Faut-il contrôler sa tension artérielle tout au long de la journée ? Tout savoir sur la surveillance ambulatoire de la tension artérielle sur 24 heures !

Vous est-il déjà arrivé d'aller chez le médecin pour faire contrôler votre tension et de dire : « Ma tension me semble un peu élevée » ? À ce moment-là, vous pourriez penser : « Je l'ai mesurée chez moi, mais elle n'est pas si élevée. » C'est là qu'une méthode particulière, dont nous allons parler, peut s'avérer utile : la mesure ambulatoire de la pression artérielle sur 24 heures. Voyons en quoi elle consiste, comment elle se déroule et à qui elle s'adresse.

De quoi s'agit-il avec cette histoire de vérifier sa tension artérielle toute la journée ?

En termes simples, il s'agit d'une méthode de mesure continue de votre tension artérielle sur 24 heures, que vous soyez au travail, endormi ou en permanence. On parle d'hypertension lorsque la pression systolique (le chiffre du haut) est supérieure ou égale à 130 mmHg et/ou la pression diastolique ( le chiffre du bas) est supérieure ou égale à 80 mmHg.

Normalement, la tension artérielle est mesurée uniquement lors d'une consultation médicale. Cette mesure s'effectue à l'aide d'un tensiomètre, un appareil que l'on place sur le bras et que l'on serre. Avec cette méthode ambulatoire, vous portez un brassard au bras et un petit dispositif fixé à la ceinture 24 heures sur 24. Ce dispositif mesure votre tension artérielle toutes les 15 à 30 minutes le jour et toutes les 60 minutes la nuit. Il mesure également votre fréquence cardiaque , c'est-à-dire le rythme de vos battements cardiaques. Le médecin utilise ces données pour déterminer votre tension artérielle moyenne sur 24 heures, ainsi que ses variations et celles de votre fréquence cardiaque.

Pourquoi utiliser cette méthode ?

Les médecins utilisent cette méthode pour de nombreuses raisons. Examinons-en quelques-unes des principales :

• Confirmer l'hypertension : parfois, seul un médecin peut diagnostiquer une hypertension artérielle. Ainsi, vous saurez avec certitude si vous souffrez réellement d'hypertension.
• Observez comment votre tension artérielle varie en fonction de vos activités quotidiennes et de votre sommeil : normalement, pendant le sommeil, la pression artérielle systolique diminue d’environ 10 à 20 %. Cependant, ce n’est pas le cas pour tout le monde. Chez certaines personnes, elle peut rester stable ou augmenter.
• Vérifiez l'efficacité de votre traitement contre l'hypertension : il se peut qu'il ne permette pas de contrôler votre tension artérielle tout au long de la journée. Votre médecin pourra peut-être ajuster la dose, modifier l'heure de prise ou vous prescrire un autre médicament pour mieux la contrôler.
• Faites la distinction entre la pression mesurée par le médecin et celle que vous avez chez vous :Ces changements peuvent vous donner une idée de votre risque de développer une maladie cardiovasculaire .

Cette méthode de surveillance ambulatoire de la pression artérielle permet de détecter des variations anormales de la pression artérielle qui pourraient ne pas être détectées par d'autres méthodes.

Identification des différents profils de pression

Grâce à cette méthode, le médecin peut identifier différents schémas de pression. Voyons lesquels.

Qu’est-ce que l’« hypertension de la blouse blanche » ?

Imaginez : certaines personnes ont une tension artérielle normale à domicile, mais celle-ci augmente lorsqu'elles consultent un médecin ou se rendent à l'hôpital. C'est un peu comme si la vue d'une blouse blanche vous faisait monter la tension. C'est pourquoi on parle d '« hypertension de la blouse blanche » ou de « syndrome de la blouse blanche ». De ce fait, même une personne qui n'a pas réellement d'hypertension peut se méprendre et croire qu'elle en souffre. Entre 10 % et 30 % des personnes présentant une hypertension chez le médecin sont en réalité atteintes de ce syndrome.

