Onko sinulla munuaisongelmia? Tutustutaanpa munuaissolukarsinoomaan (RCC)!

Oletko koskaan ajatellut syvällisesti munuaisiasi? Munuaiset ovat kaksi pientä mutta erittäin tärkeää elintä kehossamme. Ne ovat kuin suodattimia kehossamme. Joskus näissäkin munuaisissa voi kuitenkin olla ongelmia. Tänään puhumme yhdestä yleisimmistä munuaisissa esiintyvistä syöpätyypeistä, munuaissolukarsinoomasta eli RCC:stä . Älä huoli, puhumme tästä yksinkertaisesti ja ymmärrettävällä tavalla.

Mikä on munuaissolukarsinooma (RCC)?

Yksinkertaisesti sanottuna munuaissolukarsinooma (RCC) on yleisin munuaissyöpätyyppi. Munuaisissamme on erittäin hieno verkosto tubuluksia, joita kutsutaan tubuluksiksi . Nämä putket kuljettavat kehon vettä ja ravinteita verenkiertoon ja poistavat kuona-aineita virtsan mukana. Juuri näiden tubulusten sisällä RCC alkaa muodostua. Noin 85 % munuaissyövistä on tätä tyyppiä.

Useimmiten RCC alkaa pienenä syöpäsolumöykkynä yhdessä munuaisessa. Tätä kutsutaan myös kasvaimeksi . Joskus yhteen munuaiseen tai molempiin munuaisiin voi kuitenkin muodostua useita kyhmyjä.

Mitkä ovat RCC:n päätyypit?

On olemassa erityyppisiä munuaissolukarsinoomaa (RCC). Ajattele sitä kuin samassa perheessä olisi eri ihmisiä. Tämä luokittelu perustuu siihen, miltä syöpäsolut näyttävät mikroskoopilla, niiden DNA:han tai geneettiseen materiaaliin. On olemassa muutamia päätyyppejä:

• Kirkassoluinen munuaissolukarsinooma (ccRCC): Tämä tyyppi muodostaa noin 85 % RCC:stä. Se on saanut nimensä siitä, että syöpäsolut näyttävät kirkkailta mikroskoopilla.
• Papillaarinen munuaissolukarsinooma: Tämä tyyppi muodostaa 10–15 % kaikista munuaissolukarsinoomista. Se on nimetty näissä kasvaimissa esiintyvien sormenmaisten kohoumien ( nystyjen ) mukaan.
• Kromofobinen munuaissolukarsinooma: Tämän tyypin osuus on 5–10 %. Nämä solut ovat yleensä myös vaaleita, samanlaisia ​​kuin kirkkaat solut, mutta hieman suurempia.
• Luokittelematon RCC: Noin 6 % RCC:stä ei voida luokitella mihinkään päätyyppiin. Tutkijat yrittävät kuitenkin jatkuvasti luokitella tätä luokittelematonta ryhmää uusin tavoin, jotka perustuvat esimerkiksi solujen ja niiden DNA:n mikroskooppisiin ominaisuuksiin.

Olet ehkä kuullut lääkäreiden käyttävän termejä "paikallinen" , "pitkälle edennyt" tai "metastaattinen" puhuessaan RCC:stä. Paikallinen RCC tarkoittaa, että syöpä on vain munuaisessa ja on saattanut levitä lähikudoksiin. Metastaattinen RCCTämä tarkoittaa, että syöpä on levinnyt muihin kehon osiin. Syöpätyyppisi määrää hoitovaihtoehtosi ja toipumismahdollisuutesi.

Kuinka yleinen RCC on?

Maailmanlaajuisesti raportoidaan vuosittain noin 400 000 uutta RCC-tapausta. Yhdysvalloissa luku on noin 80 000. Vaikka kuka tahansa voi sairastua RCC:hen, se on yleisin 60–80-vuotiailla miehillä .

Mitkä ovat munuaissolukarsinooman oireet?

