen muutokset

Tarkastellaan nyt kutakin näistä kategorioista hieman tarkemmin.

Liikkumisongelmat

Yksi LBD:n pääoireista on parkinsonismin esiintyminen . Parkinsonismi on joukko liikehäiriöitä. Näitä ovat:

• Hitaat liikkeet (bradykinesia): Ikään kuin keho olisi eloton, tekee kaiken hyvin hitaasti.
• Jäykkyys tai jäykkyys: Vaikeus taivuttaa tai suoristaa raajoja, kuten puupalaa.
• Vapina: Vapina, erityisesti käsien, jalkojen tai pään vapina.

Joillakin LBD-potilailla ei välttämättä ole merkittäviä liikuntavaikeuksia vuosiin. Toisilla nämä oireet voivat ilmetä taudin varhaisessa vaiheessa. Nämä liikuntaongelmat ovat aluksi niin hienovaraisia, että ne voidaan helposti ohittaa.

Muita liikkumisongelmia:

• Tasapaino-ongelmat
• Laahustava kävely
• Nielemisvaikeudet (dysfagia)
• Vähentyneet ilmeet: Aivan kuin kasvot olisivat elottomat.
• Usein kaatumisia
• Koordinaatiokyvyn menetys
• Normaalia pienempien kirjainten kirjoittaminen

Kuvittele, että isoäitisi ei hymyile enää niin kuin ennen, hänen kasvonsa eivät tunnu muuttuvan hänen puhuessaan. Tai hän usein kaatuu maahan. Nämä voivat olla merkkejä LBD:stä.

Kognitiiviset oireet

LBD:n tyypillinen piirre on henkisen toiminnan vaihtelu . Toisin sanoen LBD-potilas voi joskus olla valpas ja puhua selkeästi, mutta toisinaan hän voi olla hyvin hämmentynyt eikä pysty vastaamaan kysymyksiin. Tämä voi vaihdella päivästä toiseen ja jopa saman päivän aikana .

Muita mindfulnessiin liittyviä ongelmia:

• Heikentyneet suunnittelukyvyt
• Vähentyneet ongelmanratkaisutaidot
• Heikentynyt päätöksentekokyky
• Muistihäiriöt: Toisin kuin Alzheimerin taudissa, muistihäiriöitä ei välttämättä ole sairauden alussa. Taudin edetessä muistihäiriöt kuitenkin alkavat.
• heikentynyt keskittymiskyky
• Heikentynyt kyky ymmärtää visuaalista tietoa (tiedon ymmärtäminen visuaalisessa muodossa)

Noin 80 %:lla LBD-potilaista esiintyy näköharhoja . Näitä voi esiintyä taudin alkuvaiheessa. Esimerkiksi ihmiset voivat nähdä jonkun huoneessa tai pieniä eläimiä kävelemässä seinillä. Olemattomien äänien kuuleminen tai olemattomien hajujen haistaminen on harvinaisempaa kuin näköharhat, mutta niitäkin voi esiintyä.

Myös visuospatiaaliset vaikeudet , kuten syvyyden hahmottamisen vaikeudet, tuttujen esineiden tunnistamisen vaikeudet ja heikko käden ja silmän koordinaatio, ovat yleisiä LBD-potilailla.

Univaikeudet

LBD-potilailla on usein myös univaikeuksia, erityisesti REM-unihäiriötä (rapid eye movement) . Tämä tarkoittaa, että toimit unissasi REM-unen aikana. Esimerkiksi jos unessa lyöt jotakuta, saatat todella lyödä häntä, heiluttaa käsiäsi ja huutaa. RBD-potilailla voi olla myös hämmentyneitä siitä, onko uni todellinen vai ei.

Muita LBD:hen liittyviä unihäiriöitä:

• Liiallinen päiväaikainen uneliaisuus
• Muutokset unirytmeissä
• Unettomuus

Mikä on dysautonomia?

Dysautonomia on yleisnimitys joukolle tiloja, joita esiintyy, kun autonominen hermostomme (ANS) ei toimi kunnolla.