Les recommandations actuelles ne préconisent pas la prise de médicaments si votre tension artérielle est normale en dehors du cabinet médical, lors de ces consultations externes. Toutefois, des recherches supplémentaires sont nécessaires sur ce sujet. L'« hypertension de la blouse blanche » pouvant également être un signe précoce de problème de tension artérielle, il est important que vous et votre médecin en soyez conscients.

Hypertension soutenue

Cela signifie que votre tension artérielle est élevée, que vous soyez chez le médecin, à la maison ou ailleurs. Des études ont montré que cet état augmente le risque de lésions cardiaques et rénales , ainsi que d'accidents vasculaires cérébraux .

« Hypertension masquée »

Il s'agit d'une hypertension masquée, c'est -à-dire une tension artérielle normale lors de la consultation médicale, mais élevée lors d'une automesure à domicile ou à un autre moment. Cette affection peut toucher jusqu'à 30 % des adultes dont la tension artérielle est normale chez leur médecin. Les personnes souffrant d'une maladie rénale , de diabète ou d'apnée obstructive du sommeil présentent un risque accru de développer cette « hypertension masquée ».

Hypertension nocturne - Pression artérielle élevée la nuit

Cela signifie que votre tension artérielle augmente pendant votre sommeil. Ce phénomène touche environ deux personnes blanches sur dix et environ quatre personnes noires sur dix. Il est plus fréquent chez les personnes atteintes de diabète et de maladies rénales. Des recherches sont en cours pour déterminer comment l'augmentation de la tension artérielle nocturne peut affecter les maladies cardiovasculaires.

À qui cette méthode convient-elle le mieux ?

Cette méthode de surveillance ambulatoire de la pression artérielle peut être bénéfique pour de nombreuses personnes. Votre médecin peut vous la recommander dans les situations suivantes :

• D'après les mesures prises chez le médecin, vous souffrez d'hypertension, mais vous n'avez pas encore commencé de traitement.
• Si vous devez modifier votre traitement contre l'hypertension.
• Si votre tension artérielle reste élevée malgré la prise de médicaments.
• Si vous prenez d'autres médicaments susceptibles d'affecter votre tension artérielle.
• Si vous avez souvent des vertiges ou si vous souffrez d’hypotension .
• Si vous souffrez d'hypertension artérielle pendant votre grossesse.

Les mesures de cette machine sont-elles précises ?

Oui, absolument. Cette méthode de mesure ambulatoire de la pression artérielle est très précise et efficace. Elle fournit au médecin davantage de données que si vous consultiez un médecin pour une simple mesure ponctuelle, car elle mesure votre pression artérielle et votre fréquence cardiaque en continu sur 24 heures.

Comment se préparer à cela ?

Votre médecin vous expliquera comment vous y préparer, mais en général, gardez les points suivants à l'esprit :

• Choisissez un jour parmi ces 24 heures qui corresponde à votre routine habituelle . Un jour de semaine est peut-être plus approprié qu'un week-end.
• Prévoyez de consigner dans un journal tout ce que vous faites pendant ces 24 heures, y compris l'heure à laquelle vous vous réveillez, l'heure à laquelle vous vous couchez, l'heure à laquelle vous prenez vos médicaments, l'heure à laquelle vous mangez, etc. Notez également tous les symptômes que vous ressentez (par exemple, des étourdissements, un essoufflement).

Il y a aussi des choses que vous ne devriez pas faire pendant ces 24 heures :

• Évitez toute activité physique intense .
• Ne vous baignez pas et ne nagez pas.
• Ne retirez aucune partie de l'appareil sans consulter votre médecin.

Comment fait-on cela ?

Bien que cette mesure ambulatoire de la pression artérielle se fasse en dehors du cabinet médical, une consultation chez un médecin est nécessaire pour commencer. C'est là que vous obtiendrez les appareils et les instructions.

Que se passe-t-il quand vous allez chez le médecin ?

