ඔයාටත් උදේට ඇඳෙන් බිමට කකුල තියන්න හදනකොට වළලුකර ගාවින්, කකුලේ ඇඟිලි වලින් එහෙම දරුණු වේදනාවක් එනවද? ටිකක් වෙලා යනකල් කකුල තද වෙලා වගේ, හරියට නමන්න දිග අරින්න බෑ වගේ දැනෙනවද? දවස පුරාම ඇවිදිනකොට, වැඩ කරනකොට මේ වේදනාව අඩු වැඩි වෙනවද? මේ ප්රශ්න ඔයාටත් හුරු පුරුදු නම්, සමහරවිට ඔයාටත් තියෙන්නේ ගොඩක් දෙනෙක් අතර සුලබ තත්ත්වයක් වන ආතරයිටිස් වෙන්න පුළුවන්. බය වෙන්න එපා, මේක තේරුම් අරගෙන හරියට කළමනාකරණය කරගත්තොත් සාමාන්ය විදියට ජීවත් වෙන්න පුළුවන්. අපි අද මේ ගැන සරලව, ඔයාට තේරෙන විදියට කතා කරමු.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ කකුලේ හැදෙන ආතරයිටිස් කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, ආතරයිටිස් කියන්නේ ඔයාගේ සන්ධි, ඒ කියන්නේ හන්දිපත්, ඉදිමිලා වේදනාව දෙන තත්ත්වයක්. මේක කකුල් වලටයි වළලුකරටයි බලපානකොට අපි ඒකට “Foot and Ankle Arthritis” කියලා කියනවා.
හිතන්නකෝ, අපේ එක කකුලක විතරක් පුංචි අස්ථි (ඇටකටු) 26ක් සහ සන්ධි 30කට වඩා තියෙනවා. හරියට පොඩි යන්ත්රයක් වගේ. අපි වයසට යද්දී, හරියට වාහනයක ටයර් කාලයක් යද්දී ගෙවෙනවා වගේ, අපේ මේ සන්ධිත් ටික ටික ගෙවෙන්න පටන් ගන්නවා. මේ සාමාන්ය ගෙවීයාම නිසා ගොඩක් දෙනෙක්ට ආතරයිටිස් හැදෙනවා. ඒ ඇරෙන්න සමහර ලෙඩ රෝග, අනතුරු නිසාත් මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
ඔයාගේ කකුලේ ඇඟිලි, වළලුකර, විලුඹ, කකුලේ උඩ කොටස, යටි පතුලේ වంపు කොටස (arch) වගේ ඕනෑම තැනක සන්ධියකට මේක බලපාන්න ඉඩ තියෙනවා.
ඔයාගේ එදිනෙදා වැඩකටයුතු වලට බාධා වෙන තරමට කකුලේ වේදනාවක් තියෙනවා නම්, එහෙමත් නැත්නම් කකුල, වළලුකර සුපුරුදු විදියට හොලවන්න, පාවිච්චි කරන්න අමාරුයි වගේ දැනෙනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාව හම්බවෙන්න.
කකුල් වලට බලපාන ප්රධාන ආතරයිටිස් වර්ග
ආතරයිටිස් වර්ග 100කට වඩා තිබුණත්, අපේ කකුල් වලට බහුලවම බලපාන වර්ග කිහිපයක් තියෙනවා. අපි බලමු ඒ මොනවද කියලා.