Autonominen hermosto (ANS) on kehomme osa, joka kontrolloi toimintoja, joita emme tiedosta meillä olevan. Esimerkiksi sykettä, verenpainetta, hengitystä, ruoansulatusta ja monia muita asioita.

LBD-potilailla voi esiintyä ongelmia tämän autonomisen hermoston kanssa, mikä voi aiheuttaa oireita, kuten:

• Kehon lämpötilan muutokset
• Verenpaineen muutokset
• Huimaus
• Pyörtyminen
• Yliherkkyys kuumuudelle ja kylmälle
• Seksuaalinen toimintahäiriö
• Virtsankarkailu
• Ulosteen (suolen) inkontinenssi
• Ummetus

Mielialan ja käyttäytymisen muutokset

LBD-oireyhtymää sairastavat ihmiset saattavat kokea muutoksia käyttäytymisessään ja mielialassaan . Nämä voivat pahentua heidän ajattelukykynsä heikkenemisen myötä. Saatat kokea oireita, kuten:

• Masennus
• Ahdistus
• Agitaatio, levottomuus tai aggressio
• Harhaluulot : Esimerkiksi uskomus, että joku yrittää salaa myrkyttää sinut.
• Epätavallinen, irrationaalinen epäluottamus muita kohtaan (Paranoia)

Mikä aiheuttaa Lewyn kappale -dementian (LBD)?

Sekä LBD että Parkinsonin taudin dementia johtuvat alfa-synukleiini -nimisen proteiinin eli Lewyn kappaleen kertymisestä aivojen hermosoluihin. Kun nämä Lewyn kappaleet kerääntyvät hermosolujen sisään, ne vahingoittavat näitä soluja ja heikentävät joidenkin aivojen osien toimintaa.

Tutkijat eivät kuitenkaan vieläkään tiedä tarkalleen, miksi joillekin ihmisille kehittyy Lewyn kappale ja toisille ei. Uskotaan, että geneettisten muutosten, ympäristötekijöiden ja ikääntymisen yhdistelmä voi olla vastuussa tilasta. Tutkimus on edelleen käynnissä syiden selvittämiseksi.

Viimeaikaiset löydökset viittaavat siihen, että myös geneettisillä tekijöillä on merkitystä LBD:n kehittymisessä. `APOE`-geeni ja `GBA`-geeniKahden geenin joidenkin varianttien on havaittu lisäävän LBD:n riskiä. APOE-geenin tiedetään jo lisäävän Alzheimerin taudin kehittymisen riskiä. On myös yhä enemmän näyttöä siitä, että tämä geeni lisää myös LBD:n riskiä. Myös GBA-geeni lisää sekä Parkinsonin taudin että LBD:n riskiä.

Tutkijat eivät kuitenkaan vielä pidä näitä geneettisiä muutoksia LBD:n pääasiallisena syynä. Uskotaan, että sairaus ei ole perinnöllinen useimmilla LBD-potilailla .

Miten Lewyn kappale -dementia (LBD) diagnosoidaan?

LBD:n diagnosointi voi olla hieman haastavaa, koska LBD:n varhaiset oireet ovat hyvin samankaltaisia ​​kuin muiden aivosairauksien tai mielenterveysongelmien oireet.

Tällä hetkellä ei ole olemassa erityistä lääketieteellistä testiä, joka voi diagnosoida LBD:n 100 % tarkkuudella. Diagnoosin tekemiseen saatetaan tarvita asiantuntijatiimi . Näihin voivat kuulua:

• Neurologit
• Geriatriset psykiatrit
• Neuropsykologit
• Geriatrit

Tällaiset ihmiset voidaan ottaa mukaan. Yhdistämällä kaikkien näiden testien tulokset ja oireet voidaan diagnoosiksi saada "todennäköinen LBD".

