Ovatko kivesten laskimot vääntyneet? Opitaan kaikki varikokelektomiasta!

Tuntuuko sinusta siltä, ​​että kiveksiisi on muodostumassa laskimot? Vai onko sillä alueella jotain raskasta tai hieman kivuliasta? Jos sinulla on näiden ongelmien lisäksi vaikeuksia saada lasta, sinulla saattaa olla kiveskohju. Älä huoli, tämä on hoidettava tila, joka vaikuttaa moniin miehiin. Joten tänään puhutaanpa siitä, mitä kiveskohju on ja mitä kiveskohjunpoistoa siihen tehdään.

Yksinkertaisesti sanottuna, mikä on varicocele?

Kivespussin suonikohju on tila, jossa kivespussin sisällä olevat laskimot turpoavat, laajenevat ja kiertyvät. Se on samanlainen kuin joillakin ihmisillä, joilla on jalkojen suonikohjut. Kun kiveksistä likaista verta kuljettavien laskimoiden läppien toiminta heikkenee, veri voi nousta takaisin näihin laskimoihin. Tällöin nämä laskimot turpoavat ja laajenevat.

Vaikka tämä voi tapahtua missä iässä tahansa, useimmat ihmiset tajuavat sen olevan nuoruudessaan eli murrosiän saavuttamisen jälkeen.

Kenelle tulisi tehdä varikokelektomia?

Kaikki varicocele-potilaat eivät tarvitse leikkausta, mutta lääkärisi voi suositella tätä leikkausta useista tärkeimmistä syistä.

• Miehen hedelmättömyys: Kiveskohju on merkittävä miehen hedelmättömyyden syy. Tämä johtuu siitä, että laskimot täyttyvät verellä ja kivesten ympärillä oleva lämpötila nousee. Tämä kohonnut lämpötila vaikuttaa negatiivisesti siittiöiden tuotantoon ja niiden laatuun. Joten jos pariskunnalla, joka yrittää saada lasta, on tämä ongelma miehen puolella, lääkäri suosittelee tätä leikkausta.
• Kiveksikipu: Joillakin ihmisillä voi esiintyä jatkuvaa painon tunnetta tai vetoa kiveksissä kiveksien suonikivun vuoksi. Kipu voi pahentua, kun seisotaan koko päivän tai liikutaan. Jos kipu häiritsee päivittäisiä toimintoja, leikkaus voi olla hyvä ratkaisu.
• Kivesten surkastuminen: Kives voi pienentyä ja alkaa kutistua kiveskohjun vuoksi. Tässä tapauksessa lääkäri voi suositella leikkausta.
• Testosteronin lasku: Joissakin tapauksissa kiveskohju voi aiheuttaa mieshormonin testosteronin tuotannon vähenemistä. Tämä on myös syy turvautua leikkaukseen.

Miten te tämän huomaatte, tohtori?

Kun menet lääkäriin, hän kysyy sinulta oireistasi ja tekee fyysisen tutkimuksen. Hän tutkii kivespussisi. Sinua saatetaan pyytää seisomaan, istumaan ja pidättämään hengitystäsi (Valsalvan liike). Kun teet näin, pystyt tuntemaan selvästi nämä turvonneet suonet.

Useimmiten (noin 90 %) kiveskohju esiintyy vasemmassa kiveksessä. Joskus se voi kuitenkin esiintyä molemmilla puolilla.

Lääkäri määrää useita lisätutkimuksia diagnoosin vahvistamiseksi ja tilan vakavuuden ymmärtämiseksi.

• Ultraäänitutkimus: Tämän avulla voit nähdä selvästi kivesten sisällä olevien laskimoiden tilan ja veren virtauksen.
• Siemennesteanalyysi: Tämä testi on tärkeä siittiöiden koon, liikkeen ja muodon ymmärtämiseksi.
• Verikoe: Tämä auttaa tarkistamaan hormonitasot, erityisesti testosteronitasot.

Näiden testien jälkeen luokitus tehdään varicocelen vakavuuden perusteella.