| ආතරයිටිස් වර්ගය | සරල පැහැදිලි කිරීමක් |
|---|---|
| ඔස්ටියෝ ආතරයිටිස් (Osteoarthritis) | මේක තමයි බහුලම වර්ගය. හරියට මැෂිමක කොටස් කාලයක් පාවිච්චි කරද්දී ගෙවෙනවා වගේ, අපේ සන්ධි වල තියෙන කාටිලේජ (සන්ධි අතර කුෂන් එක වගේ තියෙන කොටස) කාලයක් යද්දී ගෙවිලා යනවා. මේක ගොඩක් වෙලාවට වයසත් එක්ක ඇතිවෙන තත්ත්වයක්. |
| රුමටොයිඩ් ආතරයිටිස් (Rheumatoid Arthritis) | මේක ටිකක් වෙනස්. මෙතනදී වෙන්නේ අපේ ශරීරයේම ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය, හරියට අපේ රටේම හමුදාව අපිටම පහර දෙනවා වගේ, අපේම සන්ධි වලට පහර දෙන එක. මේක නිසා සන්ධි ඉදිමිලා, වේදනාව එනවා. මේක ස්වයංප්රතිශක්තිකරණ (autoimmune) රෝගයක්. |
| ගවුට් (Gout) | සමහරු මේකට “රක්තවාතය” කියලත් කියනවා. අපේ ලේ වල යූරික් ඇසිඩ් (Uric Acid) කියන රසායනිකය වැඩි වුණාම, ඒකේ ක්රිස්ටල් (කුඩා කටු වගේ) සන්ධි වල තැන්පත් වෙනවා. මේක නිසා එකපාරටම දරුණු වේදනාවක්, ඉදිමුමක්, රතු වීමක් එනවා. ගොඩක් වෙලාවට කකුලේ මහපට ඇඟිල්ලේ සන්ධියට තමයි මුලින්ම බලපාන්නේ. |
| අනතුරකින් පසු ඇතිවන ආතරයිටිස් (Post-traumatic Arthritis) | නමෙන්ම තේරෙනවා වගේ, මේක හැදෙන්නේ කකුලට හෝ වළලුකරට වුණු අනතුරකින් පස්සේ. හිතන්නකෝ ඔයාගේ කකුල කැඩුනොත්, උළුක් වුණොත්, එහෙම නැත්නම් හන්දි පැනීමක් වුණොත්, ඒ සන්ධියට හානි වෙලා කාලයක් ගියාට පස්සේ මේ වර්ගයේ ආතරයිටිස් එන්න පුළුවන්. |
ආතරයිටිස් තියෙනවා කියලා දැනගන්නේ කොහොමද? රෝග ලක්ෂණ මොනවද?
ආතරයිටිස් එක රැයකින් හැදෙන දෙයක් නෙවෙයි. ඒක හිමින් හිමින් කාලයක් තිස්සේ තමයි වැඩි වෙන්නේ. ඔයාට මේ වගේ ලක්ෂණ එකක් හෝ කිහිපයක් එකම තැනක දිගින් දිගටම දැනෙනවා නම් ඒ ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න.
- හන්දිපත් වල වේදනාව: මේක තමයි ප්රධානම ලක්ෂණය.
- සන්ධි තද ගතිය: විශේෂයෙන්ම උදේට නැගිට්ට ගමන් සහ එකම ඉරියව්වෙන් (උදා: වාඩිවෙලා) ගොඩක් වෙලා ඉඳලා නැගිටිනකොට කකුල, වළලුකර තද වෙලා වගේ දැනෙනවා. ටිකක් ඇවිදිනකොට, එහා මෙහා වෙනකොට මේ තද ගතිය අඩු වෙනවා.
- සන්ධි ඉදිමීම: වේදනාව තියෙන තැන ඉදිමිලා තියෙන්න පුළුවන්.
- සන්ධිය හරියටම හොලවන්න බැරි වීම (Reduced range of motion): වළලුකර, ඇඟිලි සුපුරුදු විදියට උඩට, පල්ලෙහාට, වටේට කරකවන්න අමාරු වෙනවා.
- සමේ පාට වෙනස් වීම: ඉදිමුම තියෙන තැන සම රතු වෙන්න පුළුවන්.
- අල්ලනකොට රිදීම: වේදනාව තියෙන සන්ධිය අතින් තද කරනකොට, අල්ලනකොට රිදෙනවා.
- සන්ධිය අවට උණුසුම් ගතියක්: අතින් අල්ලලා බලනකොට අනිත් තැන් වලට වඩා ඒ සන්ධිය රස්නෙයි වගේ දැනෙන්න පුළුවන්.
සමහර ආතරයිටිස් වර්ග වල රෝග ලක්ෂණ රැල්ලක් වගේ ඇවිත් යනවා. ඒ කියන්නේ දවස් කිහිපයක් හොඳටම අමාරු වෙලා, ආයෙත් ටික දවසක් යනකොට අඩු වෙනවා. මේවට අපි `(flares or flare-ups)` කියලා කියනවා. සමහර අයට නම් හැමදාම වගේ වේදනාව, තද ගතිය තියෙන්න පුළුවන්.
කාටද මේ ආතරයිටිස් හැදෙන්න වැඩි අවදානමක් තියෙන්නේ?
ඇත්තටම ඕනෑම කෙනෙක්ට ආතරයිටිස් හැදෙන්න පුළුවන්. ඒත් සමහර අයගේ අවදානම ටිකක් වැඩියි.