Tajunnan tason heikkeneessä vähitellen siihen pisteeseen asti, että se häiritsee päivittäisiä toimintoja, LBD on todennäköisempi, jos vähintään kaksi seuraavista neljästä keskeisestä ominaisuudesta on läsnä. Jos vain yksi ominaisuus on läsnä, LBD:tä pidetään mahdollisena:

• Kognitiivisten ja käyttäytymisen vaihtelut
• Toistuvat näköharhat
• Nopean silmänliikkeen (REM) unen käyttäytymishäiriö
• Parkinsonismi

Parkinsonin tautia sairastavalle henkilölle voidaan diagnosoida LBD, jos heille kehittyy myös kognitiivisia ongelmia vuoden kuluessa liikuntavaikeuksien alkamisesta.

Lääkärit käyttävät näitä menetelmiä LBD:n diagnosointiin ja muiden samankaltaisia ​​oireita aiheuttavien sairauksien sulkemiseen pois:

• Yksityiskohtainen sairaushistoria ja fyysinen tutkimus: Lääkärisi kysyy oirehistoriastasi. Kerro hänelle kaikista fyysisistä, kognitiivisista, muistiin, emotionaalisiin, käyttäytymiseen, liikkumiseen, uneen tai muihin muutoksiin liittyvistä asioista. Hän voi myös kysyä perheeltäsi ja ystäviltäsi oireistasi. Kerro lääkärillesi myös kaikista lääkkeistä, ravintolisistä, vitamiineista, rohdosvalmisteista ja itsehoitolääkkeistä, joita parhaillaan käytät.
• Kuvantamistutkimukset: MRI-kuvaus ja TT-kuvausNämä testit eivät pysty diagnosoimaan LBD:tä, koska LBD:tä sairastavan henkilön aivomuutokset ovat samanlaisia ​​kuin verisuoniperäistä dementiaa sairastavalla henkilöllä. Ne voivat kuitenkin auttaa sulkemaan pois muita syitä, kuten aivoverenvuodon tai -kasvaimen.
• Neurologinen tutkimus: Tämä testaa henkistä toimintakykyäsi. Se testaa ajattelutaitoja, kuten muistia, sananmuodostuskykyä, tarkkaavaisuutta ja visuaalisia ja avaruudellisia taitoja.
• Verikokeet: Lääkärisi voi määrätä kilpirauhasverikokeita , B12-vitamiinitasojen testejä ja testejä esimerkiksi kupan ja HIV:n varalta. Nämä testit voivat auttaa sulkemaan pois muita dementian syitä.
• Unitutkimukset: Lääkärisi voi suositella unitutkimusta REM-unen käyttäytymishäiriön tarkistamiseksi. Tämä tarkoittaa yön viettämistä laboratoriossa. Tämän testin aikana anturit seuraavat sykettäsi, aivotoimintaasi, hengitysmallejasi, käsien ja jalkojen liikkeitä sekä puhettasi. Käyttäytymistäsi REM-unen aikana voidaan myös tallentaa videolle.

Miten Lewyn kappale -dementiaa (LBD) hoidetaan?

LBD:hen ei tällä hetkellä ole parannuskeinoa . Lääkkeet ja lääkkeettömät hoidot, kuten fysioterapia, toimintaterapia ja puheterapia, voivat kuitenkin auttaa hallitsemaan oireita mahdollisimman hyvin.

Lääkkeet, jotka auttavat hallitsemaan LBD-oireita:

