Vous voulez connaître la cause exacte de vos brûlures d'estomac et de votre reflux acide ? (Test pH œsophagien Bravo)

Vous arrive-t-il souvent de ressentir une sensation de brûlure dans la poitrine et un goût acide dans la gorge ? Ces désagréments après les repas sont parfois très gênants, n'est-ce pas ? On parle parfois de gastrite. Mais quelle en est la véritable cause ? Aujourd'hui, nous allons vous présenter un test permettant de déterminer avec précision si l'acide de votre estomac remonte effectivement dans votre gorge : le test de pH Bravo™.

Qu’est-ce que le test de pH Bravo™ ? Pourquoi dois-je le faire ?

En termes simples, ce test Bravo pH mesure le pH de votre œsophage. Vous vous demandez peut-être ce que signifie cette valeur de pH. Le pH mesure l'acidité ou l'alcalinité d'une substance. Notre estomac contient de l'acide gastrique, qui nous aide à digérer les aliments. Cependant, il arrive que cet acide gastrique remonte dans l'œsophage, le tube qui transporte les aliments de la gorge à l'estomac. L'acidité de l'œsophage augmente alors.

Non seulement l'acide gastrique, mais aussi parfois des particules alimentaires non digérées et d'autres sucs digestifs peuvent remonter. Ce reflux constant du contenu de l'estomac est appelé « reflux gastro-œsophagien ». S'il se répète, il peut endommager l'œsophage. Le test pH Bravo permet de déterminer précisément la fréquence et l'acidité de ce reflux.

Si votre médecin soupçonne que vous souffrez de reflux gastro-œsophagien (RGO) , ou de la maladie de reflux acide dont nous avons parlé, il ou elle pourra vous recommander ce test Bravo pH. Les personnes atteintes de RGO présentent généralement les symptômes suivants :

• Brûlures d'estomac
• Douleur thoracique
• Toux
• Mal de gorge ou voix rauque

Comment fonctionne le test de pH Bravo ?

Le test de contrôle du pH Bravo fonctionne comme un système. Il comporte trois parties principales :

1. Une petite capsule sans fil qui mesure le pH (capsule sans fil de détection du pH) : C'est ce qui mesure le pH en la fixant aux tissus de l'œsophage.

2. Un enregistreur : vous devez le porter. Il enregistre les données envoyées par la capsule.

3. Un système logiciel qui permet à tout cela de fonctionner.

Imaginez une petite capsule, de la taille d'une gélule. Elle est temporairement fixée à la paroi de votre œsophage lors d'une endoscopie digestive haute . La capsule mesure le pH de votre œsophage et transmet cette information à un enregistreur (de la taille d'un bipeur) que vous portez à la ceinture ou dans votre poche.

Cet appareil d'enregistrement comporte plusieurs boutons. Lorsque vous présentez des symptômes de RGO, comme des brûlures d'estomac, appuyez sur le bouton correspondant (l'infirmière vous indiquera les symptômes à noter). Il vous sera également demandé de tenir un journal. Vous y noterez notamment l'heure à laquelle vous commencez à manger, l'heure à laquelle vous terminez vos repas, les moments où vous buvez, lorsque vous vous allongez et lorsque vous vous relevez. L'infirmière vous expliquera tout cela.

Qui réalise le test de contrôle du pH Bravo ?

Cette capsule est insérée par un gastro-entérologue, un médecin spécialisé en endoscopie digestive . Au cours de cet examen, un fin tube muni d'une caméra est introduit par la bouche et descend le long de l'œsophage jusqu'à l'estomac. Cet examen permet d'observer le système digestif et de traiter certaines affections.

Comment se préparer au test de pH Bravo ?

Il faut faire un peu attention à cela.

• Si vous avez un stimulateur cardiaque ou un défibrillateur cardiaque implantable, si vous avez déjà eu des problèmes de saignement, si vos vaisseaux sanguins sont dilatés ou si vous souffrez d'autres problèmes connus au niveau de vos vaisseaux sanguins, vous devez absolument en informer votre médecin.