• Vous recevez l'équipement : un appareil ressemblant à une petite radio et un bracelet. Le petit appareil se fixe à la ceinture. Le bracelet et l'appareil sont reliés par un tube.
• Le médecin fixera le bracelet à votre bras et ajustera l'appareil : une fois que tout sera correctement installé, le médecin commencera à enregistrer les données.
• Vous recevrez des instructions : le médecin vous donnera des instructions claires. Vous devrez les suivre scrupuleusement. N’hésitez pas à poser toutes vos questions avant de quitter le cabinet. Ce dispositif sera fixé sur votre corps à votre départ. Le médecin vous indiquera également quand le retirer et quand le rapporter.

Que se passe-t-il une fois rentré chez vous ?

• Le brassard sur votre bras se gonfle au bon moment :Cela peut se produire toutes les 15 à 30 minutes pendant la journée et toutes les 60 minutes la nuit. Le bracelet se gonfle lorsque l'appareil mesure votre pression. Vous sentirez une légère pression sur votre bras. Cette sensation est de courte durée. Pour une mesure précise , gardez le bras immobile pendant ce temps .
• Votre sommeil pourrait être perturbé : il est possible que vous vous réveilliez pendant la prise de tension artérielle nocturne. C’est normal. Essayez toutefois de ne pas y prêter attention et de vous rendormir.
• Continuez vos activités habituelles : faites tout comme d’habitude, sauf les bains, la natation et les exercices physiques intenses. Tenez un journal comme votre médecin vous l’a indiqué.
• Prenez vos médicaments conformément à la prescription de votre médecin : demandez-lui si vous devez continuer à les prendre pendant cette mesure de la tension artérielle. Suivez scrupuleusement ses instructions.

Comment dormir avec un tensiomètre ?

Il est vrai que vous aurez peut-être un peu de mal à dormir, car vous n'avez pas l'habitude de dormir avec une sangle au bras. Essayez de vous détendre autant que possible. Faites d'autres choses qui faciliteront votre sommeil. Par exemple :

• Mettez une chanson légère.
• Fermez les fenêtres et bloquez la lumière vive.
• Maintenez la pièce à une température confortable pour vous (ni trop chaude ni trop froide).

Demandez à votre médecin si vous pouvez modifier certains réglages de votre dispositif pendant votre sommeil. Par exemple, si vous pouvez retirer la ceinture autour de votre taille et la garder près de votre oreiller. Mais seulement si votre médecin vous le recommande. Si vous avez un bracelet, il est préférable de ne pas l'enlever pour le moment. Discutez avec votre médecin des solutions pour optimiser votre sommeil.

Quels sont les avantages de cela ?

Cette méthode de surveillance ambulatoire de la pression artérielle est un outil très utile qui vous aide à obtenir le traitement qui vous convient. Voici quelques-uns de ses avantages :

• Vous pouvez mesurer votre tension artérielle avec précision : cette méthode la mesure tout au long de la journée, et non pas une ou deux fois seulement. Comme la tension artérielle varie généralement en fonction du moment de la journée et de vos activités, c’est la seule façon de la mesurer avec précision et d’en suivre les variations.
• Vous pouvez savoir avec certitude si vous souffrez du « syndrome de la blouse blanche » : si votre tension artérielle n’augmente que lorsque vous êtes chez le médecin, cela signifie que vous en souffrez. Le savoir peut vous éviter de prendre des médicaments inutiles.
• Il est possible de savoir si vous souffrez d'hypertension masquée : si votre tension artérielle est basse lors de vos consultations médicales, mais élevée à d'autres moments, cela signifie que votre tension artérielle normale est « cachée ». Il s'agit d'un facteur de risque de maladie cardiovasculaire qui passerait autrement inaperçu. Dans ce cas, votre médecin peut vous prescrire un traitement pour faire baisser votre tension artérielle et réduire ainsi votre risque de complications telles qu'un accident vasculaire cérébral (AVC).
• Votre plan de traitement sera guidé par :Ce suivi permet d'évaluer votre réponse aux médicaments contre l'hypertension à long terme. Votre médecin pourra ainsi adapter votre traitement si nécessaire.

Y a-t-il des inconvénients ?