Millä menetelmillä varikokelektomia suoritetaan?

Tämän leikkauksen suorittamiseen on kaksi päämenetelmää. Toinen on perinteinen avoleikkaus ja toinen on minimaalisesti invasiivinen leikkaus. Lääkärisi päättää, kumpi menetelmä sopii sinulle parhaiten.

1. Avoin leikkaus

Tässä leikataan iho ja hoidetaan asiaankuuluvat suonet.

• Nivustyrä: Suonet hoidetaan tekemällä pieni viilto nivusalueelle.
• Subinguinaalinen ligaatio: Viilto tehdään juuri nivusien alapuolelle.
• Retroperitoneaalinen ligaatio: Vatsan kylkeen tehdään pieni viilto ja laskimot käsitellään sisältäpäin.

2. Minimaalisesti invasiivinen kirurgia

Nämä aiheuttavat vähemmän vahinkoa keholle ja vaativat lyhyemmän toipumisajan.

• Laparoskooppinen varikokelektomia: Leikkaus suoritetaan tekemällä vatsaan useita hyvin pieniä viiltoja, asettamalla siihen ohut putki (laparoskooppi) kameralla ja katsomalla sitä monitorilla herkkien instrumenttien avulla.
• Mikrokirurginen varikokelektomia: Tätä pidetään onnistuneimpana ja parhaana saatavilla olevana menetelmänä . Nivusalueelle tehdään hyvin pieni viilto, ja laskimoita käsitellään erittäin hellävaraisesti erittäin tehokkaan mikroskoopin (leikkausmikroskoopin) ohjauksessa. Tässä menetelmässä terveiden laskimoiden, imusuonten ja valtimoiden vaurioitumisriski on hyvin pieni. Siksi myös komplikaatiot ovat vähäisempiä.

Miten valmistaudut ennen leikkausta?

Lääkärisi antaa sinulle ohjeet muutamaa päivää ennen leikkausta.

• Kerro lääkärillesi kaikista käyttämistäsi lääkkeistä: Muista kertoa lääkärillesi kaikista käyttämistäsi lääkkeistä, vitamiineista tai rohdosvalmisteista. Erityisesti jos käytät verenohennuslääkkeitä, kuten aspiriinia, sinua pyydetään lopettamaan niiden käyttö muutamaa päivää ennen leikkausta.
• Kerro lääkärillesi kaikista allergioistasi (kuten lääkkeille, ihonpuhdistusaineille, lateksille).
• Paastoaminen: Sinua kehotetaan olemaan syömättä tai juomatta mitään muutamaan tuntiin ennen leikkausta. Tämä on erittäin tärkeää . Jos vatsassasi on ruokaa nukutuksen aikana, saatat oksentaa sen ja se voi joutua keuhkoihisi. Tämä voi aiheuttaa vakavan infektion (aspiraatiokeuhkokuumeen).

Mitä leikkauksen aikana tapahtuu?

Ei ole mitään pelättävää. Leikkauksen suorittaa virtsa- ja lisääntymisjärjestelmien asiantuntijoiden (urologi), anestesialääkärin ja hoitohenkilökunnan tiimi.

Sinulle annetaan yleisanestesia, joten et tunne kipua leikkauksen aikana. On kuin nukkuisit sikeästi.

Kun olet tajuton, lääkäri tekee viillon valitsemasi menetelmän mukaisesti ja paikantaa turvonneen laskimon (kiveskohju). Sitten laskimo katkaistaan ​​ja sen kaksi päätä suljetaan. Tämä estää veren virtaamisen kyseisessä laskimossa ja sallii veren virtaamisen muiden terveiden laskimoiden läpi kivespussissa.

Joskus leikkauksen jälkeen kertyvän veren tai nesteen poistamiseksi voidaan asettaa pieniä silikoniputkia (drenejä). Lopuksi viilto suljetaan ompeleilla.

Laparoskooppinen leikkaus kestää tyypillisesti noin 30–40 minuuttia, kun taas mikrokirurginen leikkaus voi kestää noin 1–3 tuntia.