Ensuite, certains médicaments devront être arrêtés quelques jours avant cet examen.

• Sept (7) jours avant le test : Ne prenez pas de médicaments appelés inhibiteurs de la pompe à protons (IPP), tels que l'oméprazole (Prilosec®), le lansoprazole (Previcid®), le rabéprazole (Aciphex®), le pantoprazole (Protonix®), l'ésoméprazole (Nexium®).
• Deux jours (48 heures) avant l'examen : ne prenez pas d'antagonistes des récepteurs H2, tels que la ranitidine (Zantac®), la cimétidine (Tagamet®), la famotidine (Pepcid®) ou la nizatidine (Axid®). Arrêtez également la prise de métoclopramide (Reglan®).
• Six (6) heures avant le test : Ne prenez pas d'antiacides, c'est-à-dire des médicaments liquides ou des comprimés utilisés pour traiter les gaz (tels que Alka-Seltzer®, Gaviscon®, Maalox®, Milk of Magnesia®, Mylanta®, Phillips®, Riopan®, Tums®).
• Quatre à six heures avant votre test : ne mangez ni ne buvez rien.

Important : Il se peut que votre médecin vous demande de continuer à prendre un médicament que vous prenez déjà pendant cette période d’essai. Ceci afin d’évaluer son efficacité. Suivez donc scrupuleusement les instructions de votre médecin.

Que se passe-t-il le jour du test de pH Bravo ?

• Portez des vêtements aussi légers et confortables que possible. L'hôpital ou le centre de soins ambulatoires pourra vous fournir une autre blouse.
• Laissez vos bijoux, cartes de crédit, etc. à la maison. Vous ne pouvez pas porter de lunettes ni de prothèses dentaires pendant l'examen.
• Vous devriez absolument vous faire raccompagner chez vous par une personne responsable, car on vous administrera des médicaments qui vous intoxiqueront légèrement.
• Votre équipe médicale vous expliquera à nouveau la procédure et vous indiquera à quoi vous attendre. Pour ce faire, vous serez plongé(e) dans un état appelé « somnolence crépusculaire », c'est-à-dire que l'on vous administrera un médicament qui vous plongera dans un sommeil léger. On vous parlera également des complications ou effets secondaires possibles.
• Une anesthésie locale sera appliquée au fond de votre gorge.
• Le médecin insérera ensuite l'endoscope par votre bouche et le fera descendre dans votre œsophage jusqu'à votre estomac. Rassurez-vous, cela n'aura aucune incidence sur votre respiration.
• Le médecin fixe la capsule aux tissus de l'œsophage et vérifie si le signal est correctement reçu par l'enregistreur.
• L'ensemble du processus ne prend que quelques minutes.

Le test de surveillance du pH Bravo est-il douloureux ?

Vous vous demandez peut-être comment se déroulera cette expérience. Honnêtement, vous pourriez ressentir une légère douleur à la gorge, comme si quelque chose était coincé. Toutefois, si la douleur devient insupportable ou si vous présentez des symptômes anxiogènes, informez-en immédiatement votre médecin.

Que se passe-t-il pendant le test de surveillance du pH Bravo après l'insertion de la capsule ?

Bien, maintenant, à l'intérieur de la capsule. Comment êtes-vous censé être pendant les prochaines 48 heures (environ deux jours) ?