Monilla ihmisillä ei ole oireita alkuvaiheessa. Oireet alkavat ilmetä, kun syöpä kasvaa ja alkaa vaikuttaa ympäröiviin kudoksiin tai elimiin.

RCC:n oireita voivat olla:

• Verta virtsassa (hematuria). Tämä on yleisin oire.
• Kylkikipu: Tämä viittaa kipuun, jota esiintyy kehon molemmin puolin, vyötärön yläpuolella ja kylkiluiden alapuolella.
• Kyhmyn tunne vatsassa, alaselässä tai nivusissa.
• Kuume, joka tulee ilman syytä.
• Yöhikoilu.
• Selittämätön painonpudotus.

Lisäksi voi esiintyä anemian oireita, kuten hengenahdistusta ja väsymystä. Tai voi myös ilmetä paraneoplastisten oireyhtymien oireita. Tässä tapauksessa syöpäkasvaimista vapautuu aineita, kuten hormoneja , jotka aiheuttavat erilaisia ​​muutoksia kehossa.

Mitkä ovat RCC:n syyt?

RCC eli munuaissolukarsinooma (RCC) syntyy, kun munuaistiehyiden epänormaalit solut alkavat kasvaa hallitsemattomasti. Tarkkaa syytä ei vielä tiedetä. Tutkijat ovat kuitenkin tunnistaneet tiettyjä riskitekijöitä , jotka lisäävät RCC:n kehittymisen riskiä.

Mitkä ovat riskitekijät?

RCC:n kehittymisen riski on suurempi, jos sinulla on seuraavat asiat:

• Tupakointi: Mitä enemmän tupakoit, sitä suurempi on riski.
• Lihavuus: Mitä korkeampi painoindeksisi (BMI), sitä suurempi on riski.
• Korkea verenpaine (hypertensio).
• Krooninen munuaissairaus: Tähän sisältyvät pitkäaikaista dialyysihoitoa saavat.
• Krooninen hepatiitti C -infektio.
• Tiettyjen kipulääkkeiden (esim. tulehduskipulääkkeiden, asetaminofeenin) pitkäaikainen käyttö.
• Aiemmin saanut sädehoitoa vatsan alueelle.
• Altistuminen karsinogeeneille, kuten kadmiumille ja asbestille .
• Sirppisoluanemia: Tämä liittyy harvinaiseen RCC-tyyppiin.
• Munuaissyövän esiintyminen suvussa.
• Geneettiset mutaatiot: Nämä ovat muutoksia solujen DNA:ssa .
• Tuberoosi skleroosikompleksi.
• Von Hippel-Lindaun tauti (VHL).

Jos sinulla on jokin näistä riskitekijöistä, lääkärisi voi suositella säännöllisiä munuaistutkimuksia, jotka voivat auttaa havaitsemaan syövän varhaisessa vaiheessa.

Miten RCC tunnistetaan?

Noin 25 prosentilla RCC:tä sairastavista tauti diagnosoidaan sen jälkeen, kun syöpä on levinnyt hieman eli kun oireet alkavat näkyä.

Hyvä uutinen on kuitenkin se, että muista syistä tehdyissä kuvantamistutkimuksissa RCC-kasvaimia havaitaan nykyään yhä useammin sattumalta, ennen oireiden ilmenemistä. Tämän seurauksena yhä useammat ihmiset saavat hoitoa syöpään sen hoidettavissa olevassa vaiheessa.

RCC:n diagnosointitestit

Lääkärit käyttävät kuvantamistutkimuksia syövän diagnosointiin ja hoidon suunnitteluun. Yleisimmät testit ovat:

