Onko äänesi käheä? Tämä voi johtua äänihuulten halvaantumisesta.

Joskus aamulla herätessämme äänemme tuntuu hieman erilaiselta, eikö niin? Tai kun laulamme hyvän laulun loppuun tai huudamme ja puhumme, äänemme käheytyy hieman. Yleensä nämä asiat paranevat päivässä tai kahdessa. Mutta jos äänesi on ollut erilainen tai käheä viikkoja, jos tunnet olosi väsyneeksi puhuessasi tai jos tunnet olosi tukehtuvan niellessäsi ruokaa ja juomaa, sitä ei pidä ottaa kevyesti. Tänään puhumme yhdestä tietystä sairaudesta, joka voi aiheuttaa tällaisia ​​oireita. Se on äänihuulten halvaus, eli kuten englanniksi sanomme, tila nimeltä 'vocal cord paralysis'.

Yksinkertaisesti sanottuna, mitä on äänihuulten toimintahäiriö?

Ymmärtääksemme tämän, katsotaanpa ensin, mitä nämä äänihuulet ovat. Kuvittele, että kurkussamme, erityisesti henkitorven alussa, kurkunpään alueella, on kaksi ohutta lihasnauhaa. Kuten kaksi ovea portissa. Näitä kutsumme äänihuuliksi.

Näillä on useita toimintoja:

• Kun hengität: Nämä kaksi nauhaa liikkuvat erilleen, jolloin ilma pääsee keuhkoihin.
• Ruokaa nieltäessä: Nämä sulkeutuvat tiiviisti ja estävät ruokaa pääsemästä hengitysteihin.
• Kun puhumme: Äänemme syntyy, kun nämä kaksi värähtelyaluetta yhtyvät ja värähtelevät keuhkoista tulevan ilman mukana.

Nyt ymmärrät, kuinka tärkeät nämä äänihuulet ovat? Äänihuulten toimintahäiriö tarkoittaa siis, että äänihuulten toimintaa ohjaavat hermot ovat vaurioituneet, eivätkä nämä lihasnauhat toimi kunnolla. Toisin sanoen nämä "porttiovet" eivät avaudu ja sulkeudu kunnolla. Tämä voi vaikeuttaa puhumista, nielemistä ja joskus jopa hengittämistä.

Tätä ehtoa on kahta päätyyppiä.

Tämä äänihuulten toimintahäiriö voidaan jakaa kahteen päätyyppiin riippuen siitä, onko toinen vai molemmat äänihuulet toimintahäiriöisiä.

Onko sinulla myös näitä oireita?

Äänihuulten toimintahäiriön oireet voivat vaihdella riippuen siitä, kuinka vaikeaa se on ja missä toimintahäiriöiset äänihuulet sijaitsevat.

Nämä ovat yleisiä oireita:

• Äänen muutokset: käheys, heikkous, hengitysvaikeudet.
• Äänenkorkeuden ja äänenvoimakkuuden muutokset: Äänen korkeus ja äänenvoimakkuus voivat muuttua.
• Hengenahdistus puhuttaessa: Hengittäminen vaikeutuu lyhyenkin puhumisen jälkeen, ja tunnet olosi väsyneeksi.
• Hengityksen vinkuminen: Hengityksen aikana voi esiintyä hengityksen vinkumista.
• Nielemisvaikeudet (dysfagia): Palan tunne kurkussa ruokaa tai juomaa nieltäessä.
• Tukehtuminen: Tunne siitä, että tukehdut jatkuvasti, kun juot vähän vettä tai syöt ruokaa.
• Kurkun tyhjentämisvaikeudet: Tunne kuin kurkkuun olisi juuttunut limaa, mutta sitä on vaikea poistaa.

Mitkä ovat tämän tilanteen syyt?

Äänihuulten toimintaa ohjaavien hermojen vaurioitumiseen on monia syitä. Joskus syytä ei löydy.

Tässä on joitakin tärkeimmistä syistä:

• Leikkaus: Nämä hermot voivat vaurioitua, erityisesti niskaan, rintaan ja päähän liittyvien leikkausten (esimerkiksi kilpirauhasen poiston) aikana. Ne voivat myös joskus vaurioitua leikkauksen aikana anestesian aikana asetetun hengitysputken vuoksi.
• Vamma: Vakava niskaan, päähän tai rintaan kohdistuva onnettomuus voi vahingoittaa hermoja.
• Neurologiset sairaudet: Hermoja heikentävät sairaudet, kuten Parkinsonin tauti, multippeliskleroosi (MS) tai aivohalvaus, voivat vaikuttaa näihin hermoihin.
• Kasvaimet: Kurkunpään tai hermoreittien varrella kehittyvät kasvaimet, olivatpa ne pahanlaatuisia tai hyvänlaatuisia, voivat puristaa ja vahingoittaa hermoja.
• Infektiot: Jotkut virusinfektiot, esimerkiksi herpes, Epstein-Barr-virus ja COVID-19, voivat aiheuttaa hermojen tulehdusta ja vaurioita.
• Autoimmuunisairaudet: Tämän tilan voivat aiheuttaa myös sairaudet, joissa elimistön oma immuunijärjestelmä hyökkää hermoja vastaan, esimerkiksi myasthenia gravis.
• Myrkylliset aineet: Myrkyllisten aineiden, kuten lyijyn, elohopean ja arseenin, nieleminen voi vahingoittaa hermokudosta. Jos epäilet nieleneesi myrkyllistä ainetta, soita välittömästi Colombon kansallisen sairaalan myrkytystietokeskukseen saadaksesi neuvoja.