Mitä leikkauksen jälkeen tapahtuu?

Leikkauksen jälkeen sinut viedään heräämölle, jossa lääkintähenkilökunta seuraa vointiasi, kunnes tulet tajuihinsa.

Kun palaat tajuihini, saatat tuntea lievää huimausta ja kipua viiltokohdassa. Kun olet varmistanut, että kaikki on normaalia, voit lähteä kotiin muutaman tunnin kuluttua. Sinulla on kuitenkin oltava joku, joka vie sinut kotiin. On erittäin tärkeää, että joku auttaa sinua ensimmäisen päivän tai kahden ensimmäisen päivän ajan.

Mitkä ovat tämän leikkauksen hyödyt ja riskit?

Kuten millä tahansa leikkauksella, tälläkin on etujaan, mutta myös muutamia pieniä riskejä.

Edut

• Erittäin turvallinen leikkaus: komplikaatioiden riski on hyvin pieni.
• Lisääntynyt hedelmällisyys: Lisääntyneen siittiöiden tuotannon ja testosteronitasojen ansiosta lasten saamisen mahdollisuudet voivat kasvaa jopa 70 %.
• Kivunlievitys: Kipu ja painon tunne kiveksissä katoavat kokonaan.
• Parantunut ulkonäkö: Epämiellyttävä "matojen pallo" -ulkonäkö katoaa ja kivespussin ulkonäkö palautuu normaaliksi.

Riskit

Näitä ei tapahdu kovin usein, mutta on hyvä olla niistä tietoinen.

• Anestesiaan liittyvät riskit.
• Haavan paranemisongelmat tai infektiot.
• Veritulppa (hematooma).
• Turvotus, mustelmat ja arpeutuminen.
• Vesikives (nesteen kertyminen kivesten ympärille).
• Kivekseen verta kuljettavan valtimon vaurioituminen (hyvin harvinainen).
• Varicocelen uusiutuminen.

Palautumisaika ja kotona noudatettavat asiat

Täydelliseen paranemiseen kuluva aika vaihtelee henkilöstä toiseen. Yleensä turvotus ja mustelmat häviävät 3–4 viikossa. Nivusalueen kipu voi kuitenkin kestää jopa 6 viikkoa.

• Kivunhallinta: Ota lääkärin määräämät kipulääkkeet ajoissa. Turvotuksen vähentämiseksi aseta haavan päälle puhtaaseen liinaan kääritty kylmäpakkaus noin 10 minuutiksi. Voit tehdä tämän useita kertoja päivässä.
• Pidä haava puhtaana: Pese kätesi huolellisesti saippualla ja vedellä ennen haavan koskettamista. Vaihda sidokset lääkärin ohjeiden mukaan.
• Kylpeminen: Vältä kylpemistä ammeessa tai uimista, kunnes olet parantunut. Suihkussa käyminen on sallittua.
• Painojen nostaminen: Älä nosta yli 5 kg:n painoja vähintään kahteen viikkoon. Vältä raskasta liikuntaa ja raskaita töitä.
• Ruokavalio: On erittäin tärkeää välttää ummetusta. Ponnistaminen ulostamisen aikana ei ole hyväksi haavalle. Siksi syö paljon kuitupitoisia ruokia, kuten vihreitä, vihanneksia ja hedelmiä. Juo runsaasti vettä koko päivän.
• Seksuaalinen kanssakäyminen: Vältä seksiä tai masturbointia vähintään viikon ajan .
• Työ- tai koulumenot: Useimmat ihmiset voivat palata normaaliin toimintaansa noin kolmessa päivässä.

Milloin mennä välittömästi lääkäriin

Jos havaitset jonkin seuraavista oireista, ota välittömästi yhteyttä lääkäriin.

• Liiallinen verenvuoto haavasta.
• Kuume on 38 °C tai korkeampi.
• Jos haava on turvonnut, punainen ja siitä vuotaa mätää (infektion merkkejä).
• Jos kipu pahenee.