Peptidireseptoriradionukliditerapia (PRRT) on hoito, joka kohdistuu syöpäsoluihin.

Todennäköisesti tiedät, että syövän hoitaminen sen levitessä kehon osasta toiseen on erittäin haastavaa. Mutta lääketieteen nykykehityksen ansiosta on olemassa erityishoitoja, jotka voivat kohdistaa syöpäsoluihin ohjuksen tavoin ja vahingoittaa niitä vain. Tänään puhumme erittäin edistyneestä hoitomenetelmästä, jota käytetään neuroendokriinisten kasvainten (NET) hoitoon. Tätä kutsutaan PRRT:ksi, joka on lyhenne sanoista "peptidireseptoriradionukliditerapia".

Yksinkertaisesti sanottuna, mitä PRRT-hoito on?

PRRT on kohdennettu syöpähoito. Siinä radioaktiivista ainetta annetaan suoraan syöpäsoluihin ja ne tuhotaan. Ajattele sitä kuin tappaisimme syöpäsoluja valikoivasti vahingoittamatta terveitä soluja kehossamme.

Miten tämä toimii? Se on mahtavaa!

Ymmärtääksemme tämän, otetaan pieni esimerkki. Jokaisella syöpäsolulla on pinnallaan erityisiä reseptoreita, kuten avaimenreikä ovessa. Kun erityiset proteiinit, jotka vastaavat vain näitä reseptoreita, yhdistyvät kuin avain, ovi avautuu ja päästää asioita soluun.

PRRT-hoito tekee seuraavaa:

1. "Avaimen" luominen: Laboratoriossa luodaan proteiini (peptidi), joka vastaa täsmälleen syöpäsolujen pinnalla olevia reseptoreita.

2. "Pommin" kiinnittäminen: Sitten muokattuun proteiiniin kiinnitetään radioaktiivinen alkuaine, jota kutsutaan radionuklidiksi ja joka itse asiassa tappaa syöpäsolun.

3. Matka kohteeseen: Kun lääkeainetta joutuu elimistöön, proteiini löytää tiensä ja sitoutuu syöpäsolujen reseptoreihin.

4. Syöpäsolun tuhoaminen: Kuten avain avaa oven, radioaktiivinen lääkeaine pääsee soluun, kun proteiini sitoutuu reseptoriin. Sisälle päästyään sen vapauttama radioaktiivisuus vahingoittaa syöpäsolun DNA:ta ja tuhoaa solun sisältäpäin.

Millaisia ​​PRRT-tyyppejä käytetään maailmassa?

Maailman tärkein tähän mennessä hyväksytty PRRT-lääke on lutetium-Lu-177-dotataatti (LUTATHERA®). Tässä synteettinen proteiini dotataatti on kiinnitetty radioaktiiviseen alkuaineeseen lutetium-177.

Tämä dotataatti-niminen proteiini on samankaltainen kuin kehossamme oleva somatostatiinihormoni. Joillakin NET-tyyppisillä syöpäsoluilla on spesifisiä reseptoreita tälle somatostatiinihormonille. Dotataatti-niminen proteiini menee näihin reseptoreihin ja tarttuu niihin tiukasti. Näin lääke pääsee suoraan syöpäsoluun.

Lisäksi tutkitaan muita PRRT-yhdisteitä, joista osa on jo kliinisissä tutkimuksissa.

Kenelle tämä PRRT-hoito sopii?

Tällä hetkellä PRRT-hoitoa käytetään pääasiassa gastroenteropankreaattisten NET-kasvainten (gastroenteropankreatic NET) hoitoon. Nämä syövät kehittyvät ruoansulatuskanavassa. Esimerkiksi:

• Haima
• Peräsuoli
• Ohutsuolet ja paksusuolet
• Vatsa

Tämän hoidon sopivuus jollekulle riippuu useista tekijöistä. Katso alla oleva taulukko.

Miten valmistaudut ennen hoitoa?

Jos käytät jo muita NET-syövän lääkkeitä, lääkärisi saattaa neuvoa sinua lopettamaan joidenkin niistä käytön tilapäisesti ennen PRRT-hoitoa.

