Sydämemme on hämmästyttävä elin, joka toimii tauotta. Sydämen sisällä on neljä läppää, jotka toimivat kuin neljä porttia ja säätelevät tarkasti veren virtausta. Nämä sallivat veren virtauksen vain yhteen suuntaan. Yhtä näistä venttiileistä kutsutaan mitraaliläpäksi. Se sijaitsee sydämen vasemmalla puolella yläkammion (vasen eteinen) ja alakammion (vasen kammio) välissä. Mutta joskus tämä mitraaliläppä voi sairastua. Tämä tarkoittaa, että veri voi vuotaa taaksepäin sulkeutumatta kunnolla tai se voi tukkeutua avautumatta kunnolla. Joten tässä tapauksessa läppä on vaihdettava.
Mitä TMVR sitten on?
Yksinkertaisesti sanottuna TMVR (transkatetrinen mitraaliläppäleikkaus) on moderni hoitomenetelmä, jossa vaurioitunut mitraaliläppä korvataan uudella läpällä ilman suurta avosydänleikkausta.
Kuvittele, että suuren leikkauksen sijaan, jossa rintakehä avataan ja sydän pysäytetään, ohut putki (katetri) viedään nivusissa tai rinnassa olevan pienen viillon kautta verisuonta pitkin sydämeen, ja uusi läppä asetetaan putken läpi ja kiinnitetään vanhan, sairaan läpän tilalle. Tämä uusi läppä voi olla keinotekoinen läppä tai se voidaan valmistaa eläinkudoksesta (naudan tai sian kudoksesta). Tässä toimenpiteessä vanhaa läppää ei poisteta, vaan uusi asetetaan sen sisään ja kiinnitetään.
Kuka oikeasti tarvitsee tätä hoitoa?
Mitraaliläpän sairauksia on kaksi päätyyppiä:
1. Mitraaliläpän vuoto: Tässä tilassa läpän kaksi läppää eivät sulkeudu kunnolla, jolloin osa sydämen pumppaamasta verestä vuotaa taaksepäin. Se on kuin vesi vuotaisi rikkinäisestä hanasta.
2. Mitraaliläpän ahtauma: Tässä tapauksessa läppä kapenee eikä avaudu kunnolla. Tämä rajoittaa eteenpäin virtaavan veren määrää. Aivan kuten putken tukkeutuessa, veden virtaus vähenee.
Kun molemmat näistä sairauksista vaikeutuvat, voi esiintyä vakavia oireita, kuten hengenahdistusta, eteisvärinää, keuhkoverenpainetta ja sydämen vajaatoimintaa.
Tyypillisesti tällaisissa tapauksissa tehdään avosydänleikkaus. TMVR on kuitenkin erinomainen vaihtoehto iäkkäämmille, joilla on muita sairauksia eivätkä he voi varaa tällaisen suuren leikkauksen riskeihin.
Ovatko TMVR ja MitraClip sama asia?
Ei. Vaikka molemmat ovat hoitoja, jotka tehdään avaamatta sydäntä, ne ovat kaksi eri menetelmää.
- MitraClip™: Tässä operaatiossa korjataan vuotava läpän. Läpän kahden läppän väliin asetetaan pieni klipsin kaltainen laite, joka estää veren vuotamisen.
- TMVR:Kyseessä ei ole korjaus, vaan asennetaan kokonaan uusi läppä.
Mitä tapahtuu ennen TMVR-hoitoa?
Päätettyään antaa sinulle tätä hoitoa, lääkintätiimi tutkii sinut huolellisesti.
- Testit: Useita testejä suoritetaan, kuten sydämen kaikukuvaus (EKG) sydämen toiminnan tarkistamiseksi ja TT-kuvaus (TT) sydämen rakenteen tarkistamiseksi. Näitä käytetään hoidon suunnitteluun.
- Anestesiasta keskusteleminen: Asiantuntija keskustelee kanssasi annettavan anestesian tyypistä kivun välttämiseksi hoidon aikana. Päätös siitä, annetaanko sinulle yleisanestesia vai sedaatio, tehdään tilasi perusteella.
- Ohjeet: Lääkäri antaa sinulle erityisohjeita.
- Joidenkin lääkkeiden (erityisesti verenohennuslääkkeiden) käyttö voi vaatia tauon muutamaksi päiväksi.
- Sinua pyydetään paastoamaan muutaman tunnin hoitopäivänä.
- Sinulle kerrotaan, että sinun on tuotava joku kotiin hoidon jälkeen.
Mitä hoidon aikana tapahtuu?
Tämä hoito kestää yleensä noin kaksi tai kolme tuntia. Siihen osallistuu asiantuntijatiimi, johon kuuluu sydänkirurgeja, kardiologeja ja anestesialääkäreitä.
Lyhyesti sanottuna, näitä asioita tapahtuu.