• Koliiniesteraasin estäjät: Tähän ryhmään kuuluvat lääkkeet, kuten rivastigmiini , galantamiini ja donepetsiili . Ne auttavat hallitsemaan LBD:n kognitiivisia ongelmia.
• Karbidopa-levodopa: Levodopa, Parkinsonin taudin hoitoon yleisesti käytetty lääke, hoitaa Parkinsonin taudin oireita, kuten vapinaa. Se voi kuitenkin aiheuttaa vakavia sivuvaikutuksia. Esimerkiksi hallusinaatiot ja sekavuus voivat lisääntyä.
• Pimavanseriini: Tätä lääkettä voidaan käyttää psykoosin hoitoon, joka on tila, jossa Parkinsonin taudin aiheuttamasta dementiasta kärsivät ihmiset kokevat hallusinaatioita ja vääriä uskomuksia.
• Klonatsepaami ja melatoniini: Nämä lääkkeet voivat auttaa REM-unen käyttäytymishäiriöissä.
• Masennuslääkkeet: Masennus on yleistä LBD-potilailla. Tämä voi vaatia masennuslääkkeitä, kuten SSRI-lääkkeitä (selektiivisiä serotoniinin takaisinoton estäjiä) .
• Memantiini:Tätä lääkettä annetaan yleensä Alzheimerin taudin aiheuttaman dementian hoitoon, mutta kliiniset tutkimukset ovat osoittaneet, että se voi olla hyödyllinen myös LBD-potilaille taudin alkuvaiheessa.

LBD-potilaat voivat osallistua erilaisiin hoitoihin parantaakseen elämänlaatuaan, mukaan lukien:

• Fysioterapia
• Toimintaterapia
• Puheterapia
• Tukiryhmät
• Yksilö- ja perhepsykoterapiat (keskusteluterapiat)
• Käyttää

Vaikeissa LBD-tapauksissa palliatiivinen hoito – eli hoito, joka lievittää oireita, tarjoaa lohtua ja tukea – voi olla sopivampaa kuin intensiiviset lääketieteelliset toimenpiteet tai sairaalahoito.

Voidaanko Lewyn kappale -dementiaa (LBD) ehkäistä?

Tällä hetkellä ei ole tunnettua tapaa ehkäistä Lewyn kappale -dementiaa (LBD).

Mikä on tämän taudin ennuste?

Koska LBD etenee hitaasti ajan myötä, taudin näkymät voivat yleensä vaihdella kohtuullisesta huonoon .

LBD-potilailla on kuolemanvaara useista eri komplikaatioista. Esimerkiksi:

• Putoukset
• Liikkumattomuus
• Sydänkomplikaatiot
• Lääkityksen sivuvaikutukset
• Keuhkokuume
• Nielemisvaikeudet
• Masennus johtaa itsemurhaan
• Reaktiot vanhemman sukupolven antipsykoottisiin lääkkeisiin, joita käytetään joidenkin mielenterveysongelmien, kuten pahanlaatuisen neuroleptioireyhtymän, hoitoon .

Jos sinulla tai jollakulla läheiselläsi on diagnosoitu LBD, on tärkeää oppia lisää sairaudesta sekä lääkkeistä ja hoidoista, jotka voivat auttaa sinua pysymään mahdollisimman mukavana ja turvallisena.

Mitä voin odottaa, jos minulla tai jollakulla läheiselläni on LBD?

Jokaisen kokemus LBD:stä on erilainen . On mahdotonta sanoa tarkalleen, kuinka kauan tai kuinka nopeasti tauti etenee. Yleinen terveydentilasi ja muut mahdolliset sairaudet voivat kuitenkin vaikuttaa tähän.

Koska LBD on etenevä sairaus, henkisen ja fyysisen toimintakyvyn vaikeudet lisääntyvät ajan myötä. Tällä hetkellä ei ole olemassa keinoa pysäyttää taudin etenemistä.

Mutta toivoa on aina . Lewyn kappaleiden aiheuttaman dementian, Alzheimerin taudin ja Parkinsonin taudin tutkimus jatkuu. Uusia lääkkeitä löydetään ja uusia hoitoja testataan.

Mikä on LBD-potilaiden keskimääräinen elinikä?

Keskimääräinen elinikä LBD:n ensimmäisen diagnosoinnin jälkeen on noin viisi–kahdeksan vuotta.On kuitenkin tapauksia, joissa jotkut LBD-potilaat elävät jopa 20 vuotta diagnoosin jälkeen.