පොදු අවදානම් සාධක:
- දුම්කොළ භාවිතය: සිගරට් බොන සහ වෙනත් දුම්කොළ නිෂ්පාදන පාවිච්චි කරන අයට ආතරයිටිස් හැදීමේ අවදානම වැඩියි.
- පවුලේ ඉතිහාසය: ඔයාගේ අම්මට, තාත්තට, සහෝදර සහෝදරියන්ට ආතරයිටිස් තියෙනවා නම්, ඔයාටත් හැදෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි.
- කලින් වෙච්ච අනතුරු: එකම සන්ධියට නැවත නැවත අනතුරු වෙලා තියෙනවා නම් (උදා: ක්රීඩා කරන කෙනෙක්ගේ වළලුකර නිතරම උළුක් වෙනවා නම්) අවදානම ඉහළයි.
- වෙනත් රෝගාබාධ: ස්වයංප්රතිශක්තිකරණ රෝග `(autoimmune disease)` තියෙන අයට, ස්ථුලතාවය `(obesity)` තියෙන අයට සහ සන්ධි වලට බලපාන වෙනත් රෝග තියෙන අයට ආතරයිටිස් එන්න පුළුවන්.
අවදානම වැඩි කණ්ඩායම්:
- වයස අවුරුදු 50ට වැඩි අය: වයසට යද්දී සන්ධි ගෙවීම නිසා.
- පිරිමි පාර්ශවය: විශේෂයෙන්ම ගවුට් (Gout) වැනි වර්ග පිරිමින්ට බහුලයි.
- ක්රීඩකයන්: කකුල් සහ වළලුකර වලට අධික බරක්, පීඩනයක් යෙදෙන ක්රීඩා කරන අයට.
- ශාරීරිකව වෙහෙසෙන රැකියා කරන අය: දවසම හිටගෙන වැඩ කරන, බර උස්සන රැකියා කරන අයට.
දොස්තර මහත්තයා කොහොමද මේක රෝග විනිශ්චය කරන්නේ?
ඔයා දොස්තර මහත්තයා හම්බවෙන්න ගියාම, එතුමා මුලින්ම කරන්නේ ඔයාව පරීක්ෂා කරන එක.
1. ඔයාගෙන් විස්තර අහයි: ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ ගැන හොඳටම අහලා දැනගනියි. කවදා ඉඳන්ද වේදනාව පටන් ගත්තේ, දවසේ මොන වෙලාවටද වැඩියෙන් රිදෙන්නේ, මොනවා හරි වැඩක් කරද්දී වේදනාව වැඩි වෙනවද, කකුල් දෙකේම අමාරුද වගේ දේවල්.
2. ශාරීරික පරීක්ෂාව: දොස්තර මහත්තයා ඔයාගේ කකුල්, වළලුකර, ඇඟිලි අතින් අල්ලලා, තද කරලා පරීක්ෂා කරයි. ඉදිමුම, රතු වීම, උණුසුම් ගතිය තියෙනවද කියලා බලයි.
3. ඇවිදින විදිය බලයි (Gait analysis): ඔයා ඇවිදින විදිය, කකුල තියන විදිය නිරීක්ෂණය කරයි.
4. සන්ධි චලනය පරීක්ෂා කරයි: ඔයාගේ වළලුකර, ඇඟිලි කොයි තරම් දුරට නමන්න, දිග අරින්න පුළුවන්ද කියලා බලයි. සමහරවිට නිරෝගී කකුලත් එක්ක සංසන්දනය කරලා බලන්න පුළුවන්.
මේ දේවල් වලින් පස්සේ, රෝග විනිශ්චය තහවුරු කරගන්න තවත් පරීක්ෂණ කිහිපයක් කරන්න කියන්න පුළුවන්.
- එක්ස්-රේ (X-ray): මේකෙන් සන්ධි අතර පරතරය අඩු වෙලාද, අස්ථි ගෙවිලාද කියලා බලාගන්න පුළුවන්.
- MRI හෝ CT ස්කෑන්: මේවායින් සන්ධි වටේ තියෙන මෘදු පටක, කාටිලේජ වල තත්ත්වය වඩාත් පැහැදිලිව බලාගන්න පුළුවන්. `(MRI – Magnetic Resonance Imaging, CT scan – Computed Tomography scan)`
- ලේ පරීක්ෂණ (Blood tests): ඔයාට ගවුට් (Gout) තියෙනවා කියලා සැක නම්, ලේ වල යූරික් ඇසිඩ් මට්ටම බලන්න පුළුවන්. ඒ වගේම, රුමටොයිඩ් ආතරයිටිස් වගේ ස්වයංප්රතිශක්තිකරණ රෝග තියෙනවද කියලා හොයාගන්නත් ලේ පරීක්ෂණ උදව් වෙනවා.