1. Viiltokohta (nivus tai rintakehä) puhdistetaan ja valmistellaan.
2. Käsivarren laskimoon asetetaan kanyyli (IV-katetri), jonka kautta tarvittavat lääkkeet ja nesteet annetaan.
3. Uusi venttiili kiinnitetään ohuen putken (katetrin) päähän.
4. Tämä putki työnnetään verisuoneen nivusiin tai rintaan tehdyn pienen viillon kautta.
5. Tämä putki ohjataan sydämen mitraaliläpälle erityistä kuvantamistekniikkaa käyttäen.
6. Uusi venttiili asetetaan vanhaan, vaurioituneeseen venttiiliin, sijoitetaan oikein ja asennetaan.
7. Putki poistetaan ja viilto suljetaan.
Lääkintätiimi seuraa kaikkea, mukaan lukien verenpainettasi ja happitasojasi, koko tämän ajan.
Mitä tapahtuu TMVR:n jälkeen?
Hoidon jälkeen sinut viedään heräämöön. Sinua seurataan tarkasti, kunnes toivut anestesiasta. Jotkut ihmiset saattavat joutua pysymään tehohoitoyksikössä päivän tai kaksi. Yleensä sinun on pysyttävä sairaalassa muutaman päivän.
Kun menet kotiin, lääkärisi neuvoo sinua seuraavista asioista:
- Kuinka osallistua sydänkuntoutusohjelmiin.
- Seurantakäynnit.
- Lääkkeistä, jotka aloitetaan uudelleen, ja uusista lääkkeistä, joita otetaan.
- Milloin voin palata normaaliin toimintaan ja töihin?
TMVR-hoidon hyödyt ja riskit
Kuten minkä tahansa lääketieteellisen hoidon kohdalla, on olemassa sekä hyötyjä että riskejä. Tarkastellaan niitä.
| Edut | Riskit ja komplikaatiot |
|---|---|
| Mitraaliläpän sairaus korjataan. | On olemassa verihyytymien muodostumisen ja kulkeutumisen aivoihin riski, mikä voi aiheuttaa aivohalvauksen. |
| Oireiden (kuten hengenahdistuksen) huomattava väheneminen. | Sydänkudoksen vaurio. Esimerkiksi: Vasemman kammion perforaatio. |
| Toipuminen on nopeampaa kuin avosydänleikkauksesta. | Vasemman kammion ulosvirtauskanavan tukos. |
| Ei isoa arpea ja vähemmän kipua. | Istutettu läppä voi liikkua tai siirtyä paikaltaan. |
Tärkeää on, että nämä riskit ovat hyvin harvinaisia, ja jos komplikaatioita ilmenee, lääkintätiimi on valmis siirtymään välittömästi avoleikkaukseen tai ryhtymään muihin asianmukaisiin toimenpiteisiin.
Milloin sinun pitäisi hakeutua ensiapuun?
Kun menet kotiin hoidon jälkeen, sinun tulee olla erittäin varovainen tiettyjen oireiden suhteen. Jos sinulla ilmenee seuraavia oireita , mene välittömästi sairaalan ensiapuun.
| Mene äkkiä ETUun! | |
|---|---|
| Aivohalvauksen oireet |
|
| Sydänkohtauksen oireet | |
| Jos sinulla on näitä oireita, kerro niistä lääkärillesi. | |
| Viillon aiheuttamat ongelmat | Tikkien irtoaminen, haavasta vuotaa verta. |
| Infektion merkkejä | Kipu, punoitus, mätä- tai nestevuoto, kuume haava-alueella. |
| Veritulpan oireet | Kipu, turvotus ja värinmuutokset esimerkiksi reidessä, polvessa tai nilkassa. |
| Muita sydänkohtauksen oireita | Äkillinen painonnousu, jalkojen ja nilkkojen turvotus. |
Viestin kotiin vietäväksi
- TMVR on moderni hoitomuoto, jossa mitraaliläppä korvataan avaamatta sydäntä. Hoito on riskitön ja toipumisaika nopea.
- Tämä on loistava vaihtoehto, erityisesti vanhuksille tai muille sairauksista kärsiville, joilla voi olla vaikeuksia sietää suuria leikkauksia.
- Jos sinulla tai jollakulla läheiselläsi on mitraaliläppävika, keskustele tästä hoitovaihtoehdosta kardiologisi kanssa. Hän päättää, mikä hoito sopii sinulle parhaiten.
- Hoidon jälkeen on tärkeää noudattaa lääkärin ohjeita tarkasti nopean toipumisen varmistamiseksi. Ole aina tietoinen varoitusmerkeistä.
💬 Comments (0)
Kommentteja ei ole vielä lähetetty. Lisää kommenttisi tänne ensimmäistä kertaa.
Lisää kommenttisi