• Ultraäänitutkimus: Tässä tutkimuksessa lähetetään korkeataajuisia ääniaaltoja kehon kudosten läpi ja luodaan kuvia, joita voidaan katsella monitorilla. Ultraääni voi auttaa määrittämään, onko kyhmy täynnä nestettä (mikä on usein kysta ) vai kiinteää ainetta (mikä on yleisempää syöpäkyhmyissä).
• Tietokonetomografia (TT): Tämä luo sarjan kuvia, jotka antavat yksityiskohtaisen kuvan kehon sisäosista. Todennäköisesti sinun on pistettävä varjoainetta laskimoon ja otettava kuva ennen ja jälkeen. Tämä varjoaine kulkeutuu syöpään ja näyttää sen selvästi.
• Magneettikuvaus (MRI): Tässä käytetään suurta magneettia, radioaaltoja ja tietokonetta luomaan yksityiskohtaisia ​​kuvia kehon sisäosista. Lääkärisi voi suositella MRI:tä, jos et voi saada TT-kuvausta (esimerkiksi jos olet allerginen aiemmin mainitulle väriaineelle) tai jos ultraäänen ja TT-kuvauksen tulokset eivät ole vakuuttavia.

Vaikka koepala tehdään yleensä syövän diagnosoimiseksi, sitä tehdään harvoin RCC:ssä. Koepalassa otetaan pieni kudosnäyte kasvaimesta ja tutkitaan sitä mikroskoopilla syöpäsolujen varalta.

Mutta RCC:n biopsia on usein riskialtista, koska se voi vahingoittaa munuaista. Siksi lääkärit testaavat usein syöpäsoluja hoitona vasta koko kasvaimen poistamisen jälkeen. Jos kuvantaminen osoittaa syövän levinneen, he voivat ottaa syöpäsoluja muualta kuin munuaisesta ja testata niitä.

Näiden solujen testaaminen on ainoa tapa tietää varmasti, minkä tyyppinen RCC sinulla on (jos se ei käy ilmi kuvantamistutkimuksista). Se auttaa myös tunnistamaan, mitkä hoidot toimivat parhaiten kyseisen syöpätyypin hoidossa.

Munuaissolukarsinooman levinneisyyden määrittäminen

Syöpäsi vaiheen tunteminen auttaa lääkäriäsi ymmärtämään, kuinka pitkälle syöpäsi on levinnyt. Se kertoo myös, onko syöpä paikallinen vai etäpesäkkeinen . Nämä tiedot voivat auttaa sinua suunnittelemaan hoitosi ja antaa sinulle käsityksen ennusteesta.

Lääkärit käyttävät TNM-järjestelmää (tumor, imusolmuke, metastaasi) RCC:n vaiheen määrittämiseen. He luokittelevat syövän vaiheisiin I–IV. Vaiheiden I, II ja III syövät luokitellaan paikallisiksi, kun taas vaiheen IV syöväksi luokitellaan metastaattinen RCC.

• Vaihe I RCC: Syöpä on alle 7 senttimetriä eikä ole levinnyt munuaisen ulkopuolelle.
• Vaiheen II RCC: Syöpä on yli 7 senttimetriä, mutta ei ole levinnyt munuaisen ulkopuolelle.
• Vaihe III RCC: Kasvain voi olla minkä tahansa kokoinen ja se on levinnyt lähellä oleviin kudoksiin munuaisen ympärillä.
• Vaihe IV RCC: Syöpä on levinnyt munuaisen ulkopuolelle imusolmukkeisiin ja muihin elimiin.

Tärkeää: Syövän vaiheen tunteminen on välttämätöntä hoidon määrittämiseksi, joten keskustele tästä huolellisesti lääkärisi kanssa.

Missä RCC leviää ensin?

Metastaattinen RCC leviää usein imusolmukkeisiin, keuhkoihin, luihin, maksaan ja aivoihin. Se voi joskus levitä munasarjoihin tai kiveksiin.

Mitä hoitoja munuaissolukarsinoomaan on olemassa?

Hoito riippuu monista tekijöistä, kuten syövän vaiheesta ja yleisestä terveydentilastasi. Paikallisen RCC :n hoito eroaa metastaattisen RCC: n hoidosta.

Paikallisen munuaissolukarsinooman hoito

Tämän hoitona on poistaa syöpä tai tuhota syöpä ablaatiotekniikoilla (solujen tappaminen äärimmäisellä kuumuudella tai kylmällä).

