Sinun, joka olet hedelmällisyyshoidoissa, on tärkeää tietää tästä! (Munasarjojen hyperstimulaatio-oireyhtymä - OHSS)

Hedelmällisyyshoidot ovat yhä yleisempiä nykyään, ja niiden avulla voit saavuttaa unelmasi vauvasta. Tämä matka voi olla sekä jännittävä että hieman ylivoimainen. On tärkeää, että sinä ja kumppanisi olette tietoisia komplikaatioista, joita näihin hoitoihin voi joskus liittyä. Tänään puhumme tilasta, joka voi usein liittyä hedelmällisyyshoitoihin, mutta on nykyään suurelta osin hallittavissa. Se on munasarjojen hyperstimulaatio-oireyhtymä eli lyhyesti OHSS .

Yksinkertaisesti sanottuna, mitä OHSS on?

Okei, sanotaanpa näin. Normaalisti terveen naisen munasarjat vapauttavat vain yhden munasolun kuukautiskierron aikana. Mutta jos sinulla on vaikeuksia tulla raskaaksi, varsinkin jos olet menossa IVF-hoitoon (koeputkihedelmöitys) , lääkärisi antaa sinulle hormonaalisia lääkkeitä munasarjojesi stimuloimiseksi ja useiden munasolujen samanaikaiseksi kehittämiseksi.

Munasarjojen hyperstimulaatio-oireyhtymä (OHSS) on tila, jossa munasarjat herkistyvät liikaa hormonilääkkeille ja reagoivat niihin liikaa. Tässä tilanteessa munasarjat turpoavat ja alkavat vuotaa nestettä vatsaonteloon. Tätä kutsutaan OHSS:ksi.

Aiemmin tämä oli suhteellisen yleinen IVF-hoidon komplikaatio. Uusien hoitojen ja tekniikoiden ansiosta tämän tilan esiintyvyys on kuitenkin vähentynyt merkittävästi. Lievää OHSS:ää esiintyy kuitenkin edelleen satunnaisesti .

Mitä ovat OHSS:n oireet? Miten tunnistamme sen?

OHSS:n oireet voivat vaihdella henkilöstä toiseen. Ne vaihtelevat myös tilan vakavuudesta riippuen. Tyypillisesti nämä oireet voivat alkaa ilmaantua viikon kuluessa ovulaatiota stimuloivan lääkkeen käytöstä. Joskus se voi kestää jopa kaksi viikkoa.

On erittäin tärkeää, että osaat erottaa ja tunnistaa nämä oireet selvästi.

Miksi tätä OHSS:ää esiintyy? Mikä on sen syy?

OHSS:n pääasiallinen aiheuttaja on useimmissa tapauksissa HCG-hormoni (ihmisen istukkagonadotropiini) . Tämä on tärkein raskautta ylläpitävä hormoni.

IVF-hoidon aikana lääkäri antaa sinulle ennen munasolujen keräämistä HCG-hormonia sisältävän "liipaisupistoksen", joka auttaa kehittyneitä munasoluja kypsymään oikein.

Kuvittele nyt, että kun annat tämän HCG-pistoksen aikana, jolloin munasarjoissasi on paljon follikkeleita, munasarjat voivat ylireagoida siihen. Ylireagoinnin vuoksi nestettä alkaa vuotaa munasarjojen ympärillä olevista verisuonista. Kun tämä neste kerääntyy vatsaonteloon, ilmenee edellä mainittuja turvotuksen ja kivun oireita.

Kuka on eniten alttiina tälle sairaudelle?

Kaikki eivät saa OHSS:ää, mutta joillakin ihmisillä on hieman suurempi riski.

