Pitäisikö vauvallesi tehdä Norwood-leikkaus? Puhutaanpa siitä yksinkertaisesti.

Kuinka peloissasi ja järkyttyneenä sinun on täytynyt olla, kun lääkärit kertoivat sinulle, että pienelläsi on monimutkainen synnynnäinen sydänsairaus? Kun he kertoivat sinulle, että sinun on tehtävä Norwood-leikkaus, et luultavasti edes ymmärtänyt sanaa. Se on hyvin yleinen. Tällaisena aikana mieleesi tulee tuhat kysymystä. Älä huoli, puhumme tästä hyvin yksinkertaisesti, tavalla, jonka ymmärrät.

Mikä on Norwood-menetelmä?

Yksinkertaisesti sanottuna Norwood-toimenpide on ensimmäinen ja suurin leikkaus, joka tehdään erittäin monimutkaisen synnynnäisen sydänvian kanssa syntyneiden vauvojen hengen pelastamiseksi. Kutsumme tätä sydänsairautta hypoplastiseksi vasemman sydämen oireyhtymäksi (HLHS) .

Katsokaa, terveessä sydämessä on neljä pääkammiota. Oikea puolisko vastaa kehon hapettoman veren lähettämisestä keuhkoihin. Keuhkoista tuleva hapekas veri tulee sydämen vasemmalle puolelle. Vasen puolisko vastaa tämän hapekkaan, puhtaan veren pumppaamisesta koko kehoon.

HLHS-oireyhtymää sairastavan vauvan sydämen vasen puoli ei kuitenkaan ole täysin kehittynyt. Tämä tarkoittaa, että tärkein osa, joka pumppaa puhdasta verta kehoon, ei toimi. Siksi tällaisen vauvan on vaikea selviytyä.

Tässä vaiheessa lääkärit suorittavat Norwood-toimenpiteen. Tämä toimenpide antaa vauvan sydämen oikean puolen, joka jo toimii hyvin, tehdä työn, joka vasemman puolen pitäisi tehdä. Toisin sanoen sydämen verenkiertoa muutetaan siten, että oikea kammio pumppaa verta keuhkoihin ja samalla pumppaa hapekasta verta koko kehoon.

Kuka tarvitsee tätä leikkausta?

Tätä leikkausta tarvitaan pääasiassa vauvoille, joilla on aiemmin mainittu HLHS-sairaus. Nämä vauvat tarvitsevat leikkauksen kahden ensimmäisen syntymäviikon aikana .

Kuvittele, että vauvan ollessa kohdussa tämä sydämen heikkous ei ole ongelma, koska se saa happea napanuoran kautta. Jopa syntymän jälkeen, muutaman ensimmäisen päivän ajan, pieni putkimainen osa sydämestä pääverisuonten (aortan ja keuhkovaltimon) välissä (avoin valtimotiehyt) pysyy auki. Tämä sallii veren virtauksen elimistöön.

Tämä putki kuitenkin sulkeutuu luonnollisesti muutamassa päivässä. Tällöin vauvalla on hengitysvaikeuksia ja hänen henkensä on suuressa vaarassa. Siksi lääkärit antavat hänelle erityistä lääkettä estääkseen putken sulkeutumisen. Sillä välin vauvaa valmistellaan tähän Norwood-leikkaukseen.

Joskus ennenaikaisesti syntyneille, pienipainoisille tai muille vakaville terveysongelmille syntyneille vauvoille tämä leikkaus ei välttämättä ole mahdollinen heti. Tällaisissa tapauksissa lääkärit voivat turvautua muihin väliaikaisiin menetelmiin.

Mitä leikkauksen aikana tapahtuu?

Tämä on erittäin monimutkainen leikkaus, joka kestää useita tunteja, joskus jopa päivän. Lääkäri tekee yksinkertaisesti seuraavaa:

1. Sydämen ylempien kammioiden (eteisten) välisen reiän suurentaminen: Tämä auttaa hapekasta verta keuhkoista virtaamaan helpommin sydämen oikealle puolelle.

2. Päävaltimon (aortan) rekonstruktio: Vauvan pieni, alikehittynyt aortta yhdistetään keuhkovaltimoon, joka kuljettaa verta keuhkoihin, ja erityinen laastari asetetaan yhden, suuren ja vahvan verisuonen luomiseksi.

3. Uuden valtimon yhdistäminen oikeaan kammioon: Nyt tämä äskettäin luotu suuri aortta on yhdistetty oikeaan kammioon, sydämen ainoaan toimivaan osaan. Nyt oikea puoli voi pumpata verta koko kehoon.

4. Suntin asettaminen veren lähettämiseksi keuhkoihin: Koska kaikki veri kulkee nyt uuden aortan kautta kehoon, veren lähettämiseksi keuhkoihin on luotava erillinen reitti. Tämä tehdään käyttämällä pientä putkea, jota kutsutaan suntiksi. Se yhdistetään uudesta aortasta keuhkovaltimoihin (Blalock-Taussig- tai BT-suntti) tai oikeasta kammiosta keuhkovaltimoihin (Sano-suntti).