Tämä lyhyempi elinajanodote voi johtua lääkäreiden ja suuren yleisön tietämättömyydestä LBD:stä ja sen erottamisen vaikeudesta muista vastaavista sairauksista. Tämä johtaa viivästyneeseen diagnoosiin ja viivästyneeseen spesifisen hoidon aloittamiseen.

Miten hoidat LBD-potilasta?

Jos hoidat henkilöä, jolla on diagnosoitu LBD, on tärkeää oppia lisää sairaudesta ja hakea ammattilaisen neuvoja hänen kotihoitoonsa. LBD:n ymmärtäminen auttaa sinua selviytymään päivittäisistä haasteista.

Saatat myös joutua tekemään joitakin muutoksia kotiisi helpottaaksesi heidän arkipäivän askareitaan. Esimerkiksi valoisa, onnellinen ja tuttu ympäristö voi auttaa. On myös tärkeää varmistaa, että koti on turvallinen eikä siellä ole esteitä, joihin he voisivat kompastua. Läheisesi lääkintätiimi voi opastaa sinua näiden muutosten läpi.

Kun LBD-potilas menettää kykynsä ajatella ja päätellä, saatat joutua nimeämään jonkun muun huolehtimaan heidän taloudestaan. On myös tärkeää ymmärtää selvästi heidän toiveensa hoidon, talouteen ja oikeudellisiin asioihin liittyen, ennen kuin heidän mielenterveystoimintansa heikkenee vakavasti.

Milloin minun pitäisi mennä lääkäriin?

Jos sinulla tai jollakulla läheiselläsi on LBD-oireita, keskustele lääkärisi kanssa .

Jos sinulla diagnosoidaan LBD, sinun on säännöllisesti käytävä lääkärisi vastaanotolla terveydentilasi ja oireidesi seuraamiseksi ja lääkkeidesi moitteettoman toiminnan varmistamiseksi.

LBD:n varhainen diagnosointi voi auttaa sinua ja perhettäsi suunnittelemaan merkityksellistä elämää yhdessä ja auttaa sinua järjestämään oikeudelliset, taloudelliset ja terveydenhuoltosuunnitelmasi ja -mieltymykset järjestykseen. Lääkintätiimisi on valmiina tarjoamaan koulutusta, tukea ja hoitoa sinulle tai läheisellesi. Kysy lääkintätiimiltäsi alueesi LBD -tukiryhmistä . Nämä ryhmät voivat olla loistava tapa jakaa hoitovinkkejä ja varmistaa, ettet ole yksin.

Viestin kotiin vietäväksi

• Lewyn kappale -dementia (LBD) on eräänlainen dementia, jonka aiheuttaa Lewyn kappaleiksi kutsuttujen proteiinien kertymä aivoihin. Nämä proteiinit vaikuttavat muistiin, liikkumiseen, käyttäytymiseen ja uneen.
• Sen oireet voivat olla samankaltaisia ​​kuin Alzheimerin ja Parkinsonin taudeissa, ja niihin voi kuulua kognitiivisten toimintojen muutoksia, hallusinaatioita, Parkinsonin taudin oireita ja unihäiriöitä.
• LBD:n diagnosointi on haastavaa ja saattaa vaatia erikoislääkäreiden apua.
• Vaikka täydellistä parannuskeinoa ei ole, lääkkeet ja erilaiset hoidot voivat hillitä oireita ja parantaa elämänlaatua.
• Jos sinulla tai jollakulla läheiselläsi on LBD-oireita, on tärkeää hakeutua lääkärin hoitoon mahdollisimman pian. Varhainen havaitseminen ja hoito voivat hyödyttää potilasta ja perhettä suuresti.
• On myös tärkeää tukea potilasta, luoda turvallinen ympäristö ja hakea apua tukiryhmistä.

Toivottavasti näistä tiedoista on sinulle apua. Jos sinulla on kysyttävää, älä epäröi keskustella lääkärin kanssa.

Lewyn kappale -dementia, LBD, dementia, Parkinsonin tauti, Alzheimerin tauti, muistinmenetys, kognitiivinen heikkeneminen, neurologiset sairaudet