Leikkaus on yleisin hoitomuoto paikalliselle RCC:lle.

• Radikaali nefrektomia: Tässä leikkausvaiheessa poistetaan syöpään liittyvä munuainen ja osa ympäröivästä kudoksesta (kuten imusolmukkeet ja lisämunuaiset, joissa voi olla syöpäsoluja). Useimmille ihmisille yksi terve munuainen riittää.
• Osittainen nefrektomia:Tämä tarkoittaa vain sen munuaisosan poistamista, jossa on syöpä. Tämä leikkaus voidaan tehdä, jos syöpäsi on pieni. Tämä voi pelastaa osan munuaistesi toiminnasta. Tämä on erittäin tärkeää, jos sinulla ei ole kahta tervettä munuaista.

Jos et ole sopiva ehdokas leikkaukseen, lääkärisi voi suositella ablaatiotoimenpiteitä . Näitä ovat:

• Kryoterapia: Syöpäsolut tapetaan altistamalla ne äärimmäiselle kylmälle.
• Radiotaajuusablaatio: Syöpäsolut poltetaan pois altistamalla ne korkealle lämmölle.

Metastaattisen munuaissolukarsinooman hoito

Metastaattisen RCC: n hoitoon kuuluu syöpäsolujen torjunta koko kehossa. Leikkauksella kasvain voidaan poistaa, mutta se ei riitä hävittämään metastaattista syöpää kokonaan. Kasvaimen poistaminen voi kuitenkin auttaa vähentämään oireita ja viivästyttämään muiden hoitojen aloittamista.

Yleisimmät hoidot ovat immunoterapia ja kohdennettu terapia . Näitä lääkkeitä annetaan yksinään tai yhdistelmänä useista tekijöistä riippuen.

Immunoterapiahoidot

Immunoterapia toimii vahvistamalla immuunijärjestelmääsi ja auttamalla sitä löytämään ja torjumaan syöpäsoluja. Joitakin näistä lääkkeistä ovat:

• Avelumabi (Avelumabi - Bavencio®)
• Ipilimumabi (Ipilimumabi - Yervoy®)
• Nivolumabi (Nivolumab - Opdivo®)
• Pembrolitsumabi (Pembrolitsumabi - Keytruda®)

Kohdennetut terapiahoidot

Kohdennetut hoidot toimivat häiritsemällä syöpäsolujen lisääntymisprosessia. Tämä hoito rajoittaa verenkiertoa syöpäsoluihin, mikä hidastaa niiden kasvua. Joitakin näistä lääkkeistä ovat:

• Aksitinibi (Axitinib – Inlyta®)
• Bevasitsumabi (Bevacitsumab – Avastin®)
• Kabotsantinibi (kabotsantinibi - Cabometyx®)
• Everolimuusi (Everolimus - Afinitor®)
• Lenvatinibi (Lenvatinib - Lenvima®)
• Patsopanibi (Pazopanib – Votrient®)
• Sorafenibi (Sorafenib – Nexavar®)
• Sunitinibi (Sunitinib - Sutent®)
• Temsirolimuusi (Temsirolimus - Torisel®)
• Tivosanibi (Tivozanib – Fotivda®)

Syövän vaiheesta, levinneisyydestä, vakavuudesta ja vasteestasi muihin hoitoihin riippuen lääkärisi voi suositella muita syöpähoitoja, kuten sädehoitoa .

Voidaanko RCC parantaa kokonaan?

Se riippuu diagnoosistasi.Korkean riskin paikallista RCC:tä sairastavilla ihmisillä, joiden syöpä poistetaan leikkauksella, on yleensä hyvä pitkän aikavälin ennuste. Korkean riskin paikallista RCC:tä sairastaville voidaan myös antaa immunoterapiaa syövän poiston jälkeen pitkän aikavälin tulosten parantamiseksi.