Koko leikkauksen aikana vauvan sydäntä ja keuhkoja operoidaan väliaikaisesti erityisellä koneella, jota kutsutaan sydänkeuhkokoneena .

Mitä leikkauksen jälkeen tapahtuu?

Leikkauksen jälkeen vauvasi siirretään tehohoitoyksikköön , jossa erityiskoulutetut lääkärit ja sairaanhoitajat hoitavat vauvaasi 24 tuntia vuorokaudessa.

Huomaat, että vauvan kehoon on yhdistetty useita putkia ja johtoja. Niitä käytetään antamaan vauvalle tarvittavat lääkkeet, happi, ruoka ja mittaamaan jatkuvasti kehon toimintoja. Älä pelkää nähdä niitä , ne kaikki ovat siellä vauvan hyvinvointia varten.

Kuten aiemmin totesimme, jopa leikkauksen jälkeen vauvan iho ja huulet voivat olla hieman sinertäviä runsashappisen ja niukahppisen veren sekoittumisen vuoksi. Tämä on normaalia tässä vaiheessa.

Noin viikon tehohoitojakson jälkeen, kun vauvan tila paranee, sinut siirretään tavalliselle osastolle. Ennen kotiinlähtöä lääkärit ja sairaanhoitajat antavat sinulle perusteellisen selvityksen vauvan hoidosta, lääkityksen antamisesta ja oireista, joihin on kiinnitettävä huomiota.

Täydellinen kirurginen sarja HLHS-tilaan

Norwood-toimenpide on vasta ensimmäinen askel tällä matkalla. Jotta HLHS-vauva voi elää normaalia elämää, hänen on käytävä läpi kolmen leikkauksen sarja.

Mitä mahdollisia riskejä ja komplikaatioita on olemassa?

Kuten kaikissa suurissa leikkauksissa, Norwood-toimenpiteeseen liittyy joitakin riskejä. Lääkärisi selittää nämä sinulle. Tärkeimmät mahdolliset komplikaatiot ovat:

• Verisuonten ahtauma: Leikkauksen jälkeen rekonstruoitu aortta tai keuhkoihin verta kuljettava valtimo voi ahtautua (stenoosi).
• Sunttiongelmat: Keuhkoihin verta lähettävä suntti voi tukkeutua tai toimia väärin.
• Epänormaali sydämenlyönti: Sydämen rytmi voi muuttua (rytmihäiriöt).
• Heikentynyt sydämen toiminta: Sydämen pumppauskyky tai sen läppätoiminto voi heikentyä.
• Neurologinen kehitysviive: On pieni mahdollisuus, että aivojen kehitykseen vaikuttaa, mikä johtaa oppimis- tai käyttäytymisongelmiin (neurologinen kehitysviive).

Millaisia ​​ovat tulokset ja selviytymismahdollisuudet?

Tämä on suurin kysymys, joka jokaisella vanhemmalla on. Totuus on, että ennen tämän leikkauksen keksimistä 1980-luvulla HLHS:n kanssa syntyneille vauvoille ei ollut hoitoa. Norwoodin toimenpide antaa näille vauvoille mahdollisuuden elää.

Tilastojen mukaan selviytymismahdollisuudet sairaalassa tämän leikkauksen jälkeen ovat 90%.Viiden vuoden eloonjäämisaste leikkauksen jälkeen on 60–75 %. Jotkut vauvat valitettavasti kuolevat äkillisesti ennen toisen leikkauksen vaihetta.

Jos kaikki kolme leikkausta kuitenkin onnistuvat, näistä lapsista voi kasvaa nuoria aikuisia. Heillä on mahdollisuus käydä koulua, leikkiä ja elää normaalia elämää.

Milloin minun pitäisi mennä lääkäriin?

Kun olet tuonut vauvasi kotiin, sinulla on suuri vastuu. Sinun on oltava erittäin varovainen seuraavien asioiden suhteen. Jos huomaat tällaista, ota välittömästi yhteyttä lääkäriin.

• Jos vauva ei liho kunnolla.
• Jos vauvasi happitaso laskee alle lääkärin määräämän tason (sinulle on annettu laite hapen mittaamiseen kotona).
• Jos vauva ei reagoi hyvin määrättyyn lääkkeeseen.
• Jos sinulla on kysyttävää tai epäilyksiä vauvasi hoidosta.

Koska HLHS on harvinainen sairaus, on erittäin tärkeää valita kokenut lääkäri ja sairaala, jotka suorittavat tämän tyyppisiä leikkauksia usein. Älä pelkää tai häpeä kysyä lääkäriltäsi toistuvasti mistään, mitä et ymmärrä.