මේකට තියෙන ප්රතිකාර මොනවද?
මුලින්ම තේරුම් ගන්න ඕන දේ තමයි, ආතරයිටිස් කියන රෝගය සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරන්න බැහැ. නමුත්, නිවැරදි ප්රතිකාර සහ ජීවන රටාවේ වෙනස්කම් වලින් වේදනාව පාලනය කරගෙන, සන්ධි වලට වෙන හානිය අඩු කරගෙන, සාමාන්ය ජීවිතයක් ගත කරන්න පුළුවන්.
ඔයාට අවශ්ය ප්රතිකාර මොනවද කියලා තීරණය කරන්නේ ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා. ඒක ඔයාට තියෙන ආතරයිටිස් වර්ගය, රෝග ලක්ෂණ වල දරුණුකම වගේ කරුණු මත රඳා පවතිනවා.
| ප්රතිකාර ක්රමය | විස්තරය |
|---|---|
| වේදනා නාශක ඖෂධ | ඉදිමුම සහ වේදනාව අඩු කරන ඖෂධ, උදාහරණයක් විදියට ස්ටෙරොයිඩ් නොවන ප්රති-ප්රදාහ ඖෂධ (NSAIDs – Nonsteroidal anti-inflammatory drugs) වගේ දේවල් දොස්තර මහත්තයා නිර්දේශ කරයි. කිසිම වෙලාවක දොස්තර මහත්තයෙක්ගේ උපදෙස් නැතුව දිගටම වේදනා නාශක පාවිච්චි කරන්න එපා. |
| කෝටිකොස්ටෙරොයිඩ් එන්නත් (Corticosteroids) | වේදනාව සහ ඉදිමුම ගොඩක්ම දරුණු නම්, දොස්තර මහත්තයා වේදනාව තියෙන සන්ධියටම කෙලින්ම එන්නතක් විදින්න පුළුවන්. මේකෙන් ඉක්මන් සහනයක් ලැබෙනවා. |
| සපත්තු වලට දමන ආධාරක (Orthotics) | සමහර වෙලාවට ඔයාගේ කකුලේ හැඩයටම හදපු විශේෂ ‘ඉන්සෝල්’ එකක් වගේ දෙයක් සපත්තුව ඇතුළට දාලා පාවිච්චි කරන්න කියයි. මේකෙන් කකුලට හොඳ සපෝට් එකක් ලැබිලා වේදනාව අඩු වෙනවා. ඒ වගේම, පාවිච්චි කරන්න හොඳ සහ නරක සපත්තු වර්ග ගැනත් දොස්තර මහත්තයා උපදෙස් දෙයි. |
| ශල්යකර්ම (Surgery) | මේක තමයි අවසානම විසඳුම. අනිත් කිසිම ප්රතිකාරයකින් පාලනය කරන්න බැරි තරම් දරුණු වේදනාවක් තියෙනවා නම්, එදිනෙදා වැඩක්වත් කරගන්න බැරි නම්, ශල්යකර්මයක් ගැන සලකා බලන්න පුළුවන්. ආත්රොස්කොපි (Arthroscopy) වගේ පුංචි කැපුමකින් කරන සැත්කම් ඉඳලා, සන්ධි මාරු කිරීම දක්වා විවිධ ශල්යකර්ම තියෙනවා. ඔයාට ගැළපෙන දේ ගැන දොස්තර මහත්තයා පැහැදිලි කරලා දෙයි. |
ආතරයිටිස් එක්ක ජීවත් වෙද්දී සහ වළක්වාගන්න මොනවද කරන්න පුළුවන්?
මතක තියාගන්න, ක්රියාශීලීව ඉන්න එක ආතරයිටිස් රෝග ලක්ෂණ පාලනය කරන්න තියෙන හොඳම ක්රමයක්.
දරුණු වේදනාවක් එන විදියේ ව්යායාම කරන්න එපා. නමුත් ශරීරය චලනය කරන එකෙන් වේදනාව සහ තද ගතිය අඩු කරගන්න, රෝග ලක්ෂණ නරක අතට හැරෙන එක වළක්වාගන්න පුළුවන්.