Tällä hetkellä ei ole parannuskeinoa pitkälle edenneeseen, munuaisten ulkopuolelle levinneeseen RCC: hen. Tutkijoiden löytäessä parempia hoitoja, jotka kohdistuvat tiettyihin syöpäsoluihin, metastaattisesta RCC:stä kärsivät ihmiset elävät nyt pidempään.

Mitkä ovat RCC:iden näkymät?

Lääkärit pystyvät nyt paremmin havaitsemaan RCC:n sen varhaisvaiheessa, jolloin syöpä on parhaiten hoidettavissa. Varhainen havaitseminen ja parannetut hoidot ovat parantaneet eloonjäämisastetta. 90 % vaiheen I RCC:tä sairastavista elää viisi vuotta. Samoin, kun vaiheen IV RCC: tä sairastavien elinajanodote oli aiemmin vain kuukausia, monet elävät nyt useita vuosia.

Voidaanko RCC:tä estää?

RCC:tä ei voida aina estää. Mutta voit vähentää riskiäsi. Esimerkiksi tupakoimattomuus (tai tupakoinnin lopettaminen, jos teet) on yksi parhaista asioista, joita voit tehdä vähentääksesi syöpäriskiäsi. On myös tärkeää ylläpitää terveellistä painoa, syödä tasapainoista ruokavaliota ja hallita korkeaa verenpainetta.

Miten voin pitää huolta itsestäni?

Keskustele lääkärisi kanssa hoitosuunnitelmasta, joka auttaa sinua hallitsemaan syöpäoireitasi ja hoitosi sivuvaikutuksia. Esimerkiksi jotkut ihmiset saattavat tarvita dialyysihoitoa leikkauksen jälkeen, jos toinen tai molemmat munuaiset eivät toimi kunnolla. On tärkeää tietää, miten nämä hoidot vaikuttavat sinuun.

Saatat tarvita apua kohdennetun hoidon tai immunoterapian sivuvaikutusten hallinnassa. Kysy lääkäriltäsi, mitä odottaa, ennen hoidon aloittamista.

Mitä kysymyksiä minun pitäisi kysyä lääkäriltäni?

• Minkä tyyppinen RCC minulla on?
• Kuinka pitkälle syöpäni on levinnyt (mikä on sen vaihe)?
• Mitkä ovat saatavilla olevien hoitojen edut ja haitat?
• Mitä sivuvaikutuksia tai komplikaatioita minun tulisi tietää ennen hoidon aloittamista?
• Kuinka usein minun pitäisi käydä tarkastuksissa hoidon jälkeen?
• Mitä muutoksia elämäntavoissani voin odottaa hoidon aikana?
• Mikä on tilani ennuste?

Munuaissolukarsinooman (RCC) hoitokokemuksesi riippuu monista tekijöistä, kuten yleisestä terveydentilastasi, RCC:n tyypistä ja vaiheesta sekä hoitovasteestasi. Mutta jokainen munuaissyöpädiagnoosin saanut hyötyy läheisen suhteen luomisesta hoitotiimiinsä. Älä epäröi kysyä kysymyksiä diagnoosistasi, hoitovaihtoehtojen eduista ja haitoista sekä odotetuista tuloksista. Lääkärisi on paras henkilö selittämään, mitä RCC:n sairastaminen sinulle merkitsee.

Lopuksi, asioita, jotka kannattaa muistaa

Vaikka munuaissolukarsinooma (RCC) on vakava sairaus, sen paranemisprosentti on parantunut huomattavasti varhaisen havaitsemisen ja asianmukaisen hoidon ansiosta. Jos sinulla on oireita, erityisesti verta virtsassa, kipua lantiossa, kyhmy käsivarressa tai munuaissyöpää suvussa, hakeudu välittömästi lääkärin hoitoon. Voit vähentää sairastumisriskiä välttämällä tupakointia ja omaksumalla terveelliset elämäntavat. Älä pelkää keskustella lääkärisi kanssa, jos olet huolissasi. Et ole yksin.

Munuaissyöpä , munuaissolukarsinooma, RCC, munuaiskasvaimet, syövän oireet, syövän hoito, munuaisten terveys