• Activité : Poursuivez vos activités quotidiennes habituelles. Ne les réduisez pas et ne les modifiez pas pendant la période de test. Cela pourrait nuire à la précision des résultats. Important : Ne mouillez pas l’enregistreur. Il n’est pas étanche.
• Alimentation : Prenez vos repas habituels aux heures habituelles. Si vous ne mangez pas pendant le test, votre estomac ne produira pas d’acide comme d’habitude, ce qui peut fausser les résultats. Prenez au moins deux repas par jour. Consommez des aliments qui aggravent vos symptômes (mais qui restent faciles à digérer). Évitez de grignoter. Ne sucez pas de bonbons, de caramels, de pastilles ou ne mâchez pas de chewing-gum pendant le test.
• Position couchée : Restez aussi droit que possible tout au long de la journée. Ne vous allongez pas avant le coucher (sauf si la sieste ou la position couchée fait partie de votre routine quotidienne).
• Médicaments :Continuez à prendre tous les médicaments que votre médecin vous a conseillé d'arrêter pendant la période d'essai.
• Enregistrement des symptômes : Dès l’apparition d’un symptôme, appuyez sur le bouton correspondant de l’enregistreur (votre infirmier(ère) vous aura expliqué comment faire). Notez l’heure à laquelle vous commencez et terminez à manger et à boire autre chose que de l’eau. Notez également l’heure à laquelle vous vous allongez (même pour vous reposer) et l’heure à laquelle vous vous relevez. Un membre de votre équipe médicale vous expliquera tout cela.
• Symptômes ou effets secondaires inhabituels : Si vous pensez présenter des symptômes ou des effets secondaires inhabituels, appelez immédiatement votre médecin.

À la fin de la période d'essai, vous devez restituer l'enregistreur et le journal. Les informations qu'ils contiennent sont saisies dans un ordinateur et les résultats sont analysés.

Quels sont les risques et les avantages du test de surveillance du pH Bravo ?

Il est important de savoir avec certitude si vous souffrez réellement de reflux acide. En effet, une affection grave comme le RGO peut endommager votre œsophage. Dans ce cas, vous pourriez développer plus tard des problèmes graves tels qu'un œsophage de Barrett ou un cancer de l'œsophage .

Il est également important de savoir que vous ne souffrez peut-être pas de brûlures d'estomac. De nombreuses personnes prennent des médicaments comme les IPP, mais sans succès. Par conséquent, à moins d'avoir un réel problème, il est inutile de prendre des médicaments. Si vous ne souffrez pas de brûlures d'estomac, votre équipe médicale pourra vous aider à en déterminer la véritable cause.

Toute procédure médicale comporte des risques. Cependant, les complications liées au test Bravo sont très rares. Il arrive parfois que des erreurs de matériel rendent les résultats peu fiables. La capsule peut ne pas être libérée complètement pendant toute la durée du test, ou au moment prévu.

Très rarement, les personnes subissant cet examen peuvent éprouver des difficultés à avaler, des douleurs thoraciques ou dorsales. L'endoscopie peut également provoquer un mal de gorge pendant un jour ou deux.

Il existe d'autres risques, moins probables, qui peuvent survenir, tels que des lésions des tissus de l'œsophage ou des intestins, des saignements ou l'aspiration de la capsule dans la trachée.

Que se passe-t-il après le test de surveillance du pH Bravo ?

Une fois le test terminé :

• Vous pouvez reprendre votre régime alimentaire, vos boissons et vos médicaments habituels .
• Vous pouvez reprendre vos activités normales – avaler, manger, boire, etc. Lorsque vous ferez ces choses, la capsule de pH amovible se détachera et sera généralement éliminée avec vos selles dans un délai de sept à dix jours.
• Vous ne pourrez pas passer d'IRM (Imagerie par Résonance Magnétique) pendant les 30 jours suivant l'insertion de la capsule.
• Consultez votre médecin et discutez des résultats des tests. Il ou elle vous aidera à élaborer un plan pour gérer vos symptômes.

Enfin, quelques points à retenir (Message à retenir)

Vous comprenez donc probablement ce qu'est le test Bravo pH et comment il peut vous aider à trouver la cause de vos douleurs thoraciques et de votre reflux acide.

Même si cela peut paraître contraignant, il est important de savoir avec certitude si vous souffrez d'une affection comme le reflux gastro-œsophagien (RGO). Une fois le diagnostic posé, vous pourrez commencer le traitement approprié. Vous pourrez également interrompre votre traitement et identifier la véritable cause de vos symptômes.

Si votre médecin vous recommande cet examen, parlez-en avec lui/elle et posez-lui toutes vos questions. Détendez-vous et n'ayez pas peur. L'équipe médicale vous expliquera tout et vous accompagnera.

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