• Tyypillisesti pitkävaikutteiset somatostatiini-injektiot on lopetettava vähintään 4 viikkoa ennen hoitoa.
• Lyhytvaikutteiset somatostatiini-injektiot on saatettu lopettaa 24 tuntia ennen hoitoa.
• Sinun tulisi myös välttää suurten steroidiannosten, kuten glukokortikosteroidien, käyttöä tämän hoidon aikana.

Viikkoa ennen jokaista hoitokertaa sinulle tehdään useita verikokeita , jotta nähdään, onko kehosi valmis siihen.

Mitä hoitopäivänä tapahtuu?

PRRT-hoitoa annetaan yleensä kahden kuukauden välein neljän hoitokerran ajan kahdeksan kuukauden aikana. Tämä on polikliininen toimenpide, joten sinun ei tarvitse jäädä sairaalaan. Koko toimenpide kestää noin 5–6 tuntia.

1. Ensin käsivartesi laskimoon asetetaan suonensisäinen (IV) kanyyli.

2. Lääkettä annetaan pahoinvoinnin ja oksentelun ehkäisemiseksi tuntia ennen hoidon alkua.

3. Sitten sinulle annetaan aminohappoliuosta suonensisäisesti noin neljän tunnin ajan munuaistesi suojaamiseksi.

4. Noin 30 minuuttia aminohappoliuoksen aloittamisen jälkeen PRRT-lääkitys annetaan erillisenä laskimonsisäisenä infuusiona 30–45 minuutin aikana.

5. Kun kaikki liuokset on annettu, IV-kanyyli poistetaan.

Hoitoa seuraavana päivänä tehdään erityinen kuvaus, jolla nähdään, miten lääke on levinnyt kehoon.

Mitkä ovat PRRT-hoidon hyödyt ja riskit?

Mitä etuja on?

PRRT on erittäin tehokas hoitomuoto. Monilla sitä saaneilla kasvaimet häviävät tai lakkaavat kasvamasta. Tämä mahdollistaa potilaiden eliniän pidempään ja hyvän elämänlaadun ylläpitämisen .

Riskit ja sivuvaikutukset

Oksentelu ja pahoinvointi ovat tämän hoidon yleisimmät välittömät sivuvaikutukset, mutta ne voidaan suurelta osin hallita ennen hoitoa annetuilla lääkkeillä.

Muita mahdollisia komplikaatioita ovat:

• Munuais- tai maksaongelmat.
• Alhainen verisolujen määrä. Tämä voi aiheuttaa hengitysvaikeuksia, lisääntynyttä infektioriskiä sekä verenvuotoa tai mustelmia.
• Verisyöpien, kuten myelodysplastisen oireyhtymän ja leukemian, kehittymisen riski on hyvin harvinainen.

Lääkärisi seuraa vointiasi säännöllisillä verikokeilla 8 kuukauden hoidon ajan. Jos ongelmia ilmenee, hän päättää hoidon muuttamisesta tai lopettamisesta.

Kiireellisin tilanne: karsinoidikriisi

Tämä on harvinainen mutta vakava ja mahdollisesti hengenvaarallinen tila. Sen aiheuttaa syöpäsolujen äkillinen hormonituotannon aallokko. Oireet ilmenevät yleensä 48 tunnin kuluessa hoidon aloittamisesta.

Toipuminen ja arki

Useimmat ihmiset sietävät PRRT-hoitoa hyvin ja toipuvat nopeasti.

Voinko palata töihin?

PRRT-hoidossa käytetään hyvin pieniä määriä radioaktiivista ainetta. Tätä radioaktiivista ainetta erittyy elimistöstäsi virtsan ja ulosteen mukana muutaman päivän ajan hoidon jälkeen. Lääkärisi neuvoo sinua pysymään vähintään metrin päässä muista ihmisistä tänä aikana, erityisesti raskaana olevista naisista ja pienistä lapsista . On myös tärkeää pestä kätesi usein.

Onko mahdollista matkustaa tänä aikana?

Kehossasi saattaa olla hyvin pieni määrä säteilyä jopa 3 kuukautta hoidon jälkeen. Tämä voidaan havaita esimerkiksi lentokenttien säteilyseulontalaitteilla. Lääkärisi antaa sinulle erityisen kortin , jossa on yksityiskohtaiset tiedot saamastasi hoidosta. On tärkeää pitää tämä kortti ja kopio hoitotiedoistasi mukanasi kaikkialla, jopa 3 kuukautta hoidon jälkeen.