Bien que cette méthode de mesure de la tension artérielle soit non invasive et sans danger pour l'organisme , elle peut s'avérer légèrement désagréable pour certaines personnes. Ses inconvénients sont les suivants :

• Douleurs au bras : La partie supérieure du bras peut être douloureuse car la ceinture se gonfle constamment.
• Troubles du sommeil : La mesure de la pression artérielle nocturne peut perturber le sommeil.
• Allergies cutanées : La ceinture peut provoquer une légère éruption cutanée. Celle-ci disparaît généralement spontanément.
• Coût : Certaines compagnies d’assurance ne remboursent ces appareils ambulatoires que dans des cas particuliers. Par exemple, si votre médecin soupçonne un syndrome de la blouse blanche ou une hypertension masquée. Demandez à votre médecin combien cela vous coûtera.

Comment obtient-on ces résultats ? Que disent-ils ?

Votre médecin téléchargera les données de l'appareil sur un ordinateur, qui analysera vos mesures de tension. Il vous expliquera ensuite les résultats et leur signification.

Voici quelques-uns des résultats dont le médecin pourra discuter avec vous :

• Pression artérielle moyenne sur 24 heures : il s’agit de la valeur moyenne de votre pression artérielle sur toute la période d’observation.
• Tension artérielle diurne : il s’agit de votre tension artérielle normale pendant vos heures d’éveil.
• Pression artérielle nocturne : il s’agit de votre pression artérielle normale pendant les heures où vous dormez.
• Variation nocturne de la pression artérielle : il s’agit de la différence entre votre pression artérielle diurne et votre pression artérielle nocturne. La pression artérielle nocturne devrait être plus basse.

Quelles sont les bonnes valeurs de pression artérielle ambulatoire ?

Les valeurs suivantes sont considérées comme normales (bonnes) pour la surveillance ambulatoire de la pression artérielle :

• Moyenne sur 24 heures : 125/75 mmHg ou moins.
• Pression artérielle diurne : 130/80 mmHg ou moins.
• Pression artérielle nocturne : 110/65 mmHg.
• Variations nocturnes de la pression : une diminution de pression comprise entre 10 % et 20 %.

Le médecin vous indiquera quand vous pourrez constater les résultats. Il les discutera également avec vous et vous expliquera la marche à suivre, par exemple, si votre traitement médicamenteux doit être modifié.

Quand faut-il appeler le médecin ?

Pendant cette période de 24 heures, appelez votre médecin dans des situations comme celles-ci :

• En cas de problème technique avec l'appareil.
• Si vous avez des questions sur ce que vous devez ou ne devez pas faire pendant cette période d'observation.

Même si vous vous répétez « calme-toi, calme-toi », il est normal de ressentir un peu de nervosité et d'anxiété lorsque le médecin vous pose le brassard de tensiomètre. C'est tout à fait normal, et il est difficile de rester calme. Dans ce cas, un système de surveillance ambulatoire de la pression artérielle peut vous aider. Cet appareil mesure votre tension artérielle pendant vos activités quotidiennes. Il peut vous indiquer si les valeurs élevées relevées par votre médecin sont réellement normales pour votre organisme.

Outre la détection du syndrome de la blouse blanche, cette méthode peut aider votre médecin à diagnostiquer et à traiter divers autres problèmes de tension artérielle. Parlez-en à votre médecin : il pourra vous expliquer comment ce test ambulatoire de la tension artérielle peut vous être utile et ce que vous pouvez apprendre des résultats.

Les choses les plus importantes à retenir

La mesure ambulatoire de la pression artérielle (MAPA) est un outil précieux pour obtenir une image plus précise de votre tension artérielle. Elle permet de déterminer si vous souffrez d'hypertension de la blouse blanche (tension élevée uniquement au cabinet médical), d'hypertension masquée (tension élevée à domicile en l'absence du médecin) ou d'hypertension persistante (tension chronique). Elle fournit également de précieuses informations sur l'efficacité de votre traitement antihypertenseur, le moment de la journée où votre tension est la plus élevée et si elle diminue la nuit. Si votre médecin vous recommande cet examen, n'hésitez pas à le faire. Il est essentiel pour votre santé cardiovasculaire !

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