• PCOS-naiset: Koska heidän munasarjoissaan on paljon follikkeleita, ne reagoivat hormonaalisiin stimulaatioihin paremmin.
• Ne, jotka ovat kokeneet OHSS:n aiemmin: Jos sinulla on ollut se kerran, on pieni mahdollisuus, että se tapahtuu uudelleen.
• Ne, joilla kehittyy suuri määrä follikkeleita tai joiden estrogeenitasot ovat erittäin korkeat IVF-hoidon aikana: Lääkärisi seuraa tätä ultraäänitutkimuksilla ja verikokeilla.
• Ne, jotka saivat suuria annoksia HCG-hormonia.
• "Tuoreen" alkionsiirtoon osallistuvat: Tämä johtuu siitä, että jos raskaus tapahtuu saman kierron aikana, jossa munasarjat stimuloitiin, raskaus lisää luonnollisesti kehon hCG-tuotantoa. Tämä voi pahentaa OHSS:ää tai kestää pidempään. Siksi lääkärit pakastavat alkioita ja siirtävät ne myöhemmin, jos riski on olemassa.
• Alle 30-vuotiaat ja alipainoiset: On olemassa käsitys, että tämä voi myös olla riskitekijä.

Ovatko OHSS:n komplikaatiot vaarallisia?

Vaikka useimmat OHSS-tapaukset ovat lieviä, harvinaisissa tapauksissa voi esiintyä vakavia komplikaatioita. On tärkeää olla tästä tietoinen.

• Veritulpat (tromboosi): Veritulppia voi muodostua keuhkoihin tai jalkoihin. Lääkärisi antaa sinulle lääkitystä tämän riskin pienentämiseksi.
• Munasarjakystan repeämä: Tämä on hyvin harvinainen tapaus. Jos se tapahtuu, se voi aiheuttaa runsasta verenvuotoa ja saattaa vaatia leikkausta sen pysäyttämiseksi.
• Munuaisten vajaatoiminta.
• Vaikea hengitysvaikeus.

Miten lääkäri diagnosoi OHSS:n?

Kysyttyään oireistasi lääkäri suorittaa useita testejä tilan vahvistamiseksi.

1. Lääkärintarkastus: Painosi tarkistetaan, vatsan ympärysmitta mitataan ja turvotuksen aste arvioidaan. Lantionpohjan tutkimusta ei yleensä tehdä tässä vaiheessa, koska munasarjat ovat turvonneet ja herkät.

2. Ultraäänitutkimus: Tämä auttaa näkemään, onko vatsassa vapaata nestettä ja munasarjojen koon.

3. Verikokeet: Tämä on tärkeää hormonitasojen, munuaisten toiminnan ja veren tiheyden tarkistamiseksi.

4. Rintakehän röntgenkuvaus: Tämä tehdään nesteen kertymisen tarkistamiseksi rintaan ja hengitysvaikeuksien varalta.

Mitä hoitoja tähän on olemassa?

Hoito riippuu tilasi vakavuudesta. Päätavoitteena on hallita oireita ja ehkäistä komplikaatioita.

Onko olemassa keinoja ehkäistä OHSS:ää?

Vaikka joitakin tapauksia ei voida estää, lääkärisi arvioi riskisi terveyshistoriasi ja testitulostesi perusteella. Hän ryhtyy useisiin toimenpiteisiin riskin pienentämiseksi.

• Hormonaalisen lääkityksen annoksen säätäminen: Jos riski on suuri, voit aloittaa pienemmällä annoksella.
• HCG-lääkkeen "liipaisupistoksen" välttäminen: Sen sijaan voidaan käyttää toista lääkettä (agonisti-liipaisupistosta).
• Alkioiden pakastaminen: Munasolut kerätään, alkiot kehitetään ja pakastetaan. Sitten, kun munasarjat ovat palautuneet normaaliksi, alkiot siirretään kohtuun yhden tai kahden kuukauden kuluessa. Tämä on tehokkain tapa ehkäistä OHSS:ää.
• Rannikko: Jos munasarjat näyttävät olevan ylistimuloituja, hormonipistokset lopetetaan muutamaksi päiväksi ennen HCG-pistosta.

Jos sinulla on kysyttävää tästä, älä pelkää kysyä lääkäriltäsi. Tämä kaikki on turvallisuutesi vuoksi.

OHSS on tila, jota voi esiintyä hedelmöityshoitojen aikana, mutta joka on nykyään suurelta osin hallittavissa. Se on väliaikainen. Oireet häviävät yleensä viikon tai kahden kuluessa. Tärkeintä on pysyä säännöllisesti yhteydessä lääkäritiimisi kanssa ja kertoa heille kaikista oireista.