ඔයාට මැරතන් දුවන්නවත්, බර උස්සන්නවත් අවශ්ය නැහැ.
- ඇවිදීම
- පිහිනීම
- බයිසිකල් පැදීම
- යෝගා ව්යායාම
වගේ සන්ධි වලට වැඩි පීඩනයක් නැති (low-impact) ව්යායාම ගොඩක් හොඳයි. ඔයාට සුදුසු ව්යායාම මොනවද කියලා ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාගෙන් අහලා දැනගන්න.
ආතරයිටිස් වළක්වාගන්න උදව් වෙන දේවල්:
- දුම්කොළ නිෂ්පාදන වලින් සම්පූර්ණයෙන්ම ඈත් වෙන්න.
- ඔයාට ගැළපෙන සෞඛ්ය සම්පන්න ආහාර වේලක් සහ ව්යායාම රටාවක් අනුගමනය කරන්න.
- ශරීරයේ බර පාලනය කරගන්න.
- ක්රීඩා කරනකොට, වැඩ කරනකොට හැමවෙලේම සුදුසු ආරක්ෂිත පාවහන් පළඳින්න.
කවදද අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර කෙනෙක් හම්බවෙන්න ඕන?
සාමාන්යයෙන් දවසක් දෙකක් තියෙන පොඩි කකුල් රිදීමක් ගැන ලොකුවට හිතන්න දෙයක් නැහැ. නමුත්, මේ වගේ ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, වෙලාව නොගෙන දොස්තර මහත්තයෙක්ව හමුවෙන්න.
- සතියකට වඩා වැඩි කාලයක් පවතින දරුණු කකුල් හෝ වළලුකර වේදනාවක්.
- දවසින් දවස නරක අතට හැරෙන තද ගතියක් (විශේෂයෙන්ම එකපාරටම කකුල, වළලුකර සුපුරුදු විදියට හොලවන්න බැරි වුණොත්).
- සුපුරුදු රෝග ලක්ෂණ නිතර නිතර, දරුණු විදියට මතු වෙනවා නම්.
ඔයාගේ කකුල් සහ වළලුකර තමයි ඔයාගේ මුළු ශරීරයේම බර දරාගෙන ඔයාව හැමතැනම අරගෙන යන්නේ. ඒ නිසා ඒවායේ ඇතිවෙන වේදනාවන්, අපහසුතා නොසලකා හරින්න එපා. ඉක්මනින්ම වෛද්ය උපදෙස් ගන්න තරමට, ප්රතිකාර කරලා හොඳ ප්රතිඵල ගන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- කකුල් සහ වළලුකර වල සන්ධි ඉදිමී වේදනා දීම ආතරයිටිස් රෝගයේ ප්රධාන ලක්ෂණයක්. උදෑසන තද ගතියත් බහුලව දකින්න පුළුවන්.
- ඔස්ටියෝ ආතරයිටිස් (වයසත් එක්ක ගෙවී යාම), රුමටොයිඩ් ආතරයිටිස් (ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ ගැටලුවක්), ගවුට් (යූරික් ඇසිඩ් වැඩිවීම) සහ අනතුරු නිසා ඇතිවන ආතරයිටිස් ප්රධාන වර්ග වෙනවා.
- ආතරයිටිස් සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරන්න බැරි වුණත්, ඖෂධ, ව්යායාම, සහ ජීවන රටාවේ වෙනස්කම් මගින් වේදනාව පාලනය කරගෙන හොඳින් ජීවත් වෙන්න පුළුවන්.
- ඔබේ එදිනෙදා ජීවිතයට බලපාන තරමේ කකුල් වේදනාවක් හෝ තද ගතියක් ඇත්නම්, කිසිවිටෙක එය නොසලකා හරින්න එපා. ඉක්මනින්ම ඔබේ වෛද්යවරයා හමුවී උපදෙස් ලබාගන්න.
- සන්ධි වලට වැඩි පීඩනයක් නැති ඇවිදීම, පිහිනීම වැනි ව්යායාම වල නිරත වීම රෝග ලක්ෂණ පාලනයට ගොඩක් උදව් වෙනවා.
ආතරයිටිස්, කකුල් රිදීම, වළලුකර වේදනාව, හන්දිපත් රුදාව, සන්ධි ඉදිමීම, රක්තවාතය, Foot and Ankle Arthritis in Sinhala