Joskus tämä tila voi ilmetä jopa tavallisen flunssan jälkeen. Tapauksia, joissa selkeää syytä ei löydy, kutsutaan idiopaattisiksi.

Miten lääkäri tämän havaitsee?

Jos sinulla on näitä oireita, sinun on ehdottomasti mentävä korva-, nenä- ja kurkkutautien erikoislääkärin (KNK-kirurgin) vastaanotolle. Lääkäri kuuntelee ensin tarkasti oireitasi ja sairaushistoriaasi. Sen jälkeen hän voi tehdä useita testejä diagnoosin vahvistamiseksi.

• Kurkunpään tähystys: Tässä tutkimuksessa nenän tai suun kautta työnnetään ohut putki, jossa on pieni kamera, jotta äänihuulten toimintaa voidaan tutkia suoraan. Älä huoli, saat tarvittaessa puuduttavaa lääkettä ennen toimenpidettä. Näin näet selvästi, liikkuvatko äänihuulet vai eivät.
• Videostroboskopia: Tämä on samanlainen kuin laryngoskopia, mutta siinä käytetään erityistä kameraa, jolla äänihuulet värähtelevät hidastetusti puhuessasi.
• Kuvantamistutkimukset: TT- tai MRI-skannaus voidaan tehdä kokkareiden tarkistamiseksi esimerkiksi aivoissa, kaulassa ja rintakehässä.
• Kurkunpään elektromyografia (LEMG): Tämä mittaa hermoista kurkunpään lihaksiin lähetettyjä sähköisiä signaaleja. Tämä voi auttaa määrittämään, ovatko hermot vaurioituneet.
• Verikokeet: Verikokeita voidaan tehdä, jos epäillään infektiota tai autoimmuunisairautta.

Mitä hoitoja tähän on olemassa?

Hoito määräytyy taudin vakavuuden, oireiden ja sen syyn mukaan.

Ääniterapia

Tämä on ensisijainen hoitomuoto. Se on erittäin tehokas, varsinkin jos tila ei ole liian vakava. Tässä puheterapeutti opettaa sinulle erityisiä harjoituksia äänihuulten vahvistamiseksi ja hengityksen hallitsemiseksi puhumisen aikana.

Leikkaukset ja muut hoidot

Jos tila on vakava tai sitä ei voida hallita ääniterapialla, leikkaus voi olla tarpeen.

• Kun toinen äänihuulten toimintahäiriö (yksipuolinen halvaus):
• Äänihuulten injektio: Tässä toimenpiteessä ruiskutetaan erityinen täyteaine, joka täyttää äänihuulten välisen raon. Tämä helpottaa puhumista ja nielemistä.
• Kurkunpään tukirakenneleikkaus: Tässä leikkauksessa kurkunpäähän asetetaan pienen leikkauksen avulla esimerkiksi silikonista valmistettu implantti, joka työntää toimintahäiriöisen äänihuulen keskelle. Tämä helpottaa toisen äänihuulen tuloa sisään ja sulkeutumista.
• Reinnervaatio: Tämä tarkoittaa terveen hermon ottamista, joka menee toiseen kaulan lihakseen ja yhdistää sen toimintahäiriöisten äänihuulten hermoon.

• Kun molemmat äänihuulet ovat toimimattomia (kahdenvälinen halvaus):
• Koska pääongelmana tässä on hengitysvaikeudet, ensimmäinen tehtävä on luoda hengitystie. Tärkein tehtävä toimenpide on trakeostomialeikkaus .
• Tässä leikkauksessa tehdään pieni reikä kaulan etuosaan ja putki työnnetään suoraan henkitorveen. Tämä helpottaa potilaan hengitystä.
• Lisäksi lasersäteitä voidaan käyttää pienen osan äänihuulten takaosasta poistamiseen hengitysteiden laajentamiseksi.

Milloin sinun pitäisi mennä välittömästi lääkäriin?

Jos sinulla on oireita, kuten äänen muutos, käheys tai nielemisvaikeudet, älä jätä niitä huomiotta ja mene lääkäriin. Mitä nopeammin aloitat hoidon, sitä paremmin voit estää tilan pahenemisen.

Hengitysvaikeudet voivat olla merkki molempien äänihuulten vajaatoiminnasta. Myös, jos ruoka tai juoma jää jumiin ja joutuu keuhkoihin, se voi aiheuttaa vakavia infektioita, kuten aspiraatiokeuhkokuumeen. Ole siis erittäin varovainen näiden oireiden suhteen.